Заболевания прямой кишки: симптомы и лечение патологий

Воспаление прямой кишки относится к числу неопасных для здоровья человека заболеваниям.

Эта патология характеризуется поражением слизистой оболочки толстого отдела кишечника, располагающегося возле сфинктера. Симптомы при воспалении прямой кишки протекают в слабовыраженной форме.

Избавиться от патологии позволяют противовоспалительные свечи, антибиотики и другие лекарства, часть из которых можно применять в домашних условиях. Терапию проктита должен определить врач. Только он знает, как лечить воспаление прямой кишки правильно.

Причины возникновения заболевания

• Воспаление в прямой кишке может возникнуть по целому ряду причин, нередко не связанных друг с другом. Факторы, предрасполагающие к развитию патологии, принято разделять на две большие группы:
• Местные:
• Воспалительный процесс в прямой кишке возникает из-за:

• Введение в задний проход веществ, раздражающих слизистую оболочку кишечника, или инородных тел. Это могут быть ректальные свечи, созданные на основе народных рецептов, эфирные масла и другие средства. Обычно симптомы воспаления слизистой прямой кишки в подобных обстоятельствах только усиливаются.
• Механическое повреждение. Часто возникает вследствие самомассажа предстательной железы, области вокруг заднего прохода.
• Инфицирование кишечника при переходе бактерий с соседних тканей. Это могут быть воспаление клетчатки около прямой кишки, поражение влагалища и других близкорасположенных органов.
• Злокачественное новообразование в кишечнике.

Общие:

К числу общих причин, обуславливающих образование очагов воспаления в районе сфинктера, относят заболевания различного характера:

• Инфекционные патологии (энтеровирусы, эшеригиоз, сальмонелез). Появление очагов воспаления часто провоцирует длительная диарея.
• Аутоиммунные патологии (болезнь Шагаса).
• Паразиты.
• Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея).
• Заболевания, приводящие к нарушению моторики кишечника. Подобные проблемы могут быть вызванные неудачно проведенной операцией на органе.
• Кишечная форма лучевой болезни. Она возникает после длительного лечения раковой опухоли.
• Неправильный рацион.
• Регулярные запоры.
• Патологии органов ЖКТ. Кишечник поражается также в случаях длительного течения застойных процессов в органах малого таза. Это могут быть геморрой, простатит, аденома простаты, варикоз. Еще одним важным факторов, способствующим образованию очагов воспаления, является слабая иммунная система.

Спровоцировать возникновение проктита, помимо вышеперечисленных факторов, могут следующие причины:

1. частые простуды;
2. переохлаждение;
3. нарушение работы кишечника.

Симптоматика заболевания

Проктит протекает в трех формах. В связи с этим симптомы заболевания могут отличаться друг от друга. В острой форме о наличии патологии свидетельствуют два основных явления:

• Болевые ощущения. Боль носит тянущий характер и протекает со средней интенсивностью. Неприятные ощущения часто иррадиируют в брюшную область, поэтому пациент в ходе обследования не может точно указать их локализацию. Болевой синдром всегда усиливается во время дефекации.
• Длительные неприятные ощущения становятся причиной повышенной раздражительности пациента.
• Нарушение дефекации.

Второй яркий симптом, указывающий на проблемы с кишечником. В каловых массах обнаруживается большое скопление слизи. Ее появление объясняется участившимися позывами к дефекации. В ряде случаев наблюдается выделение небольших сгустков крови. Из-за психологического барьера, возникающего вследствие боязни в очередной раз посетить туалет, возникают запоры.

Нарушение моторики желудка.

• Повышение температуры до 37,5 градусов.
• Снижение аппетита.

Хроническая форма рассматриваемой патологии характеризуется тем, что периоды обострения сменяются затяжной ремиссией. Диагноз ставится только в том случае, если недуг проявляет себя в течение шести и более месяцев.

В периоды ремиссии о наличии проктита свидетельствуют в основном неприятные ощущения, возникающие в области заднего прохода. Обычно хроническая форма недуга возникает на фоне длительного течения других патологий. Поэтому проблемы, с которыми сталкивается пациент, в первую очередь отражают основное заболевание.

Некоторые врачи выделяют лучевую форму проктита в отдельный вид. Главным признаком патологии является выраженная боль, длящаяся в течение достаточно продолжительного отрезка времени. Современная медицина пока не может предложить средства, позволяющего эффективно устранить этот симптом.

Помимо болевых ощущений пациент сталкивается со следующими проявлениями лучевого проктита:

• слабый иммунитет;
• резкое снижение аппетита;
• признаки, характерные для общей интоксикации организма;
• уменьшение общей массы тела пациента.

Также к числу симптомов, характерных для проктита, относятся изменения, происходящие в области анального отверстия:

• стенки прямой кишки становятся красными;
• появление трещин и отверстий свищевых каналов;
• вокруг анального отверстия наблюдается покраснение кожных покровов;
• при хронической форме недуга возможно появление геморроидальных узелков.

Виды патологии

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки рассматриваемая патология подразделяется на несколько видов:

• Катаральный. Он возникает в основном при воздействии на прямую кишку раздражающих веществ. Патология характеризуется отеканием слизистой оболочки, образованием на стенках мелких гематом, гнойничков. Также возможно увеличения объема выделяемой слизи. Появление гнойничков часто провоцируют патогенные микроорганизмы.
• Полипозный. Основным признаком образования полипозной формы проктита является появление в прямой кишке полипов, или доброкачественных выростов.
• Эрозивный. Возникает обычно при длительном течении патологии. Эрозивный вид характеризуется истончением поверхностного слоя кишечника.
• Язвенный. Для данной формы недуга свойственно появление глубоких эрозий, поражающих мышечные волокна прямой кишки.
• Смешанный. Возникает вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика

Диагностика проктита предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на установление истинной причины развития заболевания. Предусматриваются следующие методы:

1. Пальпация прямой кишки. Пальпация позволяет не только установить наличие очагов воспаления, но и обнаружить причину, спровоцировавшую появление заболевания. Пациент в ходе обследования занимает коленно-локтевую позу, а врач вводит в анальное отверстие палец.
2. По окончании процедуры анализу подвергаются:
   выделения из кишечника;
   наличие новообразований в области, где была проведения пальпация;состояние стенок кишечника.
3. Инструментальные методы. Инструментальные методы исследования предоставляют наиболее полную картину о патогенных процессах, протекающих в кишечнике. Постановка диагноза осуществляется посредством:
4. Аноскопии. Обследование проводится при помощи проктологического зеркала. Данный прибор улучшает обзор прямой кишки.
5. Ректороманоскопии. Длинная эластичная трубка вводится в анальное отверстие пациента на глубину до 30 см. Метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки и установить форму патологии.
6. Аноскопия проводится в первый день после обращения пациента с проблемой. Но к ректороманоскопии требуется трехдневная подготовка, в ходе которой больной должен соблюдать определенную диету, исключив из рациона богатые клетчаткой продукты. В дальнейшем пациенту ставится несколько клизм для полного промывания кишечника.

При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии, предполагающей забор небольшого количества тканей и их последующее исследование под микроскопом. Дополнительно назначаются анализы кала, крови и мочи. Последние методы рекомендованы в случаях, когда наблюдаются сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение воспаления прямой кишки начинается с назначения специальной диеты. Она позволяет за относительно короткий срок снять уменьшить проявление основных симптомов, характерных для проктита.

Диета предполагает отказ от потребления следующего:

• жирные и острые блюда;
• пряности;
• кислые продукты.

Их следует заменить на жидкие блюда и овощи, приготовленные на пару. Также рекомендуется заниматься физическим упражнениям, не нагружая при этом сильно организм. Они препятствуют образованию застойных процессов в области малого таза.

Лечение проктита проводится как в домашних условиях, так и амбулаторно. В терапии недуга применяются следующие препараты:

Противовирусные и антибактериальные. К их числу относятся Левомицетин, Пенициллин, Метронидазол.

Свечи от воспаления прямой кишки. Они помогают снимать болевой синдром. Противоаллергические средства. Их применяют с целью расслабления мышечных волокон кишечника.

Свечи с метилурацилом. Назначаются для восстановления слизистой оболочки.

Гормональные лекарства. Применяются только в редких случаях. Они позволяют быстро унять боль и чувство жжения.

Лекарственные препараты, а также их дозировку и способ применения должен назначать лечащий врач на основании данных, полученных в ходе диагностики.

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение очагов воспаления, включают в себя дополнительные процедуры:

• сидячие ванночки с добавлением марганцовки;
• клизмы с травяными сборами;
• бальнеотерапевтические методы лечения;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение грязями.

Лечение проктита необходимо проводить своевременно. Длительное течение недуга может спровоцировать появление следующих осложнений:

1. парапроктит (воспаление тканей кишечника);
2. сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
3. опухоли.

Профилактика

В целях профилактики проктита рекомендуется регулярное соблюдение ряда условий:

1. Своевременное лечение кишечных патологий.
2. Устранение воспалительных процессов в органах, расположенных в непосредственной близости от кишечника.

Правильное питание, предполагающее ограничение в рационе жареных и жирных продуктов.
Отказ от алкогольных напитков и курения. Соблюдение правил гигиены в отношении половых органов и анального отверстия. Применение средств контрацепции при половых контактах.

Источник: https://kiwka.ru/pryamaya-kishka/vospalenie-4.html

Основные симптомы и лечение заболеваний заднего прохода

В организме человека важную функцию выполняет прямая кишка, заболевания, симптомы, лечение которой – темы, интересующие тех, у кого обнаружена патология этого органа. Лечение назначают с учетом полученных результатов обследования.

В организме человека прямая кишка служит для выведения из пищеварительного тракта остатков переваренной пищи, токсинов и прочих продуктов, которые несовместимы с жизнедеятельностью организма.

При выполнении своих функций она травмируется, что повышает риск развития различных заболеваний.

Медицинские показания

Заболевания прямой кишки симптомы имеют схожие:

• болезненные ощущения;
• появление из заднего прохода и перианальной зоны слизистых выделений, напоминающих гной;
• фекалии содержат кровь;
• частые запоры и диареи;
• неконтролируемое отхождение газов и кала.

При заболевании прямой кишки есть болезненные ощущения в заднем проходе.

При проявлении вышеописанных симптомов рекомендуется записаться на прием к врачу. Поставить точный диагноз может проктолог. При необходимости больной проходит полное обследование, которое включает в себя:

• сдачу анализов;
• осмотр слизистой прямой кишки с помощью эндоскопа (его вводят в задний проход на 30 см).

Предварительно необходимо опорожнить кишечник и провести гигиеническую процедуру всей зоны промежности (выпить слабительный раствор, поставить клизму). Чтобы определить точный диагноз, врач проводит биопсию. Исследование пораженной ткани исключает вероятность развития опухоли или полипов прямой кишки. Если в просвете кишечника видны изменения, тогда подобная диагностика обязательна.

Прокталгия

Прокталгия – болезнь, при которой появляются периодические боли в прямой кишке, но органического поражения ее нет. Болевой синдром исчезает через 10-15 мин. Диагноз ставится, когда все остальные патологии прямой кишки исключены. Медики выделяют следующие причины развития болезни прямой кишки у женщин и мужчин:

• перенесенная операция на органах малого таза;
• воспаление мочеполовой сферы, когда в соседних зонах появились новообразования.

Прокталгия – болезнь, при которой появляются периодические боли в прямой кишке, но органического поражения ее нет. Болевой синдром исчезает через 10-15 мин.

Если проведенное обследование не обнаружило особых отклонений от нормы в кишечнике, пациенту могут назначить седативные средства, теплые ванночки и физиотерапию. Геморрой – это самое распространенное заболевание в проктологии. Первичные симптомы заболевания прямой кишки:

• жжение;
• зуд;
• боль при дефекации.

При прогрессировании заболевания заднего прохода появляется кровотечение, развивается некроз вен анальной зоны. Причина развития болезни заключается в ослаблении сосудистых стенок, питающих толстый кишечник. Заболевание может быть врожденным либо приобретенным.

Причины его – малоподвижный образ жизни, сидячая работа, склонность запорам. Вены в прямой кишке растягиваются, формируя в заднем проходе геморроидальные узлы. С каждым годом они увеличиваются в размерах, заболевание приобретает внешние формы. Когда болезнь обостряется, узлы набухают (возможно их выпадение из заднего прохода), что способствует развитию тромбоза.

Трещины в зоне ануса

При прощупывании шишек в заднем проходе и узлов под кожей появляется боль, которая создает дискомфорт. Нельзя лечить внутренний и наружный геморрой без консультации с врачом. В противном случае заболевание будет прогрессировать (прямая кишка выпадет из заднего прохода). Болезнь 1-2 степени можно лечить консервативным методом. При тяжелом течении геморроя проводят операции.

Большая нагрузка на стенки кишечника вызывает повышенное давление на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к возникновению микротрещин.

При появлении первых признаков геморроя рекомендуется обратиться за помощью к врачу. С помощью народных и медицинских средств можно убрать отек, восстановить кровообращение в области заднего прохода. Для этого применяют мази (Релиф), суспензии (Анузол), компрессы.

Больному рекомендуется минимизировать нагрузки на кишечник:

• устранить запоры;
• следить за своим весом;
• вести активный образ жизни;
• избегать переохлаждений и перегревов;
• не поднимать тяжелое;
• отказаться от вредных привычек.

При стойких запорах и геморрое появляются анальные трещины. Большая нагрузка на стенки кишечника вызывает повышенное давление на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к возникновению микротрещин. Причина травмы заключается в плотном кале или тромбозе узлов геморроя.

Основная симптоматика

Свежая трещина заднего прохода (щель длиной в 2 см) проходит через весь слизистый слой до мышечной ткани сфинктера. В течение времени поврежденные ткани замещаются соединительными клетками, образуя глубокую трещину. Заболевание переходит в хроническую форму.

Признаки трещины заднего прохода:

• острая боль во время дефекации и после нее;
• следы крови;
• зуд и жжение;
• в анальном канале ощущается давление;
• проникновение боли в область промежности, мочеполовой системы, крестца;
• периодический спазм сфинктера.

Пациент испытывает сильную боль при дефекации и невольно сдерживает позывы, этим он усугубляет запоры и мешает заживлению слизистой. Трещины в анальном проходе лечат консервативными способами. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики.

Чтобы нормализовать стул, пациент должен придерживаться кисломолочной диеты. В первые 2-3 недели рекомендуют ставить клизму. Для этого используют раствор марганцовки или ромашки с календулой. После клизмы делают дезинфицирующие ванночки. Если правильно выполнять все рекомендации врача, тогда через 2-3 месяца трещина заднего прохода заживет. Оперативным путем удаляют хроническую трещину.

Признаком трещины заднего прохода считается, периодический спазм сфинктера.

Что такое проктит

В слизистой оболочке прямой кишки воспалительные процессы возникают на фоне запоров, повреждения кишечника, инфекций и интоксикаций. Подобные симптомы характерны для проктита. При острой форме недуга проявляются следующие признаки:

• боль в пояснице и промежности;
• частые позывы в туалет;
• нарушение стула;
• гной.

При переходе болезни в хроническое состояние болевой синдром уменьшается, нарастает усталость, пациент быстро утомляется, появляются отчетливые признаки анемии. Для лечения недуга применяют противовоспалительные и антибактериальные средства.

Несвоевременное лечение проктита способствует развитию парапроктита. Инфекция через трещины проникает глубоко, захватывая всю стенку кишечника, выходя за его пределы. Симптомы и интенсивность боли зависят от местонахождения гнойного очага. Общие признаки – тяжесть в кишечнике, боль в глубине заднего прохода, отсутствие аппетита, бессонница, слабость, отек ягодиц.

Парапроктит опасен, так как гнойник может вскрыться, содержимое попадет в брюшную полость. В этом случае существует угроза развития перитонита. При выходе гнойника на поверхность кожи образуется свищ. Это опасное заболевание лечат хирургическим методом.

Полипы

На слизистой толстой кишки могут появиться полипы. К причинам их появления относят наследственность, неправильный образ жизни, частые воспалительные процессы прямой кишки. Разрастаться полипы могут по всему кишечнику. В верхних отделах они долгое время остаются незамеченными.

Полипы в толстой кишке заметны сразу. Достигая определенных размеров, они доставляют сильный дискомфорт больному, могут провоцировать различного характера выделения. Новообразования рекомендуется проверять на злокачественность. Их удаляют эндоскопом. Полипы предрасположены к рецидиву, поэтому пациент должен постоянно находиться на контроле у проктолога.

Остроконечной кондиломой называют доброкачественное новообразование, вызванное вирусом папилломы человека. Нарост имеет вид цветной капусты.

Он может поразить кишку, анальное отверстие и всю область паха. Заболевание передается половым путем. Любители анального секса и гомосексуалисты больше всего подвержены заражению кондиломой.

Наросты удаляют химическим способом либо с помощью лазерной коагуляции.

Полипы в толстой кишке заметны сразу. Достигая определенных размеров, они доставляют сильный дискомфорт больному.

Раковая опухоль

При раке прямой кишки проявляются следующие признаки:

• нарушенная дефекации;
• болезненность;
• кровяные выделения.

Рост опухоли усиливает боль, возможен лентовидный кал. При этом появляются симптомы, характерные для онкологических заболеваний:

• быстрая потеря веса;
• низкая работоспособность;
• частые простуды;
• снижение иммунитета.

При развитии грыжи наблюдается выпадение части прямой кишки за пределы заднего прохода. Пациент испытывает дискомфорт. Выпадение кишки не сопровождается болью. Причиной этого заболевания у детей может стать обычный кашель или физические упражнения.

Грыжа – это анатомическая особенность малого таза. Неправильное расположение костей, слабые мышцы, высокое давление в брюшной полости, тяжелые роды, некоторые неврологические факторы могут спровоцировать развитие недуга.

Источник: https://gastri.ru/osnovnye-simptomy-i-lechenie-zabolevanij-zadnego-proxoda.html

Прямая кишка: симптомы и лечение заболеваний

Прямая кишка, как завершающий отдел кишечника, играет особую роль в работе ЖКТ. Это выходная часть толстой кишки, где накапливается уже сформированный кал перед тем как покинуть организм.

Именно этот отдел отвечает за процесс дефекации, и любые нарушения в его работе могут привнести сильный дискомфорт в повседневную жизнь человека.

На сегодняшний день существует множество заболеваний прямой кишки. Они специфичны по симптоматике и клиническим проявлениям. К лечению каждого из них нужен особый подход.

Особенности строения прямой кишки

Как уже писалось выше, прямая кишка – это конечный сегмент толстого кишечника. Он начинается там, где заканчивается сигмовидная ободочная кишка, и завершается у заднего прохода.

Протяженность прямой кишки составляет примерно 14 – 18 см. При этом ее диаметр по всей длине будет не одинаков.

• В начале ширина прямой кишки обычно составляет 4 см, после чего по направлению к анальному отверстию диаметр расширяется, и ближе к середине отдела он достигает 7,5 см – это самая широкая часть прямой кишки, после чего она постепенно снова сужается у заднего прохода до размеров щели.
• Участок имеет 2 изгиба: один проходит, повторяя вогнутые линии крестца, а второй огибает копчик.
• Кишку делят на 2 отдела:

Тазовый сегмент прямой кишки расположен выше тазовой диафрагмы. Его протяженность составляет от 10 до 14 см.

Промежностный отдел лежит ниже и представлен заднепроходным каналом, длина которого приблизительно равна 4 см.

Вокруг заднего прохода располагаются мышцы сфинктеров прямой кишки, позволяющие регулировать процесс дефекации.

Над анусом находится геморроидальная зона, прикрывающая особые структуры с кавернозным сплетением, из которых впоследствии могут образовываться геморроидальные узлы.

В прямой кишке много нервных окончаний. Они нужны, чтобы лучше контролировать дефекацию, которая является сложным рефлекторным процессом.

В толстой кишке собираются все непереваренные и неусвоенные остатки пищи и воды. В начальных отделах еще происходят процессы ферментативного расщепления, а далее начинается формирование кала.

Стенки толстого кишечника постоянно выделяют специфический пищевой сок, в котором содержится большое количество слизи. Она нужна для формирования каловых масс.

По составу пищевой сок толстого кишечника практически не отличается от секреции тонкого кишечника, но действует он намного слабее.

Прямая кишка накапливает кал, пока он не начинает раздражать рецепторы на ее стенках, вызывая позывы к дефекации.

Варианты заболеваний

Болезни прямой кишки довольно разнообразны и чаще всего имеют специфичные симптомы. Некоторые патологии легко поддаются лечению, а другие требуют усиленной и продолжительной терапии.

Их сложно объединить в одну группу. Большинство их них связывает только локализация – прямая кишка и окружающие ее структуры.

Трещина заднего прохода – одна из распространенных патологий прямой кишки, при которой вокруг ануса образуются микротравмы. Этот недуг без специального лечения может перейти в хроническую форму.

Парапроктит – это патология, которая сопровождается гнойными воспалительными процессами в тканях, находящихся вокруг прямой кишки, и в анальных железах, расположенных в заднепроходных пазухах.

1. Симптомы заболевания выражаются в лихорадке, гнойных или кровянистых выделениях и в появлении уплотнений в промежности и в заднепроходном канале.
2. Иногда встречается и хроническая форма парапроктита (свищ прямой кишки).
3. В этом случае на фоне воспаления без надлежащего лечения появляется сквозной просвет в тканях промежности, из которого могут идти специфические выделения – признаки обострения воспалительных процессов.
4. Геморрой – один из самых распространенных недугов, поражающий как мужчин, так и женщин. Он характеризуется появлениям шишек (узлов) в области анального отверстия.

Нередко геморрой сопровождается повреждениями кожных покровов узла, на которых появляются ранки. Это сопровождается кровянистыми выделениями и болью во время дефекации.

Часто геморрой возникает на фоне локального варикозного расширения сосудов, входящих в прямокишечное венозное сплетение.

У женщин геморрой часто вылезает после родов.

Как отдельную форму заболевания выделяют тромбоз геморроидального узла, который ярко проявляется при защемлении и выпадении геморроидальной шишки из полости прямой кишки.

Это заболевание мало изучено, а его симптомы устойчивы к медикаментозному лечению. Прокталгия чаще поражает женщин.

• Нередко в прямой кишке можно обнаружить новообразования, которые в большинстве случаев развиваются бессимптомно, пока не достигают значительных размеров.
• Образования могут иметь доброкачественную природу (полипы) или злокачественный характер (раковые опухоли).
• Иногда в полости прямой кишки образуются кисты. Самым специфичным симптомом их появления будет изменение формы кала, который приобретет вид ленты.

Диагноз грыжа ставится, когда в результате ослабления мышц у человека из заднего прохода выпала кишка. У женщин выпадение кишки может произойти из-за сложных родов.

Симптомы и диагностика заболеваний

1. Многие заболевания прямой кишки не сопровождают явные симптомы, что затрудняет их диагностику и осложняет лечение, так как часто болезнь успевает развиться до той стадии, когда патологические изменения уже носят критический характер.
2. Чтобы вовремя обратиться к врачу, следует внимательно прислушиваться к своему организму и чутко реагировать на изменения в работе прямой кишки.
3. К специалисту нужно обращаться, когда:

• появляются болезненные симптомы в области заднего прохода или промежности (эти признаки характерны для прокталгии, трещин заднего прохода и проктита);
• из анального отверстия (или из уже имеющего свища) выделяются слизь и гной (симптомы воспалительных процессов);
• в стуле заметны примеси крови (которые возможны при геморрое, новообразованиях в прямой кишке и трещинах);
• из заднего прохода понемногу выделяется кровь, независимо от акта дефекации (что может быть при опухолях, сильном геморрое или внутренних травмах кишечника);
• беспокоит частый жидкий стул с примесью слизи, крови или гноя (симптомы проктита, язвенного колита или патологичных новообразований);
• часто возникает ощущение позывов сходить «по большому» (признаки, вызываемые проктитом, опухолями и язвенным колитом);
• невозможно контролировать газы и процесс дефекации (что бывает, когда из заднего прохода выпала прямая кишка).

Данные симптомы являются весомым поводом для обращения к врачу. Только специалист сможет на основании проведенных исследований точно дифференцировать симптомы и поставить правильный диагноз.

Осмотр пациентов с патологиями прямой кишки проводит проктолог. Сначала врач собирает анамнез и расспрашивает больного о жалобах.

• Проктологу необходимо провести общеклинический осмотр пациента, который будет основой для дальнейшего выбора диагностических методов исследования.
• Основными способами обследования будут пальпация больного участка и визуальный осмотр. В редких случаях специалист использует пальцевый метод исследования прямой кишки или ректороманоскопию.

Врач визуально с профессиональной точки зрения оценивает живот пациента, выявляя вздутие и другие отклонения от нормы, после чего переходит к перкуссии, аускультации, а потом и к пальпации, которые помогают ему определить наличие патологических изменений в брюшной полости.

После проктолог осматривает промежность и крестцово-копчиковую область. Следующим этапом специалист проводит пальцевое обследование кишки, аноскопию и, при необходимости, ректороманоскопию.

На основе проведенного осмотра врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные специальные исследования: колоноскопию, рентгенографию, УЗИ, анализ крови и кала или другие методы, необходимые для разработки эффективной стратегии лечения.

Лечение патологий

Болезни прямой кишки требуют разного подхода в лечении. Но любые терапевтические мероприятия подразумевают комплексный подход, который, помимо устранения основной причины заболевания, включает в себя симптоматическое лечение, медикаментозную коррекцию работы ЖКТ, диеты, а иногда и хирургическое вмешательство.

Любые заболевания пищеварительного тракта требуют пристального внимания к рациону. Как правило, необходима диета, которая облегчит работу ЖКТ и не будет его раздражать.

Нужно ликвидировать запоры, добавив в рацион овощи и убрав все продукты, обладающие крепящим эффектом (например, рис). Кроме того, стоит позаботиться о снижении газообразования.

1. Для этого можно принимать специальные препараты (Эспумизан) и исключить из рациона еду, которая может вызвать повышенное образование газов (бобовые и хлеб).
2. Специалисты для лечения заболеваний ЖКТ назначают обезболивающие препараты, ранозаживляющие средства и другие лекарства, помогающие устранить неприятные последствия заболевания.
3. Кроме того, на время проводимых терапевтических мероприятий стоит свести к минимуму влияние вредных факторов – нужно отказаться от алкоголя, меньше курить, не употреблять тяжелую и жирную пищу, а иногда будет необходимо снизить физическую активность (например, когда из заднего прохода выпала кишка) или, наоборот, немного ее повысить.

Не стоит заниматься самолечением, ведь если симптомы временно прошли, то это не обязательно означает выздоровление.

Диета и прием обезболивающих создают благоприятную среду для проведения лечения, но не являются лечением сами по себе. Чтобы вылечить патологию, надо воздействовать на причину проблемы.

При воспалениях нужно в первую очередь купировать воспалительный процесс и убрать раздражающие факторы.

Как уже говорилось выше, многие заболевания прямой кишки требуют хирургического вмешательства. Оно может потребоваться и в некоторых случаях анальных трещин и при геморрое.

Кисты прямой кишки лечатся только при помощи иссечения. Если из-за грыжи выпала прямая кишка, то ее либо вправляют вручную, либо оперируют.

Полипы в большинстве случаев оставляют, а для профилактики наблюдают за ними, так как этот вид патологии, как правило, не влечет за собой нарушений ЖКТ. В редких случаях их удаляют.

Особо стоит рассмотреть лечение онкологических заболеваний. Это один из самых сложных диагнозов.

• Радикальная терапия подразумевает хирургическое вмешательство и проведение лучевого лечения и химиотерапии.
• Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу будут залогом предупреждения заболеваний ЖКТ или их эффективного лечения.

Источник: https://protrakt.ru/pryamaya-kishka/stroenie-lechenie.html

Опухоли прямой кишки

Опухоли прямой кишки — это новообразования ректального отдела кишечника злокачественной или доброкачественной природы. Симптомами неоплазий данной локализации служат неприятные ощущения в области анального канала, запоры, слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода, а также нарушения общего состояния. Для диагностики используются клинические анализы, эндоскопия кишечника с биопсией, компьютерная томография и рентгенологические исследования. Лечебные мероприятия предусматривают радикальные хирургические вмешательства, медикаментозную и лучевую терапию.

Опухоли прямой кишки представляют собой гетерогенную группу новообразований, различных по гистоструктуре, темпам роста и клиническому течению, развивающихся в дистальном сегменте толстого кишечника. Наиболее серьезной проблемой считается рак прямой кишки, уровень смертности при котором один из самых критических в мире.

В последнее время заболеваемость раком прямой кишки выросла в несколько раз. Распространенность опухолей ректального отдела составляет около 35-40% от всех новообразований кишечника. Патология чаще выявляется у возрастных пациентов, в основном болеют жители высокоразвитых стран Северной Америки, Западной Европы, Австралии, России.

Изучением особенностей развития опухолевых процессов прямой кишки занимаются специалисты в сфере клинической онкологии и проктологии.

Основными причинами развития опухолей прямой кишки являются предраковые заболевания, единичные и множественные полипы кишечника, хронические запоры, пролежни и язвы прямой кишки, нарушения иммунной системы, негативное влияние канцерогенов и генетические факторы.

У большинства больных раком данной локализации наблюдается иммунный дисбаланс, при котором клетки противоопухолевого иммунитета перестают функционировать должным образом. В результате происходит образование и дальнейшее размножение опухолевых клеток. Иммунный механизм развития опухолей прямой кишки, как правило, сочетается с другими механизмами канцерогенеза.

В частности, большую роль в формировании онкологического процесса играет хроническое воспаление кишечника.

К предраковой патологии кишечника относят такие распространенные болезни, как проктит, геморрой, анальная трещина, парапроктит, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Важную роль в развитии опухолей играют канцерогены, такие как нитриты, промышленные яды, химикаты, радиация, насыщенные жиры, различные вирусы и так далее.

Одним из важнейших факторов появления опухолей прямой кишки является наследственная предрасположенность: повышенный риск заболеваемости отмечается у людей, ближайшие родственники которых имеют колоректальный рак.

Выделяют следующие виды полипов прямой кишки: железистые и ворсинчато-железистые (аденопапилломы, аденомы); милиарные (гиперпластические); фиброзные; ювенильные (кистозно-гранулирующие). За полип может быть принята подслизистая карциноидная опухоль прямой кишки.

Ворсинчатая опухоль характеризуется множественными сосочковыми разрастаниями ректального эпителия, представленными либо отдельным узлом на ножке, либо достаточно обширным участком неоплазии, поражающим значительную часть прямой кишки.

Такая опухоль имеет очень высокий потенциал малигнизации и поэтому подлежит радикальному удалению в кратчайшие сроки после выявления.

Неэпителиальные новообразования прямой кишки встречаются крайне редко, они развиваются из мышечной, жировой, нервной и соединительной ткани, сосудов системы крово- и лимфообращения.

Эти новообразования обычно локализуются в подслизистом или мышечном слое, под серозной оболочкой, а в тех участках, где она отсутствует – распространяются на окружающую параректальную клетчатку.

Среди доброкачественных опухолей прямой кишки неэпителиальной природы чаще всего диагностируют фибромы, миомы, липомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы, лимфангиомы.

Карциноид представляет собой нейроэндокринное новообразование, продуцирующее гормоноподобные вещества (серотонин, простагландины, гистамин и другие). Клиника определяется веществом, которое выделяет опухоль, и его концентрацией. Карциноид требует оперативного лечения.

Доброкачественные опухоли прямой кишки зачастую протекают бессимптомно, особенно при их небольших размерах. Если новообразование имеет крупные размеры, то оно манифестирует кишечной непроходимостью и незначительными кровянистыми выделениями из анального отверстия.

Доброкачественные новообразования обычно не нарушают общего состояния больного и не сопровождаются обильными выделениями из прямой кишки, хотя развитие воспалительного процесса на фоне множественного полипоза может приводить к появлению хронических кровотечений, поносов с выделением большого количества окрашенной кровью слизи, анемизации пациента, нарастанию общей слабости и истощения. Полипы, расположенные в области анального сфинктера, могут выпадать наружу и ущемляться.

Злокачественные опухоли прямой кишки на ранних стадиях развития могут никак не проявляться. Ситуация усложняется еще и тем, что многие больные зачастую не придают должного внимания симптомам.

У большинства пациентов, у которых диагностируется рак прямой кишки, имеется хроническая проктологическая патология, например, геморрой, анальная трещина, свищи прямой кишки или парапроктит. Данные заболевания имеют схожую с опухолями клиническую симптоматику.

Поэтому пациенты могут воспринимать клинику рака прямой кишки как очередные проявления своей хронической болезни. В основном люди обращаются в больницу только при наличии серьезных симптомов.

Опухоли прямой кишки проявляются выделениями из анального отверстия, симптомами раздражения кишечника, нарушением проходимости каловых масс и признаками ухудшения общего состояния. Выделения могут быть слизистыми или кровянистыми. При низкой локализации опухоли выделения имеют вид алой крови.

Если новообразование находится в ампулярном, среднем и верхнем сегменте прямой кишки или в ректосигме, то характерны слизисто-кровянистые выделения во время дефекации. Симптомом раздражения ректального отдела кишечника является приступообразная боль. Также больных может беспокоить дискомфорт внизу живота и ощущение сдавливания кишечника.

Пациенты отмечают появление ложных позывов на дефекацию.

Вначале заболевание может проявляться расстройством стула, за которым следует кишечная непроходимость. Опухоли прямой кишки крупных размеров, напротив, манифестируют преимущественно запорами. Болезнь часто сопровождается такими симптомами, как вздутие кишечника и болезненное урчание.

Также при этом заболевании часто наблюдается длительно персистирующая субфебрильная температура.

Для раннего выявления рака прямой кишки очень важно знать все возможные клинические проявления болезни. Ранние признаки злокачественных опухолей прямой кишки в основном неспецифичны. Они могут наблюдаться при многих других заболеваниях.

Однако длительное сохранение таких симптомов, как общая слабость, субфебрилитет, запоры и дискомфорт в прямой кишке, должно насторожить пациента и доктора.

Выделение крови при дефекации и признаки кишечной непроходимости свидетельствуют о поздних стадиях заболевания.

Злокачественная опухоль прямой кишки нередко осложняется такими угрожающими для жизни состояниями, как прорастание новообразования в окружающую клетчатку и соседние органы, перфорация опухоли с развитием парапроктита, флегмоны малого таза либо пельвиоперитонита, профузное кровотечение и обтурационная кишечная непроходимость.

Несмотря на доступность опухолей прямой кишки для визуализации, их диагностика на сегодняшний день чаще всего является запоздалой. Комплексное обследование пациента с подозрением на данную патологию заключается в сборе клинических данных (жалобы, семейные анамнез, пальцевое исследование, осмотр в зеркалах), проведении инструментальных и различных лабораторных методов исследования.

Из инструментальных методик наибольшее значение имеют ректороманоскопия с биопсией, патогистологическим и цитологическим исследованием тканей; УЗИ и КТ для оценки распространенности процесса, визуализации метастазов; обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия; лапароскопия для визуализации и удаления внутрибрюшинных метастазов. Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы крови, кала, мочи, биохимический скрининг, пробы на скрытую кровь.

Основной метод лечения злокачественных опухолей прямой кишки — оперативное вмешательство, в ходе которого с опухолью удаляются все близлежащие лимфоузлы.

Принцип оперативного вмешательства определяют с учетом степени прогрессирования процесса. Если патологический процесс перешел на близлежащие ткани и органы, то хирурги используют комбинированные оперативные техники.

Хирургические операции при опухолях прямой кишки должны быть радикальными.

Важную роль в лечении злокачественных опухолей прямой кишки играет лучевая терапия.

Ее используют в том случае, если новообразование прорастает в мышечную оболочку кишечника или же метастазирует в регионарные лимфоузлы.

Лучевую терапию можно проводить непосредственно перед операцией для профилактики рецидивов опухолевого процесса. Максимальная очаговая доза облучения при раке прямой кишки составляет 45 Гр.

Химиотерапия используется при незначительном прогрессировании болезни.

Она проводится либо до вмешательства для уменьшения размеров образования (неоадъювантное лечение), либо после операции для снижения риска возникновения послеоперационных рецидивов (адъювантное лечение).

Для терапии злокачественных форм применяется 5-фторурацил в сочетании с оксалиплатином или фолиновой кислотой. В ряде случае химиотерапию комбинируют с лучевой терапией для получения лучшего результата в достижении ремиссии.

Если у пациента обнаружены отдаленные метастазы, то средняя продолжительность его жизни составляет 10 месяцев. Признаком хорошего прогноза при раке кишечника является отсутствие рецидивов на протяжении 4 лет после проведенного оперативного лечения.

При доброкачественных новообразованиях прямой кишки прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика опухолей прямой кишки предполагает отказ от приема алкоголя и курения, а также соблюдение правильного питания, которое включает большое количество овощей и фруктов, а также своевременное лечение предопухолевых состояний. Лицам, относящимся к группе риска, показано регулярное прохождение медосмотра с выполнением эндоскопии кишечника и исследованием кала на скрытую кровь.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-tumor