Условно-патогенная микрофлора кишечника: понятие, норма и патология

Здоровый кишечник содержит различные бактерии, которые принимают участие в обработке и усвоении пищи, защите организма. Нарушение баланса полезных и условно-патогенных бактерий может привести к дисбактериозу ЖКТ, что выражается такими заболеваниями как метеоризм, понос, запоры или другими расстройствами кишечника.

При первых симптомах дисбактериоза врач назначает обследование, пациент сдает материал, а расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых определяет состав микрофлоры.

Основные показатели в листе анализов

Лист анализов на бакпосев содержит много узкопрофильной информации, для ее расшифровки часто требуется консультация специалиста. В таблице указывают наименование бактерии, результат анализа и норму. Врач, сравнивая показатели, делает вывод о состоянии и функционировании ЖКТ, устанавливает факт развития дисбактериоза и дисбаланса микрофлоры.

В расшифровке лабораторных анализов на развитие дисбактериоза у взрослых содержится перечень всех основных бактерий, включая те, которые не должны присутствовать в организме.

Бифидобактерии

Нормальное содержание этих полезных бактерий не менее 95% или выше. Бифидобактерии отвечают за усвоение витаминов, участвуют в расщеплении пищи, ее переваривании и всасывании микроэлементов.

Также бактерии играют еще одну важную роль – выводят токсины, стимулируя стенки кишечника.

Лактобактерии

Кисломолочные вирусы, или лактобактерии, способствуют выработке молочной кислоты и необходимы для полноценного функционирования кишечника. Нормальное соотношение содержания лактобактерий – 5%.

Эшхерия коли или Кишечная палочка

Несмотря на малое содержание, бактерия необходима для поддержания микрофлоры ЖКТ.

Кишечная палочка ферментирует лактозу, препятствует увеличению численности условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает жизнедеятельность бифидобактерий в кишечнике, способствует выработке витаминов группы В, усвоению кальция и железа.

Нормальное содержание кишечной палочки – 1%

Колебание показателя говорит о дисбактериозе или наличии паразитов.

Бактероиды

Анаэробные микроорганизмы, не образующие спор. Бактероиды принимают участие в расщеплении желчных кислот, переваривании пищи, процессах липидного обмена.

Эти бактерии иногда ошибочно относят к вредоносным микроэлементам, после рождения они постепенно населяют организм человека, но роль их в пищеварительном тракте до конца не изучена.

Энтерококки

Грамположительные аэробы, анаэробы и кокки, колонизирующие тонкий и толстый кишечник, участвуют в ферментации углеводов и препятствуют размножению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Несмотря на то, что энтерококки – возбудители различных болезней, их малое количество необходимо здоровому организму.

Патогенные микробы

К патогенным бактериям относят сальмонеллу, шигеллу. Проникая в кишечник, микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных кишечных заболеваний. Содержание их даже в малом количестве может стать причиной срочной госпитализации.

Стафилококки

Эпидермальный стафилококк, аналогично энтерококкам, относится к группе условно-патогенных бактерий, является частью микрофлоры здорового кишечника. Его процентное соотношение – 25%.

Золотистый стафилококк относят к микробам внешней среды, малейшее попадание этих микроорганизмов в кишечник способно вызвать серьезное расстройство, сопровождаемое болями в области живота, рвотой или поносом.

Грибки

Дрожжеподобные бактерии грибов рода Candida содержаться к микрофлоре здорового кишечника в небольшом количестве, которое может увеличиваться после приема антибиотиков.

Показатели нормальной и патогенной микрофлоры

Изучив лист лабораторного исследования, даже без медицинского образования можно определить состояние микрофлоры кишечника, опираясь на нормы содержания бактерий в кишечнике

У разных лабораторий понятие «норма» может несколько отличаться

Но существуют базовые стандарты, на которые можно ориентироваться при расшифровке результатов лабораторного анализа на дисбактериоз у взрослых:

• Бифидобактерии: 108 — 1010.
• Лактобактерии: 106 — 108.
• Кишечная палочка: 106 — 108.
• Бактероиды: 107 — 108.
• Энтерококки: 105 — 108.
• Патогенные энтеробактерии: отсутствуют.
• Пептострептококки: 105 – 106.
• Сапрофитные стафилококки: ≤104.
• Патогенные стафилококки: отсутствуют.
• Кандида: ≤104.

Симптомы дисбактериоза

Симптоматика дисбактериоза может быть разной. Специалисты устанавливают предварительный диагноз, когда у пациента присутствуют как минимум три признака в течение 10 дней или дольше.

Продолжительные боли в животе и кишечнике – первый сигнал о развитии заболевания, нарушение микрофлоры становится причиной возникновения инфекционных заболеваний, а в некоторых случаях – язвы.

При дисбактериозе пища не переваривается должным образом, что приводит к интоксикации и такому симптому, как неприятный привкус во рту, не связанный с употреблением различных продуктов.

Важно знать! Неправильная обработка пищи препятствует полноценному усваиванию полезных микроэлементов, что может спровоцировать интенсивную потерю веса без видимых причин.

Метеоризм тоже считается одним из признаков заболевания, но только в тех случаях, когда газообразование носит постоянный характер и не связано с употреблением определенных продуктов. Большое образование газов в кишечнике на фоне дисбактериоза причиняет сильный физический дискомфорт.

Дисбаланс кишечника часто выражается регулярным нарушением стула, что впоследствии приводит к таким заболеваниям, как трещины анального прохода или геморрой.

Выраженный дискомфорт в желудке (произвольное бурление, урчание), а также общее недомогание – естественная реакция ослабленного организма на развитие дисбактериоза кишечника. Нужно учесть, что сонливость и головные боли – не повод ставить диагноз, но, в совокупности с другими симптомами, это станет дополнительным подтверждением заболевания.

Как правильно сдать материал

Прежде чем сдавать материал на анализы на дисбактериоз у взрослых или детей, необходимо ознакомиться с установленными правилами, в противном случае расшифровка покажет ошибочные данные.

Рассмотрим основные из них:

• За 4 недели до сдачи материала прекратить прием пробиотиков и эубиотиков.
• Антибиотики назначают после исследования или спустя сутки после приема.
• За 4 дня до сбора материала следует отказаться от всех препаратов, которые могут повлиять на микрофлору желудочно-кишечного тракта, за исключением необходимых, а также от ректальных свечей.

Если есть сомнения, лучше посетить специалиста и проконсультироваться, какие лекарства можно временно исключить.

• Перед сбором материала запрещено использовать любые кремы, ставить клизму или использовать другие стимулирующие средства.

Дефекация должна быть естественной

• Во время сбора кала моча не должна попасть в емкость для материала.
• Во избежание ошибок исследования, рекомендуется использовать только стерильные емкости. Крышка банки должна плотно закрываться, чтобы внутрь не попали другие микроорганизмы.
• Для анализов подходит только свежий материал, его нужно предоставить в лабораторию не позднее, чем через 3 часа.
• Запрещено хранение материала в течение 5 часов или более, а также его замораживание.

Расшифровка анализов на дисбактериоз у взрослых. Основные показатели

Рекомендациями специалистов не стоит пренебрегать, ведь результатом должна быть реальная «картина» болезни.

Важно знать! При сборе материала на пеленку или полотенце ткань необходимо прогладить горячим утюгом, это необходимо для стерилизации поверхности.

Насколько точен анализ

Максимальную точность анализа гарантирует соблюдение всех правил сбора материала, но существуют и некоторые нюансы. В кал попадают только те микроорганизмы, которые свободно передвигаются в кишечнике. Исследование слизистой оболочки даст более точную «картину» о состоянии микрофлоры, ведь на ней содержится в несколько раз больше различных бактерий.

Среди микроорганизмов присутствуют и так называемые «анаэробы», то есть бактерии, существующие без кислорода. Естественно, при сборе материала большая часть этих бактерий погибает, фактически, их намного больше, чем показывает расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых.

В клиниках часто рекомендуют сдавать материал сразу после сбора, несмотря на то, что на практике – это сложно, не стоит пренебрегать этим правилом. Чем дольше хранится кал, тем менее точен будет анализ. Некоторая часть бактерий будет неизбежно погибать под воздействием внешней среды.

Допустимо сдавать анализы повторно, для сравнения показаний или в тех случаях, когда есть сомнения в их точности. Можно воспользоваться услугами исследования анализов на дисбактериоз у взрослых в разных лабораториях, но от каждой нужно взять готовую расшифровку с указанием нормы.

Источник: https://womane.ru/rasshifrovka-analizov-disbakterioz-vzroslyx-osnovnye-pokazateli.html

Условно патогенная флора кишечника и диарея путешественника

Все обитающие в толстом кишечнике микроорганизмы подразделяются на 3 группы: дружественные человеческому организму бифидо-и лактобактерии, условно-патогенная флора и абсолютно патогенная.

Польза и вред кишечной флоры

Охарактеризуем их свойства, как общие, так и специфические, применительно к каждому виду.

• Для условно-патогенной флоры (УПФ) существует порог патогенности, то есть предел допустимой концентрации, за которым начинаются деструктивные воспалительные процессы.
  А пока этот порог количественно не перейден, то никаких негативных проявлений в кишечнике не наблюдается.
  Патогенная флора отличается от условно-патогенной тем, что для неё не существует никакого порога; одна-единственная особь может спровоцировать сильнейшую инфекцию. То есть патогенная флора является для нас абсолютным злом.
• Бифидо- и лактобактерии – анаэробы, то есть они могут существовать только в бескислородной среде.
  УПФ – факультативный аэроб и ПФ – абсолютный аэроб. То есть дружественные бактерии не отнимают у нас ценный кислород, нужный нам постоянно, а с УПФ и ПФ мы конкурируем за него.
  Также, как и за кислород, мы конкурируем с УПФ и ПФ за кормовую базу: если бифидо- и лактобактерии питаются лишь не нужной человеку клетчаткой, то УПФ и ПФ отнимают у нас «наши» пищевые ресурсы.
• Полезная микрофлора дарит нам ценные нутриенты. УПФ и ПФ, напротив, выделяют токсины: питаются, отнимая у нас корм, и нам же подбрасывают токсичные отходы.
• Бифидо- и лактобактерии являются эпителиопротекторами, то есть способствуют сохранению слизистой и улучшению функций эпителия. А условно-патогенная и патогенная флора вызывают, напротив, эрозивно-язвенные процессы, т е деструктируют слизистую.
  Соответственно, они и являются виновниками того, что в поврежденные участки эпителия внедряются возбудители инфекций и вызывают болезни.

Условно-патогенная флора

Самый яркий представитель условно-патогенной флоры – кишечная палочка. Это факультативный аэроб, помогает нам переваривать тяжелые компоненты питания — белки и жиры, то есть те фракции, которые пришли непереваренными из тонкого кишечника, она может переварить и дать нам дополнительные аминокислоты.

Это бактерия мясоедов – чем больше мясного питания, тем больше кишечной палочки в животе.

Эта бактерия заслуживает пристального внимания в силу своей распространенности, поэтому пробежимся по 4 её основным особенностям:

• Существует огромное количество штаммов, то есть разновидностей кишечной палочки — около 5-7 тысяч. Примечательно, что каждой местности присущ свой штамм.
  Если бы мы имели возможность рассмотреть чей-либо кишечник в просвет, то с точностью могли бы установить, в какой местности живет его обладатель. Всем известно такое явление, как диарея путешественника.Народ сейчас много путешествует, постоянно сталкиваясь с кишечными расстройствами уже на второй-третий день пребывания в другой стране или местности.
  Причем эти нежелательные проявления никак не связаны с бытовыми условиями – случается это и с постояльцами приличных в санитарном плане гостиниц.
  А причиной этих расстройств является новый штамм кишечной палочки, которая, внедряясь в наш кишечник, вызывает ответную реакцию иммунных сил организма, которая проявляется вот такими небольшими сбоями. Это нормальный биологический процесс, не несущий каких-либо деструктивных последствий.
• Кишечная палочка условно-патогенна, то есть большой опасности для человека она не несет. Самое большее, чем она может навредить, – это съесть то, что предназначено для нас, например, вырабатываемую в кишечнике лактозу или спирт.
  Если, возвратившись после поездки, вас вдруг неодолимо потянуло на спиртное, знайте, что, скорее всего, вы поймали в путешествии именно чужую палочку, которая и украла у вас спиртовой запас из кишечника.
• Третьей особенностью кишечной палочки является её способность вызывать тяжелые инфекции вне кишечника. Самое частое место, где это происходит, – половые и мочевые пути. Любая не санированная условно-патогенная флора в кишечнике рано или поздно приведет к каким-то воспалениям в мочеполовой сфере, особенно у женщин (вагиниты, уретриты, циститы и т.д.).
• Кишечная палочка очень хорошо регулируется. Её численность можно легко скорректировать и отбросить за порог патогенности для устранения её вредных свойств путем увеличения численности бифидо- и лактобактерий.

Условно патогенная флора кишечника также включает в себя:

• фузобактерии — палочки, которые являются нормальными представителями кишечной среды, но при повышенной концентрации способны проникать во влагалище женщины, вызывая выделяемыми ферментами амниониты и преждевременные роды.
• Вейлонеллы — бактерии, способные вызывать при значительном превышении допустимого уровня абсцессы мягких тканей.
• Пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилюнкусы, атопобиум
  также обладают свойствами, которыми характеризуется условно патогенная флора, т.е. при небольших концентрациях их присутствие для человека безвредно, но при определенных условиях и при неуправляемом размножении они способны вызвать воспалительные процессы кишечника и мочеполовой сферы.

Враг человека – патогенная флора

Остальные виды обитателей нашего кишечника, за редким исключением, относятся к патогенной флоре. Познакомимся с ними.

• Стафилококк – возбудитель гнойничковых заболеваний. Таким же образом, как и во всем организме, он проявляется и в кишечнике — гнойными воспалениями. Штаммов у него много, самый опасный — золотистый стафилококк.
  • Особо коварен тем, что выделяет два вида токсинов: экзотоксин в живом состоянии, и эндотоксин (трупный яд), когда его уничтожают антибиотиками.
  • Лечение стафилококка народными средствами, в дополнение к антибактериальной терапии, всегда представляет собою сложный и длительный процесс ввиду особой коварности бактерии.
  • Используемые при этом средства обладают повышенной антимикробной активностью — мумиё, эхинацея, корни лопуха, окопник, девясил.
• Клебсиелла – основное свойство заключается в том, что она всегда приходит туда, откуда только что ушел стафилококк.
• Патогенная кишечная палочка: антибиотики бессильны против неё. Выделяет страшные токсины, в том числе: гемолизин, растворяющий клетки крови, нефротоксин, убивающий функцию почек, нейротоксин, разрушающий нервную ткань.
• Грибковые: главная их особенность – очень любят сладкое, вследствие чего все грибковые инфекции поддерживаются высоким содержанием сахарозы.

  Поэтому, прежде чем лечить молочницу у женщин противовоспалительными и антибактериальными средствами, следует убрать углеводы из питания и лишить кандиды кормовой базы, сведя инфекцию на нет.

  Особый дискомфорт представляет молочница при беременности. Чем лечить в таком случае, если нельзя лишать растущий плод ценных углеводов?

  Следует пересмотреть углеводный состав своего рациона,заменив быстрые углеводы медленными, и сократить их употребление в пределах разумного.

• Простейшие (одноклеточные) – амебы, лямблии, жгутиковые. Опасны тем, что проникают в межклеточные щели и капилляры, переползая из органа в орган – из крови в лимфу, из кишечника в печень и т.д..
  1. Преимущественно от них страдают любители братьев наших меньших, так как все животные – естественные природные распространители простейших: во всех них, без исключения, живут лямблии.
  2. У детей симптомы и лечение лямблиозной инфекции представляют особую проблему, так как именно у них часто развивается острая и тяжелая форма этой инфекции из-за ослабленного иммунитета, проявляющейся лихорадкой, рвотой, резкими болями в эпигастральной области.
  3. Лечение состоит, в основном, в применении антипаразитарных препаратов и устранении контактов с животными.

Источник: http://za-dolgoletie.ru/pishevarenie/uslovno-patogennaya-flora.html

Условно патогенная микрофлора кишечника – кишечные бактерии

В организме человека, в частности, в желудочно-кишечном тракте, постоянно присутствует определенное количество различных микроорганизмов, формирующих нормальную микрофлору.

Преобладающая их часть находится в состоянии симбиоза с носителем, то есть получает питательные вещества, необходимые для своей жизнедеятельности, и взамен оказывает немалую помощь в поддержании здоровья.

Но помимо них присутствует условно патогенная микрофлора кишечника, которая состоит из микробов, являющихся болезнетворными при определенных условиях.

Какую роль играет условно патогенная микрофлора?

Как ни странно, кишечные бактерии, которые являются условно патогенными, играют немалую роль в повышении защитных функций толстого и тонкого кишечника.

Выступая в качестве возбудителей инфекционных заболеваний, они постоянно ведут борьбу с лакто- и бифидобактериями, стимулируя тем самым усиление их способности сдерживать избыточное размножение болезнетворных микробов.

Говоря простым языком, они тренируют иммунные свойства человеческого организма. В том случае, если полезная часть микрофлоры оскудевает, может начаться дисбактериоз.

Какие бактерии являются условно патогенными?

Наиболее известные и многочисленные патогенные микробы семейства кишечных – энтеробактерии. К ним относятся следующие разновидности:

• протеи;
• энтеробактеры (аэрогенес и клоацеа);
• цитробактер фреунди;
• клебсиелла пневмония.

Также в кишечнике постоянно находятся негемолитические формы стафилококка. Условно патогенная флора не может включать в себя гемолитические разновидности (растворяющие эритроциты), их присутствие в анализах указывает на заражение. Кроме того, могут наблюдаться микробы, принимающие активное участие в жировом обмене. Обычно они обитают в толстой кишке.

Кишечная палочка играет особую роль в нормофлоре кишечника

В желудочно-кишечном тракте в небольшом количестве могут присутствовать такие патогенные микроорганизмы, как стрептококки. Они не только выступают в роли возбудителей кишечных инфекций, но и влияют на увеличение выработки иммуноглобулинов. Кроме того, с их помощью организм успешно выводит некоторые патогенные бактерии, к примеру, сальмонеллы и шигеллы.

Условно патогенные грибы рода Кандида, которые в огромном количестве встречаются в окружающей среде, также входят в состав микрофлоры кишечника, хоть и не являются бактериями.

Однако если для взрослых этот вид представляет особой опасности, то у ребенка, в особенности у грудничка, они могут вызвать развитие серьезных кишечных инфекций.

Поэтому если у грудного младенца в анализе кала обнаружено повышенное содержание грибков Кандида, очень важно принять соответствующие меры по сокращению их численности.

Также стоит рассмотреть бактерии патогенные, обитающие в полости рта. Это фузобактерии и вейлонеллы, патогенность которых проявляется достаточно редко. Однако если они попадают в микрофлору кишечника, то могут являться причиной различных достаточно сильных воспалительных процессов.

Бактерии Хеликобактер пилори являются одними из наиболее изученных микроорганизмов, входящих в состав условно патогенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Эти бактерии обладают иммунитетом к противомикробным препаратам, и по этой причине спровоцированные ими заболевания очень трудно вылечить.

Причины возникновения дисбактериоза

Это нарушение развивается в том случае, когда в микрофлоре кишечника становится меньше полезных бактерий, и увеличивается концентрация условно патогенных. Последние начинают активно размножаться, поэтому любое нарушение нормофлоры ведет к появлению заболевания.

Клебсиелла пневмония под микроскопом

Гибель полезных микроорганизмов может быть спровоцирована различными факторами:

• Длительное употребление антибиотиков. Сильнодействующие антибактериальные средства могут очень быстро сократить концентрацию бифидо- и лактобактерий, так как они не имеют направленного действия на определенного возбудителя, а уничтожают все бактерии.
• Неправильное питание и отсутствие в рационе овощей и фруктов также достаточно часто являются причинами бесконтрольного роста условно патогенной микрофлоры в кишечнике и, как следствие, развития дисбактериоза.
• Любые инфекции, связанные с кишечником, могут вызвать размножение болезнетворных микроорганизмов.
• Прием гормональных препаратов. Большинство таких лекарственных средств являются причиной серьезного нарушения защитных функций организма.
• Кишечные паразиты. Чаще всего такая проблема возникает у детей, так как их трудно заставить соблюдать элементарные правила личной гигиены. Аскариды, обитающие в кишечнике, в процессе своей жизнедеятельности выделяют ферменты, пагубно влияющие на иммунитет.
• Такие заболевания, как цирроз, сахарный диабет и онкология, часто являются причиной нарушения микрофлоры кишечника и образования дисбактериоза.
• Это заболевание может быть вызвано беременностью, постоянными стрессами и умственным перенапряжением.

Различные типы дисбактериоза

Это нарушение микрофлоры разделяется на четыре основных вида в соответствии с фактором, спровоцировавшим его развитие.

В патогенной микрофлоре нередко присутствуют кокки

1. Гнилостные процессы. Это явление возникает в том случае, когда человек употребляет большое количество мясной и жирной пищи, не уравновешивая свой рацион продуктами растительного происхождения и достаточным объемом клетчатки.
2. Дефицит полезных микроорганизмов. Чаще всего это происходит при приеме сильнодействующих антибиотиков.
3. Брожение. Вызывается чрезмерным размножением микробов, что приводит к углеводной непереносимости. Углеводы, попадающие в кишечник, не перевариваются должным образом и начинают бродить, выделяя при этом токсины. Такое состояние может быть спровоцировано ослаблением иммунной системы организма, нарушением состава желудочного сока либо дефицитом пищи.
4. Сенсибилизация. Это специфический вид дисбактериоза, при котором иммунитет начинает «путать» полезные микроорганизмы и болезнетворные, агрессивно реагируя и на те, и на другие. Нарушение может выступать причиной воспалений кишечника, псориаза, артрита и экземы.

Условно патогенная микрофлора не представляет опасности для человеческого здоровья, если не возникает определенных условий. Заболевания могут возникнуть лишь в том случае, если болезнетворные бактерии получат возможность активно размножаться и распространяться по организму.

Копирайтер. Занимаюсь написанием статей с 2013 года. Немалый опыт в «женской» тематике, дизайне интерьеров. Помимо этого пишу на многие другие темы.

Источник: https://probakterii.ru/prokaryotes/vital-functions/uslovno-patogennaya-mikroflora-kishechnika.html

Микрофлора кишечника в норме и при дисбактериозах у детей

Организм человека и его микрофлора составляют сложную экосистему, равновесие которой служит в качестве удивительного примера взаимной адаптации. Одним из важнейших факторов сохранения кишечного эубиоза является колонизационная резистентность кишечника.

Вместе с тем, микрофлора желудочно-кишечного тракта представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и качественными сдвигами на нарушения гомеостаза.

Особо следует подчеркнуть роль и значение иммунной системы как ведущего фактора, влияющего на состояние микрофлоры.

Микрофлора человека составляет основу его микроэкологии, заселяет все поверхности, соприкасающиеся с внешней средой, и составляет своеобразный «экстракорпоральный» орган. Этот «орган», как и любой орган человека, имеет свои функции, критерии и показатели функционального состояния.

По современным представлениям нормальная флора кишечника является важным звеном в системе защиты организма и сохранения постоянства его внутренней среды.

Основными представителями микрофлоры толстого кишечника являются: анаэробы (бифидобактерии и лактобациллы, бактероиды) : аэробы (кишечная палочка) — это индигенная (аутохонная, облигатная), постоянно встречающаяся флора; добавочная или факультативная флора (стафилококки, грибы) и транзиторная, случайная (аллохтонная) — условнопатогенная флора; (клебсиеллы, протей, клостридии и др). Хорошо известно, что индигенные микроорганизмы являются одним из главных протективных факторов, защищающих от колонизации патогенными бактериями организм человека. Нормальная флора, вырабатывая антибиотические вещества и создавая кислую среду, продуцируя уксус, муравьиную, янтарную и молочную кислоты, препятствует размножению условно-патогенной флоры, нормализуя перистальтику кишечника. Исключительно важную роль индигенная флора играет в процессах пищеварения и обмена веществ, что обеспечивается возможностью выработки значительного количества ферментов, непосредственно участвующих в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот и холестерина, в водно-электролитном обмене, способствующих всасыванию кальция, железа, витамина D. Кроме того, индигенная флора способна синтезировать необходимые организму вещества, в том числе витамины группы В, никотиновую и фолевую кислоты, витамин К, аминокислоты (незаменимые), биологически активные соединения, участвующие в физиологических реакциях желудочно-кишечного тракта. Особенно важную роль микрофлора играет в механизмах формирования иммунитета и неспецифических защитных реакциях в постнатальном развитии организма, поддерживая высокие уровни лизоцима, секреторных иммуноглобулинов, ИФН, цитокинов, пропердина и комплемента. Аутофлора кишечника обладает также антирахитическими и антианемическими свойствами, оказывает антиаллергическое действие и принимает участие в осуществлении печеночно-кишечной циркуляции важнейших компонентов желчи.

Состав микрофлоры кишечника меняется в течение жизни человека. Длительное эмбриональное развитие в утробе матери рассматривается как ценнейший эволюционно приобретенный механизм адаптации плода и его иммунологического аппарата к микрофлоре матери и семьи.

В момент появления на свет новорожденный автоматически обсеменяется естественной микрофлорой материнского организма. Второй источник получения микроорганизмов — госпитальная среда, она в большей степени влияет на формирование микробиоценозов организма новорожденного из-за незрелости и несовершенства его иммунной системы.

Даже прием донорского молока в родильном доме извращает нормальное течение процесса колонизации кишечника.

Исследования, проведенные в последние два десятилетия, показали, что защитные механизмы грудного молока связаны с появлением иммунозащитных субстанций на слизистой желудочно-кишечного тракта, которые способны приспосабливаться и сохранять свои свойства в неблагоприятной среде и вызывать гибель некоторых микроорганизмов, благодаря синергичным воздействиям.

Некоторые компоненты молока способны связывать микробы в желудочно-кишечном тракте, препятствуя проникновению их в слизистую.

Поскольку кишечник новорожденного нежен, и избыток биологически активных веществ, образующихся при воспалении, может вызвать значительные повреждения, поэтому особенно важно, что протективное действие молока не связано с возникновением воспалительной реакции.

В работах последних лет отмечается, что в молоке могут встречаться различные условно-патогенные микроорганизмы, количество которых у 85,7% женщин разнится в пределах нормы. Эта условно-патогенная флора, попадая к ребёнку, не всегда приживается в кишечнике.

Также выяснилось, что отсутствует прямая зависимость между наличием условно-патогенных микробов в материнском молоке и степенью выраженности дисбактериоза кишечника у ребенка.

Рассмотренные данные указывают на возможность участия неспецифических факторов грудного молока в осуществлении пассивной защиты желудочно-кишечного тракта новорожденных человека против инфицирующего воздействия кишечной микрофлоры.

Состав микрофлоры кишечника у здорового ребенка, как правило, весьма вариабелен и зависит от многих факторов: здоровья матери, характера питания, возраста, окружающей среды и др. При этом частота выделения условно-патогенной микрофлоры у детей на первом году жизни колеблется в широких пределах.

Эти изменения в микрофлоре кишечника в большинстве случаев не сопровождаются какими-либо патологическими состояниями и могут самостоятельно исчезать при устранении причины, их вызвавшей.

При повышении итоговой величины воздействующих на организм экзогенных и эндогенных факторов микробиоценозы выходят из состояния биологического равновесия, что в свою очередь, сопровождается возникновением микроэкологических и иммунных нарушений. Этот процесс может привести к возникновению дисбактериоза.

Под дисбактериозом кишечника следует понимать изменения количественного и качественного состава индигенной и нормальной эндогенной микрофлоры в сторону уменьшения количества бифидо- и лактобактерий, нормальной кишечной палочки и увеличения числа микроорганизмов, обычно отсутствующих в кишечнике, или встречающихся в незначительном количестве (условно-патогенные микроорганизмы). Дисбактериоз является одной из причин заболеваемости детей, находящихся на искусственном типе вскармливания. Широкое распространение дисбактериозов способствует увеличению частоты и тяжести острых и хронических заболеваний, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника выявлен практически у всех больных с гастроэнтерологической патологией, у 93-98% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии. Дисбактериоз встречается у 62% у детей с гастродуоденальной патологией и в 83% при заболеваниях кишечника.

В настоящее время дисбактериоз рассматривается как срыв адаптационных возможностей организма, на фоне которого ослаблена защита организма от инфекционных и других неблагоприятных факторов. Дисбактериоз, как правило, сопряжен с нарушениями в состоянии иммунной системы.

Очевидно, нарушение нормофлоры, состояние иммунного статуса и проявление болезни следует рассматривать в единстве, причем роль пускового механизма в каждом конкретном случае может принадлежать любому из этих компонентов триады дисбактериоза, иммунному статусу или патологическому процессу.

Угнетение общей реактивности организма при дисбактериозе кишечника повышает восприимчивость к инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, затяжному течению болезней. Дисбактериоз кишечника является синдромом со всегда вторичным состоянием.

Частота встречаемости дисбактериоза, по данным разных авторов, у детей варьирует, составляя в среднем 14,5%. К моменту выписки из родильного дома; только около 30% детей имеют нормально сформированную микрофлору кишечника. В последние годы прослеживается четкая тенденция к росту дисбиотических состояний среди здоровых детей раннего возраста.

У детей от одного года до двух лет дисбактериоз кишечника встречается в 8,6% случаев, от 2-х до 3-х лет от 7,8% случаев до 48,5%, у здоровых детей ясельного возраста дисбактериоз встречается в 33-50% случаев.

В то же время у детей, проживающих в экологически более чистых районах, частота встречаемости дисбактериоза кишечника не превышает 35-40%, а в некоторых районах России и 20%.

Среди основных причин, приводящих к повышению процента контаминации условно-патогенной флоры, следует выделить следующие: 1) состояние общей иммунологической реактивности ребенка в целом, 2) нарушения в системе местного иммунитета, 3) условия пребывания в родильном доме.

Их можно разделить на причины экзогенного (климато-географические и экологические условия) и эндогенного характера. К эндогенным факторам следует отнести инфекционные и соматические болезни, нарушения в режиме питания, медикаментозную терапию, а также наличие иммунодефицитов.

У детей раннего возраста дисбактериозы чаще всего связаны с несовершенством защитных реакций организма, а также с факторами риска, которым подвергается ребенок с момента рождения.

Многие авторы на первое место по риску развития дисбактериоза выводят антибиотикотерапию, кишечные инфекции, иммунодефициты, операцию кесарева сечения, сердечно-сосудистые заболевания матери и токсикозы беременности, позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, поскольку у детей, находящихся на естественном вскармливании, процент аэробов и анаэробов в микробиоценозе кишечника соответственно составляет 52% и 48%, а у «искусственников» — 32% и 63%. Причем у «искусственников» дисбактериоз протекает в суб- и декомпенсированных формах, носит более распространенный характер и требует длительной коррекции. Одной из основных причин развития дисфункций кишечника у новорождённых детей являются сочетанные нарушения бифидофлоры и аэробной микрофлоры.

Среди дисбактериозов выделяют стафилококковый, протейный, грибковый, ассоциированный (стафилококк, про-тей, грибы, лактозонегативные эшерихии) вид.

Некоторые авторы считают, что правомернее выставлять диагноз энтероколита соответствующей этиологии при наличии клиники диареи, поскольку известны легкие, стертые, затяжные варианты кишечной инфекции, в этиологии которых участвуют условно-патогенные возбудители.

Необходимо помнить, что только при комплексном бактериологическом, вирусологическом и серологическом обследовании больного можно установить роль того или иного условно-патогенного микроба, как этиологического фактора острого кишечного заболевания.

В практической деятельности важно учитывать степень выраженности дисбактериоза. Различают от трех до четырех степеней: компенсирований дисбактериоз, или дисбиотичесская реакция, субкомпенсированный и декомпилированный дисбактериоз.

Чаще всего дисбактериоз встречается в компенсированной, латентно -текущей или в субкомпенсированной формах. Кли-ническая картина дисбактериоза зависит от микробиологического варианта (степени дисбактериоза), возраста ребенка, состояния реактивности организма.

Выделяют дисбактериоз латентный (субклинический), местный (локальный), распространенный, протекающий с бактериемией, распространенный, протекающий с генерализацией инфекции, сепсисом.

Диагностика дисбактериоза основана на анализе анамнестических, эпидемиологических данных, клинических признаков и результатов бактериологического исследования.

Наиболее распространенным методом является определение состава фекальной микрофлоры, отражающей микробный состав дистальных отделов кишечника. К оценке результатов бактериологического исследования фекалий следует подходить дифференцированно. Необходимо отличать так называемые «дисбактериозные реакции» от истинного дисбактериоза.

Для этого необходимо выполнение 2-3-кратных исследований с интервалом не менее 14 дней. При истинном дисбактериозе, как патологическом состоянии, изменения в составе и количестве микрофлоры констатируются довольно длительно и, как правило, коррелируют с течением основного заболевания.

Подчеркнем, что диагноз дисбактериоза основывается на результатах бактериологических следований фекалий в совокупности с клинической картиной болезни. Поэтому подходы к оценке дисбактериоза, степени его выраженности, значимости тех или иных качественных и количественных сдвигов, должны быть дифференцированы и связаны с клиникой, а заключение врача-лаборанта о степени дисбактериоза нельзя считать клиническим диагнозом.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/64254237-2191705/

Условно-патогенная флора

Микроорганизмы присутствуют всюду: в почве, в пресной и морской воде, на океанском дне и в воздухе. Каждый день они попадают в наш организм с пищей, водой и воздухом. И все же, несмотря на их повсеместное распространение, далеко не все микроорганизмы способны, размножаясь, вызывать инфекционные болезни различной степени тяжести.

Многие микроорганизмы постоянно живут на коже, в ротовой полости, дыхательных путях, кишечнике и половых органах (особенно во влагалище). Остаются ли они безопасными для человека (своего хозяина) или вызывают заболевание, зависит как от вида микроорганизма, так и от состояния иммунной системы человека.

Здоровый человек живет в гармонии с нормальной микробной флорой, которая обитает в тех или иных органах и называется условно-патогенной. Она не вызывает заболеваний, способствует защите организма от болезнетворных микроорганизмов и быстро восстанавливается при нарушении.

Микроорганизмы, которые пребывают в организме человека в течение нескольких часов, дней или недель, но не живущие в нем постоянно, называются транзиторными.

Такие факторы, как рацион питания, санитарное состояние среды, загрязнение воздуха и гигиенические привычки человека, влияют на качественный состав условно-патогенной флоры человека.

Например, лактобактерии обычно присутствуют в кишечнике людей, потребляющих большое количество молочных продуктов, а бактерия гемофильная палочка обитает в дыхательных путях людей с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

При определенных условиях микроорганизмы, считающиеся условно-патогенными, могут вызывать заболевание.

Точно так же другие микроорганизмы, относящиеся к условно-патогенной флоре, могут распространяться в организме, вызывая заболевания у людей с ослабленной иммунной системой. Например, у людей со злокачественными новообразованиями толстой кишки микробы, в норме живущие только в кишечнике, могут попадать в кровь и инфицировать сердечные клапаны. Воздействие массивных доз радиации также способствует распространению этих микроорганизмов, что может привести к тяжелому инфекционному заболеванию.

Какие существуют типы «отношений» между микроорганизмом и хозяином?

Между микроорганизмом и хозяином существует три типа отношений:

• Симбиотический, при котором микроорганизм и хозяин извлекают выгоду из совместного существования
• Комменсальный, при котором микроорганизм извлекает пользу, не причиняя хозяину никакого вреда
• Паразитический, при котором микроорганизм извлекает пользу, причиняя вред хозяину

Бактерии и грибы составляют большинство микроорганизмов, которые имеют симбиотические и комменсальные отношения.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/is_infektsii/infektsii/profilaktika/uslovno-patogennaya-flora/

E. COLI КАК УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫЕ БАКТЕРИИ КИШЕЧНИКА ЧЕЛОВЕКА — Современные наукоемкие технологии (научный журнал)

Возбудителями острых бактериальных диарей могут являться различные разновидности условно-патогенной микрофлоры: кишечная палочка, стафилококки, протей и другие. На них падает значительная доля пищевых отравлений и заболеваний как у взрослых, так и у детей, особенно в раннем периоде жизни [6].

Установление причинной роли кишечных палочек в возникновении острых кишечных заболеваний довольно затруднительно, поскольку эти микроорганизмы широко распространены в природе, постоянно присутствуют в кишечнике здоровых людей [9] и животных, очень устойчивы к различным физико-химическим факторам и способны развиваться на самых разнообразных средах, в том числе и на пищевых продуктах. Кишечные палочки являются по существу комменсалом человека и важным антагонистическим фактором для гнилостных микроорганизмов, ограничивающим их развитие в кишечнике. Характерно, что по количеству микробов различные отделы желудочно-кишечного тракта здорового человека резко различаются. Количество микроорганизмов возрастает по направлению от желудка к толстому отделу кишечника. При нормальном функционировании желудка микрофлора в нем почти полностью отсутствует. Желудочный сок обладает чрезвычайно выраженными бактерицидными свойствами. В толстом отделе кишечника содержится колоссальное количество микробов. В составе микрофлоры кишечника взрослых людей обнаружено более 260 видов микроорганизмов. Основную массу (96 — 99 %) составляют анаэробные бактерии (бифидобактерии, бактероиды). На факультативно-анаэробную микрофлору, к которой относятся кишечная палочка, лактобациллы, энтерококки, приходится около 1 — 4 % всей кишечной микрофлоры. Менее 0,01 — 0,001 % составляет так называемая остаточная микрофлора [6]. Кишечная палочка играет, безусловно, положительную роль в процессе пищеварения, витаминном балансе, а также в создании местного, кишечного, иммунитета. Большое значение имеет она и в построении общего иммунитета, предполагающего выработку специфических и неспецифических антител. Однако при известных обстоятельствах этот вид микроорганизма способен вызвать различные патологические состояния: колиты, энтериты, циститы, холециститы, сепсис. Иными словами, существует возможность превращения симбиозов нормально биологических в симбиозы патологические. Условно-патогенные микроорганизмы начинают играть роль паразита в том случае, если после окончания заболевания у макроорганизма не установятся с ним вновь симбиотические взаимоотношения [8].

Кишечные инфекции, занимающие ведущее положение в структуре эшерихиозов, связаны с четырьмя различными группами, Е. coli-энтеротоксигенными (ЭТКП), энтероинвазивными (ЭИКП), энтеропатогенными (ЭПКП) и энтерогеморрагическими (ЭГКП) кишечными палочками.

Штаммы этих групп различаются прежде всего по факторам патогенности, а также по клиническим проявлениям заболеваний, возбудителями которых они являются.

Энтеротоксигенные штаммы Е. coli вызывают диарею с выраженным болевым синдромом за счет воздействия на ганглиозидные рецепторы энтероцитов продуцируемых ими термолабильного и термостабилыюго энтеротоксинов, что приводит к активизации аденилатциклазиой системы, внутриклеточному накоплению цАМФ и, как следствие, секреции жидкости и электролитов в просвет кишечника [4].

Энтероинвазивные E. coli. обладают способностью к проникновению, инвазии, в слизистую оболочку кишечника и ведут себя в патогенетическом отношении как возбудители дизентерии [6]. Наиболее часто при этом заболевании выделяются О -124 [2], О-136 и О-144 серотипы кишечных палочек [5].

Энтеропатогенные эшерихии, группируемые в 2 класса на основе характера взаимодействия с клеточными культурами НЕр-2 и HeLa, колонизируют эпителий слизистой оболочки тонкой кишки, вызывая возникновение эрозий на его поверхности. Наличие у микроорганизмов плазмидокодируемого О-полисахарида с молекулярной массой 54 мДа способствует антифагоцитарной устойчивости возбудителей и развитию бактериемии.

Патогенез диареи, вызванной энтерогеморрагическими E. coli, связан с синтезом изолятами этой группы двух типов веротоксина, один из которых (SLT-1) имеет структурное и антигенное сродство с токсином S. dysenteriae серовара 1.

Штаммы патогенных эшерихии различаются также по антигенной структуре [4]. Они имеют три антигена:

1. О-антиген (соматический) — термостабильный, не разрушается при длительном кипячении и автоклавировании при температуре 120 °С.
2. К-антиген — комплекс поверхностно расположенных антигенов, среди которых различают термолабильные (L,В,Vi) и термостабильные (А, М) антигены.
3. Н-антиген — жгутиковый термолабильный антиген.

Диагностическое значение имеют все три комплекса антигенов. К настоящему времени патогенные формы кишечных палочек подразделяются на 149 разновидностей по О-антигену, на 94 серологическую разновидность по К-антигену и на 56 серологических разновидностей по Н-антигену [5].

Болезнь, вызываемая ЭПКП, ЭИКП и ЭТКП, клинически проявляется в основном одинаково, варьируя от умеренной диареи до тяжелого холероподобного состояния.

Некоторые данные позволяют предположить, что болезнь, вызванная штаммами ЭТКП, вырабатывающими только термостабильный энтеротоксин, протекает быстрее, чем вызванная теми штаммами ЭТКП, которые вырабатывают оба энтеротоксина — термостабильный и термолабильный [6].

Инкубационный период длится от 3 до 6 дней (чаще 4-5 дней) [2]. Начало болезни чаще всего острое. Обычно заболевание начинается с болей в животе, поноса, рвоты и повышения температуры [7], протекая в форме энтерита. Энтерит может быть легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Стул бывает 3 — 5 раз, иногда до 15 раз в сутки. Испражнения жидкие, пенистые, зловонные. Выздоровление наступает через 5 — 7 дней. Относительно часто бывают рецидивы. В разгар заболевания наблюдаются небольшое повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, иногда повышение гематокрита [6].

В легких случаях явления токсикоза выражены слабо, температура повышается только до субфебрильной [2]. Среднетяжелые и особенно тяжелые формы сопровождаются повторной рвотой, упорными поносами и повышением температуры до 38 — 39 °С.

В результате резкого обезвоживания (IV степень, потеря жидкости, составляющая 10 % массы тела) может наступить гиповолемический шок.

В диагностике эшерихиоза решающее значение приобретает высев возбудителя.

Испражнения больных собирают в индивидуальное чистое подкладное судно или горшок (у грудных детей — с пеленок).

Сбор материала можно производить, не дожидаясь дефекации, с помощью ректальных ватных или ватно-марлевых тампонов (укрепленных на деревянной палочке или проволочной петле), стеклянной ректальной трубки (длина трубки 15 — 20 см диаметр для детей 5 мм, для взрослых 10 мм). Ректальный тампон или трубку вводят в прямую кишку детям на 8-10 см, взрослым — на 10 — 15 см, укладывая больных на левый бок с полусогнутыми коленями [6].

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению санитарногигиенического режима и правил личной гигиены. Специфическую профилактику не проводят.

Для лечения используют левомицетин, неомицин и другие антибиотики. При хронической инфекции применяют бактериофаги и аутовакцину.

При кишечном дисбактериозе используют колибактерии, приготовленный из живой культуры штамма кишечной палочки М17 [1].

Источник: https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=24205