Ректоцеле (выпячивание прямой кишки): симптомы и методы лечения

Существует масса заболеваний желудочно-кишечного тракта, отличающихся по локализации, опасности, симптоматике. Одна из таких патологий – ректоцеле (грыжа), как правило, встречающаяся у женщин среднего и старшего возраста.

Заболевание несет серьезную опасность для организма, нуждается в своевременном квалифицированном терапевтическом воздействии. Ректоцеле может развиваться не только у женщин, но и мужчин. При отсутствии лечения существует риск осложнений, летального исхода.

За последнее время количество случаев патологии увеличилось в несколько раз. В связи с этим актуальна тема: что представляет собой ректоцеле прямой кишки – лечение, диагностика, причины и профилактика.

Что такое ректоцеле?

Проктологическое заболевание, отличающееся выпячиванием дистального участка прямой кишки. Патология формируется под воздействием мышечных аномалии или как реакция на эндогенные, экзогенные факторы.

Как отмечалось ранее в ходе диагностики ректоцеле выявляется у представителей обоих полов. У женщин деформируется прямая кишка в направлении влагалища, патология схожа с грыжей. У мужчин отмечается так называемый задний ректоцеле, характеризующийся выпячиванием в области копчика.

Ректоцеле – опасная патология, подразумевающая несколько способов лечения. Отсутствие или затянувшаяся терапия может привести к опасным осложнениям.

Симптомы развития патологии

Ректоцеле развивается медленно, поэтому симптоматика имеет нарастающий характер. На начальных стадиях формирования патологии заметить симптомы или поставить диагноз крайне сложно.

• Первый и основной симптом – нарушение дефекации. Изначально сбой выражен слабо, постепенно возникает ощущение не до конца опорожненного кишечника, учащаются позывы, возникает сильная боль.
• Следующий признак – задержка каловых масс, то есть продолжительные запоры. Как следствие, возникает тяжесть в желудке, проявляется болевой синдром, увеличивается газообразование. На данном этапе может развиваться воспалительный процесс – колит.
• При прогрессе заболевания возникает необходимость приема слабительных препаратов для выведения кала из организма.
• Возникновения ложных позывов к опорожнению, метеоризм, колики.
• Образование болезненности и трещин в заднем проходе.
• Проявление в каловых массах прожилок крови, слизи, желчи.

Болевой синдром

Грыжа прямой кишки у женщин симптомы:

• Болезненные критические дни,
• Выраженный сбой менструального цикла,
• Интенсивное ослабление и заметное растяжение мышц влагалища.

Появление перечисленных признаков – веский повод для обращения за медицинской помощью. Одно из обязательных условий эффективного лечения – своевременность диагностики, комплексность терапевтического воздействия.

Важно! Раннее определение патологии дает шанс на быстрое и полное выздоровление.

Основные разновидности заболевания

Выделяют две основные классификации ректоцеле: по выраженности проявления клинической картины и по степени прогрессии патологии.

Первая классификация включает три степени проявления заболевания с учетом ее симптоматики:

• Первая степень – заболевание практически не имеет симптоматики. Может выглядеть как «карман» в прямой кишке и выявляется при пальпации.
• Вторая степень патологии – в данной ситуации возникает болевой синдром во время полового акта и при дефекации, в остальное время жалоб нет.
• Третья степень считается самой тяжелой – на данном этапе возникают кровоизлияния, трещины, язвы, склерозирование стенки кишки, каловые камни. Диагностируется с помощью эндоскопического метода.

В современной хирургии выделяют степени ректоцеле по уровню поражения:

• низкая – отмечается деформация только кольца сфинктера, развитие выпячивания менее чем на 2 см,
• средняя – над анальным сфинктером появляется мешковидное выпячивание от 2 до 4 см,
• высокая – стенка кишки выпячивается более чем на 4 см, грыжевой мешок выпадает за границы половой щели.

Согласно степени и стадии прогресса патологии подбирается терапевтическое воздействие.

Причины возникновения болезни

Факторы, влияющие на развитие патологии могут быть экзогенного или эндогенного характера. У женщины ректоцеле может формироваться при многоплодной беременности, как следствие тяжелой родовой деятельности, использования в процессе родов хирургических инструментов, эпизиотомии.

Экзогенные причины, влияющие на формирование болезни:

• регулярное поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки,
• систематическое возникновение проблем с дефекацией, хронический запор, приводящий к нарушению работы толстого кишечника,
• врожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы,
• хронические и острые патологии, повышающие давление в брюшной полости,
• излишняя масса тела, гиподинамия, недостаток физических нагрузок,
• возраст старше 50, поскольку после менопаузы развивается недостаток эстрогена в организме,
• сопутствующие нарушения: цистоцеле и др.,
• механическое воздействие, травмы, нарушающие целостность ректовагинальной перегородки.

Успешное лечение в первую очередь направлено на ликвидацию причины, которая провоцирует развитие патологии. Симптоматическая терапия не приносит положительного результата.

Диагностические исследования при патологии

Лечить и диагностировать ректоцеле – прерогатива врачей, поэтому при возникновении признаков заболевания нужно вовремя посетить специалиста. Для постановки диагноза медицинские работники используют несколько методов диагностики.

• Обязательный сбор анамнеза и первичное наблюдение. На данном этапе врач уточняет клиническую картину, определяет возможные диагнозы и назначает дальнейшее исследование.
• Гинекологический осмотр,
• Ректальное обследование,
• Эндоскопическое исследование,
• Эвакуаторная проктография.

Только после проведения диагностического обследования врач может поставить клинически верный диагноз, назначить лечение без проведения операции или же с хирургическим вмешательством.

Как проходит терапия ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Комплекс терапевтического воздействия во многом зависит от стадии развития патологии.

• Первая степень ректоцеле подразумевает использование консервативных методов. Помимо этого, могут использоваться физиотерапевтические процедуры: лфк, массаж, прогревание. После рекомендации с врачом допустимо применение народных методов.
• Заболевание 2 степени предполагает проведение оперативного вмешательства, методы вторичной профилактики и прием лекарственных препаратов. Использование народной медицины разрешено после консультации со специалистом. Дополнительно применяют гомеопатия, лечебную гимнастику.
• 3 стадия развития патологий считается самой опасной и нуждается в экстренном проведении хирургического вмешательства. В данном случае обязательно строгое следование назначением врача.

Терапевтическое воздействие любой степени направлено на нормализацию функции кишечника, улучшение эластичности.

Оперативное вмешательство ректоцеле

В случае, когда заболевание быстро прогрессирует, единственное эффективное терапевтическое средство – операция. Консервативные методы в данной ситуации могут только купировать прогрессию, но не вылечить патологию.

Хирургическое вмешательство подразделяется на два типа:

• операция, устраняющая выпячивание кишки,
• терапия, направленная на укрепление фасции.

Подобрать необходимый тип вмешательства может только специалист после проведения серии диагностических исследований. Операции могут проходить открытым, промежностным, трансанальным, трансвагинальным и лапароскопическим методом.

Важно! Как будет проходить операция и реабилитационный период решает исключительно врач, самостоятельные корректировки запрещены.

Последствия хирургического вмешательства патологии

Современная медицина использует новые технологии и методы проведения операции, поэтому негативные осложнения сводятся к минимальным. После проведения вмешательства необходимо находиться под наблюдением 3 – 4 дня.

Реабилитационное время варьируется от одного до нескольких месяцев. Чтобы максимально снизить послеоперационные риски, нужно строго следовать рекомендациям по восстановлению. В таком случае уже через несколько месяце после операции все неприятные ощущения исчезнут.

Профилактические меры ректоцеле

Лечебный курс ректоцеле предполагает соблюдение вторичной профилактики, то есть предотвращение рецидива. Подобного рода рекомендации подходят и для первичных профилактических мер.

• Соблюдение правильного, здорового режима питания.
• Включение в режим дня посильной физической нагрузки, специальных упражнений.
• Исключение поднятия тяжестей.
• Регулярное прохождение комплексного профилактического осмотра.
• Использование поливитаминов, нормализация водно-электролитного, гормонального баланса.

Соблюдение подобных рекомендаций позволит избежать осложнений, улучшит общее состояние здоровья.

Ректоцеле – тяжелое заболевание органов ЖКТ, преимущественно возникает у женщин. Как правило, нуждается в комплексном лечении: операция, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты. Отсутствие или затянувшаяся терапия оказывает негативное влияние на здоровье в целом.

Источник: https://MedBoli.ru/gemorroj/drugie-zabolevaniya/chto-predstavlyaet-iz-sebya-zabolevanie-rektotsele-pryamoj-kishki-metody-lecheniya

Ректоцеле прямой кишки: что за болезнь

Среди многочисленных заболеваний прямой кишки особый статус отведен ректоцеле прямой кишки, проявляющемуся патологическим выпячиванием в область влагалища передней стенки прямокишечного отдела. Подобный недуг встречается исключительно у женской половины. В таких случаях требуется особое лечение.

Причины заболевания

Возникновение ректоцеле можно объяснить истончением ректовагинальной перегородки. Болезнь активно развивается и если не принять необходимых терапевтических мер, то повышается риск появления осложнений. Кроме того, опущение передней стеночки кишечного отдела возможно по следующим причинам:

• из-за того, что мышечные ткани, отвечающие за поддержание заднего прохода, расходятся;
• вследствие патологических изменений, локализующихся в ректовагинальной перегородке и анальном сфинктере;
• в результате врожденных нарушений мышечно-связочного аппарата, ответственного за поддержку органов тазовой области;
• если функционирование кишечника осуществляется с нарушениями;
• из-за ослабленных мышц тазовой области вследствие травмирования;
• в результате патологий половых органов у женщин.

Внешние факторы также могут выступать причинами, провоцирующими неприятное заболевание. Гинекологами подтвержден тот факт, что ректоцеле может развиться в том случае, если у женщины были тяжелые роды, родовые травмы, в результате применения щипцов при родоразрешении. Подобный недуг может быть спровоцирован наличием хронических запоров, а также чрезмерным натуживанием во время дефекации.

Симптоматика ректоцеле

Узнать о неприятном заболевании можно по ряду факторов, а именно:

• если стул затруднен;
• возникают учащенные позывы к дефекации;
• при ощущении того, что испражнение произошло не полностью;
• при кашле или чихании отмечается недержание мочи;
• при половом акте ощущаются боли в прямой кишке.

Представительницы слабого пола, столкнувшиеся с подобным недугом, отмечают обычно более одного из описанных выше признаков заболевания. Основной – выбухание стенки прямокишечного отдела, при этом женщина не может избавиться от чувства присутствия во влагалище постороннего тела.

Стадии заболевания

В зависимости от того, насколько выражены симптомы, различают три степени недуга:

• 1 степень характеризуется отсутствием каких-либо признаков, а патологию можно выявить, осуществляя пальпацию прямокишечного отдела, в результате прощупывается незначительный карман;
• для 2 степени характерно появление выраженного кармана, который, к тому же, достигает преддверия влагалища. У пациента появляются жалобы на затрудненный стул и неполное опорожнение кишечника в результате дефекации.
• при 3 степени задняя стенка влагалища выпадает за границы половой щели. Эта стадия характеризуется развитием осложнений.

Лечение ректоцеле

Консервативное лечение

На начальной стадии предполагается консервативное лечение, в рамках которого проводятся следующие мероприятия:

• назначается диета, пациент должен употреблять большое количество клетчатки и выпивать в день от 6 до 8 стаканов воды;
• слабительные медикаменты осмотического действия;
• прокинетики помогают каловым массам продвигаться по кишечным отделам;
• зубиотики применяются, чтобы нормализовать микрофлору кишечника.

Оперативное вмешательство

При проведении операции доступ может быть осуществлен не только через влагалище или промежность, но также через прямую кишку или брюшную полость. Какую выбрать анестезию – общую или перидуральную – решает пациент. Не исключено применение и эндоскопического лечения, при котором производится устанавливание сетчатого имплантата. Столкнуться с осложнениями после таких операций невозможно, так как сетчатые имплантаты выполнены из инертных материалов и не способны вызвать аллергии.

Важно! Если пациентке операция противопоказана, то ей может быть прописано ношение пессария. Это сооружение представлено своеобразным пластиковым или резиновым кольцом, которое препятствует выпячиванию органов тазовой области.

Восстановительные упражнения

Чтобы избавиться от ректоцеле, может быть назначена восстановительная гимнастика. Каждое упражнение имеет своей целью подтянуть мышечно-связочный аппарат, поддерживающий органы малого таза. Таким образом осуществляется создание необходимых условий, способствующих предотвращению дальнейшего прогрессирования заболевания.

Если появилось малейшее подозрение на развитие такой неприятной патологии, как ректоцеле, то необходимо, не затягивая, обратиться за консультацией к проктологу. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать развития серьезных осложнений.

Источник: https://pdoctor.ru/pryamaya-kishka/rektocele-simptomy-i-lechenie.html

Ректоцеле (выпячивание стенки прямой кишки) —

Ректоцеле прямой кишки считается редким и не распространенным заболеванием. Согласно медицинской статистике, патологию чаще всего диагностируют у женщин после наступления климакса.

Ректоцеле или пролапс развивается и у мужчин, однако гораздо реже. Нередко пациенты не обращают внимания на появление симптомов, так как путают их с нарушением желудочно-кишечного тракта и занимаются самолечением.

Неправильно подобранное лечение и отсутствие диагностики приводит к осложнениям.

Обратитесь к врачам в медицинскую проктологическую клинику „Проктолог 81”. Квалифицированные специалисты проведут профилактический осмотр, направят Вас на диагностические исследования и назначат эффективное лечение.

Ректоцеле — что это такое у женщин?

Ректоцеле — это процесс опущения прямой кишки, которая перемещается к лобковой кости. Кишка упирается в заднюю стенку влагалища, тем самым вызывая дискомфорт у женщины. Появляется карман, который выпячивается во влагалище. Женщина замечает проблемы при испражнении, боль при половом сексе, спазмы в кишечнике.

Причины развития

В 80% болезнь протекает бессимптомно. Пациенты не обращают внимания на боли, которые появляются время от времени. На ранних стадиях симптоматика и вовсе отсутствует. Выделяют ряд причин, которые могли бы повлиять на развитие патологии. Основной фактор, который способствует появлению переднего ректоцеле, это ослабленная ректовагинальная перегородка и мышцы тазового дна.

Выделяют и другие причины, среди которых:

• слабые мышцы тазового дна, ректовагинальной перегородки, которые являются истонченным внутриутробно;
• разрывы или разрезы промежности при родовой деятельности, роды большого плода;
• хронически повышенное внутрибрюшное давление из-за нарушенной работы желудочно-кишечного тракта или чрезмерных физических нагрузок;
• функциональные нарушения анальных сфинктеров;
• возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
• острые и хронические формы заболевания половых органов у женщин;
• последствия гистероктомии или удаления матки.

У молодых девушек ректоцеле диагностируют после родовой деятельности, после аборта или выкидыша. Причиной развития становится и врожденная слабость ректовагинальной перегородки и тазовых мышц.

У женщин после климакса ректоцеле развивается после многочисленных родов, возрастных изменений, проблем с кишечником.

Ректоцеле симптомы

Симптоматика ректоцеле зависит от стадии и запущенности патологии. Проктологи выделяют несколько стадий, при которых функциональность прямой кишки меняется.

При отсутствии лечения и диагностики болезнь стремительно развивается и прогрессирует. Чтобы избежать осложнений, обращайте внимание на жалобы и симптоматику. Симптомы ректоцеле у мужчин аналогичные. Появляется боль при испражнении, ухудшается аппетит, пациент становится злым и раздражительным.

Диагностика заболевания

Пациентка посещает консультацию гинеколога. Медицинский специалист анализирует анамнез больной, симптомы, жалобы, частоту и интенсивность болей. После этого гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле.

Определяется предполагаемый диагноз и стадия болезни, сопутствующие патологии. Пациентка тужится. Во время этого врач наблюдает за выпячиванием цисто ректоцеле из задней части влагалища. Гинеколог проводит пальпацию влагалища и анального отверстия.

Устанавливается размер новообразования и степень патологических изменений.

Для установки точного диагноза проводятся диагностические исследования, среди которых:

• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
• проктография с натуживанием.

После проведения инструментальных обследований лечащий врач устанавливает точные размеры выпячивания, механизм нарушения акта испражнения, наличие сопутствующих патологий. Если же имеется подозрение на скрытое кишечное кровотечение, проводится анализ каловых масс на скрытую кровь.

Также кровь пациентки исследуется для установки воспалительного процесса в организме, малокровия и заболеваний внутренних органов. Лабораторная диагностика обязательна перед проведением оперативного вмешательства и удаления пролапса прямой кишки.

Крайне важно провести диагностические исследования, так как внешне диагноз ректоцеле схож с цистоцеле и с грыжей ректовагинальной перегородки. Динамика выздоровления зависит от правильности подобранного лечения. Особенно внимательными следует быть женщинам, которые находятся в положении. Ректоцеле при беременности может негативно отразиться на состоянии плода.

Методы лечения

Если у пациентки опущена прямая кишка, то проводится комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозную терапию, малоинвазивные методы. Врачи нормализуют микрофлору кишечника и перистальтику, восстанавливают состояние и функции прямой кишки. Лечение на ранних стадиях поможет остановить прогрессирование болезни.

Для того, чтобы навсегда избавиться от ректоцеле, проводится оперативное вмешательство по восстановлению положения прямой кишки.

Следует соблюдать диету, следить за режимом дня и за рационом, принимать медикаменты только после консультации врача, выполнять специальные физические упражнения.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение используется на второй и третьей степени пролапса. Если имеется тенденция к прогрессированию патологии на первой стадии, то операция проводится в экстренном порядке.

На сегодняшний день в медицине используется несколько десятков хирургических и малоинвазивных методик, которые применяют при ректоцеле.

Процедуры проводятся для укрепления ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения ректоцкеле используют такие методы:

• ушивание стенки прямой кишки;
• ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
• установка сетчатого импланта, который удерживает прямую кишку в правильном положении.

Если при диагностических исследованиях у больной обнаружили сопутствующие заболевания, то проводят комбинированную операцию, чтобы скорректировать имеющиеся проблемы.

К ним относят геморрой, воспаление геморроидальных узлов, появление полипов прямой кишки, цистоцеле, образование анальных трещин и рубцов.

Хирургиеское вмешательство по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии. Перед операцией пациентку консультирует анестезиолог.

Прогнозы после проведения операции позитивные. В большинстве случаев рецидив отсутствует, осложнения после операции не появляются.

Проктологи советуют установить сетчатый имплант, который снизит риск повторного развития болезни к нулю. Период реабилитации составляет тридцать дней.

Советуют воздержаться от ведения половой жизни, от физических нагрузок. Больная придерживается строгой диеты и следит за процессом пищеварения.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение при ректоцеле включает в себя соблюдение строгой диеты и прием лекарственных препаратов.

Такое лечение используется на ранних стадиях патологии, перед проведением оперативного вмешательства и во время реабилитационного периода.

Терапия влияет на устранение проблем пищеварительного трапнормализация стула и на восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

Лечебная диета включает в себя употребление продуктов, которые богаты на клетчатку и на растительные жиры. Улучшается процесс испражнения, стул становится мягким.

В основу рациона должны входить молочные продукты, фрукты и овощи, бульоны, обильное питье.

Минимальный объем клетчатки, который должен употреблять человек ежедневно, составляет тридцать грамм. В рацион советуют ввести отрубы, которые добавляют в супы, запеканки, каши и другие гарниры.

После консультации лечащего врача пациентка начинает принимать медикаментозные препараты. Период лечения консервативным путем составляет 45 дней в зависимости от запущенности патологии. Следует принимать медикаменты и до хирургического вмешательства, чтобы подготовить организм.

Лечение будет эффективным и безопасным исключительно в том случае, если курс назначил опытный врач. Самолечение приводит к негативным последствиям. Чтобы избежать выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Профилактика

При врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки, ректоцеле и пролапс наблюдается в большинстве случаев. Чтобы предупредить развитие болезни и избежать осложнений, следует соблюдать профилактические меры.

Обратите внимание на рекомендации проктологов:

• избегайте расстройств желудочно-кишечного тракта, ходите в туалет при появлении позывов, не тужьтесь при испражнении;
• следите за своим весом — стремительное ожирение либо потеря весам способствует появлению пролапса;
• следите за рационом и употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки;
• не занимайтесь самолечением и вовремя диагностируйте воспалительные и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• исключите подъем тяжестей;
• укрепляйте мышцы тазового дна и промежности.

Женщинам следует каждых полгода посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб. При беременности, после абортов и после родовой деятельности советуют посещать профилактический осмотр чаще.

Источник: https://proctolog81.ru/rektocele-vypyachivanie-stenki-pryamoj-kishki/

Ректоцеле прямой кишки: лечение и фото

Заболевание прямой кишки, ректоцеле, появляется у многих людей. Чаще всего патология встречается у женщин. В переводе с латинского «rectocele» означает выпячивание прямой кишки (rectum – прямая кишка; kele – выпячивание).

Болезнь провоцирует появление неприятных симптомов, которые существенно снижают качество жизни и требуют вмешательства врачей.

Чтобы предотвратить развитие заболевания и правильно лечить его, нужно знать, что такое ректоцеле, чем оно опасно и какие признаки указывают на наличие патологических процессов в прямой кишке.

Что это такое?

Ректоцеле (код по мкб 10 – N81.6) – это внутренние патологические изменения в стенке прямой кишки.

Распространенный вариант болезни называется переднее ректоцеле и представляет собой шарообразное выпячивание канала в сторону влагалища (у женщин).

Порой и мужчины страдают этим заболеванием, но у пациентов мужского пола прямая кишка выпячивается по направлению к анокопчиковой связке. Такой вариант патологии называется заднее ректоцеле.

Такое состояние характеризуется неприятными ощущениями, затруднением дефекации и многими другими симптомами.

У женщин заболевание может развиваться самостоятельно или наряду с такими патологиями, как геморрой, выпадение влагалища, прямой кишки или матки, цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря), эретроцеле (выпячивание тонкой кишки).

При отсутствии должного лечения выпячивание стенки прямой кишки может привести к таким осложнениям, как воспаление органа, появление кровотечений, анальных трещин, свищей.

В некоторых случаях патология провоцирует развитие анемии, вызванной регулярными малозаметными кровопотерями из поврежденных областей кишечника.

Женщинам следует регулярно проходить обследования у проктолога, так как на последних стадиях болезнь тяжело поддается лечению.

Симптомы болезни

Когда развивается ректоцеле, симптомы появляются не сразу. На первой стадии заболевания, когда кишечный канал претерпевает незначительные изменения, пациентов ничего не беспокоит, в редких случаях возникают трудности с процессом дефекации.

Ухудшение состояния появляется на втором этапе развития патологии. Человека беспокоят регулярные запоры, возникает ощущение неполного опустошения кишечника.

Со временем для опорожнения требуются сильные натуживания, которые только ухудшают состояние пациента и провоцируют дальнейшее развитие ректоцеле.

Чтобы стул отходил, некоторые люди прибегают к надавливанию на прямую кишку через заднюю стенку промежности или с боков ануса. Это характерно для периода болезни, когда кал в большом количестве скапливается внутри кишечного канала.

Если ректоцеле прямой кишки прогрессирует, появляются сильные боли, кровотечения, патологии начинают сопутствовать другие неприятные заболевания – свищи, трещины, геморрой.

Многие пациенты при ухудшении состояния от ректоцеле прямой кишки обращаются к приему слабительных препаратов, которые опорожняют кишечник, и не могут обходиться без очистительных клизм. В случае, когда такие мероприятия проводятся часто, возникают воспаления, повреждения кишечника, колит.

Классификация

Ректоцеле имеет несколько стадий развития. Степень болезни определяется наличием или отсутствием характерных симптомов, а также размером кармана кишечного канала. Тем, кто не знает, как выглядят стадии ректоцеле, фото поможет разобраться. Классификация патологии:

• 1 степень. Выпячивание – менее 2 сантиметров. Ректоцеле прямой кишки не сопровождается симптомами или наличествует затрудненная дефекация. Диагностируется врачом при пальцевом исследовании кишечного канала.
• 2 степень. Наличие кармана глубиной от 2 до 4 сантиметров. Выраженное выпячивание вызывает запоры, ощущение, что кал не выходит полностью.
• 3 степень. Выпячивание глубиной более 4 сантиметров. От пациентов поступают жалобы на регулярные позывы к опорожнению, ощущение неполной дефекации, болезненные ощущения в области прямой кишки.

Последняя стадия заболевания ректоцеле прямой кишки требует немедленного лечения, так как дальнейшее увеличение кишечного кармана вызывает осложнения: выпадение матки, воспалительные процессы, анальные трещины, свищи, цистоцеле.

Причины появления

Главная причина возникновения заболевания прямой кишки – это мышечная и связочная слабость. Ее могут спровоцировать частые или тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами и растяжениями.

В группе риска находятся женщины за 50, в этом случае слабость тазовых мышц обусловлена возрастом. Ректовагинальная перегородка, стенка между влагалищем и прямой кишкой, становится тонкой и менее упругой, приобретает подвижность.

Внутренняя поверхность кишечного канала, которая находится рядом с промежностью, выпадает в ее сторону при повышении внутрибрюшного давления.

Хроническое повышенное внутрибрюшное давление, вызванное неродовыми причинами, также становится подспорьем для развития ректоцеле прямой кишки.

В некоторых случаях ослабление перегородки могут вызвать травмы и расхождение мышц, которые поднимают задний проход.

Иногда соединительные структуры тканей и мышечный каркас ослаблен с рождения, поэтому развитие ректоцеле происходит в молодом возрасте. Катализатором болезни становятся первые роды, сильные запоры или тяжелые физические нагрузки.

Запоры становятся главной причиной возникновения заднего ректоцеле, который встречается как и у мужчин, так и у женщин, у которых присутствует аномальная врожденная слабость мышц. Нередко проблемой с прямой кишкой страдают люди, перенесшие тяжелые дыхательные заболевания с сильным кашлем, повышающим внутрибрюшное давление, и пациенты с избыточным весом.

Диагностика

Диагностика ректоцеле прямой кишки начинается с посещения врача и сбора анамнеза. Специалист смотрит историю болезни, слушает жалобы пациента. Для предварительной постановки диагноза необходимо проктологическое исследование прямой кишки.

При пальцевой диагностике женщина ложится на гинекологическое кресло на спину, разводит ноги и прижимает колени к животу. Во время натуживания врач исследует прямую кишку и выявляет наличие ректоцеле.

Другие исследования, которые проводятся при диагностике:

1. Ректороманоскопия. Проводится для исследования прямой кишки инструментом ректороманоскопом (медицинским эндоскопом с системой освещения).
2. Сфинктерометрия. Методы, которые определяют тонус сфинктера, находят дисфункции.
3. Электромиография (исследование биоэлектрических потенциалов). Определяет функциональное состояние элементов сфинктерного аппарата.
4. Рентгенодиагностика толстой кишки для определения размера выпячивания.
5. Ирригоскопия (рентген кишечного канала с контрастным веществом).
6. УЗИ. Проводится для оценки состояния близлежащих органов, выявления задержки стула.
7. Компьютерная томография. Проводится при подозрении на осложнения.
8. Анализ кала. Необходим при подозрении на скрытые кровотечения из кишечника.
9. Анализ крови. Выявляет воспалительные процессы, малокровия, болезни поджелудочной железы, почек.

Лечение ректоцеле 1,2,3 степени

Методика лечения ректоцеле прямой кишки выбирается в зависимости от типа заболевания. На 1 стадии, пока не проявляются симптомы, а изменения в кишечном канале минимальны, врачи выбирают консервативное лечение медикаментами и физическими нагрузками.

Упражнения при ректоцеле направлены на повышение тонуса мышц (например, упражнения Кегеля).

Лечебная гимнастика ликвидирует запоры, воспалительные процессы, укрепляет мышечный аппарат, чем предупреждает дальнейшее развитие болезни и позволяет провести лечение ректоцеле без операции.

Диета с повышенным содержанием клетчатки и исключением молочных продуктов помогает улучшить пищеварение, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и отхождение кала.

Применение легких слабительных препаратов при безоперационной терапии и перед подготовкой к операции позволяет избежать запоров, которые ухудшают состояние пациента. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, прописывают зуботики.

Лечение ректоцеле прямой кишки 2 степени и 3 степени требует хирургического вмешательства по удалению выпячивания.

Перед операцией применяется консервативная терапия с болеутоляющими средствами (если пациент страдает выраженным болевым синдромом), диетой, слабительными препаратами, средствами для улучшения микрофлоры.

Лечение этими методами длится несколько месяцев перед оперативным вмешательством. Хирургическое лечение ректоцеле заключается в ушивании мышц заднего прохода, стенки прямой кишки для устранения выпячивания или пластики тазового дна.

Людям, которым противопоказано проведение оперативного вмешательства по состоянию здоровья, на второй-третьей стадии ректоцеле прямой кишки необходимо назначать ЛФК и консервативную терапию, а также прописать ношение пессария. Это специальное приспособление, которое поддерживает внутренние половые органы женщины, предотвращая выпадение прямой кишки, матки. Пессарий требует регулярной замены, так как вызывает образование пролежней.

Операция при ректоцеле

Операция ректоцеле по пластике тазового дня является самой современной и малотравматичной. Восстанавливаются функции прямой кишки, нормализуется дефекация, проходят запоры.

Операция по устранению ректоцеле заключается в установке сетчатого импланта в области связок малого таза. Элемент надежно фиксируется, укрепляя ректовагинальную перегородку и тазовое дно.

Хирургическое вмешательство такого типа противопоказано женщинам, которые планируют беременность, так как имплант снижает растяжимость мышц, необходимую для прохождения плода по родовым путям.

Подготовка к операции

Подготовка операции по устранению ректоцеле прямой кишки заключается в специальных упражнениях, возвращающих тонус мышцам, которые прописывает врач.

Специалист назначает препараты для улучшенного отхождения каловых масс, нормализации работы кишечника и восстановления микрофлоры, прописывает диету. При болевых ощущениях необходимы обезболивающие препараты.

Если ректоцеле сопутствуют воспалительные процессы или другие патологии, специалист прописывает лекарственные средства для их устранения.

Ход операции

Благодаря современной методике, во время операции по установке сетчатого импланта не нужно использовать общий наркоз, применяется сакрально-эпидуральная анестезия. Болевые ощущения сведены к минимуму.

Во время операции специалист устанавливает сетчатый имплант, крепко присоединяя его к связкам малого таза. Это укрепляет ректовагинальную перегородку.

После манипуляций по установке импланта пациента отправляют в палату стационара, где будет проходить реабилитационный период.

Стоимость

Цена операции ректоцеле прямой кишки зависит от нескольких факторов – степени развития заболевания, общего состояния организма пациента, вида оперативного вмешательства, политики клиники и врачей, которые проводят хирургическое вмешательство. Стоимость колеблется от 40 до 150 тысяч рублей.

Последствия операции

Когда закончится операция по удалению ректоцеле, пациент проходит период реабилитации. После установки сетчатого импланта вернуться домой можно уже через 2-4 дня. Восстановительный период займет до 1 месяца.

Функции органов малого таза полностью будут восстановлены в течение несколько месяцев после проведения оперативного вмешательства – исчезнет дискомфорт при сексуальном контакте, нормализуется опорожнение кишечника, прекратятся неприятные ощущения.

Осложнения после установки сетчатого импланта при ректоцеле бывают в крайне редких случаях, рецидивы сводятся к нулю. Чтобы избежать неприятных последствий, после операции в течение месяца следует исключить прием ванны, посещение бани и сауны, тяжелые физические нагрузки, сексуальные контакты. Полоскание отваром ромашки поможет ускорить процесс заживления половых органов.

Народные средства

Лечение ректоцеле народными средствами получило хорошие отзывы среди пациентов с этой проблемой. При заболевании 2-3 степени это может стать частью комплексной терапии перед операцией, а на 1 стадии – основным способом выздоровления. Народные средства помогут улучшить микрофлору кишечника, восстановить работу ЖКТ, ликвидировать запоры. Рецепты, которые помогут при ректоцеле:

• Льняное масло. Чайная ложка этого средства за тридцать минут до еды поможет нормализовать работу кишечника и улучшить отхождение каловых масс.
• Сенна. Залейте 2 чайные ложки сухих листьев 700 мл кипятка, добавьте перетертый чернослив (100 грамм). Дайте настояться в течение нескольких часов. Принимайте каждый час по 4 столовые ложки, если мучает запор. Курс – несколько дней. При ослаблении симптомов принимать ту же порцию дважды за сутки.
• Крыжовниковый компот. Размягчает каловые массы, помогая стулу легче выходить из кишечника.
• Овощные шарики. Натрите свеклу, морковь, капусту, тщательно выжмите сок. Смешайте с отрубями так, чтобы получились небольшие шарики. Оставьте засохнуть. Храните в холодильнике. Каждый день за полчаса до еды съедайте закуску – это нормализует микрофлору, улучшает отхождения кала при ректоцеле.

Профилактика

Профилактика ректоцеле особенно необходима женщинам, которые находятся в группе риска (несколько родов, врожденная слабость тазовых мышц, возраст старше 50 лет). Избежать заболевания помогают регулярные упражнения для укрепления мышечного каркаса таза.

Также стоит ограничить тяжелые физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление и могут спровоцировать возникновение ректоцеле.

Предупредить развитие патологии прямой кишки поможет своевременное лечение таких болезней, как: гастрит, гепатит, запоры, панкреатит, язвы, холецистит.

Источник: https://losweight.propto.ru/article/rektocele-pryamoy-kishki-lechenie-i-foto

Ректоцеле прямой кишки у женщин и мужчин: что это такое, лечение и степени тяжести болезни

Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

По степени тяжести ректоцеле бывает:

• 1 степени, когда у пациента нет никаких жалоб, но во время осмотра врач обнаруживает небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
• 2 степени – возникают сложности при опорожнении кишечника, боль во время дефекации. При этом шаровидное образование имеет достаточно большие размеры.
• 3 степени – к признакам второй степени заболевания добавляется болезненность при позывах к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появляться анальные трещины.

У мужчин ректоцеле бывает задним – выпячивание образуется в направлении копчика.

Причины ректоцеле

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

• повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
• нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

• Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
• Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
• Частые запоры.
• Наличие лишнего веса.
• Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
• Тяжелые условия труда.
• Частые беременности и роды.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания. По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

• боль при опорожнении прямой кишки;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
• невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
• ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Диагностика ректоцеле

Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

• Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
• Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
• Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
• Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
• Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
• Назначает больному лабораторные анализы:- ОАК;- ОАМ;- БАК;- кал на скрытую кровь;- копрограмму.

Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

• Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
• Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
• Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
• Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
• Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Полноценную диагностику и лечение можно получить в любой современной проктологической клинике. При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

Лечение ректоцеле прямой кишки

Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение. Оно предусматривает:

• рациональное питание;
• прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
• снижение физической нагрузки;
• выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
• прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

• Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.
• Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени
• Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки. Оно может проводиться через разные доступы:

• трасвагинально (из влагалищного просвета);
• трансанально (из просвета прямой кишки);
• промежностным доступом;
• лапароскопически;
• открыто.

Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

Само оперативное лечение включает два этапа:

• Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
• Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной.

Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма.

Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

При ректоцеле показан стол № 4. Больному нужно исключить из рациона молочные продукты, острую и горячую пищу, копчености. Разрешены:

• отварная рыба, курица, мясо;
• овощи и фрукты.

Чем опасно ректоцеле

Ректоцеле может привести к:

• кровотечениям из прямой кишки;
• проктиту;
• свищам;
• анемии;
• выпячиванию стенок мочевого пузыря.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/rektotsele