Рак фатерова сосочка: стадии, симптомы и прогноз для жизни

Рак фатерова сосочка – опасное заболевание, в результате которого страдает весь организм. Патология имеет несколько стадий развития и форм, в соответствии с которыми проводится лечение. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу.

Этиология

Фатеровым сосочком называют одни из больших сосочков, расположенном в определенной области двенадцатиперстной кишки. По внешнему виду он напоминает небольшой нарост, высота которого не превышает 1 сантиметра. Располагается ниже привратника примерно на 15 см.

При влиянии определенных факторов происходит его воспаление. На фоне определенных изменений клетки мутируют и преобразовываются в раковые. С течением времени формируется новообразование.

Опухоль по внешнему виду представляет собой округлое образование. Отличается небольшими размерами. Метастатические поражения при раке фатерова сосочка наблюдаются только в 25% случаях.

Виды

В медицине заболевание принято разделять в зависимости от гистологического типа. Выделяют 4 типа: мелкоклеточный, аденокарцинома, солидный и недифференцированный.

Кроме этого, в зависимости от направления роста новообразования выделяют два вида рака фатерова сосочка:

1. Эндофитный. Опухоль отличается стремительным ростом и прорастает глубоко в ткани слизистой.
2. Экзофитный. Располагается новообразование на поверхности слизистой оболочки и не поражает ее глубокие слои.

Установления вида опухоли фатерова сосочка происходит на основе результатов диагностических мероприятий.

Стадии

Как и любое раковое заболевание, рак фатерова сосочка имеет 4 стадии развития. Каждая из них характеризуется определенными признаками.

1 стадия

Выявить наличие заболевания на данной стадии затруднительно, так как симптомы патологии практически отсутствуют и не являются специфичными.

Новообразование поражает только слизистую двенадцатиперстной кишки и не выходит за пределы области соска. При проведении диагностики поражения лимфатических узлов и наличие метастатических поражения не выявляется.

2 стадия

Метастазы также не проявляются. Симптомы становятся более выраженными. Пациенты жалуются на слабость, недомогание, постоянную усталость. Болезненные ощущения в области живота незначительны и характеризуются как дискомфорт.

Размер новообразование не превышает 2 сантиметров в объеме.

3 стадия

Симптомы постепенно нарастают, так как поражение затрагивает не только слизистую, но и стенки двенадцатиперстной кишки.

При проведении диагностики устанавливается наличие метастатических поражений в региональных лимфатических узлах.

4 стадия

Самая тяжелая стадия, так как патологический процесс распространяется на обширные участки, затрагивает глубокие слои слизистой.

Признаки заболевания выражены ярко. При проведении инструментальных методов диагностики устанавливается наличие отдаленных метастазов. Прогноз при это чаще неблагоприятный.

Причины

Точных причин рака фатерова соска не установлено. Специалисты на основе исследований выявили ряд провоцирующих факторов.

В первую очередь большое значение в развитии болезни играет наследственность. У большинства пациентов близкие родственники страдали раковыми заболеваниями.

Рак фатерова сосочка устанавливается преимущественно у пациентов от 50 лет. Именно поэтому считается, что одним из факторов считается возрастная категория.

Спровоцировать возникновение заболевания могут и вредные привычки, такие как курение и злоупотребление спиртными напитками. В их состав входят канцерогенные вещества, которые негативно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Также специалисты полагают, что провокаторами развития заболевания становится неправильное питание, патологии пищеварительной системы хронического типа, ранее проведенная лучевая терапия и наличие паразитов в организме.

Клиническая картина

Симптомы заболевания возникают уже на 2 стадии. На начальном этапе могут проявляться общие признаки, такие как тошнота, бледность кожных покровов, слабость, плохое общее самочувствие и незначительно повышенная температура тела. Данные признаки не являются специфическими, пациенты чаще не обращают на них внимания.

По мере развития патологического процесса проявляются метеоризм, нарушение стула, печеночные колики. В тяжелых случаях, когда заболевание сопровождается кровотечениями, в каловых массах возможно появление кровяных сгустков.

Болезненные ощущения локализуются в верхней части живота, сопровождаются изжогой, тошнотой и рвотой. Боль чаще ноющая, может быть постоянной или возникать после физических нагрузок в зависимости от стадии заболевания.

У пациентов отмечается снижение аппетита, в результате чего уменьшается вес. Возможно возникновение анорексии или серьезное истощение организма. Внутренние кровотечения незначительны или обильны.

При проведении диагностики устанавливается увеличение печени и желчного пузыря. Изменения размера органов часто устанавливаются при пальпаторном исследовании. Также диагностируется цирроз печени.

В результате распространения патологического процесса в желудок перестают поступать необходимые микроэлементы, ослабляется функция всасывания витаминов. Это приводит к ухудшению общего состояния.

Выраженность признаков зависит от особенностей течения патологии, стадии развития, состояния пациента.

Диагностика

Рак фатерова сосочка диагностировать на начальных стадиях затруднительно, так как симптомы не выражены ярко и пациенты не подразумевают о наличии заболевания. Патология устанавливается, когда пациенты обращаются к специалисту с жалобами на симптомы признаков болезней ЖКТ.

В первую очередь врач проводит осмотр, устанавливает наличие и время возникновения симптомов. Также он внимательно изучает анамнез, что позволяет определить возможные причины возникновения патологии.

Также используются инструментальные методы диагностики. Для определения локализации патологического процесса, размера новообразования, наличия метастатических поражений показано проведение рентгенологического исследования, УЗИ, МРТ и КТ.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография являются одними из самых информативных способов установления заболеваний благодаря возможности послойного сканирования. Они позволяют определить структуру опухоли.

Для визуализации стенок желудочного тракта показано проведение дуоденального зондирования или фиброгастродуоденоскопии. Они помогают определить точное расположение новообразования.

В процессе проведения процедуры осуществляется забор участка тканей образования. Полученный материал направляют не цитологическое исследование, которое позволяет определить наличие раковых клеток.

Только по результатам комплексной диагностики специалист устанавливает диагноз и назначает курс терапии.

Лечение

Единственным способом лечения рака фатерова сосочка является хирургическое вмешательство. В зависимости от особенностей течения патологии показана операция паллиативная или радикальная. Выбор метода осуществляется лечащим врачом.

Радикальная операция

Удаление новообразования при раке фатерова сосочка производится с помощью гастропанкреатодуоденальной резекции. В процессе хирург удаляет желчный пузырь, шейку и головку поджелудочной железы, часто желчного протока и двенадцатиперстная кишка.

Осуществляется и иссечение региональных лимфатических узлов. Но радикальная операция не всегда переносится хорошо и становится причиной летального исхода.

Именно поэтому многие специалисты удаляют только пораженный сосочек. Это возможно в случаях, когда остальные ткани не поражены.

Паллиативная операция

Используется методика, когда радикальное иссечение невозможно. Она не помогает избавиться от новообразования, но позволяет купировать симптомы и продлить пациенту жизнь.

Сегодня устанавливают специальные анастомозы, помогающие восстановить ток желчи и препятствовать сдавливанию внутренних органов по мере роста новообразования.

Курс терапии подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента после изучения результатов диагностики и особенностей течения болезни.

При установлении рака фатерова сосочка не применяется медикаментозная терапия. Лекарственные препараты позволяют только купировать неприятные симптомы.

Кроме этого, при данном заболевании химиотерапия также не используется ввиду отсутствия должного эффекта. Лучевая терапия назначается с целью исключения развития метастатических поражений до и после оперативного вмешательства.

Осложнения

Самым опасным осложнением рака фатерова сосочка является летальный исход. Также при отсутствии терапии у пациентов отмечается нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В результате распространения метастатических поражений отмечается нарушение работоспособности других органов и систем, что и приводит к летальному исходу.

Прогноз и меры профилактики

Согласно статистическим данным, пятилетняя выживаемость пациентов при установлении рака фатерова соска составлять около 34%. Прогноз зависит от того, на какой стадии заболевания было осуществлено лечение.

Вероятность полного выздоровления, когда операция была проведена на ранних этапах, составляет 90%. Менее 5% пациентов выживает с 4 стадией рака, так как опухоль является неоперабельной в данном случае. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением.

Для снижения вероятности развития патологии необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, избегать неврозов и стрессов. Особое значение имеют умеренные физические нагрузки. Полезны утренняя зарядка, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Также специалисты рекомендуют исключить воздействие радиоактивного излучения, химических и токсических веществ на организм. Важно своевременно лечить все заболевания желудочно-кишечного тракта.

При возникновении симптомов заболевания необходимо сразу обращаться к врачу. Только своевременная диагностика позволит избежать последствий.

Рак фатерова сосочка – серьезное заболевание, которое чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 50 лет. Патология представляет опасность, так как на ранних этапах отсутствуют симптомы и своевременная диагностика затруднительна. Именно поэтому специалисты рекомендуют ежегодно проходить профилактические осмотры.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/rak-faterova-sosochka/

Рак фатерова сосочка

Рак фатерова соска – распространенное онкозаболевание, которое встречается в 15-20% случаев среди опухолей органов желудочно-кишечного тракта.

Болезнь представляет собой появление новообразования из эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки или общего эпителия панкреатических и желчных протоков, ампулы дуоденального (фатерова) соска.

Чаще всего опухоль не выходит за их пределы, кроме случаев инфильтративного рака. Тогда она разрастается и поражает соседние с ней органы и лимфатические узлы, может перерасти в аденокарциному.

У 25% больных раком фатерова соска наблюдаются метастазы, которые поражают печень и лимфоузлы.

Симптоматика болезни

Заболевание имеет четко выраженную симптоматику. Признаками болезни служат:

• механическая желтуха – наблюдается в 75%;
• тупая боль в эпигастральной области с иррадированием в спину на поздних стадиях;
• печеночные колики, холангит и повышенная температура тела;
• диарея и обструкция протока желчевыводящей железы;
• кровотечения из опухоли – присутствие крови в кале;
• общие симптомы – диспепсия, анорексия, кожный зуд, рвота и снижение массы.

Стадии рака фатерова соска

Рак фатерова сосочка

• В зависимости от количества и степени развитости симптомов, поражения внутренних органов, определяют стадию болезни и операбельность.
• На момент первой диагностики стадия развития болезни в большинстве случаев оказывается операбельной (резектабельной), хотя показателя выживаемости в 5 лет после операции достигает только 40% пациентов.
• На первой стадии рака наблюдается первичная опухоль в районе ампулы дуоденального соска, а отдаленные и региональные метастазы в лимфоузлах не обнаруживаются.
• Для второй стадии характерны инвазия опухолью двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы в пределах 2 см, отсутствие региональных и отдаленных метастазов.
• На третьей стадии рака у пациента наблюдается четко выраженная опухоль в ампуле соска и сфинктере Одди, инвазия поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки в размере до 2 см, присутствие метастазов в региональных лимфоузлах.
• Четвертая стадия характеризуется инвазией поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других, соседних с ними органов более чем на 2 см, развитыми региональными и отдаленными метастазами в лимфатических узлах.

Причины появления рака фатерова соска

При появлении первого симптома рака фатерова соска – механической желтухе – причиной чаще всего служит наследственная предрасположенность к заболеванию, а именно – семейная форма полипоза.

Острый панкреатит и его запущенное состояние служат еще одной причиной болезни. Попадание в организм инфекции, ее распространение на двенадцатиперстную кишку также приводит к появлению раковых клеток в области дуоденального соска.

Прогрессирующие болезни желчевыводящих путей тоже могут послужить причиной воспаления фатерова соска и развитию раковых клеток, образованию многочисленных кист и солевых отложений.

Диагностика болезни

Диагностика рака фатерова сосочка

1. В современной медицине для диагностики рака дуоденального соска используют распространенные методы исследований внутренних органов на предмет обнаружения раковых клеток и опухолей.
2. На первичном этапе диагностики собирается анамнез, проводятся клинические исследования мочи и крови.
3. При подтверждении подозрения на рак проводятся развернутые анализы крови с забором ферментов поджелудочной железы и онкомаркерами.

Следующим этапом диагностики идет ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью выявления аномалий. Для определения величины опухоли и стадии протекания болезни назначают компьютерную томографию брюшной полости, в крайних случаях – лапароскопическую и эндоскопическую ультрасонографию.

Для определения стадии рака и его возможных рецидивов используют биопсию опухоли и при необходимости – гистопатологию и гистохимию, полученного ее путем материала.

Дополнительной диагностикой служит эзофагогастродуоденоскопия с тестированием на присутствие Helicobacter pilori. Этот метод исследований проводится исключительно под анестезией.

Еще одна вспомогательная опция диагностики – магниторезонансная холангиопанкреатография, служащая для изучения протекания симптомов холангита на поздних стадиях.

Методы лечения и их цена

В зависимости от установленного диагноза назначаются методы лечения. В некоторых случаях их действие направлено только на ослабление симптомов заболевания и улучшение качества жизни пациента, если речь идет о четвертой стадии болезни.

Для лечения рака фатерова сосочка преимущественно производится панкреатодуоденальная резекция, то есть хирургическое вмешательство по удалению пораженных опухолью участков.

         При резекции удаляются:

• значительная часть желудка;
• сегмент тощей кишки и двенадцатиперстная кишка;
• желчный пузырь и дистальная часть общего желчного протока;
• региональные лимфоузлы, голова и шейка панкреас.

Этот метод лечения позволяет добиться 40% выживаемости  у раковых больных на период в пять лет при условии отсутствия метастазов. Если же обнаруживаются метастазы (они бывают у 20%), то выживаемость пациентов сокращается до 10%.

Эти показатели очень малы и говорят о серьезности заболевания. Стоимость резекции (операции Уиппла) зависит от стадии рака и наличия метастазов, но составляет не меньше 150 000 рублей.

Лечение хирургическим путем является самым эффективным, оно может быть совмещено с курсом лучевой терапии. А вот химиотерапия при опухоли фатерова соска – малоэффективна.

Курс химиотерапии назначается в редких случаях и для него используют комбинации из следующих препаратов:

• ифосфамид и митомицин в сочетании с фторурацилом;
• фторурацил и циспластин.

Стоимость такого курса лечения начинается от 5000 рублей за единоразовое введение химических препаратов, применяемых в зависимости от стадии развития болезни.

Лучевая терапия направлена на уменьшение роста опухоли и действенна только в 30-40% случаев, более эффективна она в качестве радиотерапии для снижения болевого синдрома, ее показатель равен 65%.

Курс лечения состоит из нескольких сеансов лучевой терапии, количество которых определяется назначающим врачом. Один сеанс радиотерапии (60-70Gy) стоит от 4500 рублей.

Пациенты с раком фатерова соска наблюдаются у четырех специалистов, каждый из которых несет ответственность за методы лечения и жизнь пациента, это – онколог, гастроэнтеролог, радиолог и хирург.

Выживаемость пациентов во многом зависит от действий этих врачей и своевременной диагностики, так как заболевание не подлежит каким-либо мерам профилактики.

Источник: http://www.narodnaya-meditsina.com/rak-faterova-sosochka/

Рак соска (рак сосков). инновационное лечение — Рак Инфо

Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске. Болезнь встречается крайне редко – преимущественно у женщин за 50 лет.

Однако изредка с данной патологией сталкиваются и представители сильного пола – у них рак Педжета имеет молниеносное течение с быстрым распространением метастазов по организму и высоким уровнем смертности пациентов.

Связана скоротечность патологии у мужчин с небольшими размерами молочных желез, в результате чего раковые клетки быстрее и легче достигают лимфоузлов и разносятся по организму, попадая в другие органы.

Справедливости ради следует сказать, что рак Педжета может возникать и в некоторых других областях человеческого тела – там, где имеется большое скопление апокриновых потовых желез. В частности, у женщин это область вульвы, а у мужчин – область полового члена. Кроме того, онкологическое образование может разместиться и в области промежности.

Встречается такая патология лишь в 3% случаев от всех онкологических патологий, известных на сегодняшний день.

Прогноз заболевания более благоприятный, если была проведена ранняя диагностика и назначено лечение, однако даже это не гарантирует того, что в послеоперационный период у женщины (мужчины) не возникнут рецидивы, что связано с агрессивностью опухоли.

Причины

Как и в случае с большинством других онкопатологий, причины того, что у женщины или мужчины появляется эта болезнь, до сих пор не изучены. Существуют, как всегда, предположения о возможном влиянии тех или иных факторов на образование опухоли.

Согласно первой теории – причины развития опухоли в области соска и ареолы заключаются в миграции атипичных клеток по млечным протокам и закреплении их в области ареолы.

Эта теория имеет наибольшее число приверженцев, поскольку в 95% случаев рак Педжета сочетается с другой формой рака груди, а именно внутрипротоковой.

Вызвать патологию могут и провоцирующие факторы, например, травмы груди или оперативные вмешательства.

Также провоцирующее воздействие оказывают канцерогены, которые, как известно, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные.

Существует и генетическая теория развития патологии, согласно которой люди заболевают ею в несколько раз чаще, если в семейном анамнезе уже отмечались случаи такого онкообразования. Генетическая предрасположенность чаще встречается у мужчин.

Клиническая картина

Симптомы такой патологии, как рак Педжета, зависят от её формы. Болезнь бывает трёх разновидностей:

• хронический экзематоид;
• острый экзематоид;
• псориатическая форма.

• Сами названия этих форм говорят за себя – при псориатической область соска или ареолы покрывается бляшками и чешуйками, внешне похожими на псориаз.
• При остром экзематоиде в этой же области образуются мелкозернистые высыпания, которые изъязвляются и мокнут, а при хронической форме эти изъявления покрываются корочками, под которыми сохраняется мокнущая поверхность.
• Встречаются также опухолевидная и язвенная формы, при которых на коже груди в области соска образуются опухоли или изъязвления.

К сожалению, обнаружить у себя заболевание можно только на стадии его активного развития, поскольку первоначальные симптомы его могут либо, вообще, отсутствовать, либо быть невыраженными и не беспокоить человека.

Чаще всего на ранних стадиях болезнь обнаруживается случайным образом, во время профилактического осмотра или при преднамеренном цитологическом исследовании с целью предупреждения онкопатологий.

Конечно же, внимательно следят за своим здоровьем единицы, а проходят профилактические осмотры и того меньше людей, поэтому прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный, так как обнаруживается она на поздних стадиях. Так, с наличием метастазов человек может прожить порядка года, без метастазов и при своевременном лечении – около 3 лет.

Таким образом, симптомы такой патологии, как рак Педжета, не являются специфическими, поэтому не вызывают беспокойства. Первые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщины или мужчины развилась эта болезнь, таковы:

• раздражение в области соска;
• шелушение в области соска;
• втягивание соска или его западение.

Обычно шелушения и покраснения проходят, если женщина начинает мазать сосок кортикостероидной мазью, поэтому она считает, что столкнулась с аллергией или одной из форм дерматита. Западение же соска оценивается как физиологическое состояние и тоже не вызывает опасения. Если диагностика не проведена, болезнь развивается и появляются более значимые симптомы:

• выделения из соска;
• изменение кожи груди в области выше соска;
• зуд и жжение в области соска;
• сосок покрывается язвочками или эрозиями.

Также может возникнуть уплотнение в области соска, болезненность и покраснение.

Симптомы и далее прогрессируют без лечения – уплотнение распространяется от соска на грудь, появляются незаживающие язвы, покрытые корочками, отмечается нехарактерная полнота или сморщивание кожи груди. Обычно симптомы отмечаются только на одной груди, двухстороннее поражение бывает в редких случаях.

Как и при любом другом онкологическом заболевании, отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего опухоли. На самой поздней стадии возможно появление кровянистых выделений из соска – прогноз на этой стадии болезни крайне неблагоприятен и срок жизни пациента с такой стадией составляет не более 3 месяцев.

Диагностика и лечение

Установить диагноз рак соска несложно – достаточно визуального осмотра пациента, чтобы предположить наличие онкологии. Для подтверждения диагностика использует такие инструментальные методы, как:

• УЗИ;
• маммография;
• сцинтиграфия;
• МРТ;
• биопсия.

Также назначаются лабораторные анализы, в том числе на онкомаркеры.

Если рак соска выявлен на ранней стадии, лечение может быть менее радикальным, чем при обнаружении болезни на поздних стадиях. Лечение будет заключаться в иссечении опухоли и окружающих тканей с сохранением самой молочной железы. В последующем назначается химио- и лучевая терапия, позволяющая окончательно уничтожить раковые клетки.

К сожалению, как уже было сказано, рак Педжета на ранней стадии обнаруживается редко, поэтому чаще всего хирургическое лечение бывает более радикальным и заключается либо в удалении всей молочной железы и мышцы под ней, или же в удалении груди, грудной мышцы и лимфатических узлов – радикальная мастэктомия. Кроме химиотерапии и лучевой терапии гамма-лучами, назначаются гормоны – все это даёт возможность избежать рецидивов и делает прогноз течения болезни более благоприятным, давая человеку шанс прожить 3–5 лет.

Заболевания со схожими симптомами:

Аденома молочной железы (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Аденома молочной железы – это образование, которое зачастую имеет доброкачественное течение и состоит из тканей железистого или фиброзного эпителия. Примечательно то, что основную группу риска составляют молодые женщины, а после 45 лет патология практически не диагностируется.

…Рак молочной железы (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Рак молочной железы, симптомы которого могут основываться на поражении одной или одновременно обеих желез, является одной из наиболее распространенных опухолевых (раковых) патологий, встречающихся у женщин.

…Микробная экзема (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Микробная экзема – довольно распространённая разновидность, поскольку диагностируется в 27% случаев среди всех пациентов с диагнозом экзема. Отличается тем, что не является самостоятельным недугом, а развивается на поражённых ранее какой-либо патологией очагах кожного покрова.

…Мастопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболеванием молочных желез, возникающим на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

Фиброзно-кистозная мастопатия – патология, носящая фиброзно-кистозный характер, для которой характерно быстрое разрастание клеток в тканях молочных желез, а также ненормальное соотношение эпителия и соединительнотканных компонентов. Данный недуг в медицине относят к группе диспластических процессов доброкачественного течения при заболеваниях молочной железы.

Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Рак фатерова (большого дуоденального) сосочка – это злокачественное новообразование одного из отделов двенадцатиперстной кишки.

Патология отличается медленным прогрессированием и поздним появлением метастазов при относительно раннем возникновении первых симптомов. Лечение только хирургическое и предполагает удаление очага раковых клеток.

Консервативные методы терапии не эффективны и не применяются.

Фатеров сосочек: локализация и функции

Фатеров сосочек – это большой сосочек двенадцатиперстной кишки — начального отдела кишечника. Представляет собой возвышение около 1 см высотой. Располагается в средней части органа на 10-15 см ниже привратника желудка.

Функции:

• Окружает печеночно-поджелудочную ампулу, в которую попадает желчь и сок поджелудочной железы.
• Препятствует проникновению содержимого кишечника в желчные пути и протоки поджелудочной железы (за счет сфинктера Одди).

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется достаточно рано и нарастает медленно, что позволяет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Желудочно-кишечные проявления

• Механическая желтуха. Первым признаком патологии становится окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Поначалу желтуха перемежающаяся, в анализе крови не выявляется существенных изменений. С прогрессированием патологии окрашивание кожи становится стойким.
• Кожный зуд. Связан с закупоркой желчных протоков.
• Боли в правом подреберье или эпигастральной области – тупые, ноющие, не связанные с приемом пищи.
• Диарея. Сопровождается метеоризмом и вздутием живота. Каловые массы глинистые, с неприятным запахом.
• Кровотечение. Приводит к появлению кровавой рвоты, окрашиванию стула в черный цвет (мелена).
• Увеличение печени и селезенки. Сопровождается тяжестью в подреберье, усилением болевого синдрома.

Нередко рак фатерова сосочка сочетается с желчнокаменной болезнью и сопровождается появлением приступов печеночной колики. Боль возникает на фоне полного покоя, локализуется в области правого подреберья, быстро нарастает, носит колющий и режущий характер.

Такая клиническая картина затрудняет диагностику и не позволяет быстро выявить истинную причину проблемы.

Общие проявления

• Снижение массы тела. В отличие от других форм рака, при поражении фатерова сосочка падение веса наблюдается рано, что объясняется недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.
• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, вызванное авитаминозом.
• Выраженная слабость без явных причин.
• Повышение температуры тела до 37-37,5 °C.
• Появление болей в спине, под лопатками. Встречается при распространении метастазов.

Источник: https://rak-info.ru/simptomy/rak-soska-rak-soskov-innovatsionnoe-lechenie.html

Симптомы и лечение рака Фатерова сосочка

Рак Фатерова сосочка развивается из-за трансформации клеток панкреатического или желчного протока, рядом с которыми он расположен, либо клеток эпителия двенадцатиперстной кишки. Новообразование растет медленно.

Патологическая анатомия следующая: визуально новообразование напоминает соцветья цветной капусты или папиллому, может иметь форму гриба, в редких случаях наблюдаются эндофитные формы.

Опухоль быстро изъязвляется, на момент удаления чаще всего фиксируется диаметр 3 мм.

Прорастание опухоли БДС в стенки кишечника может вызывать кровотечения, приводящие к анемии. При пальпации у больного хорошо прощупывается увеличенный желчный пузырь под печенью.

На данный момент ученые затрудняются точно назвать причины развития опухоли Фатерова сосочка, однако выявлены некоторые факторы риска.

• Во-первых, к ним относится наследственность. Генетическая мутация KRAS или несколько случаев семейного полипоза, диагностированные у родственников, повышают опасность развития болезни.
• Во-вторых, риск возрастает из-за хронического панкреатита, сахарного диабета и болезней гепатобилиарной системы, а также из-за малигнизации клеток самого соска.

Мужчины страдают от болезни чаще (2:1). В основном карцинома проявляется в возрасте около 50 лет. Повышает опасность развития болезни работа на опасном химическом производстве.

Симптомы рака большого дуоденального сосочка

Первый симптом – механическая желтуха из-за сужения желчного протока. Изначально она перемещается, из-за прогресса болезни становится более устойчивой. В этой фазе наблюдаются и такие симптомы, как сильная боль, обильное потоотделение, озноб и зуд.

В большинстве случаев рак большого дуоденального сосочка приводит к резкому похудению и авитаминозу. Показателями могут быть и такие симптомы, как нарушения пищеварения: вздутие живота, боли, диарея (кал имеет серый цвет). Если болезнь запущена, возможно появление жирового кала.

Рак сосочка — это злокачественное новообразование, которое поражает данный анатомический элемент и может переходить на близлежащие ткани. Почти половина случаев возникновения новообразований в пилородуоденальном участке кишечника приходится на данный вид рака.

Это полиэтиологическое заболевание, не последнюю роль в его возникновении играет наследственный фактор. Высокую частоту развития новообразований соска отмечают у больных панкреатитом, гепатитом.

Указать на то, что Фатеров сосочек поражен злокачественной опухолью, могут следующие симптомы:

1. Механическая желтуха — возникает в результате застойных явлений в желчных протоках.
2. Болевые ощущения ноющего характера, чаще всего локализующиеся в эпигастрии.
3. Печеночная колика.
4. Повышение температуры тела — возникает как из-за самой опухоли, так и дальнейшего воспаления тканей печени и поджелудочной железы в результате возникшего застоя.
5. Неустойчивый стул.
6. Кровь в кале — ткани опухоли могут повреждаться или подвергаться распаду, что сопровождается выбросом крови в просвет кишечника.
7. Потеря веса — онкологические образования желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются потерей аппетита и анорексией.
8. Тошнота, рвота.

При обнаружении у себя одного или нескольких из вышеуказанных симптомов нужно обратиться к специалисту. Доктор должен собрать подробный анамнез и приступить к диагностическим мероприятиям. Поскольку симптоматика при раке Фатерова соска может сопровождать другие патологии ЖКТ, поставить диагноз без специальных методов исследования практически невозможно.

В диагностическую программу данного заболевания входят:

1. Общий опрос и осмотр пациента.
2. Рентгенография нужных участков кишечника с применением контрастных методик.
3. Холангиография.
4. Дуоденальное зондирование.
5. Фиброгастродуоденоскопия.
6. Биохимический анализ крови.

Чаще всего в первую очередь врач назначит общие анализы крови, мочи, кала. При наличии признаков желтухи назначается биохимия, на которой обнаруживается повышение уровня билирубина при отсутствии стеркобилина в каловых массах. Для механической желтухи, которая возникает при раке Фатерова соска, характерно повышение прямого билирубина.

Отечественная практика до сих пор применяет для диагностики рака тонкого кишечника рентгенографические методы, которые постепенно теряют свою актуальность. Признаками новообразования Фатерова соска на рентгене могут быть дефекты наполнения (перед исследованием в организм пациента вводится специальное рентгенконтрастное вещество).

Наиболее информативным методом исследования в диагностике данной патологии является дуоденальное зондирование. Оно позволяет выявить кровь в просвете тонкого кишечника, осмотреть большой дуоденальный сосок и при подозрении на наличие участков неоплазии взять биопсию.

Взятый материал направляется на гистологическое исследование. Иногда собрать материал при помощи эндоскопической биопсии невозможно. В таких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, во время которого врач берет подозрительные участки слизистой для дальнейшего исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление легких у йорков симптомы и лечение

Симптомы и диагностика рака сосочков

Диагностика злокачественной опухоли БДС часто бывает затруднена из-за схожести признаков различных болезней. К примеру, стенозирующий дуоденальный папиллит (стеноз БДС) может иметь ряд схожих симптомов, в частности развитие желтухи. К разрастанию тканей кишечника приводит и аденома БДС.

Постановку диагноза затрудняют воспалительные процессы, присоединившиеся к раку. Зачастую такие симптомы дают основание диагностировать панкреатит, холецистит и т. д. После курса антибиотиков воспаление снимается, что ошибочно воспринимается как выздоровление. Воспаления могут возникнуть в том числе из-за папиллита БДС.

Кроме того, постановку диагноза нередко затрудняет сложная анатомия Фатерова сосочка. Чтобы поставить точный диагноз, обычно используют данные, полученные при объективном осмотре, дуоденоскопии, холангиографии (внутривенной или чреспеченочной), зондирования и других исследований.

Основным методом диагностики является дуоденоскопия с прицельной биопсией. Если новообразование растет экзофитно, оно хорошо просматривается (точность исследования составляет 63–95%). Неудачи возможны из-за стриктуры протоков, в силу чего контрастное вещество плохо распространяется.

В некоторых случаях, когда БДС достоверно не визуализируется и стандартные обследования не позволяют точно поставить диагноз, это означает необходимость лапаротомии – сосок разрезают для забора ткани.

В некоторых случаях используют эндоскопию или гастроскопию желудка с осмотром БДС.

В этом видео специалист расскажет о заболевании Фатерова сосочка и трудностях диагностики болезни.

Лечение

Лечение должно быть оперативным. Основным считается хирургическое вмешательство. Больному проводится гастропанкреатодуоденальная резекция. Такой тип лечения является сложным для организма и допускается для пациентов после проверки уровня их истощения, количества белка в крови и других показателей.

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающие при онкологии при постоянных болях

Если лечение рака началось на I или II стадии, выживаемость составляет 80–90%. На III стадии также имеет смысл начинать лечение: пятилетняя продолжительность жизни в этом случае достигает 5–10%.

Если состояние здоровья пациента не позволяет проводить радикальную терапию, лечение заключается в проведении условно радикальных операций, например панкреатодуоденальной резекции.

Если нет надежды на выздоровление больного, используют паллиативную терапию, которая направлена на облегчение симптомов. В частности, обеспечивают отток желчи при помощи различных вариантов анастомозов. Такое лечение не только облегчает страдания, но и в ряде случаев позволяет продлить жизнь пациента.

После того как будет найден рак Фатерова сосочка, назначают терапию, которая соответствует стадии патологического процесса. Главным методом лечения является оперативное вмешательство. Только удаление пораженных злокачественным новообразованием участков позволяет справиться с заболеванием.

Прогноз на жизнь таких пациентов не слишком утешителен. Около 40% пациентов, перенесших резекцию, выживают в течение следующих 5 лет. Данные статистики показывают, насколько тяжелой патологией является рак большого дуоденального соска.

Объем тканей, которые удалят при операции, зависит от стадии опухолевого процесса. Хирурги могут провести резекцию:

• большой части поджелудочной;
• близлежащих лимфоузлов;
• части тонкого кишечника;
• желчного пузыря и части его протока;
• пилорической части желудка.

Иногда хирургический метод сочетается с лучевой терапией. Химиотерапию назначают редко, поскольку статистика говорит о ее малоэффективности при данном виде рака.

Рак Фатерова соска чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Своевременная диагностика и проведение оперативного вмешательства могут остановить процесс и сохранить пациенту жизнь.

Профилактика

Факторами риска развития заболевания служат курение и алкоголизм.

Трудно переоценить значение правильного питания. При этом нужно учесть, что на состояние БДС плохо влияет как переедание и злоупотребление вредной пищей (копченой, жареной и т. д.), так и недоедание, в частности изнурительные диеты или голодание, которые проводятся на свое усмотрение без консультации с врачом. При наличии болезней ЖКТ (дуоденит, холецистит и т. д.) нужно строго соблюдать предписанную диету.

Следует также избегать частых стрессов и хронического переутомления.

Источник: https://neonkologia.ru/faterova-sosochka-stadii-sposoby-lecheniya-prognoz/

Рак фатерова сосочка

Рак фатерова сосочка представляет собой самостоятельную категорию недоброкачественных опухолей, которые, как правило, поражают дистальный отдел желчного протока, там, где он впадает в двенадцатиперстную кишку.

Рак фатерова сосочка бывает первичным, являющимся итогом формирования в нем саркомы, и вторичным, характеризующимся распространением на него злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки.

Первичный рак регистрируется в 90% всех случаев.

Было отмечено, что при семейном полипозе объективная допустимость развития рака фатерова сосочка значительно увеличивается, что обусловлено мутацией гена K-ras.

Симптоматика

•  Рассматриваемое заболевание, как правило, сопровождается такими признаками:
• — желтуха, — раздражение на кожных покровах, — полное отсутствие аппетита, — нарушение функционирования желудка и пищевода, — тошнота и рвота, — значительное уменьшение веса, — болевые ощущения в эпигастральном отделе,
• — повышение температуры без видимой на то причины.
•  В случае появления кровотечения из опухоли, кал пациента может содержать кровь.

Диагностика

— общий анализ крови, предоставляет возможность выявить малокровие и лейкоцитоз. — коагулограмма определяет время кровотечения и уровень свертываемости крови.

— биохимический анализ крови определяет концентрацию билирубина. — установление опухолевых маркеров позволяет определить содержание антигена CA 19-9, антигена DU-PAN-2 и т.д.

— анализ мочи может выявить желчные пигменты и недостаток уробилиногена.

— анализ кала позволяет обнаружить кровь в кале.

Инструментальные способы обследования

1. Трансабдоминальная ультрасонография обеспечивает выявление расширения желчных протоков, присутствие метастазов, а также асцит.
2. Эндоскопическая ультрасонография позволяет установить наличие небольших опухолей, величиной менее 1 см.
3. Лапароскопическая ультрасонография позволяет выявить раковые клетки в печени и брюшной полости, а также определить стадию развития злокачественной опухоли.
4. КТ брюшины отличающаяся высокой достоверностью результатов (не менее 90%), позволяет выполнить стадирование опухоли и вычислять ее резектабельность.
5. МРТ брюшной полости (достоверность полученных данных достигает 94%) предоставляет возможность определить стадию заболевания и оценить его резектабельность.
6. Чрескожная транспеченочная холангиография проводится в том случае, когда противопоказано выполнить эндоскопическую ретроградную холангиогепатографию.

Хирургическое вмешательство

Согласно статистике, у 20-30% пациентов при проведении хирургической операции выявляются метастазы в лимфатические узлы и прочие органы.

Пятилетняя выживаемость составляет только 5-10% случаев. В случае отсутствия раковых клеток возможно проведение панкреатодуоденальной резекции, с помощью которой достичь пятилетней выживаемости удается у 40% пациентов. Как показывает практика, проведение химиотерапии не отличается эффективностью, поэтому данная процедура назначается крайне редко.

Прогноз

При этом диагнозе прогноз более утешительный, по сравнению с поражением остальных отделов желчных протоков. У 20-30% пациентов при проведении хирургической операции обнаруживаются метастазы в лимфатические узлы и прочие органы.

Ключевыми факторами, влияющими на дальнейший прогноз, выступают инвазия поджелудочной железы и метастазы в лимфатические узлы. Вероятность распространения лимфогенных метастазов существенно увеличивается, если величина опухоли превышает 2 см.

Для тяжелых пациентов с операбельной опухолью проводится биопсия ампулы фатерова сосочка, при этом пятилетняя выживаемость не превосходит 10%.

Источник: http://tumor-clinic.ru/rak-faterova-sosochka/