Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение, диета и медикаменты

Мезаденит— воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника.

В брюшной полости находится самый длинный отдел кишечника- тонкий кишечник. Всю его поверхность покрывает специальная оболочка, которая с одной стороны собирается в складку и крепится к задней стенки кишечника. В этой складке находится много сосудов и лимфатических узлов, которые способствуют нормальному функционированию кишечника.

Всего в брюшной полости больше пятисот лимфатических узлов. Они нужны для того, чтобы не допустить прохождение любых вредных бактерий через стенку кишечника и, тем самым, предотвратить попадание бактерий в кровоток.Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Если инфекции поражают сами лимфоузлы, то начинается воспаление, которое называется мезаденитом.

Во время воспаления нарушается непосредственная функция лимфатических узлов, прекращается фильтрация вредоносных бактерий, поэтому они беспрепятственно проникают в кишечник.

Заболевание развивается при попадании инфекции в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение микроорганизмов. В ответ на это возникает воспаление лимфоузлов. Причиной могут быть как бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонелла, микобактерия туберкулеза), так и вирусы (энтеровирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус).

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический мезаденит. Острая форма характеризуется внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение сопровождается менее выраженной клинической картиной в течение длительного времени.

Мезаденит чаще возникает у детей, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детский организм не способен в полной мере справляться с атаками инфекций. Заболевание чаще выявляется в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Заболевание начинается с появления болей в животе. При острой форме возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. Достаточно быстро характер боли меняется, становится тупой, умеренной интенсивности.

Боль может усиливаться при резких поворотах тела, поднятии тяжести, кашле. Может появиться тошнота, рвота (чаще однократная), жидкий стул или запор.

Организм отвечает на воспалительный процесс симптомами интоксикации: незначительным повышением температуры, увеличением числа сердечных сокращений (тахикардией) и общей слабостью.

При нагноении лимфатических узлов формируется гнойный мезаденит. Общее состояние ухудшается, нарастают симптомы интоксикации. Хроническое течение заболевания протекает с менее выраженной симптоматикой. Боли слабо выражены, без четкой локализации, возникают приступообразно и быстро затихают. Чаще провоцируются чрезмерными физическими нагрузками.

Осложнения

При длительном течение гнойного мезаденита может произойти расплавление и прорыв гнойника в брюшную полость, что приведет к развитию перитонита.

Также длительно протекающее заболевание опасно формированием спаечной болезни органов брюшной полости. Наличие спаек приводит к хроническим болям в животе, угрожает развитием кишечной непроходимости.

Диагностика

Наличие болей в животе характерно для многих заболеваний, поэтому постановка диагноза вызывает некоторые трудности и требует проведение диагностических манипуляций в полном объеме.

Диагностика начинается с кабинета врача-хирурга. После беседы с пациентом и выявления у него соответствующих симптомов врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота.

При пальпаторном исследовании живота могут определяться плотные бугристые образования различной локализации.

Также выявляются положительные симптомы Клейна (миграция боли справа налево при повороте пациента со спины на левый бок) и Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота).

Для подтверждения наличия инфекционного процесса в организме берется общий анализ крови.

Для точного подтверждения заболевания используются инструментальные методы исследования. К ним относятся:

— УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть увеличение лимфатических узлов. В ходе УЗИ также осматриваются органы брюшной полости (желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и т.д.) для исключения заболеваний со схожими симптомами);

— МРТ брюшной полости (является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов);

— диагностическая лапароскопия- малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет с помощью специального инструмента (лапароскопа) увидеть своими глазами состояние органов брюшной полости.

Применяется в случае, когда предыдущие методы исследования не дали достаточной информации.

Позволяет определить наличие пораженных лимфатических узлов, их размеры, количество и локализацию, а также оценить состояние органов брюшной полости для исключения других заболеваний.

Мезаденит следует отличать от острого аппендицита, панкреатита, холецистита, обострения язвенной болезни желудка. При болях внизу живота не стоит забывать о возможности наличия такой гинекологической патологии, как аднексит и апоплексия яичника.

Лечение

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Лечение мезаденита начинается с соблюдения режима. В острый период заболевания назначается строго постельный режим, при хроническом течение — режим общий, но с ограничением физических нагрузок.

Большое внимание уделяется питанию. Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченных, сильно соленых блюд, мучных изделий, кофе, крепкого чая, алкоголя.

Предпочтение следует отдать нежирным сортам мяса и рыбы, кашам, овощным супам, компотам из сухофруктов, морсам. Пища принимается небольшими порциями 4-5 раз в день.

Также рекомендуется обильное питье для выведения токсинов из организма и отказ от курения.

Для непосредственного воздействия на источник инфекции назначаются антибактериальные препараты (антибиотики). Выбор препарата зависит от вида возбудителя.

Для устранения болевого и интоксикационного синдромов назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.  При интенсивных болях, которые не проходят под действием обезболивающих средств, проводят паранефральную блокаду (введение анестетика в околопочечное пространство). Выполняется редко, так как требуются необходимые навыки и присутствует риск развития осложнений.

При гнойном мезадените показано исключительно хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с последующей ревизией брюшной полости.

В качестве вспомогательной терапии назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Лекарства

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Антибактериальные препараты являются обязательным компонентом лечения мезаденита, так как направлены на устранение причины заболевания. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим), фторхинолоны 2 поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин)).

Из группы спазмолитиков предпочтение отдается таким препаратам, как дротаверин, папаверин. Их действие направлено на снятие спазма и, как следствие, устранение боли. Из обезболивающих препаратов используют анальгин и кеторолак (при более интенсивных болях).

Следует помнить, что подбором лекарственных средств занимается врач. Прием препаратов без рекомендаций врача строго запрещается, так как каждый препарат подбирается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Народные средства

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

С таким заболеванием не стоит надеяться на то, что с ним получится справиться в домашних условиях. Требуется квалифицированная помощь врача и незамедлительное назначение необходимого лечения.  Однако можно помочь своему организму в борьбе с заболеванием. Следует начать с соблюдения режима.

В период обострения он строго постельный, при хроническом течение нужно воздержаться от интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжести. Также необходимо перейти на щадящий режим в питании. Питание должно быть дробным, не менее 4х раз в день. Блюда следует готовить в измельченном или пюреобразном виде. В период обострения особое внимание уделяется обильному питью.

Это необходимо для выведения токсинов из организма, как следствие, уменьшаются симптомы интоксикации.

Хорошую помощь окажут настои и отвары трав. Наибольшим эффектом при данном заболевании обладает отвар из корня ежевики. Полезные свойства ежевики известны еще с древних времен. Она имеет жаропонижающий, общеукрепляющий, противовоспалительный и бактерицидный эффекты, что значительно помогает в лечении мезаденита.

Как известно, отвары и настои с ромашкой и календулой обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами, что поможет в снижении болевого синдрома и окажет благоприятное воздействие на течение заболевания.

Отвар тмина поможет в нормализации функции кишечника. Используется как отвар, так и настой семян тмина. У детей до 7 лет и в острой стадии заболевания у взрослых предпочтение отдается отвару, в остальных случаях можно использовать настой семян.

Следует помнить, что перечисленные варианты народных средств помогают лишь в облегчении симптомов, но для полного выздоровления следует обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/mezadenit

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение, причины, как лечить

Мезаденит (мезентеральный лимфаденит) – это заболевание, при котором воспаляются лимфатические узлы брыжейки кишечника. Патологический процесс затрагивает складки брюшины, благодаря которым орган крепится к абдоминальной полости. В этой статье детально поговорим о том, что такое лимфаденит, как он проявляется и какими способами от него можно избавиться.

Общие сведения

В брюшной полости расположены сотни лимфатических узлов, которые защищают от распространения инфекции. Когда железы брыжейки реагируют на внедрение патогенов, они увеличиваются, становятся болезненными, вызывая дискомфортные ощущения в животе.

Мезентеральный аденит чаще диагностируют в детском возрасте. Опасность недуга связана с тем, что существует большой риск возникновения гнойного процесса. Прорыв абсцесса чреват развитием перитонита (воспаления брюшины), который может послужить причиной смертельного исхода. Также при тяжелом течении болезни существует вероятность возникновения сепсиса – заражения крови.

Интересно! Исследования показывают, что у тех, кто перенес мезаденит в детском и подростковом возрасте, уменьшаются риски развития язвенного колита.

Причины мезаденита чаще всего связаны с атакой болезнетворных микроорганизмов. Большое значение в патогенезе (механизме развития) патологии играют уже сформировавшиеся очаги инфекции в других органах, например, кишечнике или бронхах. Вирусы и бактерии могут попадать в лимфатическую систему через просвет кишечника, кровь или лимфу.

Мезаденит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Этиология процесса часто связана с уже имеющимися заболеваниями пищеварительного тракта. Патология бывает острой и хронической. В первом случае характерно внезапное нарастание клинических симптомов и наличие ярко выраженных сопутствующих признаков. Хронический лимфаденит имеет стертый характер течения. Процесс протекает длительно.

Мезентерит бывает неспецифическим (простой и гнойный), туберкулезным и псевдотуберкулезным. Точные причины первой разновидности заболевания до сих пор неизвестны. При попадании в брыжейку туберкулезных микобактерий развивается второй тип мезаденита.

Причины

К развитию мезентерального лимфаденита приводит попадание в лимфатические узлы болезнетворных микроорганизмов. Бактериальная и вирусная инфекция может попадать туда из воспаленной стенки кишечника или же заноситься кровью из хронических очагов инфекции. Так, заболевание может диагностироваться на фоне тонзиллита, инфекционных процессов в почках, дыхательных путях.

В группе риска по возникновению брыжеечного лимфаденита входят пациенты с ослабленным иммунитетом или врожденным иммунодефицитом. Мезентеральный лимфаденит – это не самостоятельная патология, а следствие уже имеющегося инфекционного процесса в организме. Возбудителями недуга могут выступать:

  • вирусы – цитомегаловирус, вирус герпеса, аденовирус, энтеровирус;
  • неспецифические бактерии – сальмонелла, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки;
  • специфические бактерии – иерсинии, туберкулезная микобактерия.

Энтеровирусы являются основной причиной появления частой водянистой диареи, повышенного газообразования и болей в животе. Вирус герпеса может быть причиной инфекционных и онкологических процессов в организме.

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Симптоматика

Симптомы мезаденита у взрослых возникают внезапно. Они зависят от характера возбудителя, а также того, в какой форме протекает патология. Пациент жалуется на сильные боли в околопупочной области.

Интенсивность болевого синдрома со временем нарастает. Боль может приобретать постоянный ноющий характер, а может быть, наоборот, спазматическим в виде приступов.

Она может длиться от нескольких часов до пары дней.

Боль может появляться в верхней части живота. Иногда пациенты не могут точно указать локализацию болевого спазма. Проявления лимфаденита часто путают с симптомами острого аппендицита. Дискомфортные ощущения усиливаются при смене положения тела, кашле и движении. При прогрессировании патологии боль не стихает. Это является важным отличием от аппендицита.

Наряду с болью развиваются признаки расстройства органов пищеварения:

  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • сухость во рту;
  • потеря аппетита;
  • икота;
  • запор или понос;
  • повышение температуры тела. При этом общее состояние пациента обычно остаётся в норме.

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)
Симптомы брыжеечного лимфаденита похожи с проявлениями острого аппендицита и внематочной беременности

У пациентов наблюдается нестабильность артериального давления, а также учащается сердцебиение и ритм дыхания. Появляются и катаральные явления: гиперемия (покраснение) зева и лица, насморк, кашель. Заболевание обычно длится несколько дней и в большинстве случаев проходит без лечения. В некоторых же случаях без квалифицированной помощи не обойтись.

Если сильная боль в животе сопровождается лихорадкой, диареей или рвотой, обязательно обратитесь к врачу. Гнойное воспаление протекает гораздо сложнее. Заболевание нарушает общее самочувствие, вызывая усталость и апатию. Появляется озноб, температура поднимается выше отметки 38. При пальпации абдоминальной полости наблюдается усиление болевого синдрома.

Важно! Больных направляют к хирургу с подозрениями на развитие острого аппендицита. Лишь полноценное обследование помогает выявить мезаденит.

Туберкулезный мезаденит имеет характерные отличия. Для него характерны периодические слабо выраженные боли в животе. Заболевание протекает на фоне выраженных симптомов интоксикации, вызванной жизнедеятельностью микобактерий туберкулеза. Температура не поднимается выше 37 градусов.

Пациенты отмечают появление сильной потливости, слабости, бледности кожи. Снижается вес тела. Наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. Туберкулезный мезаденит – это длительное хроническое заболевание с периодическими обострениями. В редких случаях патология протекает бессимптомно.

Осложнения

Какие осложнения могут возникнуть после мезаденита? Брыжеечный лимфаденит обычно хорошо поддается консервативному лечению. Однако прогрессирование патологии может привести к развитию осложнений и необходимости проведения операции. Среди наиболее вероятных последствий мезаденита специалисты выделяют следующее:

  • нагноение лимфоузлов;
  • абдоминальный абсцесс;
  • перитонит;
  • генерализованный лимфаденит;
  • сепсис;
  • спаечные образования;
  • кишечная непроходимость.

Абсцесс

Абсцесс брюшной полости представляет собой ограниченный гнойник. Формированию и прогрессированию недуга способствует наличие таких бактерий:

  • аэробная группа: протей, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки;
  • анаэробная группа: клостридии, бактероиды, фузобактерии.

На ранних стадиях отсутствуют характерные именно для этой патологии симптомы. У пациентов сильно повышается температура тела, присутствует озноб и тахикардия. Наблюдается сильная тошнота и отсутствует аппетит. Мышцы передней стенки брюшной полости резко напряжены. Также присутствует паралитическая непроходимость в заднем проходе.

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)По мере развития патологии появляется сильный дискомфорт в животе, нарушается стул и мочеиспускание. При развитии патологии в поддиафрагмальной области появляется боль в подреберье, иррадиирующая под лопатку.

Болевые ощущения усиливаются при вдохе. Также изменяется ходьба больного – туловище наклоняется в сторону. Наиболее эффективным методом лечения абсцесса является оперативное вмешательство. При обширном гнойном процессе производится разрез передней стенки брюшной полости.

При абсцессах маленьких размеров проводится метод дренирования. На любой стадии заболевания назначаются антибактериальные средства. Кроме того, назначаются препараты для подавления кишечной микрофлоры.

Коварство недуга заключается в том, что даже после операции и очистки органа он может рецидивировать. При наличии нескольких абсцессов прогноз неблагоприятный. Согласно данным статистики, от абсцесса брюшной полости умирают от десяти до тридцати пяти процентов пациентов.

Перитонит

Перитонит – это воспаление серозного слоя брюшины. Сложность диагностики заключается в том, что проявления патологии схожи с признаками заболеваний, вызвавших данное осложнение. Клиническая картина во многом зависит от стадии патологического процесса, характера патологии, возраста пациента и истории болезни.

Первая стадия перитонита развивается стремительно и длится в течение суток. Симптомы носят местный характер. Общее состояние пациента тяжелое. Вторая стадия называется токсической.

Местные признаки постепенно стираются или полностью исчезают. Пациенты находятся в спутанном сознании и проявляют полную безучастность к происходящему.

Температура достигает 42 градусов, пульс практически не прощупывается.

Последняя, терминальная, стадия носит необратимый характер. Пациенты находятся в отделении интенсивной терапии и подключены к аппаратам искусственного жизнеобеспечения. Развивается полиорганная недостаточность с дисфункцией практически всех органов и систем организма.

Прогноз на выживаемость напрямую зависит от своевременной диагностики и правильно подобранной тактики лечения. Если пациент обратился к врачу при появлении первых тревожных признаков и ему была оказана грамотная медицинская помощь, благоприятный исход наблюдается более чем в восьмидесяти процентах случаев.

Дифференциальная диагностика

Диагноз ставится на основании результатов анализов. Обследование при подозрении на лимфаденит должно проводиться в полном объеме и распространяться на все органы. Диагностика начинается с проведения общего осмотра, сбора жалоб и истории болезни. Затем проводятся дополнительные методы исследования. Специалисты назначают УЗИ, МРТ, общий анализ крови.

Проведем сравнительный анализ с патологиями, которые часто путают с брыжеечным лимфаденитом. Для начала поговорим о лимфогранулематозе. В обоих случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела. Разница заключается в том, что при лимфогранулематозе присутствует профузный пот. Лимфатические узлы болезненны и даже на фоне лечения они не уменьшаются.

Гельминтоз также часто путают с мезаденитом. Для заболевания также характерны боли в животе, слабость и вялость. Однако в этом случае температура повышается циклично, через равные промежутки времени. Также в крови присутствуют антитела к паразитам.

Аппендицит – это еще одна патология, с которой проводят дифференциацию при мезадените. При воспалении червеобразного отростка симптомы напряжения брюшины положительные. Боль локализуется обычно в правом нижнем боку.

Лечение

Лечение неосложненных форм осуществляется с помощью лекарственных препаратов. Основу терапии составляют антибиотики. Для выявления чувствительности патогенов проводятся бактериологические посевы. При невозможности проведения таких анализов назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

Для купирования воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Справиться с отравлением организма поможет дезинтоксикационная терапия.

Сначала назначаются адсорбенты для внутривенного введения, а затем переходят на пероральный прием. Болевой синдром купируется при помощи анальгетиков и спазмолитиков.

При выявлении микобактерии туберкулеза потребуется использование противотуберкулезных лекарственных средств.

Важно! Лечение мезаденита рекомендовано проводить в стационаре.

Пациентам показан отдых. Это поможет организму быстрее восстановиться. Для предотвращения обезвоживания организма следует пить достаточное количество жидкости. Для уменьшения боли на область живота разрешается приложить тепло. Укрепить иммунитет и усилить сопротивление организма к инфекциям помогут народные средства.

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)Одним из известных растений является эхинацея. Она удаляет токсины из организма и ускоряет процессы заживления. Вместе с эхинацеей можно использовать дикий индиго. Растение помогает в борьбе с инфекционными агентами.

Солодка известна своими противовоспалительными и защитными свойствами. Ее часто используют для лечения инфекционных процессов.

Народное лечение не воздействует на возбудителей мезаденита, а лишь оказывает вспомогательную помощь.

Рассмотрим еще некоторые рецепты нетрадиционной медицины:

  • отвар из корней сизой ежевики. Ягода известна своими вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными, жаропонижающими свойствами. Десять грамм измельченных корней следует залить стаканом кипятка и еще проварить в течение двадцати минут. Средство должно настояться в течение трех часов, после чего его процеживают. Принимать нужно по столовой ложке каждые два часа;
  • настой из цветков аптечной ромашки. Растение известно противовоспалительными, спазмолитическими и ветрогонными свойствами. Чайную ложку сухих цветков следует залить стаканом кипятка и дать настояться в термосе в течение трех часов. Отфильтрованный раствор принимают по четверти стакана четыре раза в день;
  • отвар из семян тмина. Столовую ложку семян нужно залить 250 мл кипятка и прокипятить в течение тридцати минут. После того, как жидкость будет процежена, ее можно принимать по две столовые ложки за полчаса до приема пищи.

Избавиться от симптомов лимфаденита без корректировки питания просто невозможно. В первые дни назначается строгая диета. Употреблять пищу следует небольшими порциями каждые три часа.

Перед сном разрешается только питье. Разрешены овощные супы, нежирные сорта мяса, творог, каши, овощные салаты, пшеничный хлеб.

Категорически запрещены жирные и жареные блюда, сало, бульоны, копчености, алкоголь, кофе, специи, сдоба.

При формировании гнойного процесса потребуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в том, что гнойник вскрывают и дренируют. После купирования острого процесса возможно применение физиотерапевтических процедур. Принципы профилактики сводятся к своевременному лечению уже имеющихся в организме инфекционных процессов и укреплении иммунных сил.

Не всегда возможно предотвратить развитие брыжеечного лимфаденита, но зато можно уменьшить риски заражения бактериальными и вирусными инфекциями. Специалисты рекомендуют регулярно мыть руки с мылом. Избегайте контакта с больным. Регулярно проводите дезинфекцию своего дома

Профилактика также включает в себя ликвидацию хронических очагов инфекции: синуситов, отитов, бронхитов, тонзиллитов, пиелонефритов. Один раз в год важно посещать стоматолога. Итак, мезаденит у взрослых – это патология, затрагивающая лимфатические узлы брыжейки. Она не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других инфекционных процессов.

Симптомы лимфаденита схожи с острым аппендицитом, поэтому без квалифицированной помощи специалиста и проведения обследования не обойтись. Лечить можно с помощью антибактериальных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Справиться с болью помогут анальгетики. Устранить интоксикацию можно с помощью адсорбентов.

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/kishechnik/chto-takoe-mezadenit

Мезаденит у взрослых: симптомы, лечение

В брюшной полости каждого из нас, а именно в брыжейке (складка брюшины, посредством которой кишечник прикрепляется к задней стенке живота) расположено несколько сотен лимфатических узлов.

Эти органы иммунной системы выполняют важнейшую функцию – не допускают распространения по организму инфекции.

Если инфекционный агент, попадая в лимфатический узел, по какой-то причине там не погибает, в узле развивается воспалительный процесс, который носит название «мезентериальный лимфаденит», или «мезаденит».

Это заболевание встречается достаточно часто – оно составляет более 10 % всех случаев острой хирургической патологии. Страдают им преимущественно дети и подростки, но нередко этот диагноз выставляют и лицам молодого возраста – до 25-30 лет.

Прослеживается и сезонность мезаденита – в холодное время года, когда возрастает частота инфекционных заболеваний, увеличивается число лиц, обратившихся к хирургу по поводу именно этой патологии.

При отсутствии лечения мезентериальный лимфаденит может привести к развитию серьезных осложнений, поэтому болезнь должна быть диагностирована как можно раньше с момента появления первых симптомов.

Классификация

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)Острый мезаденит характеризуется яркой клинической симптоматикой (в частности, болью в животе) с ухудшением общего состояния больного.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы болезни:

  • острая протекает с ярко выраженной симптоматикой, нарушением общего состояния человека, длится менее 3 недель;
  • хроническая характеризуется неяркой клинической картиной, состояние больного при этом практически не нарушено или ближе к удовлетворительному, симптомы сохраняются длительно – месяц и более.

По виду возбудителя инфекции также выделяют 2 формы мезаденита:

  • неспецифический (причиной его становятся вирусы или микроорганизмы, которые постоянно проживают в конкретном организме, но проявляют свои патогенные свойства лишь в условиях снижения его защитных сил, их называют условно патогенными; наиболее известные представители – стрепто- и стафилококки);
  • специфический (вызывают его микроорганизмы, провоцирующие строго определенные (специфические) бактериальные болезни, особенно микобактерии туберкулеза и иерсинии).

Причины и механизм развития

Мезентериальный лимфаденит – не самостоятельное заболевание, он всегда развивается вторично на фоне болезней вирусной или бактериальной природы, поражающих миндалины, верхние дыхательные пути, бронхи, легкие, кишечник и другие органы. Возбудителями мезаденита могут стать:

Сниженный иммунитет и сопутствующие заболевания органов пищеварительного тракта повышают вероятность развития патологического процесса в мезентериальных лимфатических узлах.

Из первичного очага инфекции в область лимфоузлов кишечника возбудитель может попасть с током крови, лимфы или же из просвета кишки, то есть энтеральным путем. Там он размножается, выделяет токсины. Брыжейка при этом отекает и приобретает красноватый цвет.

Если лимфоузлы нагнаиваются, они увеличиваются в размерах, уплотняются, ткани расплавляются гнойными массами и постепенно некротизируются, то есть отмирают. Воспалительный процесс сопровождается образованием в брюшной полости выпота серозного или серозно-гнойного характера.

Клинические проявления

Острая и хроническая формы мезаденита протекают по-разному.

Острая начинается внезапно, характеризуется ярко выраженной клинической картиной с быстрым нарастанием симптоматики. Больной предъявляет жалобы на боли схваткообразного характера, локализующиеся вокруг пупка и над ним.

Иногда местоположение боли неопределенное, то есть человек не может понять и показать врачу, где именно у него болит, а говорит, что болит весь живот.

Боль постоянная, сначала – интенсивная, но постепенно, в течение 1-5 суток, ослабевает, становится тупой, усиливающейся при кашле или изменении положения тела.

Также заболевание сопровождается такими симптомами:

  • повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39 °С);
  • тошнота;
  • однократная рвота;
  • ухудшение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • сухость во рту;
  • диарея;
  • скачки артериального давления (то повышенное, то снижено);
  • одышка (частота дыхания возрастает до 25-30 в минуту);
  • учащение пульса (100-120 ударов в минуту).

На этапе формирования гнойного воспаления лимфоузлов больной отмечает уменьшение интенсивности боли, но при этом усиливаются симптомы интоксикации организма (еще больше повышается температура (вплоть до гектической), возникают общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль и головокружение, значительно учащается пульс).

Хронический мезаденит характеризуется неинтенсивной болью тупого характера в области живота, которая беспокоит не постоянно, а кратковременно, более выражена при напряжении живота, во время физической нагрузки. Также ему свойственны:

  • тошнота;
  • расстройства стула (запор или диарея).

Отдельно стоит сказать о мезентериальном лимфадените туберкулезной природы. Его особенностью являются:

  • постепенное нарастание симптоматики;
  • периодически возникающие неинтенсивные боли в животе ноющего характера, неопределенной локализации;
  • ярко выраженный интоксикационный синдром (общая слабость, вялость, утомляемость, нежелание что-либо делать, субфебрильная (до 37.5 °С) температура тела).

Осложнения

Мезентериальный лимфаденит при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию ряда осложнений, основными среди которых являются:

  • гнойный лимфаденит;
  • перитонит (при прорыве гнойника с попаданием содержимого лимфатического узла в брюшную полость);
  • сепсис (если микроорганизмы попадают в кровь);
  • спаечная болезнь брюшной полости (при длительном течении болезни);
  • непроходимость кишечника (при прогрессировании спаечной болезни вследствие хронического мезаденита или иных заболеваний органов брюшной полости).

Принципы диагностики

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)Если иными методами верифицировать диагноз не удалось, проводят диагностическую лапароскопию.

Диагностика этой патологии включает в себя сбор жалоб и анамнеза (когда появились первые симптомы, что этому предшествовало, как изменялись симптомы до того, как пациент обратился за медицинской помощью, какие попытки предпринимались с целью лечения, к какому результату они привели и так далее).

Далее врач проводит объективное обследование пациента, во время которого может выявить следующие изменения:

  • бледность кожных покровов, иногда с землистым оттенком;
  • кожа теплая на ощупь (признак повышенной температуры);
  • плотные бугристые образования в животе при его пальпации;
  • симптом Штернберга (болезненность при пальпации условной линии, соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем);
  • симптом Мак-Фаддена (болезненность при пальпации левого края прямой линии живота ниже пупка на 2-4 см);
  • симптом Кляйна, или симптом «смещающейся болезненности» (когда больной поворачивается из положения на спине на левый бок, боли в животе перемещаются справа налево).

Следующий этап – дополнительные методы диагностики, которые будут назначены пациенту с целью подтверждения и уточнения диагноза. Основными среди них являются:

  • общий анализ крови (имеют место воспалительные изменения – повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, а также нейтрофилов (если причина – бактерия) или лимфоцитов (если болезнь вирусной природы));
  • ПЦР (с целью выявления ДНК потенциальных возбудителей инфекции);
  • серологическое исследование крови (для выявления антител в крови к тому или иному инфекционному агенту);
  • УЗИ органов брюшной полости (позволит обнаружить увеличенные лимфоузлы кишечника и повышенную эхогенность в области брыжейки, а также отдифференцировать мезаденит от иных болезней со схожими симптомами);
  • МРТ брюшной полости (позволяет увидеть и оценить количество, размеры, локализацию воспаленных лимфоузлов);
  • диагностическая лапароскопия (выполняют ее в сложных диагностических ситуациях, когда иные методы исследования не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть описываемый нами диагноз; дает врачу возможность своими глазами увидеть воспаленные лимфатические узлы, определить их точное месторасположение, посчитать количество, обнаружить воспалительные изменения в других органах, если таковые имеются; сразу же в процессе исследования хирург возьмет кусочек пораженного узла для исследования его под микроскопом).

Если врач подозревает мезаденит туберкулезной природы, он назначит пациенту консультацию фтизиатра, а тот – пробу Манту, диаскин-тест и некоторые другие исследования, например, T-SPOT.

Дифференциальная диагностика

Многие острые хирургические заболевания протекают с симптоматикой, сходной с проявлениями мезаденита. Следует правильно интерпретировать каждый анализ, результаты каждого из дополнительных методов диагностики, чтобы выставить правильный диагноз и своевременно оказать больному помощь в необходимом объеме. Дифференциальную диагностику, как правило, проводят с такими патологиями:

Принципы лечения

Лечение мезаденита включает в себя:

  • госпитализацию в хирургический стационар;
  • постельный или палатный (в зависимости от тяжести состояния) режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок;
  • диету № 5 (частое питание маленькими порциями, нежирный творог, пшеничный хлеб, нежирная говядина, каши, некислые фрукты и овощи, супы на овощном бульоне, компот или некрепкий чай);
  • антибактериальная терапия, направленная против потенциального возбудителя болезни (назначается преимущественно эмпирически);
  • спазмолитики (помогут расслабить спазмированные в результате воспаления мышцы и уменьшить интенсивность болевого синдрома);
  • инфузионная терапия (внутривенное вливание растворов с целью уменьшения симптомов интоксикации);
  • паранефральные блокады (местный анестетик вводят в жировую клетчатку в области почек с целью снижения болевой чувствительности мезентериальных лимфатических узлов);
  • после снятия острых симптомов – физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, ЛФК, массаж).

Если развился гнойный процесс в лимфоузлах, не обойтись без хирургического вмешательства. Абсцессы вскрывают, промывают растворами антибиотиков и антисептиков, дренируют.

К какому врачу обратиться

Мезаденит у взрослых: симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)Консервативное лечение включает в себя антибактериальные препараты, спазмолитики, внутривенные вливания растворов для снятия интоксикации, а также соблюдение рекомендаций по диете.

При появлении острых болей в животе, сопровождающихся нарушением стула, головной болью, лихорадкой, нужно вызвать скорую помощь или обратиться в приемный покой хирургического стационара. Дополнительно пациенту (женщине) назначается консультация гинеколога; также проводится осмотр терапевта, при необходимости – инфекциониста, фтизиатра и других специалистов.

Мезаденит – острое или хроническое воспаление лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника. Причиной его могут стать вирусы или бактерии. Проявляется болью в животе, преимущественно около пупка, разной интенсивности, тупой или схваткообразной, постоянной или периодической.

Процесс диагностики включает в себя сбор жалоб и анамнеза, объективное обследование, анализы крови, УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Лечение стационарное, основу его составляют антибактериальная, обезболивающая и дезинтоксикационная терапия.

Чтобы не допустить развития мезаденита, следует своевременно лечить любые вирусные, бактериальные или иной природы инфекционные заболевания, а в случае появления болей в животе – обращаться за медицинской помощью, а не тянуть время в надежде на самоизлечение. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут избежать развития осложнений и в короткий срок улучшить состояние человека.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mezadenit-u-vzroslyx-simptomy-lechenie/

Неспецифический брыжеечный лимфаденит (I88.0)

Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов, расположенных в брыжейке кишечника.

В клинической классификации различают следующие виды мезаденита:

Выделяют следующие формы данного заболевания:

  • Неспецифический мезаденит, который может быть простым и гнойным;
  • Псевдотуберкулезный мезаденит;
  • Туберкулезный мезаденит

По клиническому течению выделяют:

  • Острый мезаденит;
  • Хронический мезаденит

Этиология. Причиной неспецифического воспаления мезентериальных лимфоузлов являются бактерии (стафилококк, стрептококк, энтерококк, кишечная палочка) и их токсины.

Патогенез. Бактерии и их токсины поступают в организм энтерогенным путем.

Из пищевого канала в мезентериальные лимфоузлы они проникают через слизистую оболочку кишки при условии нарушения ее целостности такими патологическими состояниями, как дизентерия, энтероколиты, пищевая токсикоинфекция, гельминтозы.

Известно, что в конечном отделе подвздошной кишки чаще, чем в других ее сегментах, отмечаются стазы, механические повреждения слизистой оболочки, медленный пассаж пищевых масс. Это ведет к возникновению катаральных состояний, способствующих проникновению инфекции в мезентериальные лимфоузлы.

Нередко в подвздошную кишку происходит обратный заброс содержимого толстой кишки вследствие несовершенства илеоцекального клапана, что приводит к аутоинфекции и аутоинтоксикации. Этим объясняют более частое поражение лимфоузлов илеоцекальной группы и конечной части подвздошной кишки.

Патоморфология. Средние размеры неизменных лимфатических узлов колеблются от 0,4 до 1 см. При остром неспецифическом мезадените размеры лимфоузлов заметно увеличиваются.

В них появляются характерные патоморфологические изменения: расширение синусов, сопровождаемое простым или гнойным катаром; десквамация эндотелия, инфильтрация его лейкоцитами; гиперплазия фолликулов и мякотных тяжей.

При хроническом воспалительном процессе ткань лимфоузлов подвергается склеротическим и атрофическим изменениям.

Неспецифический мезентериальный лимфаденит является частым заболеванием у детей, подростков и молодых людей. Он составляет примерно 10 % от общего числа острых хирургических заболеваний; в 2 раза чаще болеют девочки; преобладают лица астенической конституции и пониженного питания.

абдоминальный болевой синдром, лихорадка, диспепсичесие явления в виде тошноты, рвоты, нарушения стула.

Как правило, заболевание носит острый характер. Начинается с незначительных болей в животе в области пупка, что дает повод больным подозревать у себя несварение или легкое отравление и не обращаться к врачу. Буквально через пару часов болевой синдром усиливается и принимает схваткообразный или ноющий интенсивный характер.

Продолжительность колеблется от 3 – 4 часов до 2 — 3 дней, что встречается довольно редко. Несмотря на лихорадку, сопровождающую буквально с первых часов данное заболевание, общее состояние больного остается удовлетворительным. Больные часто отмечают появление тошноты, периодически рвоты.

Характерно для данного заболевания расстройство кишечника, проявляющегося диареями или запорами. Не редко при осмотре таких больных обнаруживаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, представленные в виде гиперемии (покраснении) зева, лица, или проявления простого герпеса.

Как правило, такие больные отмечают недавно перенесшую ангину или грипп.

При осмотре пациента обращает на себя внимание болезненность при пальпации живота в области пупка или чуть правее от него (зависит от анатомических особенностей).

Но не редко мезаденит может проявляться болевым синдромом в правой подвздошной или паховой области в купе с симптомом раздражения брюшины, что часто дает повод ошибиться и выставить диагноз острого аппендицита.

В таких случаях диагноз мезаденита устанавливается уже в ходе аппендэктомии (удалении аппендикса) на операционном столе. В таком случае удаляется червеобразный отросток и 1-2 брыжеечных лимфатических узла для проведения биопсии, а живот ушивается послойно без дренирования.

Для более точной диагностики данного заболевания существуют дополнительные физикальные методы исследования, такие как: проверка симптома Мак-Фаддена – это появление болезненности по краю прямой мышцы живота на 3-5 см ниже пупка, проверка симптома Клейна – при перевороте больного со спины на левый бок, происходит миграция болевой точки в ту же сторону. Показательной является болезненности при надавливании по ходу воображаемой линии соединяющей правую подвздошную область с левым подреберьем – симптом Штернберга.

Острый простой неспецифический мезаденит — наиболее частая форма заболевания (80 %). В этом случае боль в животе появляется внезапно, носит интенсивный, схваткообразный характер, никуда не иррадиирует и не имеет определенной локализации.

Приступы длятся от 10-15 мин до 2 ч и более. Иногда боль может быть постоянной. Боль в животе часто сопровождается диспепсическими явлениями — тошнотой, рвотой, запорами. Субфебрильная температура наблюдается у половины больных.

Наличие аппендикулярных симптомов (Ровзинга, Ситковского, Воскресенского) нехарактерно для данной формы.

Острый деструктивный неспецифический мезаденит имеет свои особенности. При данной форме заболевания приступы боли бывают продолжительностью 5-7 ч и возникают чаще, чем при простом мезадените. У ряда больных боль носит постоянный характер. Более часто наблюдаются и диспепсические расстройства.

Температура тела всегда повышена, нередко выше 38″С. Определяется симптом Блюмберга и напряжение мышц передней стенки живота. Диагноз затруднен. Заболевание выявляют во время операции. При остром гнойном мезадените в брюшной полости содержится около 100 мл серозно-гнойного или гнойного выпота.

Брыжейка тонкой кишки в области илеоцекального угла отечна, лимфоузлы увеличены до 2-3 см в диаметре, инъецированы, рыхлые, покрыты фибринозным налетом.

При остром гнойно-некротическом мезадените в брюшной полости содержится гнойный выпот, отек брыжейки еще более выражен, мезентериальные лимфоузлы достигают 3-4 см в диаметре, отмечается их расплавление, видны участки некроза. Фибринозный налет, покрывающий брыжейку, распространяется на петли тонкой и толстой кишок, брюшину.

Хронический неспецифический мезаденит встречается чаще, чем острый. В ряде случаев он служит основой для развития острого мезаденита. Общие симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Температура тела чаще бывает нормальной. Обычно больные вялые, бледные, пониженного питания. У них .

нередко обнаруживаются хронические инфекции: тонзиллит, гайморит, кариес зубов. Беспокоит боль в животе, которая преимущественно локализуется в правой подвздошной области. Часто боль возникает внезапно и носит схваткообразный характер, длится от 3 до 20 мин.

Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области.

Диагноз устанавливают при наличии характерных клинических признаков признаков.    Диагноз подтверждают с помощью лапароскопии. Большое диагностическое значение имеют ультразвуковое исследование органов брюшной полости  и компьютерная томография. Однако чаще правильный диагноз устанавливают только в результате интраоперационной биопсии мезентериальных лимфатических узлов.

Подтверждается диагноз при лапароскопии или во время оперативного вмешательства.

Лечение острого неспецифического брыжеечного лифаденита обычно консервативное и проводится в условиях хирургического стационара.

Базисными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия, к ним относятся цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефиксим), фторхинолоны 2 или 3 поколения (Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Целью данных антибиотиков при лимфадените является подавить возбудителя инфекции и не позволить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Для снятия болевого синдрома применяются спазмолитические средства, такие как: дротаверин, папаверин, баралгин, баралгитас, Но-Шпа, а так же препараты анальгезирующего действия: анальгин, кеторолак. В крайних случаях производят паранефральную блокаду.

Это наиболее сложный метод обезболивания, но порой единственный способный снять боль пациенту. Суть данного метода заключается в ведении новокаина в околопочечную клетчатку, откуда он распространяется на нервные сплетения почек, солнечное нервное сплетение и чревное.

В результате в области иннервации этих сплетений полностью отсутствует болевая чувствительность.  Также необходимо проведение дезинтоксикационной терапии путем введения инфузионных растворов (Интерлейкин-2, Ронколейкин). Неплохими показателями обладают физиотерапевтические методы лечения.

При гнойном мезадените показано экстренное хирургическое лечение для предупреждения развития осложнений и дальнейшее консервативное лечение.

При своевременно диагностированном и пролеченном остром мезадените прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Основой профилактики неспецифического брыжеечного лимфаденита является контроль и своевременная санация очагов очагов инфекции у лиц, перенесших инфекционные заболевания, а также контроль и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pilori.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4144

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector