Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Каждый хоть раз сталкивался с таким: долгие «заседания» в туалете, невозможность полностью опорожнить кишечник, чувство тяжести в животе и, возможно, метеоризм. С такой деликатной проблемой чаще сталкиваются люди, которые неправильно питаются и мало двигаются. Для здоровой полноценной жизни полезно понимать, как наладить работу кишечника при запорах.Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Снижение функций кишечника

Современные люди привыкли питаться «на бегу», всухомятку. Отдают предпочтение пище быстрого приготовления, полуфабрикатам вместо того, чтобы самостоятельно готовить горячие обеды. Около 90% населения страдает гастроэнтерологическими болезнями, в том числе страдают и дети.

Особенно актуальная проблема – это констипация или запор. Характеризуется он отсутствием дефекации в течение двух суток. Сопровождается вздутием и болью в кишечнике. Иногда длительная задержка стула может быть симптомом опасного заболевания.

Частота очищения кишечника зависит от образа жизни человека, его питания и привычек. Трудности со стулом могут появиться по следующим причинам:

  • преобладание в рационе жирных и жареных блюд;
  • недостаток жидкости в организме;
  • стрессы, неврозы, депрессии;
  • острые и хронические заболевания органов пищеварения.

Пока причина запора не установлена, самолечение недопустимо — нужна консультация доктора. Хронические формы заболеваний нарушают работу иммунной системы, ухудшают состояние кожных покровов, снижают настроение. Прием слабительных не решает проблему, организм привыкает к помощи извне и после этого восстановление работы кишечника невозможно без лекарств.

Первая помощь при запоре

Препараты могут быстро помочь в случае крайней необходимости, но частый прием слабительных, а также их передозировка опасны. Кишечник начнет «ждать» искусственной стимуляции, и придется повышать дозы лекарств. По этой причине использовать медикаментозное средство от запора можно, только если другие методы не эффективны.

Чтобы нормализовать работу кишечника при запорах, обязательно выяснить причину нарушения моторики.

Работа пищеварительной системы зависит от образа жизни, питания, функционирования нервной системы. Зачастую отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, сбалансированное меню уже дают положительные результаты. Тогда акт дефекации происходит в определенное время, не принося пациенту неудобств.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Есть несколько простых правил, как нормализовать работу кишечника:

  • выработать привычку посещать туалет в одно и то же время;
  • не подавлять естественные позывы к дефекации;
  • во время дефекации не отвлекаться (кроссворды, телефон и т. п.);
  • постараться избегать стрессов.

На работу кишечника очень влияют отрицательные эмоции. Они вызывают спазмы мускулатуры, запор и приводят к нарушению сердечной деятельности.

От хронического запора избавиться за неделю не получится. Для улучшения пищеварения нужна дисциплина и терпение пациента. Необходим комплексный подход, в том числе подбор медикаментов и схема лечения. Следует неукоснительно придерживаться рекомендаций доктора.

Медикаментозное лечение

Прежде чем выбрать слабительное, нужно попытаться восстановить функцию кишечника без медикаментов. Для этого рекомендуется увеличить количество продуктов с грубыми пищевыми волокнами в рационе, пить достаточное количество жидкости, не менее 30 мл на килограмм веса. Большей части пациентов удается избавиться от запора в течение месяца при соблюдении такого режима.

Если эти способы не приносят результата, пациенту назначают слабительные, препятствующие всасыванию жидкости из кишечника. Пищевой комок остается объемным и рыхлым. Фекалии не травмируют слизистую кишечника, они лучше продвигаются по системе ЖКТ и выводятся без проблем. При длительных хронических запорах назначают препараты, которые раздражают стенки кишки и усиливают перистальтику.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

В качестве слабительных предпочтительнее всего препараты на основе лактулозы. Они оказывают мягкое действие, не вызывают обезвоживания. В эту группу относят препараты Дюфалак, Нормазе. Средства с лактулозой улучшают собственную микрофлору, подавляют патогенные микроорганизмы, их можно принимать длительное время.

Кроме слабительных средств, комплексная лекарственная терапия констипации включает в себя пробиотики, гепатопротекторы, антидепрессанты.

Ферменты Панкреатин, Панзинорм, Фестал назначают, если в кале обнаружены частички непереваренной пищи. Регулируют состав кишечной микрофлоры Хилак форте, Линекс, Аципол. На фоне их приема восстанавливается электролитный баланс и синтез витаминов.

Если запор связан с нарушениями работы печени, к лечению добавляют гепатопротекторы: Карсил, Лив 52, Эссенциале. Спазмолитики Мотилиум, Тримедат устраняют метеоризм, тошноту, рвоту, снимают боль. Они повышают тонус сфинктера и усиливают перистальтику кишечника.

Принципы питания при запоре

Нормализовать дефекацию не получится без соблюдения норм диетического питания. Прием пищи должен проходить 5 раз в сутки, небольшими порциями.

Предпочтение отдают свежим растительным продуктам — в них много полезной для перистальтики клетчатки. Чтобы запустить пищеварение и усилить сокращение кишечных стенок, нужно подобрать блюда, имеющие желчегонное действие. Их можно есть, если нет воспалительных процессов и камней в желчном пузыре.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Что есть утром

До завтрака можно съесть 2 яблока, выпить стакан горячей (40°) воды с двумя чайными ложечками меда или порцию (200 мл) теплого яблочного сока. Накануне промывают чернослив, затем замачивают его в холодной питьевой воде. Перед завтраком выпивают полученный настой и съедают фрукты.

Прием пищи должен начинаться блюдом из свежих овощей, богатых пищевыми волокнами. Можно выбрать один из предложенных салатов:

  • очистительный – капуста, свекла, морковь;
  • легкий – яблоко с морковкой и сельдереем;
  • салат из сырой свеклы;
  • капустный микс – белокочанная, брюссельская, кольраби.

Салаты могут быть и из одного вида капусты, например, цветная или брокколи. Их заправляют оливковым маслом, добавляя немного уксуса и соевого соуса. Присыпают зеленью, рублеными орехами, для придания вкуса добавляют яблоко, огурец или помидор.

Как питаться днем

При запорах пациенту назначается диета №3, можно составить весьма разнообразный и вкусный рацион. Для нормализации стула повышают количество клетчатки в дневном меню. Каждый день необходимо первое горячее блюдо – подойдут овощные и крупяные супы, борщи на втором бульоне. Полезны разнообразные каши, в них можно добавлять свежие фрукты.

Стоит разнообразить рацион нежирными сортами мяса и рублеными изделиями из них, пюре, рагу и котлетами из овощей.

Хлеб пшеничный подсохший, ржаной, с отрубями, а также зерновые хлебцы и сухое печенье тоже разрешены. В ежедневном меню обязательны кисломолочные продукты, что особенно полезно при дисбактериозе.

А также разрешены два яйца всмятку в день или паровой омлет, практически все фрукты и ягоды за исключением дыни и арбуза. В умеренных количествах используют сливочное и растительное масло, неострый сыр.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Из меню удаляют высококалорийные продукты – это сдоба, фастфуд, алкогольные напитки. Чтобы не перегружать организм, исключают тяжелые, незнакомые и экзотические продукты. Сало и тугоплавкие жиры, сливки, жирную сметану и мороженое есть не рекомендуется. Следует отказаться еще и от копченостей, продуктов с консервантами, красителями и ароматизаторами.

Закрепляющие продукты

Есть определенный перечень еды, которая крепит кишечник. Это крахмалистые блюда – манная и рисовая каша, картофель. Кисели всех видов. Из ягод это кизил, крыжовник, виноград, черника. Из напитков «крепит желудок» цельное молоко, какао. Такими же свойствами обладают зеленые бананы, груши.

Питьевой режим

Диета работает эффективно только при соблюдении питьевого режима. Чтобы контролировать потребление жидкости было проще, с утра нужно наполнить бутылку нужным количеством питьевой воды и постараться выпить ее в течение суток.

Первый стакан – сразу после сна. Для нормализации стула при запорах нужно употреблять полстакана воды каждый час, желательно между приемами пищи. Разрешена минеральная вода без газа, полезны свежие соки, травяные настои, отвар шиповника. От кофе, крепкого черного чая лучше отказаться.

Отруби при запорах

Для борьбы с запором можно употреблять отруби, лучше ржаные или кукурузные. Это отходы зернового производства, они содержат большое количество пищевых волокон, стимулирующих перистальтику.

Отруби запаривают и съедают утром до еды не более 70 г, запивая стаканом воды.

Количество отрубей, длительность их использования определяет врач. При воспалительных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта такой метод противопоказан.

Для улучшения работы кишечника утром можно съесть ложку льняного семени, запивая водой. Прием пищи разрешается через полчаса.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Физическая активность

Малоподвижный образ жизни приводит к снижению мышечного тонуса, слабеют не только мышцы живота, но и кишечника. Чтобы этого избежать, необходимы посильные, но регулярные нагрузки. Можно заняться бегом, плаванием, фитнесом или аэробикой.

Подобрать комплекс упражнений поможет врач ЛФК. Лучше не заниматься этим самостоятельно, поскольку оптимальный набор движений зависит от возраста пациента, веса и физической подготовки.

Для улучшения перистальтики рекомендуются следующие простые упражнения.

  1. В положении лежа 1 минуту втягивать и выпячивать живот.
  2. То же упражнение выполнить на одном и другом боку.
  3. Движение ногами, имитируя езду на велосипеде.

Для борьбы с хроническим запором обязательна утренняя зарядка. Чтобы улучшить кровообращение в области кишечника, достаточно делать наклоны, приседания, бег на месте. Полезна езда на велосипеде или просто прогулка пешком.

Народные рецепты

Можно воспользоваться и народными советами. Послабляющее действие оказывают растительные масла:

  • оливковое;
  • льняное;
  • вазелиновое;
  • касторовое.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Их принимают утром натощак, но не больше трех дней. Для восстановления работы кишечника готовят отвары таких трав, как сенна, зверобой, ромашка, шалфей. Можно использовать каждое растение отдельно или приготовить лекарственный сбор.

Для активизации перистальтики используют средство, состоящее из корня аира и валерианы, коры крушины, перечной мяты, листьев одуванчика и крапивы.

Две столовые ложки лекарственного сбора помещают в термос и заливают 800 мл кипятка. Выдерживают несколько часов, пьют по полстакана за 30 минут до еды.

Для улучшения метаболизма готовят кашицу из 300 г стеблей алоэ и 500 г меда, добавляют 0,5 л красного вина. Смесь употребляют по чайной ложке в течение недели. Затем столовую ложку трижды в день, за полчаса до еды. Курс лечения две недели, при необходимости можно продлить до месяца.

Другие советы

Хороший эффект при продолжительном запоре оказывает массаж. Чтобы улучшить перистальтику, живот поглаживают по часовой стрелке, без нажима, на протяжении минуты. Затем делают растирание и разминание. Массаж лучше проводить утром и вечером. Можно стимулировать работу кишечника, ежедневно массируя мизинцы рук.

Если запор — явление постоянное, имеет болезненный характер, применяют клизму.

Когда необходима срочная помощь, клизму делают с гипертоническим раствором; масляную – если запор слабо выражен. Хороший эффект дает микроклизма. Микролакс от запора подходит для всех возрастных групп. Она проста и удобна в использовании. Лекарство активизирует приток жидкости к кишечнику, каловые массы становятся мягкими, и процесс дефекации начинается через 15 минут.

Твердый стул, болезненная дефекация, запор – все это говорит о нарушениях в организме.

Нужно вовремя реагировать на подобные сигналы, в противном случае запор может довести до серьезного заболевания.

С запором можно справиться самостоятельно, но необходимо желание, настойчивость и дисциплина. А если пересмотреть жизненные устои и привычки, получится вовсе избежать подобной проблемы навсегда.

Источник: https://swedmed.ru/zapor/kak-naladit-rabotu-kishechnika-pri-zaporax.html

Хронический запор: симптомы, причины, лечение

Специалисты считают констипацией (запором) задержку стула минимум на двое суток.

Иными признаками этого недуга являются затруднение акта дефекации и незначительное отхождение кала, после которого у пациента сохраняется чувство заполненности кишечника.

Также к этому недугу можно отнести состояние, при котором опорожнение кишечника происходит каждый день, но объем выделяемого кала небольшой.

Хронический запор у взрослого патология, которая встречается довольно часто. Если задержка стула не вызывает дискомфортных ощущений, в кале отсутствуют примеси (кровь, слизь, гной, плохо переваренная еда), это состояние считается нормой.

В норме опорожнение кишечника должно происходить 1- 3 раза в сутки, а также до одного раза в 2 дня. В случае если показатели превышают эти цифры, клиницисты проводят комплексное обследование и на его основании устанавливают диагноз «хронический запор».

Причины развития хронического запора

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Причины недуга не всегда обусловлены патологическим характером, нередко они могут быть проявлением следующих факторов:

  • недостаточным потреблением жидкости;
  • малоподвижным образом жизни;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • неправильным режимом и рационом питания;
  • жестким рабочим графиком;
  • регулярными переездами и др.

В ряде случаев констипация указывает на возникновение синдрома раздраженного кишечника, характеризующегося нарушением перистальтики с изменением частоты стула. Периодически возникают поносы, которые сменяются хроническими запорами.

Также существуют и патологические причины заболевания. В большинстве случаев они требуют срочного хирургического вмешательства. Данная патология – непроходимость кишечника, возникающая в процессе сужения просвета кишечника из-за глистных инвазий, спаек, опухолей, образования рубцов и иных факторов.

Причиной запоров нередко бывает страх перед дефекацией. Данное состояние свойственно при некоторых недугах, которые проявляются болями при опорожнении кишечника. К данным патологиям относятся трещины ануса, геморрой, парапроктит и др.

Симптомы

У больных, страдающих констипацией, отмечаются следующие симптомы:

  • ухудшение перистальтики кишечника;
  • редкое опорожнение кишечника;
  • сохранение чувства неполного опорожнения после акта дефекации;
  • уплотнение кала;
  • невозможность опорожнения из-за сильных потуг;
  • снижение секреторной функции кишечника;
  • сухой, плотный кал, приводящий к травмам либо воспалениям анального отверстия.

Виды хронических запоров

В медицине хронические запоры подразделяются на несколько видов:

  • алиментарные – обусловленные неправильным питанием;
  • неврогенные – возникают в процессе нарушения нейро-рефлекторной функции;
  • ятрогенные – появляются после приема лекарственных средств;
  • токсические – являются следствием интоксикации;
  • проктогенные – возникают из-за нарушения работы мышечной мускулатуры малого таза;
  • механические – вызваны образованием препятствий в кишечнике ( рубцов, полипов, опухолей, различных аномалий развития и пр.);
  • аноректальные болезни – к ним относятся трещины, геморрой и др.;
  • психогенные – обусловлены изменением эмоционального состояния.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного адекватного лечения последствия хронического запора достаточно серьезные.

Как правило, из-за твердого стула у пациента появляются трещины заднего прохода, что служит причиной развития геморроя.

Констипация нередко является катализатором таких болезней как колит, энтерит и воспаление аппендикса. Нередки случаи появления гепатита, а также осложнений функционирования желчевыводящих путей.

Однако самое серьезное осложнение хронического запора – рак. Развитие опухолей толстой или прямой кишки объясняется длительным нахождением канцерогенов внутри кишечника. Запор, как заболевание, возникает постепенно, но нередко приобретает хронический характер. В случае появления первых симптомов нужно обратиться к специалисту и своевременно начинать лечение.

Диагностика

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

В процессе диагностики этого состояния специалист учитывает, что этот недуг не является самостоятельным заболеванием, чаще всего его проявление является следствием проявления иной патологии или вызвано особенностью диеты и образа жизни. В ходе комплексного обследования врач исключает медикаментозную констипацию вследствие патологии кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, колоректального рака, а также приобретенных аномалий толстой кишки).

Обследование больного включает в себя опрос пациента, общий осмотр, пальпацию, ректальное исследование, радиологические исследования (ирригоскопию, рентгенографию брюшной полости),колоноскопию.

В зависимости от предполагаемого диагноза специалист может назначить больному с данной патологией анализ кала на наличие крови, копрограмму, биопсию кишечника, бактериологическое исследование кала, различные манометрические методики (сфинктерометрию, аноректометрию), а также консультации терапевта, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение хронического запора

Когда устанавливается диагноз «хронический запор», лечение назначают в различных направлениях. Если раньше лечение хронического запора включало лишь применение слабительных препаратов, то на сегодняшний день эта проблема решается комплексно. Лечение хронического запора у взрослых в традиционной медицине предлагает мероприятия, способные вылечить данную патологию.

Методы лечения

Выделяют несколько методов лечения хронического запора, к ним относятся:

  • медикаментозное лечение;
  • иглоукалывание;
  • физио- и рефлексотерапия;
  • фитотерапия;
  • назначение специальной диеты.

Традиционная медицина ориентируется на применение препаратов от хронического запора. Во многих случаях они оказывают моментальное или разовое действие, поэтому помимо приема лекарственных средств рекомендуется изменить образ жизни.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Слабительные средства при запорах нередко провоцируют проблемы из-за привыкания к препаратам этой группы. При выборе этого метода нужно придерживаться рекомендаций специалиста:

  • принимать один вид препарата;
  • следовать строго предписанному курсу;
  • в случае снижения эффекта незамедлительно обратиться к врачу.

Препараты, облегчающие и ускоряющие дефекацию, имеют два вида. Первые активно продвигают содержимое в кишечнике, их состав основан на бисакодиле, антрахинонах, пикосульфате, а также включают крушину и ревень.

Вторая группа лекарств выполняет другую функцию – обогащает кишечник водой, что благоприятно сказывается на консистенции стула (он становится менее плотным). Их состав включает в себя различные соли, а в качестве активного вещества используют лактулозу или макрогол.

Как лечить хронический запор в домашних условиях

Медикаментозное лечение нередко дополняют проверенными народными методами, к ним относятся:

Сенна

Одно из наиболее действенных слабительных средств, состав из сенны. Для этого нужно 2 ч. л. сенны смешать со 100 г чернослива. Смесь заварить 0,5 л кипятка и настоять в течение 3-х часов и процедить. Принимать 3-5 ст. л. через каждый час до полного исчезновения запоров.

Применение этого средства имеет не много противопоказаний. В редких случаях: боли в животе, снижение аппетита. Его действие наступает через 5-8 часов после приема.

Чернослив

0,5 кг чернослива нужно залить 3,5 л воды, кипятить в течение 20 мин., добавить 50 г коры крушины и опять кипятить 20-30 минут. Остудить, процедить, налить в полученный состав 200 г «Холосаса» (вытяжка плодов шиповника). Целебный отвар принимать на ночь по 100 г.

Отруби

Отруби – довольно эффективное средство от запоров. В первые 10 дней рекомендуется принимать отруби по 1 ч. Л., заваривая кипятком, а отстоявшийся мякиш нужно употреблять 3 раза в день.

Следующий цикл продолжительностью 2 недели, но доза отрубей увеличена и составляет 2 ст. ложки на один прием – так же 3 раза в день. После сухие отруби принимают по 2 ч. л. во время приема пищи.

Этот курс лечения рассчитан на 2 месяца.

Прием в пищу отрубей улучшает перистальтику кишечника, позволяет легко избавляться от продуктов распада.

Диета

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Правильное питание – отличный способ избавиться от хронического запора. Диета строится на рационе, обогащенном натуральными продуктами и пищевыми волокнами. Натуральные продукты насыщены жидкостью, фитонутриентами и витаминами, которые ускоряют работу кишечника. Люди, страдающие данной патологией либо подверженные ей, должны ежедневно употреблять 0, 5 кг овощей и фруктов.

Также следует сделать акцент на кисломолочных продуктах, хлебобулочных изделиях только из муки грубого помола и крупах: гречневой, ячневой и овсяной. Эти продукты благотворно влияют на процесс дефекации. Больным данным недугом рекомендуется употреблять тыкву, шпинат и продукты пчеловодства.

В случае если диагностирован хронический запор, следует уделить особое внимание употреблению жидкости. Питье должно быть частое и обильное. Рекомендуется больше пить минеральную воду и соки.

Лимонный сок является натуральным слабительным компонентом, его рекомендуется добавлять в питьевую воду и другие напитки. Напитки на основе крапивы, моркови, одуванчика и семени льна также эффективны в лечении запоров.

Квас и пиво также способствуют облегчению запоров, однако в их состав входит алкоголь, что является противопоказанием при лечении любого заболевания.

Питье необходимо включать в рацион перед приемом пищи, перед сном и сразу после него. Во время лечения хронического запора лучше воздержаться от кофе, черного и зеленого чая.

Профилактика

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Ввиду таких тяжелых последствий недуга, как интоксикация и развитие патологий, данное состояние требует контроля специалистов. При этом профилактические меры имеют не меньшее значение, чем своевременная помощь. Значительно снизить риск развития подобного состояния могут следующие меры:

  • Соблюдение режима питания. Принимать пищу нужно 3-4 раза в день, соблюдая перерыв между приемами пищи не более 3-5 часов. Рекомендуется отказаться от еды за 2 часа до сна.
  • Коррекция рациона. В профилактических целях важно употреблять продукты, содержащие в составе пищевые волокна: отруби, орехи, свежие овощи, фрукты и а также кисломолочную продукцию. Стоит ограничить мясо, вязкие каши, жир, алкоголь – они способствуют обратному (укрепляющему) эффекту. Необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости (в случае отсутствия противопоказаний), отдавая предпочтение питьевой воде и компотам без сахара.
  • Контроль стрессовых ситуаций. Одной из мер профилактики запоров является умение избегать нервного напряжения. Нужно постараться контролировать свое душевное состояние во время стресса.
  • Соблюдение режима дефекации. Это также важно, как соблюдение режима питания. При нормальной работе ЖКТ первая дефекация должна проходить примерно через 15–30 мин. после завтрака. Быстрому срабатыванию гастро кишечного рефлекса способствует стакан любого сока, выпитого натощак. Чтобы не вызвать расстройство кишечника не рекомендуется подавлять позывы дефекации. Также следует избегать бесконтрольного приема таблеток и чаев от запора, поскольку их продолжительное использование может вызывать «синдром ленивого кишечника».
  • Физическая активность. Подвижный образ жизни благотворно влияет на движение каловых масс в кишечнике, улучшает его перистальтику и кровоснабжение. Также существуют специальные упражнения, которые можно выполнять для профилактики запоров и улучшения работы всей пищеварительной системы в целом.

Хронический запор – это патология, от которой можно излечиться. Если соблюдать все вышеперечисленные профилактические меры, можно избавиться от хронического запора навсегда и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Источник: https://proktoinfo.ru/zapory/khronicheskij-zapor-simptomy-prichiny-lechenie

Хронические запоры. Лечение

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника (реже 3 раз в неделю). При этом характерен не только редкий, но и слишком твердый стул. Согласно критериям Римского III консенсуса, ежедневная масса стула при запорах составляет менее 35 г в день, а натуживание превышает 25% времени дефекации.

Тужься на 1, 2, 3

В зависимости от причин запора, болезнь разделяют на три большие группы:

  • первичный,
  • вторичный,
  • идиопатический.

Факторы первичного запора— это пороки развития толстой кишки врожденного (мегаректум, мегадолихосигма, аноректальные атрезии и др.) и приобретенного (трещины, полипы, опухоли, геморрой, спайки и др.) характера.

Вторичный запор имеет внекишечную природу и может быть симптомом заболевания желудка с повышенной кислотностью, желчных путей, женских половых органов, ряда эндокринных расстройств. При неустановленной этиологии нарушения моторики прямой и ободочной кишки запор относят к идиопатическому.

Причина функционального запора — питание с низким содержанием пищевых волокон; в ряде случаев прием лекарственных препаратов (антациды, холиноблокаторы, антидепрессанты, диуретики, препараты железа и др.).

С точки зрения механизма развития, запор также имеет три основных варианта:

  • алиментарный,
  • механический,
  • дискинетический.

Алиментарный запор развивается вследствие дегидратации, когда снижается потребление воды или увеличивается выделение жидкости из организма. Известно, что в твердом кале количество воды не превышает 40%, в нормальном — 70%, а в жидком — 95%. Уменьшает испражнения и сокращение объема пищи, малое количество в ней растительной клетчатки.

Механический запор формируется при нарушении продвижения химуса по кишечнику из-за органической патологии (опухоль, болезнь Крона, дивертикулы, анатомические аномалии и др.).

Гипомоторная дискинезия толстой кишки («инертная» толстая кишка) возникает в результате функциональных нарушений. В основе их лежит снижение пропульсивной активности кишечной стенки с замедлением времени транзита химуса. При «инертной» толстой кишке резко уменьшается число дефекационных позывов, происходит дополнительное всасывание воды и выделение сухого «карандашеподобного» кала.

Утренняя «разрядка»

Выбор методов лечения запора для врача — непростая задача. Если это органическая патология толстой кишки, заболевания внутренних органов, то единственно правильной будет коррекция первичной патологии.

При исключении последней необходима разъяснительная беседа с пациентом. Его надо убедить соблюдать диету, изменить образ жизни, режим дня и питания, увеличить физическую активность.

При использовании медикаментов больные обязаны строго выполнять рекомендации врача относительно дозы, длительности приема препарата.

Необходимо добиться, чтобы у больного был мягкий стул каждые 1–2 дня, чтобы сам человек не подавлял позывы на дефекацию. Физиологический желудочно-кишечный рефлекс, возникающий утром, после первого приема пищи — лучшая предпосылка для этого. У пациента должно войти в привычку посещать туалет для опорожнения кишечника в утренние часы.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другоеПринимать пищу надо не менее 4 раз в сутки. В ней желательна растительная клетчатка, которой богаты морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола, каши из пшеничной, гречневой, перловой и овсяной круп. Моторику кишечника стимулируют органические кислоты и сахара в овощах, фруктах и ягодах. При запорах хороши овощные и фруктовые соки, инжир, финики, чернослив, курага, бананы, некислые яблоки. В рационе должны быть свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Общее количество жидкости — не менее 1,5 литра в сутки, а дневной объем пищи должен достигать 3-килограммовой массы.

Во время завтрака надо приучить себя съедать столовую ложку отрубей грубого помола. Их предварительно заливают кипятком и через 30–60 минут добавляют в кашу, компот или кефир.

Пищевые волокна в отрубях впитывают в себя воду, а поскольку они не перевариваются, то увеличивают объем кала, делают его нетвердым.

К «послабляющим» продуктам относят растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное).

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

При хронических запорах лучше наложить табу на хлеб из муки высших сортов, сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчености, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай. Ограничить каши из манной крупы, риса, вермишель и картофель. Избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, капуста, щавель, шпинат, яблочный и виноградный соки).

Слабительный удар

Если перечисленные меры диетотерапии и изменение образа жизни не приносят желаемого результата, придется использовать слабительные лекарственные средства. Они противопоказаны при абдоминальной боли неясной этиологии, явлениях перитонита, угрозе желудочно-кишечного кровотечения, паралитической кишечной непроходимости.

По механизму действия слабительные препараты делятся на 4 группы:

  • повышающие осмотическое давление (осмотические слабительные);
  • вызывающие увеличение объема каловых масс;
  • раздражающие, стимулирующие мышечный аппарат толстой кишки;
  • смягчающие содержимое кишечника.

Все слабительные оказывают влияние в просвете толстой кишки.

Сегодня больше применяются препараты на основе синтетического дисахарида — лактулозы.

Она хороша для лечения хронического запора, рефрактерного к терапии диетой с высоким содержанием пищевых волокон.

Действие лактулозы основано на ее распаде в толстой кишке на органические кислоты, обладающие низкой молекулярной массой (молочную, уксусную, масляную и пропионовую), что понижает рН содержимого кишечника.

Наряду с этим повышается осмотическое давление в толстой кишке, увеличивается задержка воды и объем каловых масс, что размягчает содержимое и стимулирует перистальтику.

Помимо слабительного эффекта лактулозы, увеличивается поглощение толстой кишкой аммиака, он выводится из организма; стимулируется рост ацидофильных бактерий, уменьшается образование азотсодержащих токсических веществ, играющих важную роль в патогенезе печеночной энцефалопатии. Установлено, что лактулоза в толстой кишке поддерживает рост и жизнедеятельность кишечной микрофлоры.

Лактулоза — лекарственный препарат первого выбора для лечения хронических запоров у детей и

взрослых, беременных и кормящих грудью, у пожилых пациентов. Целесообразно принимать его в первой половине дня, чтобы дефекация наступила до отхода ко сну, или в небольших дозах (20 мл) перед сном, чтобы стул был утром.

Оптимальное количество подбирает сам больной, дабы кишечник опорожнялся регулярно. Пожилым требуется более высокая доза препарата.

В отличие от слабительных других групп, средства, содержащие лактулозу, не раздражают слизистую толстой кишки, не вызывают привыкания, их можно применять длительное время.

Солевые осмотические слабительные (натрия и магния сульфат, карловарская соль) сегодня используются значительно реже. Магния сульфат как слабительное назначается внутрь (на ночь и натощак) по 10–30 г в 1/2 стакана воды, либо в клизмах (100 мл 20–30% раствора). Солевые слабительные действуют на всем протяжении кишечника. Очистительный эффект наступает через 4–6 часов.

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другоеСлабительный эффект оказывают средства, увеличивающие объем каловых масс. Это морская капуста, агар-агар, отруби, метилцеллюлоза, льняное семя. Они действуют медленно, мягко, щадяще и достаточно безопасны для систематического поддержания нормального стула. Принимать эти пищевые добавки лучше утром (выпивая дополнительно 2–3 стакана жидкости в день) и на ночь — тоже с достаточным количеством воды.

Препараты, вызывающие химическое раздражение толстой кишки, дают однократную дефекацию через 6–10 часов. К этой группе относятся производные антрахинов (сенна, крушина, ревень), дифенилметана (бисакодил) и касторовое масло. Все они ускоряют продвижение содержимого по кишечнику за счет увеличения перистальтики.

Наиболее популярны те, что содержат сенну (листья или плоды) и синтетическое слабительное — бисакодил. Препараты сенны при хроническом запоре назначаются 1 раз в сутки, акт дефекации наступает через 5–12 часов.

Бисакодил в дозе по 2–3 драже в сутки или 1 свеча ректально применяются для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Средства данной группы показаны, главным образом, для временного использования при стойком запоре.

Длительный прием их может привести к побочным эффектам; при привыкании потребуется увеличение дозы. Назначают слабительные средства данной группы осмотрительно, в период лактации они запрещаются, так как попадают в молоко матери.

Не потеряли своего значения вазелиновое, миндальное, оливковое масла. Их целесообразно назначать больным, длительно находящимся на постельном режиме, 1–2 столовые ложки в день. Такие мягчительные средства показаны при прямокишечных формах запоров (анальные трещины, геморрой, проктит), а также в детской практике. Удерживая воду, они увеличивают объем каловых масс, снимают тягостные симптомы.

Клизмы при хроническом запоре должны быть разовыми. Больным с привычным запором показано чередование один раз в неделю водно-масляных клизм (объем до 200 мл ежедневно утром) и очистительных.

Это делается исключительно с целью восстановления утраченного рефлекса.

Источник: https://www.bsmu.by/page/6/4951/

Хронический запор

Лечение хронического запора: питание, препараты, клизмы и другое

Стоит отметить, что даже при современных достижениях медицины, хронические запоры остаются частой проблемой для многих людей. Связано это, прежде всего, с нежеланием обращаться за помощью врачей, стыдливостью и недооценкой возможных последствий этого явления.

Помимо обычных запоров, люди нередко сталкиваются с так называемыми «мнимыми» запорами. Такие нарушения проявляются нерегулярностью стула, ощущением недостаточного опорожнения, частыми ложными позывами и затруднением акта дефекации. Подобное состояние в большинстве случаев вызвано неправильным или неполным лечением хронических запоров.

Хронический запор: симптомы

Запором считается задержка стула на двое суток и более. Другими признаками запора являются затруднением акта дефекации, отхождение кала небольшими порциями с сохранением чувства заполненности кишечника. К запорам следует относить и такое состояние, когда дефекация происходит ежедневно и даже несколько раз за день, но при этом объем выделяемого кала крайне мал.

При хронических запорах у больных отмечается ухудшение перистальтики, усиленное всасывание воды в кишечнике, снижение секреторной функции кишечника, а также уплотнение кала.

Для взрослых людей нормальной частотой дефекаций считается от 2-3 раз в сутки до 1 раза в 2-3 дня. Этот показатель может изменяться не только по патологическим причинам, но и из-за некоторых физиологических факторов.

Если задержка стула не сопровождается неприятными ощущениями, консистенция кала нормальная, в нем отсутствуют какие-либо примеси (гной, кровь, слизь, плохо переваренная пища), то такое состояние можно считать нормальным.

Таким образом, симптомы хронического запора следующие:

  • слишком редкое опорожнение кишечника (регулярная задержка кала на 36-48 часов и более);
  • плотный, сухой кал, который может приводить к воспалениям и травмам анального отверстия;
  • сохранение чувства неполного опорожнения даже после посещения туалета;
  • отделение кала небольшими порциями, а также недостаточный суточный объем;
  • чересчур сильные потуги, невозможность опорожнения;
  • ощущение блокировки стула.

Хронический запор: причины

Причины развития хронических запоров не всегда носят патологический характер.

Это может быть неактивный образ жизни, неправильный рацион и режим питания, недостаточное потребление жидкости, частые стрессовые ситуации, регулярные переезды, путешествия, слишком жесткий рабочий график и прочее.

Все это может приводить к сознательной или бессознательной задержке дефекации, следствием чего и становятся хронические запоры. Кроме того, эта проблема может быть связана с злоупотреблением слабительными препаратами.

Хронический запор может быть одним из проявлений синдрома раздраженного кишечника, который проявляется нарушением нормальной перистальтики этого органа и изменением частоты стула. Кал при этом синдроме становится скудным, отделяется отдельными небольшими порциями. Возможны периодически поносы, сменяющиеся опять хроническими запорами.

Существуют и патологические причины хронических запоров, многие из которых очень серьезны и требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Такой патологией является непроходимость кишечника. Она возникает в результате сужения просвета кишечника из-за опухолей, образования рубцов, спаек, заворота кишок, глистных инвазий и других факторов.

Развитие хронических запоров также может быть связано со страхом перед актом дефекации. Такое состояние появляется при некоторых заболеваниях, которые, помимо прочего, проявляются резкими болями при опорожнении кишечника. К таким болезням можно отнести трещины ануса, геморрой, парапроктит и прочие.

Еще одна распространенная причина хронических запоров – неврологические расстройства. К ним можно отнести депрессии, стрессы, сильные нервные переживания, страхи и т.д.

В зависимости от причины появления все хронические запоры разделяют на несколько групп:

  • алиментарные, связанные с погрешностями в питании;
  • неврогенные, вызванные нарушение нейро-рефлекторной функции;
  • токсические, возникающие при отравлениях различных видов и интоксикациях;
  • ятрогенные, появляющиеся после приема определенных лекарственных средств;
  • психогенные, спровоцированные изменениями эмоционального или психического состояния человека;
  • механические, связанные с образованием препятствий в кишечнике – полипов, опухолей, рубцов, различных аномалий развития и т.п.;
  • вызванные аноректальными заболеваниями, к которым относятся трещины, геморрой и прочее;
  • проктогенные, появившиеся при нарушении работы мускулатуры области малого таза.

Хронические запоры у пожилых

Люди пожилого возраста, особенно старше 70 лет, склонны к образованию стойких хронических запоров, которые нередко называют «старческими». Причины такого явления кроются в уменьшении потребления воды, ухудшении качества питания, преимущественно неподвижном образе жизни и употреблении большого количества различных лекарственных препаратов.

При лечении хронических запоров у пожилых людей нередко приходится сталкиваться с трудностью изменения образа жизни и диеты, поэтому преимущественным методом избавления от этой проблемы становятся слабительные препараты.

Однако перед тем как приступать к лечению запоров, необходимо проконсультироваться у врача и пройти требующееся обследование.

Это нужно, чтобы исключить более серьезные причины хронических запоров у пожилых людей, например, рака.

Запоры у людей в возрасте могут также быть вызваны болезнями и вынужденным лежачим положением, что приводит к ухудшению перистальтики. В таких случаях обычно назначаются препараты, относящиеся к группе прокинетиков, такие как домперидон, цизаприд и прочие.

Хронический запор у взрослых

Характерными проявлениями хронических запоров у взрослых людей становятся проблемы с кожей, особенно на лице и руках, быстрая утомляемость, снижение аппетита, ухудшение сна, тошнота и прочее.

Непатологическими причинами такого нарушения могут становиться психологические причины, неправильное или недостаточное питание, дефицит в пище пищевых волокон, недостаточная физическая активность, беременность, прием некоторых лекарственных средств и прочее. Список возможных патологических причин хронического запора у взрослых довольно широк. В него входят сахарный диабет, гипотериоз, отравления, кишечная непроходимость, болезнь Паркинсона, церебральный паралич, ожирение и другие заболевания.

Считается, что хроническую форму запор обретает при регулярной задержке стула в течение более 3 месяцев. По характеру нарушения перистальтики кишечника выделяют гиперкинетический, гипокинетический, атонический, спастический и сочетанный запор.

При длительной задержке стула, он уплотняется, обретая твердую консистенцию, что приводит к еще большим проблемам с дефекацией.

Хронический запор у детей

Запоры у маленьких детей, особенно первого года жизни, возникают очень часто. Лечение хронических запоров у детей зависит от причины, вызвавшей это нарушение, и возраста самого ребенка. Важными моментами в избавлении от этого явления становится правильное питание, массаж и гимнастика.

Одной из причин развития хронического запора у новорожденных младенцев становится аллергия на какой-либо продукт, чаще всего им становится молоко и его производные. В таком случае из рациона питания матери нужно исключить все молочные продукты, а также желательно рыбу, яйца, орехи, морепродукты и другие аллергены.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то совместно с педиатром ему подбирается подходящая безмолочная смесь. Помимо аллергической реакции, к хроническим запорам у детей может привести лактазная недостаточность.

После постановки такого диагноза необходимо пересмотреть рацион питания грудничка, обязательно включив в него пребиотики.

Хронические запоры у детей дошкольного и школьного возраста лечат преимущественно правильным питанием, достаточной физической активностью и соблюдением некоторых гигиенических правил.

Так, у ребенка стараются выработать привычку посещать туалет в одно и то же время, например, утром перед походом в детский сад или школу.

Хотя в этом возрасте для лечения запоров уже можно применять некоторые слабительные средства и клизмы, стоит постараться обойтись без таких методов лечения, так как они могут только усугубить проблему.

Хронический запор: как лечить?

При выявлении хронического запора возникает проблема: как его лечить. Затягивать с лечением нельзя, так как с течением времени проблема только усугубляется. Методика избавления от хронических запоров включает следующие основные моменты:

  • при хроническом запоре нужно обязательно посетить врача для определения причин задержки стула, а также определения требующегося лечения;
  • следует пересмотреть рацион питания, включив в него больше продуктов с большим содержанием клетчатки, они активизируют работу кишечника, тем самым, устраняя проблему запоров;
  • стоит увеличить физическую активность, добавив регулярные прогулки пешком, гимнастику, плавание и прочее. Помимо прочего, можно включить и специальные упражнения для улучшения перистальтики;
  • принимать слабительные препараты и клизмы можно только в прописанных дозах, злоупотребление этими средствами вызывает привыкание.

Хронический запор — что делать?

Одним из эффективных методов борьбы с разовыми задержками стула являются клизмы. Однако при лечении таким способом хронических запоров следует быть осторожным, желательно предварительно посоветоваться с врачом. Обычно специалисты рекомендуют в качестве лечения хронических запоров ставить лекарственные и очистительные клизмы примерно 1-2 раза в неделю, лучше в вечернее время.

Другим важным фактором лечения хронических запоров считается изменение физической активности, ведь недостаток движения – один из факторов, вызывающих задержку стула. При появлении хронических проблем с дефекацией стоит в режим дня включить комплекс упражнений, пробежку, зарядку, пешую прогулку, плавание или любой другой вид физической активности.

Медицинские средства от хронического запора

Все медицинские средства от хронического запора условно подразделяются на несколько больших групп:

  1. Препараты, действие которых направлено на активизацию перистальтики и раздражение рецепторов слизистой кишечника. К ним относятся касторовое масло, кора крушины, Регулакс и прочие.
  2. Средства, размягчающие фекалии, например, вазелиновое масло.
  3. Медикаменты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Из препаратов к этой группе можно отнести сульфат натрия, сульфат магния, целлюлозу и т.д. В состав таких препаратов обычно входит лактулоза, которая при попадании в пищеварительную систему не расщепляется и практически не всасывается. Лактулоза увеличивает осмотическое давление в толстом кишечнике, что способствует облегчению дефекации.

Но в любом случае длительное лечение хронического запора медицинскими препаратами должно быть обязательно согласовано с врачом. В противном случае оно может привести к противоположному результату и усугублению проблемы.

Со временем происходит привыкание к лекарственному средству, моторика кишечника снижается, а запоры становятся более тяжелыми и стойкими. Таким образом, приходится принимать все большую и большую дозу препарата, так как его эффективность падает.

В дальнейшем у человека могут начаться проблемы с обменом веществ, которые повлекут за собой другие нарушения.

Правильное лечение хронического запора должно быть обязательно комплексным и согласованным с врачом. Только в этом случае можно успешно и навсегда избавиться от этой проблемы.

Народное лечение хронических запоров

Для лечения хронических запоров широко используются и народные средство, но их применение также следует сначала согласовать с врачом.

Одним из способов народного лечения хронических запоров является употребление различных растительных масел, например, оливкового, льняного, подсолнечного, вазелинового и других. Принимают эти масла обычно натощак, по одной ложке ежедневно.

Используют для лечения хронических запоров и средства на основе лекарственных трав:

  • настой смеси листьев остролистой кассии, листьев жостера, коры крушины, плодов аниса и корня солодки, данные компоненты берутся в пропорции 3:3:3:1:1 и смешиваются. Большую ложку такой смеси нужно залить чашкой кипятка и оставить настаиваться. Пьют это средство вечером по половине стакана за раз. У настоя есть противопоказание – беременность;
  • чай с санной и черносливом. Заваривают ее, заливая 2 маленькие ложки травы и около 100 г сухофрукта примерно 700-800 мл кипятка. После этого чай немного настаивают и процеживают. Пить его следует по 30-50 мл за раз;
  • чай из листьев шиповника и плодов бузины, смешанных в одинаковых количествах;
  • чай из сушеных яблок и вишни;
  • смесь чернослива, инжира, кураги и меда. Все компоненты средства берут в одинаковых объемах и тщательно измельчают. Принимать смесь следует дважды в сутки на голодный желудок по большой ложке;
  • семена льня. Маленькую ложку семян нужно заварить стаканом кипятка и оставить для настаивания, предварительно укутав или перелив в термос. Пить средство нужно вместе с семенами на ночь;
  • свекла. Этот овощ в качестве лечения от хронических запоров нужно есть каждый день в виде салата примерно по 100 г, предварительно отварив его. В такой салат можно добавить растительное масло;
  • овсяная каша или хлопья. Их заливают горячей водой и оставляют на ночь. Утром хлопья съедают, добавив в них немного меда.

Диета при хроническом запоре

Диета при хроническом запоре – обязательный компонент лечения. Существуют и специально разработанные диеты, способствующие облегчению опорожнения кишечника. Чаще всего, при хронических запорах используются диеты №3 и 15.

Первая из них – диета №3, применяется при заболеваниях органов пищеварения хронического характера, приводящих к развитию запоров. Она направлена на улучшение моторики кишечника.

Основными продуктами этой диеты являются свежие и сушеные фрукты, овощи, кисломолочные продукты и хлеб, в котором содержится много клетчатки.

При этом следует исключить все блюда, приводящие к процессам брожения в кишечнике – жареные блюда, продукты с большим содержанием эфирных масел и т.д. Рекомендованные способы готовки – варка, запекание и приготовление на пору.

Помимо прочего, строго ограничиваются бобовые культуры, чай, кофе, редис, манка, рис, горчица, какао, шоколад, лук, чеснок, репа, копчености, сдоба, белая выпечка, молоко с большим процентом жирности и его производные, редька, жирные сорта мяса, рыбы и птицы и прочее.

Вторая диета (известная под №15) прописывается людям, не имеющим больших проблем со здоровьем, запор у которых появляется время от времени, а причины его кроются в недостаточной физической активности и неправильном питании. Основными ее продуктами являются овощи, фрукты и отрубной хлеб. Обязательно в ежедневный рацион включаются растительные масла и кисломолочные продукты.

Источник: http://3apor.com/lechenie-zaporov/255-khronicheskij-zapor

Лечение

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий, и обязательного исключения вторичной природы запора, назначается лечение, преследующее две основные цели:

  • — нормализацию консистенции стула;
  • — достижение регулярности опорожнения кишки.

Начинать лечение запоров следует с применения немедикаментозных методов:

  • диетический режим;
  • выработка оптимальной ритмичности опорожнения кишки;
  • увеличение двигательной активности;
  • физиотерапевтические методы и массаж;
  • очистительные клизмы.

Диетические рекомендации подробно изложены в соответствующем разделе нашего сайта.

Выработка оптимальной ритмичности опорожнения кишки. Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что ежедневная дефекация не является физиологической необходимостью: при полном опорожнении кишечника стул может быть и 1 раз в 2–3 дня. Если человек при таком редком режиме дефекаций не ощущает дискомфорта в виде тяжести в животе, сильных и долгих потуг при походе в туалет, то никакого лечения не требуется. При «зацикливании» пациента на ежедневной дефекации и, как следствии, длительном и бесконтрольном употреблении слабительных средств, в большинстве случаев эффект получается прямо противоположный: доза слабительного постоянно растет, а эффективность падает; значительно снижается двигательная активность кишечника. Следствием всего этого является более стойкая и тяжелая форма запоров. Когда пациент все-таки обращается к специалистам, лечение в таких случаях существенно затрудняется.

Если редкий ритм дефекаций вызывает дискомфорт, ряд режимных мероприятий может помочь в стимуляции так называемого гастрокишечного рефлекса (позыва на дефекацию после приема пищи). В этом плане важен достаточный по объему, теплый завтрак.

Обычное «время дефекации» после приема пищи — 15-30 минут после завтрака, поэтому с утра должно быть достаточно времени до поездки на работу, так как регулярное искусственное подавление позыва на дефекацию серьезно усугубляет проблему с запорами.

Хорошо помогает срабатыванию гастрокишечного рефлекса горячий кофе на завтрак, стакан холодного фруктового сока или минеральной воды натощак.

Увеличение двигательной активности. Кроме общего повышения двигательной активности, следует делать некоторые физические упражнения, которые занимают немного времени, но довольно эффективны.

Для тренировки мышц брюшного пресса рекомендуется глубоко втягивать живот и медленно его отпускать, считая до 10. Это упражнение следует повторять несколько раз в день.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна: поднятие колен в сидячем или лежачем положении со свободно свисающей второй ногой и оттяжкой бедра поднимаемого колена как можно дальше с кратким удержанием данного положения и медленным опусканием ноги.

Каждой ногой желательно делать 5-10 таких упражнений в день. Упражнение, способствующее стимуляции эвакуации стула: толчки животом: вдохните воздух, втягивая живот, затем выбросьте живот вперёд с выдохом. Делайте упражнение до 10 раз перед каждой ожидаемой эвакуацией стула.

Физиотерапевтические методы и массаж Массаж живота можно делать самостоятельно. Делается он по утрам в постели около 10 минут. Целью массажа толстой кишки является стимуляция моторной активности кишечника в определенное время. Массаж толстой кишки следует делать правильно: касание и давление на каждую часть толстой кишки должно осуществляться строго по направлению к анусу. Следует избегать любого надавливания в противоположном от физиологического направления. Массирующая рука должна всегда надавливать по наклонной по направлению перистальтики. Никогда не следует давить строго вниз, поскольку это перенапрягает вертикальное давление в толстой кишке в обоих направлениях. Надавливающее и продвигающее движение массирующей руки должно быть синхронно с дыханием — на выдохе. Комбинация регулярного массажа толстой кишки и физических упражнений является исключительно эффективным методом лечения запоров. К физиотерапевтическим методам, применяемым для лечения запоров, относятся: • Электростимуляция • Акупунктура (акупунктурные точки толстой кишки находятся на руке и предплечье) • Шиатцу (давление на точки кончиками пальцев) • Терапия с использованием рефлексогенных зон (точки надавливания, отвечающие за толстую кишку, находятся у основания большого пальца руки и надавливания точек рефлексных зон стопы)

Отношение к этим методам неоднозначное, однако, как часть комплексного лечения запоров, используются они довольно широко.

Очистительные клизмы Споры от пользе и вреде очистительных клизм можно встретить в современной медицинской литературе в большом количестве. Вопрос неоднозначный, поэтому можем только описать наше мнение по данному вопросу.

Очищение толстой кишки обычной водяной клизмой (1-2 литра кипяченой воды комнатной температуры, без всяких примесей) на ночь, не чаще раза в неделю полезно для страдающих задержкой стула.

Речь идет именно об одной клизме, а не о системе сифонных очистительных клизм, с различными добавками, применяемых курсами для «очищения организма от шлаков».

При отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии, назначаются лекарственные препараты. При гипомоторных запорах назначаются прокинетики (препараты, стимулирующие перистальтику кишки), препараты, содержащие желчные кислоты (Аллохол, Лиобил и т.д.).

При гипермоторных запорах используются препараты-холинолитики и спазмолитики (Мебеверин, Метеоспазмил и т.д.) Поскольку одной из причин функциональных запоров, помимо нарушения моторики толстой кишки, является дисбактериоз (дисбиоз), в курс лечения часто включают пробиотики (Бифидумбактерин, Пробифор, Хилак форте, Лактобактерин, Бактисубтил и .т.

д), а при наличии условно-патогенной флоры — антимикробные средства (Нифуроксазид, Метронидазол и др.).

Ну и, наконец, назначаются собственно слабительные препараты. По основной направленности их эффекта различают: — препараты, стимулирующие функции кишечника; — размягчающие каловые массы;

— увеличивающие объем содержимого кишечника;

Самую большую группу слабительных составляют средства, стимулирующие функции кишечника. Это, прежде всего, препараты, содержащие антрагликозиды — препараты коры крушины, листьев сенны, алоэ, корня ревеня.

Основное место действия этих препаратов — толстая кишка, где они раздражают рецепторы, ответственные за растяжение просвета кишки под давлением, что, в свою очередь, возбуждает перистальтику. Слабительные средства этой группы действуют через 8–12 часов после приема. Препараты сенны и крушины не применяют при спастических запорах, поскольку они могут вызывать боль в толстой кишке.

При длительном приеме (более одного года) антрагликозиды могут привести к псевдомеланозу кишки, рассматриваемому в целом как безвредный признак злоупотребления слабительными средствами данной группы. После отмены препаратов он исчезает.

По данным многих исследований, у больных, длительно употребляющих антрагликозиды, формируется «инертная толстая кишка», имеются сообщения о предполагаемой связи между возникновением рака кишечника и длительным приемом антраноидных препаратов, хотя до конца этот вопрос не изучен.

К слабительным средствам, стимулирующим функции кишечника и не содержащим антрагликозидов, относятся синтетические препараты (бисакодил, натрия пикосульфат), стимулирующее чувствительные рецепторы стенки толстой кишки путем непосредственного контакта со слизистой оболочкой кишечника, почему их называют также контактными. В результате повышается секреция слизи в толстой кишке, ускоряется и усиливается ее перистальтика.

К слабительным средствам, размягчающим каловые массы, относятся вазелиновое, оливковое, миндальное, касторовое и другие растительные масла.

При длительном применении снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А и D), угнетаются процессы всасывания воды и электролитов и повышается риск образования злокачественных опухолей в желудочно-кишечном тракте. Слабительный эффект развивается через 5–6 часов.

Размягчающие слабительные средства применяют в основном в случаях, когда нужно достичь быстрого эффекта, например при отравлениях, у больных в послеоперационном периоде, при подготовке к диагностическому исследованию кишечника.

Группа слабительных средств, увеличивающих объем кишечного содержимого, включает растительные волокна и гидрофильные коллоиды (объемные слабительные). К первым относят отруби, морскую капусту и препарат из нее — ламинарид, льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы.

Слабительный эффект связан со способностью высокомолекулярных полисахаридов растительного сырья набухать в желудочно-кишечном тракте за счет связывания с водой и, увеличиваясь в объеме, раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника, способствуя его опорожнению.

Представителями «осмотических» слабительных средств являются неорганические соли (солевые слабительные), лактулоза и форлакс. В качестве солевых слабительных используются главным образом магния сульфат и натрия сульфат (глауберова соль). Они действуют на всем протяжении кишечника.

Соли имеют в своем составе анионы и катионы, плохо всасывающиеся из кишечника, препятствующие обратному всасыванию воды и повышающие осмотическое давление.

Увеличение объема приводит к растяжению и рефлекторной стимуляции перистальтики, к увеличению количества высвобождающегося из слизистой оболочки тонкой кишки холецистокинина, также усиливающего перистальтику.

На фоне приема слабительных средств этой группы отмечаются атрофические и воспалительные изменения слизистой оболочки, обусловленные местным раздражающим действием. Солевые слабительные могут провоцировать электролитные расстройства.

Лактулоза — синтетический дисахарид, который после приема внутрь в тонкой кишке не всасывается, так как там отсутствуют расщепляющие его ферменты, и, таким образом, действует как слабительное только в толстой кишке, где подвергается бактериальной ферментации и гидролизу до фруктозы и галактозы бифидо- и лактобактериями, что приводит к увеличению их биомассы. Конечными продуктами метаболизма лактулозы являются летучие жирные кислоты, которые оказывают осмотическое действие. На фоне увеличения дозы лактулозы могут увеличиться газообразование и метеоризм, это обстоятельство диктует необходимость коррекции доз, а в ряде случаев вынуждает пациентов отказаться от длительного приема препарата.

В нашей стране традиционно и широко используются комбинированные растительные препараты. В относительно легких случаях запоров их применение вполне целесообразно.

Однако, в последнее время появилось огромное количество широко разрекламированных биологически активных добавок (БАД), контроль за производством которых находится не на самом высоком уровне, а состав зачастую просто неизвестен.

Поэтому тут совет один – покупать только препараты известных торговых марок и только в аптеках, иначе можно нанести существенный вред своему здоровью. Из хорошо зарекомендовавших себя слабительных этой группы – Регулакс, Софтовак

Источник: https://prokto.ru/gastro/zapory/lechenie-hronicheskogo-zapora.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector