Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Инфаркт кишечника – это патология, при которой возникают очаги некроза в стенке органа. Процесс отмирания ткани связан с нарушением кровоснабжения, которое сопровождается недостаточным поступлением питательных веществ и развитием гипоксии.

Инфаркт кишечника – это острое состояние, которое требует экстренного лечения.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Симптомы

Местные проявления

  • Боли в животе. Ощущения обычно затрагивают нижнюю часть живота, но при этом не имеют четкой точки приложении. На начальных этапах развития заболевания боли имеют приступообразный характер, затем становятся постоянными. На поздних стадиях боли могут стихать, что свидетельствует о полном отмирании стенки кишечника. Снижение интенсивности боли является неблагоприятным прогностическим признаком для пациента.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниИзменение характера стула. Каловые массы становятся жидкими, водянистыми или кашицеобразными. У некоторых пациентов в стуле определяется кровь.

  • Тошнота и рвота. При инфаркте кишечника характерна многократная рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота. На фоне некроза нарушается активность перистальтики, в кишечнике накапливаются газы, и у больного может возникнуть метеоризм.
  • Симптом Кадьяна-Мондора. При прощупывании живота пациента в области кишечника определяется плотное образование цилиндрической формы. Это участок кишки, в котором развился некроз. Образование спаяно с окружающими тканями, не смещается, при надавливании пациент ощущает резкое усиление боли.

Общие проявления

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

  • холодный пот;
  • сухость во рту, появление налета на языке;
  • бледность кожи и слизистых;
  • снижение артериального давления и тахикардия;
  • аритмия;
  • особая поза больного – пациент ложится на бок, притягивает ноги к животу, чтобы уменьшить выраженность боли;
  • апатичность, заторможенность;
  • на поздних стадиях – судороги, возможна полная потеря сознания вплоть до комы.

Причины

Все причины возникновения инфаркта кишечника делятся на три группы:

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниТромботические факторы. Нарушение кровообращения в кишечнике возникает вследствие тромбоза мезентериальных артерий, кровоснабжающих пищеварительную систему. Развитие патологического процесса в сосудах может быть спровоцировано нарушениями свертывания крови, наличием сердечной недостаточности, травмами и опухолями кишечника. Вероятность тромбообразования возрастает на фоне использования некоторых лекарственных средств (например, пероральных контрацептивов).

  • Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниЭмболические факторы. Эмболы – это патологические объекты, которые попадают в сосуды и закупоривают их просвет. В качестве эмболов могут выступать оторвавшиеся фрагменты тромбов, пузырьки воздуха, жировые капли. Эмболический вариант инфаркта кишечника возникает вследствие атеросклероза сосудов, инфарктов, мерцательной аритмии, аневризмы аорты.
  • Неокклюзионные факторы. В третью группу причин входят факторы, напрямую не вызывающие закупорку сосудов кишечника. Они связаны с общим нарушением гемодинамики и изменением работы сердца, что приводит к снижению поступления крови к пищеварительной системе. К таким факторам относится снижение сердечного выброса на фоне кровотечения, обезвоживания, сепсиса или шока. Неокклюзионный инфаркт кишечника возникает также при спазме сосудов брыжейки, который часто наблюдается при гипертонической болезни.

Диагностика

Инструментальные исследования

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниМезентериальная ангиография. Ангиография является наиболее точной методикой диагностики инфаркта кишечника. Исследование предполагает введение контраста в сосуды брыжейки и оценку его распределения по кровеносному руслу. Благодаря хорошей визуализации контрастного вещества можно обнаружить точную локализацию тромба или эмбола, закупорившего сосуд. Несмотря на высокую информативность, методика является труднодоступной, так как не во всех стационарах есть ангиографы.

  • Ультразвуковые методы. С помощью УЗ-диагностики можно визуализировать сосуды и обнаружить патологические изменения. Наиболее информативной является методика цветного дуплексного сканирования, позволяющая оценить интенсивность кровотока в кишечных сосудах и обнаружить области замедления циркуляции.
  • МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить послойные снимки сосудистого русла кишечника, что также позволяет обнаружить точное расположение тромба.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниКТ. При проведении компьютерной томографии на снимках определяются характерные изменения в стенке кишечника, обнаруживается газ и свободная жидкость в брюшной полости.

  • Рентгенография брюшной полости. Рентгенологическое исследование является наименее информативным методом диагностики, так как с помощью него обнаруживаются только поздние признаки патологии. На фоне инфаркта кишечника пища в кишечнике застаивается, и в просвете его петель обнаруживаются скопления жидкости с четким горизонтальным уровнем (чаши Клойбера).

Лабораторные исследования

  • Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниОбщий анализ крови. На фоне некроза кишечника развивается интоксикация, поэтому в клиническом анализе крови возникают признаки воспалительного процесса – увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ, преобладание молодых форм нейтрофилов (сдвиг формулы влево).
  • Биохимический анализ крови. Специфическим признаком инфаркта кишечника считается увеличение уровня молочной кислоты (лактата) в сыворотке крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь. При исследовании фекалий обнаруживаются эритроциты, которые свидетельствуют о нарушении целостности стенки кишечника и повреждении кровеносных сосудов.

Лечение

Лечение инфаркта кишечника включает как консервативные, так и оперативные мероприятия. Без хирургического вмешательства вылечить патологию практически невозможно. Изолированное консервативное лечение возможно только на ранних стадиях развития заболевания (в первые 2-3 часа).

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение пациента состоит из нескольких компонентов, преследующих разные цели:

  • Этиотропная терапия. Пациенту назначается лечение, направленное на причину возникновения инфаркта. Проводится коррекция нарушений со стороны сердца и сосудов – назначаются кардиопротекторы, гипотонические средства, препараты, регулирующие ритм сердечных сокращений. Конкретный выбор лекарств зависит от заболевания, спровоцировавшего инфаркт кишечника, и тяжести его течения.
  • Патогенетическое лечение. Большое значение в устранении инфаркта кишечника играет тромболитическая терапия, которая направлена на разрушение тромба и восстановление кровообращения. Для предотвращения повторного образования сгустков крови вводятся антиагреганты и антикоагулянты (гепарин, препараты ацетилсалициловой кислоты).
  • Симптоматическая терапия. Симптоматическое лечение направлено на устранение метаболических нарушений, возникающих на фоне инфаркта кишечника. Пациенту проводится массивная инфузионная терапия, направленная на предотвращение шоковых состояний. Назначаются кардиопротекторные средства, которые восстанавливают сократительную активность сердца и увеличивают скорость циркуляции. Для устранения мышечного напряжения стенки сосуда при неокклюзионной форме инфаркта используются спазмолитические препараты.

Хирургическая терапия

Методы хирургии

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниСосудистая операция. Для устранения инфаркта кишечника проводится операция на пораженном сосуде. Восстанавливается проходимость артерии, устраняются тромбы или эмболы. Без сосудистого вмешательства невозможно скорректировать кровоснабжение кишечника, поэтому она назначается в обязательном порядке.

  • Операция на кишечнике. На фоне инфаркта развивается некроз органа, поэтому омертвевшие части необходимо удалить. Для этого проводится резекция органа, объем которой зависит от распространенности патологического процесса.
  • Наложение стомы. При удалении обширного участка кишечника невозможно наложить анастомоз на здоровые концы органа из-за сильного натяжения тканей. Таким пациентам приходится накладывать стому – прямое сообщение между полостью кишечника и внешней средой. Пищевые массы буду удаляться из пищеварительной системы в специальный калосборник. Наличие стомы значительно осложняет жизнь пациента, но без нее нельзя реализовать нормальный процесс пищеварения.

Восстановительный период

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Большое значение в восстановительном периоде имеет питание пациента. Больных с нарушенным пищеварением первые несколько суток кормят с помощью зонда. После этого их переводят на специальное лечебное питание. После выписки пациент должен следовать рекомендациям врача:

  • употреблять пищу небольшими порциями по 5-6 раз в сутки;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • контролировать водный баланс, не пить менее 2 литров в день;
  • питаться каждый день примерно в одно и то же время.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • каши на воде (гречневая, овсяная, перловая);
  • овощные супы;
  • нежирное мясо;
  • красная рыба;
  • молочные продукты;
  • кисель, некрепкий чай, компот;
  • салаты (предпочтительно с оливковым маслом);
  • фрукты.
  • мучные продукты;
  • кондитерские изделия, хлеб;
  • жареные блюда;
  • жирное мясо, полуфабрикаты, сосиски, колбаса;
  • кофе, крепкий чай;
  • алкогольные напитки;
  • сладкая газировка;
  • фаст-фуд.

Прогноз и возможные осложнения

Инфаркт кишечника – это опасное заболевание, без должного лечения которого возможно развитие тяжелых осложнений. Прогноз для пациента зависит от стадии, на которой был диагностирован патологический процесс.

На начальных этапах заболевание можно купировать без последствий для организма. При более продолжительном течении возможно появление перфорации кишки и перитонита, которые значительно ухудшают состояние больного.

Если заболевание не будет вовремя диагностировано, то возможен летальный исход.

Профилактика

Для предотвращения развития инфаркта кишечника необходимо:

  • правильно питаться, употреблять достаточное количество клетчатки (см. о питании здесь);
  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • регулярно проходить профилактические обследования для раннего выявления атеросклероза, гипертонической болезни и прочих факторов риска;
  • своевременно лечить патологии сердца и сосудов, соблюдать рекомендации врачей при наличии какого-либо диагноза.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/infarkt-kishechnika.html

Причины, симптомы, диагностика и лечение инфаркта кишечника

Сердечно-сосудистые заболевания — бич современного общества. От них умирает множество людей как пожилых, так и молодых. Статистика неумолима. Причин этому множество — плохая экология, много стрессовых ситуаций, нездоровое питание, вредные привычки, а также другие сопутствующие заболевания.

Но большая проблема в том, что одно заболевание влечёт за собой множество других, часто куда более серьёзных. Одно из таких — инфаркт кишечника.

Помимо того, что диагноз смертельно опасен, очень часто из-за неправильной диагностики уровень смертности очень высокий, поскольку зачастую уже бывает очень поздно что-либо предпринимать. В сегодняшнем материале обсудим, что такое инфаркт кишечника, по какой причине возникает, а также какое лечение наиболее эффективно.

Кроме того, мы расскажем, как можно определить первые признаки инфаркта кишечника, а также опишем применяемые методы диагностики. Внимательно ознакомьтесь с информацией, это может спасти жизнь вам или вашим близким.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизниИнфаркт кишечника часто является осложнением сердечно-сосудистых заболеваний.

Что представляет собой заболевание

Для начала давайте рассмотрим, как происходит кровообращение тонкого и толстого кишечника. От аорты, которая выходит напрямую из сердца, ответвляются так называемые брыжеечные артерии. Они являются главными кровеносными магистралями системы пищеварения.

Помимо них, кишка пронизана более мелкими сосудами, включая вены и капилляры. Поступающая по ним кровь обеспечивает нормальное функционирование тонкого и толстого кишечника.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний либо образовании в сосудах тромботических масс, может возникать частичная или полная закупорка вен и артерий, питающих кровью кишечник.

Если наступит момент, когда кровообращение сосуда будет полностью прекращено, и кровь не будет поступать к определённому участку кишечника, часть его стенок начнёт отмирать. Это состояние и называется инфарктом кишечника. Иными словами, это отмирание части стенок тонкого и толстого кишечника из-за нарушения кровообращения и тромбоза кишечных артерий.

Если вовремя не обратить внимания на проблему, не поставить правильный диагноз и не предпринять адекватные меры, некроз стенок кишечника вызывает перитонит и его содержимое попадает в брюшную полость. С этого момента счёт будет идти даже не на часы, а на минуты.

Жизнь пациента будет зависеть от квалификации медицинского персонала, но, к сожалению, часто бывает, что спасти его не может даже самый опытный врач.

Ситуация осложняется тем, что очень часто симптомы инфаркта кишечника путают с другими хирургическими заболеваниями, например, язвой желудка, и момент может быть безнадёжно упущен.

К счастью, просто так он не возникает, а является следствием других тяжёлых заболеваний сосудов и сердца.

Повышенному риску подвержены пациенты после инфаркта, а также страдающие атеросклерозом, тромбозом и ишемическими заболеваниями сосудов.

Средний возраст пострадавших — более 70 лет, но в последние годы отмечаются случаи и у гораздо более молодых пациентов, даже младше 30 лет. В следующем разделе подробно рассмотрим причины, по которым может развиваться инфаркт кишечника.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Причины инфаркта кишечника

Самые главные причины инфаркта кишечника — тромботические образования в кровеносных сосудах. Кровь перестаёт поступать в сосуды, как только просвет сосуда закрывается. Стенка кишечника не получает необходимого питания, после чего её части отмирают. Но тромбоз также возникает вследствие вполне определённых причин. Среди них можно отметить следующие:

  1. Атеросклероз сосудов. Внутри сосудов на стенках образовываются бляшки из холестерина. Если вовремя не начать лечение, их может становиться больше, а после их разрыва образовываются тромбы, которые могут перекрывать кровоток. Если они образовываются в брыжеечных артериях, идущих к кишечнику, то могут спровоцировать инфаркт кишечника. Когда тромб отрывается от стенки, возникает тромбоэмболия, в результате чего смертельный исход может случиться буквально за несколько минут, а летальность составляет практически 100%.
  2. Повышенное артериальное давление. Не является непосредственной причиной инфаркта кишечника, но оно провоцирует образование атеросклеротических бляшек, перерастающих в тромбы.
  3. Пороки сердца. Они являются причиной нарушенного кровотока в камерах сердца, в результате чего образовываются тромботические сгустки, которые могут перекрывать просвет кишечных артерий.
  4. Ревматизм — воспаление соединительной ткани сердца, что в дальнейшем способствует образованию тромботических масс.
  5. Инфаркт миокарда — разрыв сердечной мышцы, в результате чего образуются и распространяются по организму тромботические сгустки.
  6. Эндокардит и облитерирующий эндартериит.
  7. Варикозное расширение вен и тромбофлебит — образование тромбов на стенках кровеносных сосудов, в результате чего уменьшается их просвет. При благоприятных условиях может осложняться инфарктом кишечника.
  8. Заражение крови. Содержащиеся в крови вредные вещества способствуют образованию и накоплению бляшек и тромбов и закупорке ими просвета кровеносных сосудов.
  9. Состояние после операции или осложнённых родов. Любое хирургическое вмешательство — это всегда повышенный риск образования тромбов.
  10. Приём гормональных контрацептивов женщинами. Хоть и довольно редко, но они относятся к группе повышенного риска. Такие препараты могут способствовать возникновению тромбофлебита и даже приводить к тромбоэмболии.
  11. Травмы, в результате которых повреждаются крупные кровеносные сосуды. Чем сильнее повреждения, тем больше риск осложнения в виде тромбов.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Протекание заболевания

Специалисты выделяют три стадии инфаркта кишечника: ишемическую, стадию инфаркта и перитонит. Рассмотрим каждую из них подробнее.

  1. Ишемическая. На этой стадии возникает предрасположенность к нарушению кровообращения, а также к закупорке сосудов. Если заметить проблему на этом этапе, можно избежать тяжёлых последствий.
  2. Стадия инфаркта. На этом этапе отмирает часть толстого или тонкого кишечника. Разрушительный процесс продолжается даже после того, как кровоток будет восстановлен. Постепенно снижаются защитные свойства кишечной стенки, а кишечные бактерии начинают проникать в брюшную полость.
  3. Перитонит. Самая тяжёлая стадия, жизнь считается уже даже не на часы, а на минуты. Ткани кишечника распадаются, а всё его содержимое проникает в брюшную полость, вызывая очень сильное воспаление и серьёзное заражение.

Симптомы заболевания

Большую сложность вызывает правильное определение симптомов инфаркта кишечника. Когда он случается, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Но как понять, что это именно тот случай, а не что-то другое, менее серьёзное? Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для инфаркта кишечника.

  1. Сильная боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Поначалу она выражается в коротких по времени приступах, после чего ощущается по всему животу и длится беспрерывно. Она настолько со временем усиливается, что даже наркотические обезболивающие не помогают избавиться от неё.
  2. Больной неосознанно старается принять такое положение, в котором боль не оказывает ему сильного дискомфорта. У каждого оно может быть разным, но обычно это лёжа на боку с подтянутыми к груди коленями.
  3. Частый жидкий или кашицеобразный стул, нередко в нём можно наблюдать слизь и примеси крови.
  4. Тошнота и рвота, также с кровянистыми примесями.
  5. Пониженное артериальное давление на более поздних стадиях развития заболевания, так как в самом начале оно чаще всего стандартные или даже немного повышенное.
  6. Побледнение видимой слизистой оболочки из-за потери крови.
  7. Вздутие и сильное затвердение живота.
  8. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Выявить его может квалифицированный специалист. Его суть заключается в том, чтобы ладонью надавить на переднюю брюшную стенку, после чего резко отпустить. При инфаркте кишечника боль становится интенсивнее в несколько раз.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Диагностика инфаркта кишечника

Учитывая смертельную опасность состояния, необходимо крайне быстро и точно установить правильный диагноз. Любое промедление может стоить жизни пациенту.

Итак, какие методы диагностики помогут выявить инфаркт кишечника? Первым делом выполняют тест на наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Если опасения подтверждаются, то пациента сразу же отправляют на экстренную операцию.

При наличии сомнений могут провести такие диагностические мероприятия:

  1. Клинический анализ крови. При инфаркте кишечника повышается уровень лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Повышение данных параметров говорит о развитии воспаления в организме пациента.
  2. Ангиография. В кровеносные сосуды вводят специальное вещество, которое помогает увидеть состояние кровеносного русла на рентгене. В идеале все сосуды должны чётко просматриваться, поскольку введённое вещество является рентген-контрастным. В местах, где развивается инфаркт кишечника, контрастирование будет отсутствовать.
  3. Лапароскопия. Под наркозом через небольшие разрезы в брюшной полости вводится специальная трубка с фонариком и камерой. Хирург на специальном мониторе увидит состояние кишечника и кишечных сосудов.
  4. Лапаротомия. Отличается от лапароскопии тем, что делается более длинный разрез в средней части брюшины.

Методы лечения

Если тромбоз у пациента привёл к инфаркту кишечника, единственный действенный метод лечения — экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

В ходе операции больному удаляется часть отмершего кишечника (резекция кишечника), по возможности устраняется тромб, перегородивший сосуд, а также восполняется объем потерянной крови.

Медлить с операцией ни в коем случае нельзя, ведь если затянуть вмешательство более чем на сутки, с большой долей вероятности пациента спасти уже не удастся. Последствия будут плачевными. Если же операция прошла успешно, то пациент будет нуждаться в пожизненном уходе.

Кроме того, ему придётся вводить белки, жиры и углеводы внутривенно, поскольку большая часть кишечника, который питает организм всеми питательными веществами, может быть удалена. Также будет необходимо применять препараты для снижения уровня тромботических масс в крови, и производить постоянный контроль свёртываемости крови.

Профилактика и прогноз

При инфаркте кишечника прогноз заболевания чаще всего неблагоприятный, так как в большинстве случаев его не удаётся своевременно обнаружить.

Когда заболевание переходит в стадию перитонита, спасать пациента уже бывает слишком поздно.

В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, следить за своим питанием, а при наличии сердечных заболеваний заниматься качественным и своевременным их лечением.

Инфаркт кишечника — очень серьёзное заболевание. Из-за недостатков отечественной системы здравоохранения очень часто случается, что спасти пациента уже просто невозможно потому, что было потрачено драгоценное время.

Поэтому призываем вас серьёзно относиться к своему здоровью, помнить, что причины патологии — заболевания кровеносных сосудов, при наличии тромбоза необходимо проходить регулярные курсы лечения и никогда не пренебрегать назначениями врачей.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/infarkt/infarkt-kishechnika-prichiny-simptomy-lechenie.html

Инфаркт кишечника: причины, стадии, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Любое, даже незначительное поражение сосудов кишечника может привести к ужасающим последствиям, именуемым инфарктом кишечника. Что представляет из себя данное критическое состояние, каковы причины его возникновения, методы диагностики и лечения? Об этом и другом поговорим далее.

Что такое инфаркт кишечника?

Опасное заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения в сосудах кишечника врачи именуют термином инфаркт кишечника. При данной патологии происходит закупорка крупных и более мелких сосудов тромбами.

В следствии этого кровь перестает поступать в отдельные части кишечника. Это приводит к тому, что клетки в определенных областях, не получая должного питания, начинают постепенно отмирать.

В результате возникает так называемый некроз.

Большая часть больных, у которых диагностируется инфаркт кишечника – люди преклонного возраста, перешагнувшие возрастную планку в 50 лет. Многие из них имеют целый список сопутствующих заболеваний и патологий: атеросклероз сосудов, ревматизм, пороки сердца, гипертонию и т.п.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

У молодых людей инфаркт кишечника возникает крайне редко.

Другое название патологии – мезентериальный тромбоз. При спазме в кишечнике сосуды, обеспечивающие его нормальную работу, сужаются. Если в крови имеются тромбы, они их закупоривают.

Инфаркт кишечника – опасная хирургическая патология, представляющая угрозу для больного любого возраста. Причин тому несколько:

  • Уровень смертности от недуга крайне высок, от 85 до 100%, в разы опережает уровень смертности от пробивной язвы желудка и аппендицита.
  • На начальных стадиях патология довольно проблематично диагностируется.
  • По своим клиническим проявлениям инфаркт кишечника очень схож с иными острыми хирургическими патологиями, в связи с чем довольно часто его диагностика является запоздалой, что приводит к необратимым последствиям и летальному исходу.

Кто в группе риска?

Особая тяжесть заболевания, внушительная скорость развития патологии и необратимых процессов в организме, а также высокая вероятность смерти пациента определяют необходимость пристального внимания к людям, которые находятся в группе риска. Это больные, страдающие:

  • сердечной недостаточностью;
  • повышенным артериальным давлением;
  • атеросклерозом сосудов;
  • прочими серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Причины заболевания

Существует множество причин, которые могут вызвать инфаркт кишечника. Все их объединяет одно обстоятельство – поэтапное, медленное, накапливаемое годами поражение сосудов.

Патология никогда не возникает беспричинно. Главные ее «виновники»:

  • Атеросклероз сосудов. Опасная системная патология, требующая постоянного мониторинга со стороны врачей.
  • Гипертония. Заболевание, которое само по себе не является первопричиной инфаркта кишечника. Однако, недуг может способствовать появлению тромбов и их быстрому распространению по сосудам.
  • Пороки сердца (как приобретенные, так и врожденные). Приводят к нарушению процесса кровообращения в сердце и появлению все тех же кровяных сгустков.

Прочие причины, способные вызвать инфаркт кишечника:

  • ревматизм;
  • инфаркт миокарда;
  • варикоз и тромбофлебит;
  • сепсис любой этиологии;
  • тромбоз, развившийся на фоне тяжелых родов или после оперативного вмешательства.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Официальная медицина выделяет 3 стадии инфаркта кишечника. Каждая последующая стадия сменяет предыдущую. В результате патология быстро проходит каждую стадию и достигает последней.

В 98% случаев инфаркт кишечника последней стадии возникает в связи с отсутствием своевременной и адекватной терапии по вине медиков.

Начальная стадия (компенсации). Кишечник работает в обычном режиме, при этом сама патология не заявляет о себе какой-либо ярко-выраженной симптоматикой.

Больной может ощущать боли в животе, но не придать им должного значения.

Именно начальная стадия является наиболее важной и опасной, так как в большинстве случаев ее не удается определить, в связи с чем она быстро переходит уже во вторую степень тяжести патологии.

Промежуточная стадия (субкомпенсации). Некоторые артерии, обеспечивающие работу кишечника, перестают справляться с возникшим перенапряжением. В результате работа отдельных клеток органа нарушается.

В это время больной начинает испытывать рези и боли в области живота, которые довольно быстро проходят. К вышеупомянутой симптоматике присоединяется расстройство стула, вздутие кишечника.

Даже на этой стадии инфаркт проблематично диагностируется, хотя возникшие на стадии субкомпенсации изменения уже являются необратимыми.

Последняя (декомпенсации). Патология проявляется выраженным нарушением работы кишечника, при котором возникает некроз клеток в местах поражения.

Для спасения жизни пациенту при выявлении инфаркта на данной стадии следует провести оперативное лечение по удалению отдельных участков затронутых болезнью сосудов.

Если хирургическое вмешательство будет проведено через 6 часов и более после возникновения стадии декомпенсации, то прогноз для больного весьма неблагоприятный – человек впадет в кому и умрет.

Симптоматика

Симптомы патологии смогут своевременно «рассказать» о возникновении инфаркта кишечника и предотвратить необратимые изменения в организме, а также летальный исход.

Что должно насторожить больного?

  • бледность кожных покровов, нездоровый вид;
  • беспричинное повышение температуры тела;
  • боли непонятной локализации в области живота;
  • резкий скачек АД с последующим резким снижением;
  • проблемы с опорожнением кишечника и отхождением газов;
  • примеси крови в кале;
  • тошнота и рвота (возможно с кровью).

Затронутыми инфарктом могут быть разные участки кишечника. Это определяет интенсивность болей и их локализацию.

При поражении тонкой кишки боли локализуются в области пупка.

Диагностика инфаркта кишечника – довольно сложный процесс. Опасный и неприятный недуг можно определить с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Если человек обратиться за медицинской помощью при появлении первых симптомов, то велика вероятность определения патологии на первой стадии.

Определить предрасположенность организма к инфаркту кишечника можно с помощью:

  • Диагностической лапароскопии. Выполняется через небольшие надрезы на передней брюшной стенке и дает возможность своевременно предупредить возникновение инфаркта. Данный метод используется в тех случаях, когда уже появились предсимптомы заболевания, которые могут говорить о скором приближении патологического состояния.
  • Общего анализа крови. Повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ сообщит о наличии воспалительного процесса в организме и необходимости его устранения.
  • Диагностической лапаротомии. Дает возможность визуально оценить состояние самого кишечника и сосудов, а также тут же выполнить удаление мест закупорки сосудов, если таковые уже возникли.
  • Ангиографии сосудов. Предусматривает окрашивание крови специальным контрастным веществом с последующим проведением снимков, на которых будет видно, насколько полноценно кишечник снабжается кровью.

Иные методы диагностики при инфаркте кишечника являются малоинформативными. Чаще всего на них просто не остается времени, так как состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует кардинальных решений и мер.

Тяжесть течения инфаркта кишечника определяет выбор метода лечения и зависит не только от стадии болезни, а также от:

  • возраста больного;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • результатов диагностики.

В большинстве случаев используется комплексный подход – медикаментозная терапия и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение. Предусматривает прием препаратов из следующих лекарственных групп:

  • сосудорасширяющие средства;
  • препараты, препятствующее появлению тромбов;
  • лекарства, уменьшающие вязкость и свертываемость крови.

В 95% случаев прием медикаментов как самостоятельный метод лечения показан только на начальных стадиях инфаркта кишечника.

При промежуточной и последней стадии патологии лечение лекарственными препаратами используется, как дополнение к хирургическому и проводится как до самой операции, так и после.

Если инфаркт был диагностирован на ранних стадиях, а медикаментозное лечение не помогло, при этом патология прогрессирует, то операция проводится безотлагательно.

Хирургическое лечение. Главная цель проведения оперативного вмешательства – восстановить нормальный кровоток в сосудах, удалить омертвевшие участки кишечника, а также устранить последствия перитонита (если таковой возник).

Оперативные вмешательства, применяемые при инфаркте кишечника:

  • Эмболектомия. Манипуляция, в ходе которой проводится удаление тромба, попавшего в сосуд с кровотоком. В процессе операции врач вскрывает просвет закупоренного сосуда и проводит удаление «виновника» закупорки.
  • Тромбэктомия. Если тромб образовался в самом сосуде, обеспечивающем питание кишечника, то проводится его удаление с частью самого сосуда. Данное оперативное вмешательство считается более сложным. При этом участок удаленного сосуда закрывается специальной заплатой.
  • Резекция. Операция, во время которой удаляются отдельные петли кишечника. Выполняется в ситуациях, когда уже возник некроз кишечной стенки. Петли, утратившие жизнеспособность, удаляются, а здоровые части кишки соединяются между собой специальными кишечными швами.
  • Борьба с перитонитом. Проводится для очищения брюшной полости. В ходе вмешательства осуществляется промывание брюшины специальными растворами, после чего в брюшную полость вводятся специальные препараты-антисептики. Больному устанавливаются выводящие дренажи, обеспечивающие полноценное очищение. По истечении нескольких дней после операции дренажи удаляются, а рана окончательно ушивается.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Прогноз

Молодым людям не стоит проводить диагностику по поводу возможного инфаркта кишечника. Регулярно контролировать своё состояние стоит лишь тем, кто находится в группе риска.

Периодически сдавая общий анализ крови, можно определить момент, когда в организме начнут активно образовываться тромбы. В таком случае больной сможет не допустить возникновение патологии, пропив курс антикоагулянтов.

Однако, даже это не может полностью застраховать от возможности возникновения инфаркта кишечника. Через какое-то время снова возникнет вероятность рецидива.

Если речь идет про тяжелый случай, когда инфаркт перешёл в последнюю стадию, то больному уже никто и ничто не поможет, даже хирургическое вмешательство. Его ожидает летальный исход.

На более ранних стадиях патология лечится с минимальными осложнениями для самого больного. Успех лечения зависит от места закупорки сосуда, а также общего состояния здоровья пациента. Вероятность того, что человек сможет быстро восстановиться и вернуться к более-менее нормальному образу жизни после оказания необходимой медицинской помощи достаточно высока.

Профилактика

Профилактика инфаркта кишечника предусматривает комплекс аналогичных мер, рекомендуемых для предупреждения инфаркта миокарда.

Человеку, имеющему предрасположенность к недугу, следует контролировать состояние крови и не допускать появления тромбов. Для этого следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • в случае ожирения избавиться от лишних килограммов;
  • своевременно лечить любые заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы;
  • побольше двигаться;
  • закаляться.

Как видим, инфаркт кишечника – очень опасное заболевание, угрожающее не только здоровью, но и жизни больного. Несвоевременное оказание помощи чревато необратимыми последствиями и летальным исходом. В связи с этим важное значение имеет ранняя диагностика и оказание квалифицированной медпомощи человеку еще на первых стадиях патологии.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/sosudistye/ehmboliya/infarkt-kishechnika.html

Инфаркт кишечника

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Инфаркт кишечника – это некроз кишечной стенки, связанный с острым прекращением кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии или тромбоза. Характерным признаком является интенсивная боль в животе при полном отсутствии каких-либо объективных данных во время обследования пациента (живот мягкий, малоболезненный). Для уточнения диагноза проводится УЗИ и обзорная рентгенография ОБП, дуплексное сканирование и ангиография мезентериальных сосудов, лапароскопия. Консервативная терапия неокклюзионных форм патологии возможна только в первые часы заболевания, поздние стадии и остальные формы требуют хирургического лечения.

Инфаркт кишечника – острое нарушение мезентериального кровообращения с последующим некрозом кишки и развитием перитонита. Данная патология является одной из серьезных проблем абдоминальной хирургии. Чаще всего эмболия, тромбоз, атеросклероз и неокклюзионная ишемия сосудов кишечника возникают на фоне тяжелой патологии сердца.

В связи с увеличением процента пожилого населения и омоложением сердечно-сосудистой патологии инфаркт кишечника встречается все чаще (0,63% сравнительно с единичными случаями в конце прошлого века). Средний возраст пациентов – 70 лет, преобладают женщины (более 60%).

Учитывая солидный возраст больных и массу фоновых заболеваний, решить вопрос о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложно.

Еще одной проблемой является то, что поставить диагноз достаточно сложно, а подтвердить его без проведения ангиографии до операции практически невозможно.

Вследствие ошибочной диагностики затягивается предоперационная подготовка; за это время происходят необратимые изменения в кишке, приводящие к смерти пациента.

Ситуация усугубляется тем, что в последние годы инфаркт кишечника значительно омолодился (каждый десятый пациент моложе 30 лет), а радикальная резекция кишечника в поздней стадии заболевания приводит стойкой инвалидизации.

Инфаркт кишечника: определение болезни, симптомы и прогноз для жизни

Все причинные факторы, приводящие к инфаркту кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные. Тромботический вариант патологии характеризуется тромбозом мезентериальных артерий (реже вен) в их проксимальных отделах.

Чаще всего тромб локализуется в устье верхней брыжеечной артерии. К тромбозу висцеральных ветвей аорты может приводить повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, панкреатит, травмы, опухоли, прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант заболевания развивается при закупорке брыжеечных сосудов тромбоэмболами, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла.

Причиной этого чаще всего служат мерцательная аритмия, формирование пристеночных тромбов на фоне инфаркта миокарда, аневризмы аорты, выраженные нарушения коагуляции.

После обтурации сосуда эмбол может смещаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая прерывистую, мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный вид инфаркта кишки связан не с обтурацией висцеральных сосудов, а со снижением притока крови по ним. Причинами ограничения висцерального кровотока могут быть мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, выраженная аритмия, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсисе, обезвоживании. Факторы из перечисленных трех групп нередко комбинируются.

Заболевание может протекать с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией кровотока. Кроме того, выделяют три последовательные стадии инфаркта кишечника: ишемии, инфаркта и перитонита. В первой стадии изменения в кишечнике еще обратимы, а клинические проявления в основном связаны с рефлекторными реакциями организма.

В инфарктной стадии происходит некроз кишечника, деструктивные изменения продолжаются даже после восстановления кровотока. Защитные свойства кишечной стенки постепенно ослабевают, бактерии начинают проникать сквозь все ее слои в брюшную полость. В стадии перитонита происходит распад тканей кишечной стенки, геморрагическое пропотевание с развитием тяжелейшего воспаления брюшины.

Первая стадия патологии (ишемическая) обычно длится не более шести часов. В этот период пациента беспокоят сильные боли в животе, вначале схваткообразные, затем постоянные.

Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен: при ишемии тонкой кишки беспокоит боль в околопупочной области, восходящей и слепой кишки – в правой половине живота, поперечно-ободочной и нисходящей – в левой половине.

Боль очень сильная, однако не соответствует полученным при осмотре пациента объективным данным. При пальпации живот мягкий, малоболезненный.

Для данного заболевания характерно острое появление болевого синдрома, однако возможно и постепенное, иногда двухэтапное начало заболевания. Кроме болей в животе, больной может жаловаться на тошноту, рвоту, диарею.

Аускультация живота в начальной стадии выявляет повышенную перистальтику, которая постепенно ослабевает в течение нескольких часов.

В стадиях инфаркта и перитонита состояние больного прогрессивно ухудшается. Кожные покровы бледные, сухие.

Боль постепенно ослабевает, а при полном некрозе стенки кишечника полностью исчезает, что является плохим прогностическим признаком. Язык сухой, с налетом.

Живот вздутый, но поскольку для патологии характерно позднее появление симптомов раздражения брюшины, живот долгое время остается мягким.

Патогномоничен симптом Кадьяна-Мондора: при пальпации в брюшной полости определяется цилиндрическое плотно-эластичное образование, малосмещаемое и болезненное — отекший участок кишки и брыжейки.

При аускультации брюшной полости участки тимпанита (звонкого звука над перераздутыми петлями кишечника) чередуются с участками притупления звука (над некротизированными петлями).

Выпот в брюшной полости (асцит) может формироваться уже через несколько часов от начала заболевания.

Если заболевание прогрессирует, явления интоксикации и обезвоживания нарастают, больной становится безучастным, апатичным. Даже если начать оказание помощи пациенту на этой стадии, состояние может прогрессивно ухудшаться, наступает кома, начинаются судороги. На заключительном этапе болезни смертность достигает практически 100%.

Низкая информированность врачей догоспитального этапа об инфаркте кишечника значительно затрудняет своевременную диагностику. Позднему выявлению данной патологии способствует недостаточная оснащенность стационаров диагностическим оборудованием (ангиограф, компьютерный томограф).

Однако заподозрить инфаркт кишечника можно и с помощью другим методов исследования. На УЗИ органов брюшной полости выявляется утолщенная стенка кишечника, наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Дуплексное цветное ультразвуковое сканирование является единственным достоверным УЗ-методом диагностики тромбоза мезентериальных сосудов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости информативна на более поздних стадиях, когда становятся видны чаши Клойбера, кишечные арки.

Проведение контрастной рентгенографии не рекомендуется, так как она не предоставляет каких-либо ценных для постановки диагноза данных, но значительно затягивает этап диагностики.

МСКТ органов брюшной полости позволяет провести более точное исследование петель кишечника (дает возможность обнаружить газ в брыжейке и стенке кишки), а МРТ мезентериальных сосудов – оценить состояние сосудистого русла, обнаружить тромбы и эмболы.

Наиболее точным методом исследования является ангиография мезентериальных сосудов. Данное исследование рекомендуют проводить в двух проекциях – прямой и боковой.

Такая методика позволяет вычислить точную локализацию патологического процесса, выявить пораженные ветви висцеральных сосудов, определить тактику и объем оперативного вмешательства.

Помогает в диагностике и определении лечебной тактики и консультация врача-эндоскописта.

Диагностическая лапароскопия дает возможность визуально оценить состояние петель кишечника, выявить некоторые патогномоничные для инфаркта кишечника признаки.

К ним относят изменение цвета кишечной стенки, отсутствие пульсации краевых сосудов, изменение сосудистого рисунка (продольный вместо поперечного). Выявление данных признаков позволяет выставить показания к ургентной операции даже при невозможности проведения ангиографии.

Противопоказаниями к лапароскопии являются выраженное вздутие кишечника, наличие обширных лапаротомий в анамнезе, крайне тяжелое состояние пациента.

Специфических лабораторных признаков патологии, особенно в начальных стадиях заболевания, не существует.

В общем анализе крови по мере развития заболевания нарастает лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево. Анализ кала на скрытую кровь также становится положительным на стадии некроза кишечника.

Некоторые авторы указывают на повышение уровня лактата в крови как на специфичный признак инфаркта кишечника.

Цель лечения – устранение всех патогенетических звеньев заболевания. Один из основополагающих принципов терапии тромбоза мезентериальных сосудов – раннее начало фибринолиза.

Однако начало патогенетического лечения на догоспитальном этапе возможно только теоретически, потому что этот диагноз практически никогда не ставится до госпитализации пациента и обследования с участием абдоминального хирурга.

Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника, одновременно с инфузионной терапией.

Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов призвана возместить недостающий объем циркулирующей крови, восстановить перфузию ишемизированных участков кишки.

Начиная кардиотропную терапию, следует отказаться от использования вазопрессоров, так как они вызывают спазм сосудов брыжейки и усугубляют ишемию. При неокклюзионной ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативная терапия оправдана только при отсутствии у пациента признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики.

Чем дольше будет длиться этап консервативного лечения, тем меньше шансов на благоприятный исход, поэтому этап нехирургической терапии должен быть максимально кратким. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентная операция.

То же касается и предоперационной подготовки – чем она короче, тем выше шансы на выздоровление.

Радикальными считаются лишь оперативные вмешательства на сосудистом русле (при наличии показаний — в сочетании с резекцией кишечника).

Изолированная резекция некротизированной кишечной петли без удаления тромба из сосуда не устраняет основной патогенетический механизм возникновения инфаркта кишечника, а значит – не приводит к улучшению состояния пациента.

Если оперативное вмешательство произведено в сроки более 24 часов от начала заболевания, лапаротомия в 95% случаев лишь констатирует необратимые изменения в большей части кишечника. Радикальная резекция пораженной кишки в такой ситуации не предотвращает смерти больного.

Если была произведена обширная резекция кишечника, в послеоперационном периоде пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога для определения тактики энтерального и парентерального питания. Иногда такие пациенты требуют пожизненного частичного или полного парентерального питания с помощью внутривенного введения углеводов, белковых и жировых фракций.

Прогноз неблагоприятный, так как заболевание редко своевременно диагностируется, а на поздних стадиях оперативное лечение часто бывает неэффективным.

Несмотря на усовершенствование диагностических и лечебных мероприятий, смертность при различных формах патологии достигает 50-100%.

Профилактика инфаркта кишечника заключается в своевременном лечении приводящих к нему заболеваний (аортальные и митральные пороки сердца, аритмии, атеросклероз, тромбофилии).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/bowel-infarction

Сравнительно новое заболевание инфаркт кишечника — серьезная угроза для жизни

Если происходит закупорка артерий брыжейки из-за тромбоза, спазма или эмболии, то развивается некроз стенки – инфаркт кишечника.

Он сопровождается сильной болью в животе, но отсутствует болезненность при пальпации. Это тяжелое заболевание можно лечить медикаментами в первые 3 — 6 часов формирования, а затем требуется операция.

Из-за редкого диагностирования отмечается высокая смертность пациентов.

Бывает ли инфаркт тонкого и толстого кишечника

Брыжейка формируется из складки пленки, выстилающей брюшную полость – брюшины. В ней проходят нервы, артерии, венозные и лимфатические сети. При помощи брыжейки тонкий и толстый кишечник крепятся к задней стенке живота.

Совсем недавно (в феврале 2017 года) установлено, что брыжейка является полноценным органом пищеварительной системы, который имеет неделимое строение, поэтому при локальном повреждении нарушается функционирование всех остальных частей.

Если мезентериальные (брыжеечные) артерии перестают питать кишечник, то возникает острое нарушение кровотока – некроз с последующим перитонитом (воспалением брюшины).

Чаще всего болеют пожилые люди после 65 лет, но подобные случаи стали более распространенными и среди молодежи. Каждый десятый заболевший не достиг тридцатилетнего возраста.

Это объясняется тотальным омоложением болезней сосудов из-за неправильного образа жизни.

Инфаркт кишечника считается одной из сложных патологий по нескольким причинам:

  • клинически похож на воспалительный процесс либо кишечный спазм;
  • сопровождается только болью в животе, степень которой трудно оценить;
  • для установления диагноза и назначения операции требуется инструментальная диагностика;
  • обследование проводится спустя время;
  • операция на стадии некроза ведет к инвалидности;
  • уровень смертности колеблется от 65 до 100 процентов.

Рекомендуем прочитать статью о том, что представляет собой инфаркт миокарда и о его последствия. Из нее вы узнаете, что такое инфаркт миокарда, его симптомах, причинах и типах патологии, а также о том, как вычислить инфаркт, его лечении и последующей реабилитации.

А здесь подробнее о том, какие основные осложнения инфаркта миокарда и мерах по их предупреждению.

Причины развития

Все факторы, которые способствуют кишечному инфаркту, делятся на тромбоз, эмболию и неокклюзионные (без закупоривания сосудов). Не всегда в развитии болезни участвует только одна причина, чаще они комбинируются.

Тромбоз

Закупорка кровяным сгустком происходит в устье артерии брыжейки, вены поражаются редко. Это происходит при следующих состояниях:

  • болезни крови – высокая свертывающая активность, полицитемия (злокачественное образование клеток крови);
  • недостаточность сократительной способности сердца;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • травмы живота;
  • опухоли органов брюшной полости или метастазы из новообразований органов пищеварения, матки, мочевого пузыря, простаты;
  • длительный прием таблеток с гормонами, в том числе и противозачаточных.

Эмболия

Эмбол, перекрывающий сосуд, образуется при заболеваниях сердца – мерцании предсердий, инфаркте миокарда (пристеночный тромб), аневризматическом расширении аорты. Особенностью таких состояний является то, что после закупорки тромбоэмбол передвигается в обратном направлении и вызывает периодическое облегчение кровотока. Формируется мигрирующая ишемия кишечной стенки.

Неокклюзионное поражение

Такой вид болезни связан не с закупоркой (окклюзией) сосуда, а развивается из-за уменьшения кровотока. К этому приводит спазм артерий или недостаточное поступление крови при падении нагнетательной функции сердца, тяжелом нарушении ритма, обезвоживании, кровотечении, септическом процессе, шоковом снижении артериального давления.

Стадии и виды болезни

Инфаркт кишечника может иметь компенсированное или субкомпенсированное состояние кровотока, тяжелые формы протекают с полной декомпенсацией. Кроме этого выделены 3 последовательные стадии болезни, обратимой из которых считается только первая:

  1. Ишемия – проявления имеют рефлекторное происхождение.
  2. Инфаркт – ткань стенки разрушается, некроз продолжается и после возобновления притока крови, нарушается защитный слой, что способствует проникновению микробов через все оболочки кишечника в брюшную полость.
  3. Перитонит – кишечник из-за распада тканей становится проницаемым для жидкости и крови, они скапливаются в полости живота, приводя к очень тяжелому воспалительному процессу.

Признаки и симптомы заболевания

Стадия начальной ишемии длится около 5-6 часов с момента прекращения питания тканей. Пациента беспокоит интенсивная боль, но при осмотре живот остается мягким, при надавливании болезненность слабая, что приводит к отсроченной диагностике заболевания, в большинстве случаев возникает предположение о кишечном расстройстве.

Чаще симптомы развиваются остро и непрерывно нарастают, но у некоторых больных они на время исчезают, а затем возобновляются. Тошнота и рвота, понос встречаются, но реже, чем при воспалительном процессе.

На начальной стадии возможно прослушать выраженные кишечные шумы из-за активных сокращений.

При дальнейшем прогрессировании формируется некроз и перитонит. Они проявляются следующими симптомами:

  • кожа сухая, бледная;
  • боль стихает, что свидетельствует о разрушении тканей;
  • язык сухой, имеется налет на поверхности;
  • живот мягкий, вздутый;
  • при прощупывании обнаруживают плотный цилиндр, он мало смещается, чувствительный при надавливании, представляет собой отекшие ткани;
  • над зоной некроза перкуторный звук (при простукивании) притупляется.

При нарастании интоксикации, обезвоживания (из-за перехода жидкости в брюшную полость) больной теряет силы, становится безразличным к окружающему, развивается коматозное состояние, судорожный синдром. В это время любая медицинская помощь неэффективна, и смертность пациентов практически стопроцентная.

Методы диагностики

У участковых врачей редко возникает подозрение на кишечный инфаркт, а его позднее выявление приводит к тяжелым проявлениям болезни. Для диагностики болезни требуется провести:

  • УЗИ брюшной полости. Показывает утолщение стенки, скопление жидкости. При
    УЗИ брюшной полости
    дуплексном сканировании можно обнаружить тромбоз сосудов брыжейки.
  • Рентгенография. На поздних стадиях возникают «чаши» и «арки» из петель кишечника. Контрастирование не имеет диагностической ценности, оно не передает информацию о кровотоке в брыжейке.
  • КТ, МРТ. Дают возможность подтвердить снижение притока крови, зоны омертвения, наличие препятствий в сосудах.
  • Ангиография. Помогает визуализировать кровеносное русло и определить вид операции.
  • Лапароскопия. Исследует состояние кишечных петель, показывает изменение их цвета, снижение пульсации сосудов, видоизменение рисунка артериальной и венозной сети. Противопоказана при тяжелом состоянии больного.
  • Анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (активный воспалительный процесс) появляется только на этапе перитонита, повышается содержание молочной кислоты в крови.
  • Анализ кала – появляется скрытая кровь при разрушении тканей кишечника.

Лечение инфаркта кишечника

Оптимальным методом является растворение тромба с помощью фибринолитиков (Урокиназа, Стрептокиназа). К сожалению, этот метод используется крайне редко из-за поздней диагностики.

Если пациент все же госпитализирован, а диагноз удалось подтвердить, то начинают инфузионную терапию при помощи растворов электролитов – физиологический, Рингера, калия, а также глюкозы и Рефортана.

Медикаменты могут назначаться только при отсутствии воспаления брюшины, в большинстве случаев этот этап приходится сократить или сразу же отправить больного на операцию.

Для восстановления кровотока требуется найти участок закупорки и извлечь тромб или эмбол, провести ангиопластику. Если этого не сделать, то резекция (удаление) части кишечника не даст эффекта, к ней прибегают, если обнаружены зоны омертвения тканей.

Если со времени возникновения ишемии пройдет более суток, то нарушения становятся необратимыми на значительном протяжении кишки, поэтому даже ее удаление ничем не поможет. При выполнении резекции на обширном участке пациентов могут пожизненно перевести на питание через внутривенные капельницы с белками, углеводами и жирами.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте с симптомами гастрита или абдоминальной форме патологии. Из нее вы узнаете о типах атипичного течения некроза сердечной мышцы, клинических симптомах и профилактике абдоминальной формы, а также о правилах постановки диагноза инфаркта миокарда, лечении его острой формы в первые 48 часов.

Прогноз

У большинства пациентов прогноз для выздоровления и жизни неблагоприятный. Хорошие результаты могут быть получены только при начале интенсивной терапии в первые 3 — 5 часов от момента снижения кровотока по сосудам брыжейки. Даже после успешно проведенной операции многие больные становятся инвалидами.

Инфаркт кишечника возникает при нарушении питания тканей вследствие ограничения поступления крови по сосудам брыжейки.

К этому могут привести: образование тромба, закупорка эмболом, спазм или низкое артериальное давление. Типичным признаком болезни является сильная боль при мягкой и безболезненной брюшной стенке.

Наиболее информативными считаются методы томографии и ангиографии, но и при помощи обычного УЗИ можно определиться с тактикой лечения. Медикаменты эффективны в первые часы на стадии обратимых поражений, в дальнейшем помочь может только операция. Из-за позднего выявления прогноз неблагоприятный у большинства пациентов.

Источник: http://CardioBook.ru/infarkt-kishechnika/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector