Энкопрез у детей: советы психолога для родителей

Маленькие дети до определенного возраста еще не умеют контролировать свои физиологические потребности.

Осознанно ходить на горшок они начинают примерно с 2 лет.

Однако, у некоторых недержание кала (энкопрез) продолжается и до старшего возраста или возникает неожиданно после какой-то травмирующей ситуации.

О заболевании

Энкопрезом называют неспособность ребенка или взрослого контролировать дефекацию.

То есть, больной не может дойти до туалета, не замечает, как начинает выделяться кал.

По МКБ заболевание обозначено шифром F 98.1. Чаще патология встречается у мальчиков, может проявиться в любом возрасте. Нередко болезнь сочетается с энурезом — недержанием мочи.

В медицинской практике разделяют истинный и ложный энкопрез. Истинный — это следствие недоразвитости коры головного мозга, когда больной не способен уловить позывы к опорожнению кишечника.

Данное явление довольно редко. Чаще встречается ложный энкопрез. Обычно он возникает из-за переполненности кишечника вследствие запоров. В этой ситуации рефлекс испражнения подавляется.

Также болезнь бывает первичной и вторичной. Первичная — это изначальная неспособность ребенка контролировать произвольную дефекацию. Вторичная возникает внезапно, когда ребенок уже давно научился ходить на горшок.

С точки зрения этиологии, энкопрез бывает:

1. Конституциональным. Возникает вследствие различных соматических патологий. Они могут быть причиной заболевания или провоцирующим фактором.
2. Невротическим. Развивается на фоне серьезной психотравмирущей ситуации.
3. Патохарактерологическим. Сначала ребенок делает это специально в качестве протеста, затем контроль над выделением кала утрачивается и непроизвольная дефекация переходит в разряд рефлексов.

1. Единичные случаи непроизвольной дефекации могут встречаться у детей после 4 лет, если они слишком заигрались и забыли сходить в туалет.
2. Такое явление считается нормальным и не требует коррекции.
3. Если же подобные случаи происходят регулярно, то родителям следует обратиться к врачу.

Причины

Причины развития энкопреза у детей и взрослых имеют органическую или психологическую природу.

К органическим причинам относятся:

1. Патология центра регуляции в мозге, отвечающего за функцию сфинктера прямой кишки.Это может быть следствием травмы головы, нейроинфекции, гипоксии плода и т. д.
2. Заболевания кишечника: геморрой, анальная трещина, опухоли, механические повреждения.
3. Запоры. Кишечник ребенка переполняется каловыми массами, происходит растяжение кишки. Вследствие этого хуже поступают сигналы в головной мозг.
4. Незрелость органов ЖКТ. Это относится не только к кишечнику, но и к печени, поджелудочной, желудку.
5. Эпилепсия. Во время приступа человек не может контролировать позывы.
6. Психические заболевания, в частности, слабоумие.

Среди психологических причин выделяют:

1. Неправильное приучение к горшку. Это может быть как слишком позднее, так и слишком раннее. Высокие требования и последующее наказание вызывают обратную реакцию.
2. Страх походов в туалет из-за боли. Например, при запорах или анальных трещинах ребенок при натуживании чувствует боль, поэтому он избегает произвольной дефекации и терпит до последнего.
3. Постоянные просьбы родителей потерпеть, когда малыш хочет в туалет. Ребенок учится отвлекаться от позывов, поэтому перестает их чувствовать.
4. Недостаток воспитания. Часто энкопрез встречается у детей из неблагополучных семей, когда родители не приучают их к горшку. Ребенок просто привыкает ходить в грязных штанах и не обращает внимания на неприятный запах.

Психосоматика

В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет психосоматическую природу. Основная причина — это страх. Страх наказания, страх остаться без родителей и т. д.

Нередко фекальное недержание начинается у детей после того, как они пошли в садик или попали в больницу. Резкая смена обстановки является психотравмирующим фактором.

Энкопрез называют «медвежьей болезнью», так как он появляется из-за страха и повторяется в состоянии сильного волнения.

Также психосоматическими причинами заболевания являются:

Симптомы

Для каждой возрастной категории существуют свои нормы опорожнения кишечника. Так дети до года ходят в туалет до трех раз в день.

После года нормальной считается ежедневная дефекация не чаще 1 раза в сутки. Если это происходит чаще или реже, то является свидетельством неполадок в организме.

Симптоматика истинного и ложного энкопреза несколько различаются. При истинной патологии у ребенка регулярный стул, но выделение кала непроизвольное. На белье постоянно остаются следы каловых масс.

Это еще больше усугубляет ситуацию. Психологически ребенок чувствует себя подавленным, стесняется, замыкается от окружающих. За исключением случаев, когда ребенок из неблагополучной семьи отличается девиантным поведением.

Ложный энкопрез, развившийся на фоне запора, проявляется следующими симптомами:

1. Отсутствие дефекации в течение нескольких дней.
2. Скопление большого количества кала вокруг ануса.
3. Боли в животе, твердый живот.
4. Запоры чередуются с жидким стулом с неприятным запахом, так как задержка кала вызывает брожение в кишечнике. Поэтому у ребенка на белье постоянно появляются следы испражнений.
5. У малыша может ухудшиться аппетит, появиться агрессия или подавленность.

Родители не должны ругать детей за грязные штаны, это еще больше усилит психологическую подавленность и может привести к депрессии.

Комаровский о патологии

По мнению известного детского доктора Комаровского, энкопрез встречается гораздо чаще, чем кажется. Нередко родители игнорируют патологию, не воспринимая всерьез клинические проявления.

Главной причиной патологии является запор. При невозможности опорожнить кишечник он растягивается и посылает меньше импульсов в головной мозг. Получается замкнутый круг.

Со временем прямая кишка может так растянуться, что все содержимое будет просто вываливаться. Если вовремя не начать лечение, то это перейдет в серьезную физиологическую и психологическую проблему: ребенок будет стесняться, станет предметом постоянных насмешек.

Родители должны помнить, что малыш это делает не специально из лени или неряшливости. Они на самом деле не могут остановить процесс. Все, что обязаны сделать родители — это оказать помощь.

• Запоры лечатся медикаментами и диетой.
• Для терапии психосоматического энкопореза применяют психотерапевтические методики.
• Ни в коем случае нельзя ругать малыша, стыдить, высмеивать, запугивать.

Лечение займет ни один день, к этому следует быть готовыми. Важно поддерживать ребенка, отмечать его самые маленькие успехи.

Диагностика

К какому врачу идти? Для постановки диагноза следует обратиться к педиатру и неврологу. Основными диагностическими критериями являются:

1. Регулярные запоры в сочетании с диареей.
2. Фекальное недержание не реже двух раз в месяц, продолжающееся в течение полугода.
3. Часто у детей присутствует астено-невротический синдром.

Для диагностики важно, как протекали роды, случались ли травмы головы, какие события происходили до появления первых симптомов.

Также ребенку назначают инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет обнаружить или исключить патологии внутренних органов;
• анализы на работу щитовидной железы;
• бактериологическое исследование кала;
• биохимия крови, мочи;
• фиброгастро- и колоноскопия. Это исследование желудка и прямой кишки с помощью эндоскопа. Изучает состояние слизистой, во время процедуры берут биоматериал для дальнейшего лабораторного исследования;
• рентген кишечника с контрастом.

На основании этих исследований удается установить причину запоров и энкопреза.

Лечение

Как вылечить энкопрез? Терапия энкопреза должна быть комплексной, сочетающей психотерапевтические и медикаментозные методы. Выбор лечения зависит от причины заболевания.

Медикаментозная терапия

В зависимости от того, что явилось причиной болезни, врач подбирает лекарства. Применяют следующие типы препаратов:

1. Пробиотики для нормализации процесса пищеварения. Это Аципол, Бифиформ, Линекс.
2. Нейрометаболические средства (ноотропы). Оказывают влияние на высшие психические функции. Это такие лекарства, как: Пирацетам, Пиридоксин, Фенотропил.
3. Слабительные: Микролакс, Гутталакс. Применяют в крайнем случае, когда требуется экстренное опорожнение кишечника, а другие средства не помогают. Нежелательно давать малышу слабительные на основе сенны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются эффективными при энкопрезе, развившемся вследствие запоров. Назначают следующие мероприятия:

1. Очистительная клизма. Оказывает тренировочное действие на кишечник. Следует 500 мл жидкости, лучше отвара ромашки, ввести в кишечник. Затем ребенок должен некоторое время удерживать воду внутри при помощи сфинктера.
2. Электростимуляция сфинктера трубкой.
3. Физические упражнения. Двигательная активность стимулирует кишечную перистальтику.

Диета и режим дня

Для нормализации стула необходимо наладить питание пациента. В рационе ребенка должно быть много клетчатки, овощей, фруктов, кисломолочных напитков. Грубые пищевые волокна содержатся в злаках, отрубях, черносливе, цельнозерновом хлебе.

Брожение в кишечнике и запор провоцируют: выпечка, колбасные изделия, фастфуд, сладости. Поэтому такие продукты находятся под запретом.

Следует приучить ребенка регулярно посещать туалет, чтобы своевременно опорожнять кишечник. Желательно это делать после еды, после прогулки. Нельзя торопить малыша, возможно, ему понадобиться 10-15 минут, постепенно он научится это делать быстрее.

1. Для преодоления страха перед туалетной комнатой ее нужно оборудовать соответствующим образом.
2. Там должно приятно пахнуть, можно принести туда игрушки, книжки, придумать интересные задания.
3. За каждый даже маленький успех необходимо хвалить ребенка, поощрять.

Народная медицина

Средства народной медицины применяют в домашних условиях в сочетании с традиционными методами после консультации врача.

Назначают слабительные отвары трав, успокоительные чаи:

• отвар пустырника, валерианы;
• эфирное масло лаванды. Можно добавлять в ванну перед сном;
• отвар крушины оказывает слабительное действие;
• смесь сока моркови и свеклы, отвар чернослива также предотвращают запоры.

Советы психологов

При невротическом или патохарактерологическом энкопрезе важно понять, что является причиной дискомфорта малыша. Прежде всего, необходимо создать для пациента благоприятную психологическую обстановку. Нельзя ругать малыша за грязные штаны, наказывать.

Если в семье напряженные отношения, то нужно оградить чадо от конфликтов родителей. Он должен чувствовать, что его любят, им дорожат, принимают таким, какой он есть.

Большое значение имеет полноценный сон, физическая активность, правильное питание. Организовать все это — задача родителей.

Профилактика

Профилактикой энкопреза являются следующие действия:

• предупреждение запоров;
• избегание стрессов, травмирующих ситуаций;
• правильное и своевременное приучение к горшку;
• обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Прогноз зависит от первопричины. При соблюдении врачебных рекомендаций патология отлично поддается излечению, если не является следствием органического поражения мозга.

Менее благоприятный прогноз наблюдается при позднем обращении к доктору, игнорировании предписаний врача.

Фекальное недержание представляет серьезную проблему для пациента. Она может стать препятствием для учебы, налаживания межличностных отношений.

Дети становятся замкнутыми, уходят в себя, могут впасть в депрессию. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Источник: https://psyholic.ru/deti/enkoprez-sovety-psihologa.html

Энкопрез у детей советы психолога

Здравствуйте, дорогие читатели! О том, что на почве стресса или неврологических проблем может случиться недержание мочи у детей, знают многие родители. Но это не единственная проблема, которая может настигнуть маму и папу.

Вспомните: когда вы волнуетесь, крутит живот, кажется, что у вас расстройство.

Психологические и неврологические проблемы могут породить еще одно заболевание: недержание кала или энкопрез у детей советы психолога нам помогут в этом разобраться и найти правильное лечение.

 Что это?

С этим термином встречаются не все родители. Что это такое – энкопрез? Это недержание кала. Развивается чаще у мальчиков в возрасте от 2 до 10 лет и встречается в 5-10 раз реже, чем энурез.

Причины заболевания могут  крыться в физиологии или неврологических проблемах. Последние встречаются довольно часто. Что касается физиологии, то можно отметить такие причины:

• нарушение работы сфинктера прямой кишки;
• повреждения мышц или слизистой кишечника;
• воспаление в кишечнике;
• врожденные аномалии ЖКТ;
• частые запоры;
• неправильное питание.

Однако такие причины встречаются редко, и если у вашего малыша проявился энкопрез, причину следует искать в психологии или нарушении нервной системы:

• врожденные аномалии в строении и функционировании головного мозга;
• повышенные требования к ребенку;
• эмоциональное давление;
• семейные конфликты, разногласия.

Поскольку проблема проявляется днем, родители думают, что от нее легко избавиться. По их мнению, необходимо, чтобы ребенок всего лишь учился контролировать себя.

Они наказывают ребенка, кричат на него, только усугубляя течение заболевание. Проблема как раз и заключается в том, что малыш не может контролировать испражнения, и его нужно не ругать, а искать пути помощи.

Симптомы

Основным признаком энкопреза становится характерное каломазание, неопрятность. До 11-12 лет ребенок еще мало обращает внимания на этот факт.

Лишь после 10-12 лет у дети начинают обращать внимание на свою внешность, чистоту под влиянием окружающих. Не стоит удивляться, если ребенок не слишком акцентирует внимание на проблеме и воспринимает ее как нечто естественное.

Наряду с каломазанием проявляются и другие признаки:

• капризность;
• плаксивость;
• раздражительность;
• энурез.
• 

Энурез и энкопрез у детей могут проявляться одновременно или предшествовать друг другу. Такое состояние возможно, если причины лежат в психологической или неврологической сферах. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу, так как в дальнейшем будет наблюдаться только ухудшение состояния.

Виды заболевания

Дорогие читатели, не всегда каломазание может быть результатом серьезного нарушения. В связи с этим врачи выделяют истинный и ложный энкопрез.

Истинный наступает в результате нарушений в мозге в центре дефекации. Причиной дефекта может стать гипоксия во время беременности, осложненные роды, стрессы.

Ложный тип заболевания возникает при сознательном подавлении акта дефекации. При частых запорах, кровотечениях из анального отверстия, трещинах ребенку может быть больно испражняться. Он сознательно задерживает акт дефекации, в результате чего каловые массы исходят незначительными порциями, происходит каломазание.

При ложном энкопрезе у детей наблюдается запор. Каловые массы выходят под нажимом, как из тюбика. Иногда понос может быть зловонным. В верхних отделах кишечника происходит брожение, жидкие каловые массы омывают затвердевшие и постепенно выходят через анус. При пальпации области прямой кишки прощупываются затвердения.

В этом случае должно быть ясно, что ребенка нужно срочно лечить.

Как лечить?

Лечение малыша начинается с того, что родителям нужно определиться, какой врач лечит энкопрез у детей. Проблема деликатная, и лечение должно быть комплексным.

Выбор врача зависит от причины. Первым в цепочке докторов должен быть педиатр: он сделает общий осмотр и выберет, к кому далее отправлять ребенка.

Если кроха пережил стресс, или у него в истории болезни значатся неврологические проблемы с рождения, следует посетить невропатолога. Лечение неврологических больных обычно проходит в стационаре.

• Если причина – врожденные аномалии и повреждения ЖКТ, то понадобится гастроэнтерологи или проктолог.
• При проблемах психоневрологического характера лучше всего дать малышу отдохнуть, создать непринужденную обстановку, отправить в санаторий.

Назначаются занятия с психологом, который перенастраивает малыша на новое восприятие своего положения. Родители должны быть как можно терпимее к ребенку.

Применяется и психологический контроль испражнений. Он выражается в том, что малыша отправляют в туалет через каждые 5-7 минут. Если испражнение произошло, его всячески поощряют.

В тяжелых случаях, когда имеют место нарушения нервной системы, назначаются транквилизаторы. Хорошие результаты дает квантовая терапия.

При проблемах физиологического характера назначается диета, состоящая из молочной и растительной пищи, и средства от запоров (самостоятельно использовать их опасно, так как они могут иметь противопоказания или серьезные побочные эффекты).

При запорах обязательна физическая нагрузка: бег, прыжки на скакалке. При слабом тонусе сфинктра рекомендуется тренировать сжатие и расслабление анальной области.

Лечение в домашних условиях будет сочетаться с физиопроцедурами, массажем, физиотерапией. Иногда назначаются медикаменты. Решение об их приеме принимает невропатолог.

Родителям следует помнить, что энкопорез – серьезная проблема, и относиться к ней халатно нельзя. Чем раньше будет начато лечение, тем лучшего результата можно добиться.

Источник: https://worldwantedperfume.com/jenkoprez-u-detej-sovety-psihologa/

Энкопрез у детей — советы психолога

Причины энкопреза у детей

В редких случаях родителям удается самостоятельно выяснить причину каломазания у ребенка. В основном эта задача по силам лишь квалифицированным специалистам.

Подтвердить или опровергнуть физиологическую природу заболевания могут: гастроэнтеролог, невролог, хирург.

Но, так как зачастую предшественниками энкопреза являются психологические и невротические реакции, то без помощи психолога или психотерапевта здесь не обойтись.

Очень часто появление энкопреза у детей вызвано: внутрисемейными конфликтами, разводом родителей, авторитарным типом воспитания, сильным испугом, состоянием хронического стресса или невроза, просмотром, не соответствующих возрасту фильмов и мультиков. Конечно, случается и такое, что каломазание провоцируется другими факторами, такими как:

• травмы анального отверстия;
• внутриутробная гипоксия;
• родовые травмы;
• частые запоры;
• дисбактериоз;
• перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции.

В таких ситуациях лечение энкопреза должно быть комплексным, включая медикаментозную, физиотерапию, иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Психотерапия энкопреза у детей

Отвечая на вопрос, к какому врачу идти с таким заболеванием, как энкопрез у детей, стоит отметить, что без советов психолога в любом случае не обойтись.

Независимо от этиологии болезни, ребенок, страдающий энкопрезом, нуждается в психологической помощи.

Последняя должна быть направлена на устранение психотравмирующих факторов и оказание поддержки больному и его родителям.

Неоценимую помощь при лечении недуга могут оказать и сами родители. По возможности они должны:

• создать спокойную внутрисемейную обстановку;

ограничить просмотр фильмов и мультиков;

• убрать из свободного доступа литературу с захватывающими и будоражащими сюжетами;
• отказаться от критики и наказания за испачканное белье;
• запретить участие в играх, возбуждающих нервную систему крохи;
• установить четкий режим дня;
• приучить ребенка ложиться спать только после опорожнения кишечника (актуально при ночном недержании).

Источник: https://womanadvice.ru/enkoprez-u-detey-sovety-psihologa

Энкопрез у детей советы психолога

Недержание стула (энкопрез) – представляет собой неосознанное выделение кала у ребенка старше 3 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для этого обстановки.

До 3 летнего возраста это явление считается нормой .

Группа риска — мальчики.

Основными жалобами родителей при обращении становятся указания на то, что ребенок «пачкает белье». В единичных случаях замечается полное освобождение кишечника либо происходит размазывание кала по поверхностям (skatolia).

Причиной энкопреза, может быть проблемы формировании нервной системы как центральной, так и периферической.

Психологическая причина энкопреза, т.е. вторичного – это регрессия (обратное возрастное развитие), которое связано со стрессовыми факторами в семье.

Патологическим здесь является то, что ребенок не испытывает желания идти в туалет, он также не замечает, что произошло испражнение. И только по истечению нескольких минут ребенок может почувствовать дискомфорт и запах.

Такие ситуации крайне травматичны для ребенка, он мучительно переживает это, осознавая, что не может контролировать происходящее, всё это он переживает наедине с собой. На этой почве у ребенка развивается идея «неполноценности», накапливается чувство стыда.

Сложности отношений между супругами могут ярко сказываться на психологическом состоянии ребенка. Когда родители кричат и ругаются, либо ругают и наказывают его, ребенок находится в сильном психоэмоциональном напряжении.

А когда человек находится в физическом напряжении, когда его тело напряженно, человек испытывает непонимание того какие потребности у твоего тела он его не чувствует, не слышит физиологические сигналы своего тела. Хочет ли он спать, хочет ли он есть, хочет ли он в туалет… И когда ребенок ложится спать, ночь — это то время, когда он может расслабиться или заиграется, т.е.

уйдет из напряжения в некую другую реальность, происходит нормальное физиологическое отправление содержимого, которое в норме и должно выходить из тела. Освобождается то вытесненное, то шоковое напряжение, которое происходило с ним, те эмоции и чувства, которые он не смог пережить сознательно здесь и сейчас и убрал это всё в «рюкзачок памяти», т.е. вытеснил.

Всё это, что было вытеснено днем, те чувства, эмоции, слова, которые он не сказал, действия, которые он не сделал, всё то что он не выразил, т.е. своё личное мнение по поводу происходящего в семейной ситуации

Происходит сокращение, либо полное лишение возможности удовлетворять свои потребности.

Родители зачастую воспринимают своего ребенка, как «кишечную трубку» — он сыт, одет, есть игрушки, оплачены секции…, да что ему ещё то надо, у других и этого нет! Забывая о чувствах и эмоциональных потребностях ребенка, о потребности в тактильной нежности, о ласковых словах, а принятие его в любом виде и в любом состоянии. И самое интересное, что все взрослые испытывают эти потребности и считают это нормой и необходимостью по отношению к ним, забывая давать то же самое своим детям.

Момент стеснения в коллективе опорожнения кишечника надуман и является оправданием тех, кто сам испытывает это стеснение.

Когда есть принятие родителями ребенка, с самого первого эпизода размазывания каловых масс по кроватке и по собственному телу, что в норме происходит у каждого человеческого существа, познающего мир, когда есть принятие родителями всего того что он «производит» без брезгливости и истерик, когда в семье достаточно благоприятная атмосфера взаимоотношений, то что бы не происходило в детском саду или школе, как бы не реагировали нянечки или одноклассники на акт дефекации ребенка вне дома, для ребенка это никогда не будет проблемой. Просто это не осознается как нечто постыдное, за что есть необходимость стесняться.

1. Ни в коем случае не прислушиваться к рекомендации типа – Заставьте ребенка убрать за собой, постирать трусы. Только представите какие чувства и эмоции будет испытывать ребенок! Прежде всего чувство вины, стыда, унижения и всё это будет исходить от людей, которых он любит, ждет от них защиты и понимания. Произойдет ещё более глубокая травматизация вплоть до психического расстройства.
2. Если это впервые проведите анализ предшествующих событий. Что было накануне, какое воздействие было на ребенка, психологическое давление. Может быть не все гладко в Вашей семье, с супругом или супругой. Может на ребенка вымещалась какая-то злость, какая-то агрессия, либо в детском коллективе он подвергается какому-то неприятному воздействию. Быть более чуткими.
3. Наверное, самое главное из всего, больше любви! Выражайте свою нежность, ласку по отношению к ребенку, это как терапия, действует безотказно. Есть прекрасный метод, который не подводил ни разу. После, того как уложили ребенка спать побыть с ним в течение 20 минут рядом, даже если он уснул. В течение этого времени говорить о том, как любите его, как ждали, как он нужен, как принимаете его, все что подскажет вам сердце. Это необходимо повторять в течение месяца и постепенно сокращать время в течении трех месяцев до поцелуя на ночь и пожелания спокойной ночи.
4. Терпение и поддержка – основное в решении этой проблемы, так как эпизоды каламазания будут происходить до тех пор, пока не закрепиться в бессознательном у ребенка что он нужен и его любят. Обязательно повышение самооценки ребенка, только родители могут создать в детстве позитивные установки в плане уверенности и самооценки. Раз это произошло с Вашим ребенком, значит Вам достался очень чувствительны и ранимый человечек.
5. Быть очень близкими со своим ребенком и откровенными. Не избегать тем на интимные, откровенные темы, даже если Вашему малышу три года он все понимает и чувствует. Доступным языком рассказывать о анатомических и физиологических моментах.

Рассказывать о событиях, которые произошли в семье. Он видит, как родителям плохо, какое настроение, отношение, смущение они испытывают, то что он не может выразить свое понимание и не может подобрать слова из-за маленького словарного запаса не говорит о том, что этот маленький человек не в теме.

Без условно не стоит вываливать на ребенка все свои проблемы! Но объяснить доступным, детским языком мягкую и «обезболенную» правду можно. Именно правду, а не свою точку зрения, что папа негодяй.

Не молчать о том, почему ушел папа, почему мама плачет, почему родители кричали и ругались, иначе ребенок это всё запишет на свой счет и дальше ещё больше будет проблем.

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Источник: http://nards-info.ru/jenkoprez-u-detej-sovety-psihologa/

Детский энурез и энкопрез. Рекомендации психолога для родителей

Причиной одного из частых обращений родителей к психологу является недержание мочи (энурез) или недержание кала (энкопрез) у ребёнка. Проблема неприятная, расстраивающая детей и пугающая родителей. Путешествие по врачам начинается с педиатра, потом невролог, иногда психиатр. И вот родители вместе с ребёнком попадают к психологу. Чем может быть полезен психолог в этой ситуации?

Рекомендации родителям

Иногда энурез (недержание мочи) и энкопрез (недержание кала) имеет невротические и психологические причины – например, при длительном воздействии психотравмирующего фактора (неблагоприятная семейная обстановка: эмоционально неустойчивые, агрессивные родители, постоянные конфликты, страх развода родителей; протест против сложившихся в семье отношений и конфликтов; чрезмерная строгость и требовательность к ребёнку со стороны родителей). В таких случаях энурез это часто сброс сильного эмоционального напряжения. Поэтому ребёнку необходимо избавляться от этого напряжения:

• физическая нагрузка, которая нравится ребёнку (плаванье, бить по груше и т.д.);
• «агрессивные» подвижные игры, хорошо, если с родителями (снежки, бой подушками, борьба);
• творчество, которое ребёнку нравится (а не взрослому!): рисовать, лепить, строить, моделировать;
• если ребёнка заставлять делать вышеперечисленное, то это только добавит напряжения и усилит симптомы заболевания.

Важно сделать энурез «осознанным»: нужно объяснить ребёнку, что он писается не из вредности, бестолковости или неаккуратности, а потому что у него накапливается внутреннее нервное напряжение (беспокойство, страх, злость, обида).

Поэтому каждый вечер (если энурез ночной) перед сном можно разговаривать с ребёнком про то, что его расстраивало сегодня, что ему пришлось пережить, (и от родителей в том числе!), на что сегодня он особенно сердился, из-за чего расстраивался.

Главное, эмоцию нужно назвать, тогда напряжение спадает: я злился на маму, я обиделся на бабушку, я испугался одноклассников. При этом родитель принимает все эмоции ребёнка, не спорит с ним и не высмеивает его реакции.

Если взрослые ругаются между собой, то для ребёнка нужно внести ясность в ситуацию, пояснить, что сейчас мы ссоримся, но потом помиримся, с тобой наша ссора не связана, мы вреда друг другу не причиняем.

Учить ребёнка говорить о своих чувствах родителям, а родителям важно принимать эти слова без агрессии: «Я сейчас обижаюсь на тебя, мама». Можно уточнять у ребёнка: «Ты сейчас молчишь и не разговариваешь со мной – ты сердишься? Обижаешься? Ты испугался?»

С ребёнком можно договориться, что когда родитель излишне эмоционален и долго не может успокоиться, то его можно останавливать: «Папа, ты уже много ругаешься, хватит, я всё понял».

Если в семье сохраняется конфликтная и неблагоприятная эмоциональная атмосфера (родители постоянно оскорбляют и унижают друг друга при ребёнке, подолгу друг с другом не разговаривают, бьют ребёнка, постоянно отсутствуют и т.д.), то симптомы энуреза и энкопреза будут сохраняться у ребёнка, какую бы психологическую работу и медикаментозное лечение с ним не проводили.

Источник: https://admtyumen.ru/ogv_ru/society/social_policy/detki/more_Article.htm?id=11602905@cmsArticle

Советы психолога. Если у ребенка энурез

Специалисты подразделяют ночное недержание мочи (или энурез) на два типа:  Первичным ночным энурезом называется недержание мочи у детей, которые никогда не оставались сухими ночью.  Вторичным ночным энурезом называется недержание мочи у детей, которые в прошлом оставались сухими хотя бы шесть месяцев.

Обычно в 4-4,5 года мальчики перестают мочиться в постель, а девочки на полгода раньше. Ночное недержание мочи мы считаем проблемой только для детей пяти лет и старше. Дети младше пяти лет еще не способны контролировать мышцы мочевого пузыря.

Энурез может стать настоящим клеймом позора для подверженных ему детей. Иногда этим пользуются братья и сестры и становятся  безжалостными, нападая и оскорбляя своего несчастного брата или сестру. Дети стыдятся и очень боятся, что вся школа, друзья и, что еще хуже, враги узнают их ужасный секрет.

«Неужели он никогда это не перерастет!» — в отчаянии восклицаете вы. Мы знаем, что вы уже использовали все доступные свойства: ограничивали количество жидкости на ночь, отправляли малыша в туалет перед укладыванием спать, хвалили,  если он оставался ночью сухой. Но что делать, если все это не помогает?

         Что за звезда.

Детям, не достигшим подросткового возраста, помогут звездные карты. За каждую проведенную в сухости ночь ваш малыш получает звезду. Вам только нужен достаточно большой календарь, чтобы на нем было место, куда приклеивать звездочки или рисовать  их под каждой датой.

По нашим наблюдениям, идея работает лучше всего, если календарь используется только для этой цели: для других семейных нужд можно обзавестись другим календарем. Некоторые дети любят, когда звездный календарь висит над их кроватью. Каждые десять звезд можно обменять на какое-нибудь поощрение.

Лучший побудительный мотив – когда есть к чему стремиться.

Методика укрепления мочевого пузыря.

Первый период тренировок длится 14 дней.

В течение этого периода ребенок должен выполнять упражнения, а взрослый – тщательно следить за характером ночного недержания мочи, фиксировать его периодичность, зависимость от внешних (погода, время отхода ко сну, количество выпитой жидкости и время последнего ее употребления)  и психологических  (степень возбудимости, наличие конфликтов, неудач) факторов.

Прежде чем приступить к упражнениям, расскажите ребенку о строении его органов, которые отвечают за мочеиспускание. Вы можете воспользоваться занимательным детским пособием по анатомии. Если под рукой ничего нет, попробуйте придумать рассказ самостоятельно или же воспользуйтесь в качестве основы той схемой, которая приведена ниже.

     «Давай нарисуем маленькую девочку (мальчика) и представим, что эта девочка (мальчик) – ты. Внутри твоего тела есть очень много органов. Каждый орган выполняет свою работу. Например, ты дышишь с помощью легких. Они расположены вот здесь. Здесь находится сердце – самый главный орган человека.

Ты можешь приложить ладошку к груди и почувствовать, как оно бьется. Сердце перегоняет по венам кровь. Сердце – это мышца. В организме много мышц. Они могут быть сильными и слабыми. Но слабые мышцы можно натренировать: если каждый день делать зарядку, они станут сильными. А вот здесь, ниже, находится тоже очень важный орган, который называется мочевой пузырь.

Он собирает в себя всю ненужную жидкость, которая скопилась в твоем организме. Чай, компот, сок, вода – все лишнее выводится из организма в виде мочи. Только представь себе, что бы случилось, если бы жидкость не выходила из организма? Наиболее распространенный ответ: «У меня бы лопнул живот!» Твой мочевой пузырь круглый, как шар.

Он способен очень сильно растягиваться, увеличиваясь в размере. Когда пузырь наполняется, ты чувствуешь, что хочешь в туалет, и выливаешь из организма скопившуюся в нем жидкость. Но у некоторых людей жидкость выливается слишком быстро – почти сразу после того, как они начинают чувствовать, что хотят пойти в туалет. Во всем виновата одна мышца.

     Но ты уже знаешь, что любую мышцу можно сделать сильной. Просто нужно делать зарядку. Когда мышца, которая открывает и закрывает мочевой пузырь, становится крепкой и сильной, человек уже больше никогда не просыпается в мокрой постели. Но мышца не всегда виновата в том, что мочевой пузырь опорожняется раньше времени.

Ведь мочевой пузырь посылает в мозг сигнал о том, что переполнен. Мозг – это главный орган человека. С его помощью мы думаем и совершаем поступки. Но иногда мозг спит по ночам так крепко, что не слышит сигналов мочевого пузыря. И тогда мочевой пузырь опорожняется, так и не дождавшись, когда его услышат и «отведут в туалет».

Он же не может бесконечно ждать, когда мозг проснется! Но мозг тоже можно натренировать. Правильный мочевой пузырь посылает в мозг сигнал о том, что переполнен, когда он на самом деле  переполнен. Но бывают глупые и капризные мочевые пузыри. Наполнившись совсем немножко, они воображают себе, что больше не могут удерживать внутри себя мочу, и начинают паниковать.

Такие вредные мочевые пузыри тоже можно исправить – их просто нужно убедить в том, что они могут растягиваться намного больше, чем им самим кажется».

     Если вы рисуете мочевой пузырь самостоятельно, постарайтесь, чтобы картинка была забавной: к примеру, можно нарисовать его с глазами и ртом, с грустным выражением «лица».

Для того чтобы укрепить мышцы, следует объяснить ребенку: каждый раз во время мочеиспускания он должен останавливать мочу по несколько раз (в зависимости от количества мочи, не менее 7–8 раз). Если ребенок забыл об упражнении, не ругайте его, а в следующий раз тактично напомните.

Одновременно с упражнениями на укрепление мышц выполняйте и упражнения на растяжение мочевого пузыря. Эти упражнения следует выполнять в течение двух недель ежедневно, 2–4 раза в сутки. Желательно, чтобы в это время ребенок находился дома без присутствия посторонних.

Суть упражнений в следующем: при первом позыве к мочеиспусканию ребенок должен заставить себя держать мочу как можно дольше, до тех пор, пока уже не сможет терпеть. Очень важное значение в этом случае приобретает степень отвлеченности ребенка от позыва.

Для того чтобы следить за результатами тренировок, вам понадобится периодически измерять объем мочевого пузыря: после завершения очередного упражнения на растягивание попросите ребенка помочиться не в туалет, а в банку. Полученный объем мочи следует зафиксировать письменно или же просто поставить на банке «метку».

В том случае, если по сравнению с предыдущим измерением результат улучшится, ребенок сможет увидеть это, что придаст ему уверенность в собственных силах. Однако в том случае, если результат будет хуже, ребенок может расстроиться. Поэтому метку на банке следует делать только после того, как вы заметите улучшение результатов, и только при условии постоянных тренировок.

Измерения проводятся 2 раза в неделю в течение 2 недель.

Во время проведения тренировок по растяжению мочевого пузыря и укреплению мышц следует давать ребенку как можно больше жидкости. Полностью откажитесь от газировки.

     По прошествии указанного времени постель может оставаться мокрой. Вплоть до исчезновения энуреза прерывать упражнения не стоит. Цель последнего этапа – ускорить подачу сигналов мочевого пузыря в мозг и восприимчивость мозга к этим сигналам. Хорошие результаты дает аутотренинг.

Можно снова воспользоваться картинкой с нарисованным «грустным мочевым пузырем». Попросите ребенка «поговорить» со своими органами – мозгом и мочевым пузырем. Ребенок с развитым воображением легко сможет сделать это.

Если воображение у ребенка развито слабо, помогите ему, выступите в роли одного из органов.

После того как первые результаты будут достигнуты, вы можете вместе с ребенком нарисовать новую картинку, на которой мочевой пузырь будет улыбаться. Обязательно поощряйте успехи, не заостряйте внимание на неудачах. Верьте в успех и внушайте эту уверенность вашему ребенку – только так можно победить энурез.

Источник: https://4geo.ru/surgut/zazerkale-centr-socialnoy-pomoschi-seme-i/news/show212500568