Дуоденит: классификация, симптомы и лечение, диета и медикаменты

Воспаление 12-ти перстной кишки – дуоденит, доставляет немало неудобств пациенту. Активное медикаментозное лечение дуоденита поможет в кратчайшие сроки избавиться от патологии. Кроме того, терапия не допустит развития тяжелых осложнений.

Лечение этого заболевания – только комплексное, с применением множества лекарственных препаратов и витаминов, в остром периоде назначается диета. Поможет быстрее восстановиться и физиотерапия.Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Назначению лечения предшествует тщательная диагностика, поскольку существует множество патологий со схожими симптомами.

Основные группы препаратов

Причины развития дуоденитов различны, поэтому план лечения может несколько отличаться в зависимости от конкретного вида патологии. Как правило, используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Антацидные и адсорбирующие препараты;
  2. Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов;
  3. Седативные средства/транквилизаторы – медикаментозное лечение дуоденита без них не обходится;
  4. Антихолинергические препараты;
  5. Препараты, стимулирующие регенерацию тканей (витамины, анаболические гормоны);
  6. Спазмолитики;
  7. Анальгетики;
  8. Кровоостанавливающие препараты.

Антацидные и адсорбирующие препараты

Альмагель. Уменьшает содержание в желудочном соке кислоты, препятствуя появлению изжоги. Оказывает небольшой местноанестезирующий и желчегонный эффекты. Принимается за полчаса до еды по 1-2 чайные ложки. Максимальный срок непрерывного использования не более 2-х недель.

Вис-Нол – оказывает гастропротекторное действие за счет образования на стенках ЖКТ защитной пленки. Обладает активностью в отношении Helicobacter pylori. Принимается по 1 капсуле за 30 минут до еды. Курсовой прием может продолжаться до 8 недель.

Манти – снижает кислотность в желудке, адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин. Устраняет метеоризм. Принимается по 2-3 таблетки в интервалах между едой, но не более 12 таблеток в сутки. Медикаментозное лечение дуоденита этим препаратом допускается на протяжении 2-х недель.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид – восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию в ЖКТ, устраняет тошноту и рвоту, изжогу, отрыжку. Взрослым назначается в виде внутримышечных или внутривенных (медленно!) инъекций – 2 мл 3 раза в день. Курс разрешено продлевать до 6 недель.

Церукал – оказывает хороший противорвотный эффект, способствует скорейшему опорожнению желудка и кишечника. Назначается внутрь по 10 мг 3-4 раза в сутки. При хроническом дуодените курс терапии может продолжаться до полугода.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Седативные средства/транквилизаторы

Диазепам – устраняет тревожность, бессонницу, панические атаки. Назначается по 40 мг в сутки курсом не более 14 дней, поскольку может вызвать привыкание.

Бромазепам – оказывает мощное седативное действие, нормализует ночной сон, устраняет повышенную тревожность. Назначается по 5 мг в сутки на протяжении 7-10 дней.

Важно помнить! Все транквилизаторы безопасны лишь при назначении их врачом. Только он подберет безопасную дозу и определит срок лечения. Передозировка опасна угнетением дыхательного центра, а слишком длительный прием развитием лекарственной зависимости.

Антихолинергические препараты

Бускопан – наряду со спазмолитическим эффектом снижает секрецию кислот в желудке, препятствуя появлению изжоги. Используется на протяжении до 6 недель по 10-20 мг/сут.

Платифиллин – спазмолитический эффект, быстро купирует спастические боли в ЖКТ. Раствор вводится подкожно при появлении болевого синдрома в количестве 1-2 мл 2 р/сут. Курс может продолжаться до 20 дней.

Витамины и гормоны анаболические

Компливит – комплекс витаминов и минералов, стимулирующий обменные процессы в организме. Назначается по 1 таблетке в день курсом месяц.

Беклометазон – стимулирует белковый обмен, рост мышечной массы и регенерацию тканей. Выпускается в виде аэрозоля, назначается в индивидуальном порядке курсом, не превышающим двух недель.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Спазмолитики

Но-шпа – эффективно устраняет спазмы гладких мышц во всех отделах ЖКТ, включая двенадцатиперстную кишку. Применяется в составе комплексного медикаментозного лечения дуоденита в дозе 120-240 мг/сут разделенных на 3 приема.

Одестон – оказывает выраженный спазмолитический эффект в отношении желчных протоков, не снижая перистальтику ЖКТ. Уменьшает застой желчи. Применяется за полчаса до еды в дозе 200 мг до 3-х раз/сут. Курс лечения 2 недели.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Анальгетики

Кеторол – препарат для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Не рекомендуется использовать с другими НПВС. Назначается в дозе 10 мг 2-3 раза/сут, курсом 7-10 дней.

Доларен – комплексный препарат на основе парацетамола и диклофенака. Показан для кратковременного купирования болевого синдрома. Применяется по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении не более 7 дней.

Кровоостанавливающие препараты

Трасилол – препарат назначается внутривенно по 10-20000 ЕД до 2-х раз/сут. В большинстве случаев применяется в условиях стационара.

Гемофобин – препарат используют при небольших внутренних кровотечениях в дозе 5 мл внутримышечно.

Антибиотики в терапии дуоденита

Антибактериальная терапия назначается не в каждом случае. Она показана лишь в том случае, если в развитии патологии принимает «участие» Helicobacter Pylori. Среди основных препаратов нужно отметить:

  • Клацид – назначается в дозе 250 мг 2 р/сут. Курс составляет от 5 до 14 дней;
  • Промез – препарат назначается курсами различной длительности (от 2 до 8 недель) в дозе 20-40 мг в сутки;
  • Амоксиклав – дозировка подбирается в соответствии со степенью тяжести воспалительного процесса, в среднем 250 мг каждые 8 часов на протяжении 7-14 дней.

Важно знать! Антибактериальная терапия назначается только врачом. Неверный самостоятельный выбор препарата не приведет к улучшению состояния. Кроме того, бактерии легко вырабатывают устойчивость к целой группе антибиотиков, лечение которым в дальнейшем оказывается невозможным. Самостоятельно прекращать прием антибактериального препарата также недопустимо.

Лечебное питание при дуодените

Медикаментозное лечение дуоденита важно, но без правильного питания его эффективность будет значительно ниже. Если в острый период взрослый человек сам понимает необходимость ограничить излишества, то вне обострения многие считают ограничения в диете ненужными. Это в корне неверно. Слизистая двенадцатиперстной кишки страдает в первую очередь от жирной, острой и пересоленной пищи.

Лечебное питание назначается с учетом текущего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Оно обязательно дробное (5-6 раз), содержит физиологическую норму питательных веществ. Рекомендуется молоко и кисломолочные продукты, отварная рыба, сыры, молочные супы. Отварное мясо разрешается в рубленом виде. Овощи и некислые фрукты/ягоды также желательно включать в рацион.

Важно! Чтобы не составлять диету самостоятельно, можно воспользоваться специально разработанными лечебными столами. Каждому из них присвоен свой номер, а рацион разработан специалистами. Вне обострения лечебный стол можно самостоятельно дополнять некоторыми продуктами, в острый период нужно придерживаться меню.

Физиотерапевтическое лечение

Медикаментозное лечение дуоденита часто дополняется физиотерапевтическим воздействием. Если лекарственные препараты снимают воспаление, борются с бактериями и высокой кислотностью, физиотерапия улучшает кровообращение, лимфоток, оказывает анальгезирующее действие. Из всех методик в первую очередь рекомендуется проводить:

  • Ультразвуковую терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Диадинамотерапию (ДДТ);
  • Аппликации с озокеритом;
  • Электросон;
  • УВЧ;
  • Электрофорез с новокаином или ронидазой.

Все процедуры по лечению дуоденита проводятся в специально оборудованном кабинете подготовленными специалистами. После них рекомендован отдых в помещении в течении 15-25 минут, особенно если физиотерапия проводится в зимнее время, и пациент будет вынужден выйти на мороз.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)Источник: https://pankreatit.su/medikamentoznoe-lechenie-duodenita/

Дуоденит: симптомы и лечение

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Дуоденит характеризуется формированием воспалительно-дистрофических изменений в слизистой всей двенадцатиперстной кишки или отдельных ее частей, которые сопровождаются ее функциональными расстройствами.

В подавляющем большинстве случаев обнаруживаются хронические варианты этого заболевания (в 94%). Чаще дуоденит наблюдается у пациентов – мужчин.

Причины дуоденита

В зависимости от происхождения дуоденит делится на:

  • первичный (изолированный процесс, не связанный с прочими недугами, встречается менее чем у трети пациентов);
  • вторичный (развивается вследствие иных заболеваний).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Первичный дуоденит может быть обусловлен:

  • нерациональным питанием;
  • побочными эффектами ряда медикаментов (глюкокортикостероидов, аспирина, нестероидных противовоспалительных лекарств);
  • алкогольными напитками;
  • паразитами;
  • курением;
  • бактериальными инфекциями;
  • вирусами;
  • аллергией (чаще пищевой);
  • иммунными поломками;
  • отягощенной наследственностью;
  • стрессами.

Вторичный дуоденит формируется на фоне:

  • гастрита (в дуоденальной луковице появляются островки слизистой, чья структура схожа с желудочной, их называют желудочной метаплазией, они заселяются вредоносными микроорганизмами Helicobacter pylori, которые, в свою очередь, провоцируют воспаление и/или возникновение эрозий, а также способствуют последующим рецидивам);
  • язвенной болезни с локализацией дефектов в двенадцатиперстной кишке;
  • патологии печени;
  • панкреатитов;
  • болезней желчевыводящего тракта;
  • кишечных заболеваний;
  • иммунодефицитов;
  • сердечно-сосудистых недугов (слизистая повреждается из-за расстройств ее кровообращения);
  • почечной недостаточности.

Классификация дуоденита

В своей каждодневной работе различные специалисты (клиницисты, эндоскописты, патоморфологи) пользуются разными классификациями дуоденита. Однако все выделяют:

  • острый дуоденит;
  • хронический дуоденит.

По местонахождению воспаления дуоденит подразделяется на:

  • бульбит или проксимальный дуоденит (поражается лишь луковица) – наиболее распространенная форма;
  • постбульбарный или дистальный дуоденит (воспаление выявляется в залуковичных отделах);
  • папиллит или локальный дуоденит (процесс локализуется в зоне дуоденального сосочка);
  • диффузный или тотальный дуоденит (вовлечен весь орган).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

При эндоскопическом осмотре по визуальным данным устанавливаются следующие виды дуоденита:

  • эритематозный (слизистая отечная и покрасневшая);
  • геморрагический (при обнаружении кровоизлияний – геморрагий);
  • атрофический (данный метод способен обнаружить только косвенные признаки наличия атрофии – истончение слизистой, визуализация просвечивающих сосудов, окончательно подтвердить атрофические изменения позволяет гистологическая оценка);
  • эрозивный (в случае образования в слизистой поверхностных дефектов – эрозий)
  • узелковый (когда видны мелкие образования, напоминающие узелки).

Кроме того, эндоскописты нередко оценивают степени активности имеющегося воспаления (I – III).

Рассматривая и анализируя структуру дуоденальной слизистой под микроскопом, патоморфологи выделяют:

  • поверхностный дуоденит (изменениям подверглись исключительно поверхностные слои слизистой);
  • диффузный или интерстициальный дуоденит (поражена вся толщина дуоденальной слизистой)
  • атрофический дуоденит.

Кроме этого, они квалифицируют дуоденит по степеням активного воспаления, выраженности атрофии, количеству воспалительных клеток в слизистой, бактериального заселения.

Симптомы дуоденита

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы. Ведь для него характерны те же клинические признаки, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами);
  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов).

Диагностика дуоденита

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование. Его объем может быть разным, ведь и клинические ситуации у различных больных отличаются. Как правило, доктор сначала рекомендует:

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)эндоскопический осмотр – фиброгастродуоденоскопию (основной способ, который показывает состояние дуоденальной слизистой, наличие кровоизлияний, язв, двигательные нарушения и позволяет получить биоптаты для гистологической оценки или обнаружения в них микроорганизмов);

  • хромогастродуоденоскопию (используя специфические красители – метиленовый синий, конго-рот, эндоскописты могут косвенно оценить присутствие и распространенность участков желудочной метаплазии в дуоденальной слизистой и взять именно из них образцы слизистой — биоптаты);
  • гистологическую (патоморфологическую) оценку структуры дуоденальной слизистой (фиксирует воспалительные изменения и их выраженность, развитие атрофии, желудочной метаплазии, обсемененность Helicobacter pylori, разграничивает различные формы дуоденита);
  • рентгенологическое исследование (рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастной взвеси и двойного контрастирования может обнаружить запущенный тяжелый дуоденит с грубыми утолщенными складками слизистой и/или эрозиями, оценить моторно-эвакуаторные способности, установить постъязвенную рубцовую деформацию и отличить ее от спазма, характерного для дуоденита);
  • тесты обнаружения микробов Helicobacter pylori: экспресс-методики исследования биоптатов, иммуноферментный анализ кала и крови, бактериологический, молекулярно-генетический, дыхательные с мочевиной;
  • ультрасонографию (при тяжелом дуодените иногда опытный специалист может заметить утолщенную стенку воспаленной двенадцатиперстной кишки или признаки расстройства моторики, но метод нужен для исключения недугов панкреатобилиарной системы, печени, почек);
  • эндоскопическую ультрасонографию (исследование может быть высокоинформативным при локальном дуодените с поражением большого дуоденального сосочка, а также панкреатитах, рубцах и камнях в протоках, опухолевом процессе);
  • дуоденальное зондирование (немного подзабытая методика, которая исследует качество дуоденального секрета, сохранность полостного дуоденального пищеварения; выявляет паразитарное поражение);
  • компьютерную гастроэнтерографию (современная методика анализа двигательной активности двенадцатиперстной кишки) или дуоденокинезиографию;
  • исследования каловых масс и крови на наличие паразитарных агентов.

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Лечение дуоденита

В основном пациенты с обострением дуоденита лечатся в амбулаторно-поликлинических условиях. Однако некоторых больных все же приходится отправлять в стационар. Показаниями к этому являются:

  • интенсивные боли и/или диспепсические явления;
  • перидуоденит (переход воспаления с двенадцатиперстной кишки на рядом находящиеся органы и ткани);
  • кровоточащие эрозии;
  • подозрение на развитие дуоденальной непроходимости;
  • декомпенсированные или серьезные сопутствующие заболевания;
  • подозрение на возможную онкологическую природу процесса;
  • диагностические трудности;
  • безуспешность проводимого амбулаторного лечения.

Лечебные мероприятия при дуодените должны быть комплексными. Всем пациентам необходимы упорядоченный режим дня, отказ от табакокурения и алкоголя, размеренные прогулки. Им рекомендуют как диетотерапию, так и прием нужных медикаментозных препаратов.

Больным с дуоденитом надлежит изменить свои некоторые пищевые привычки. Целесообразно дробное питание, объем разовой порции должен помещаться в ладонях пациента.

Если больной уже начал лечиться высокоэффективными современными лекарственными средствами, то измельчение и протирание нужно лишь при тяжелом дуодените. Допускаются отварные блюда.

Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Пациенту рекомендуют рисовую, гречневую, манную, овсяную каши, слизистые и молочные супы, яйца всмятку, некислые кисели, омлеты, овощные запеканки и суфле, пресный и нежирный творог, вегетарианские супы (возможно добавление в них отварного мяса: телятины, куры, кролика, индейки), лапшу, постное мясо в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделей, докторскую колбасу, пудинги, сухое печенье, белый подсушенный хлеб, сушки, сладкие спелые фрукты без грубой клетчатки. Особое значение отводится растительным жирам, их квота составляет около трети от всех употребляемых жиров. Допускаются разные растительные масла (соевое, подсолнечное, кукурузное, тыквенное и др.).

Если дозволяет сопутствующая патология, то при достижении ремиссии дуоденита большинство диетических ограничений убирают. Питание может соответствовать обычной диете здорового человека (стол №15).

Лекарственная терапия

Изучив результаты обследования, доктор разрабатывает индивидуальную схему приема лекарств. Ее состав и продолжительность варьируют. Однако в большинстве случаев используются:

  • антацидные препараты и алгинаты для купирования симптомов, обусловленных избыточной кислотопродукцией (маалокс, ренни, релцер, альмагель, гелюсил-лак, рутацид, фосфалюгель, гевискон, компенсан и др.);
  • адсорбирующие антациды с коллоидным висмутом (викаир, вентрисол, де-нол, викалин), которые нейтрализуют излишнюю соляную кислоту, защищают дуоденальную слизистую и закрепляют;
  • секретолитики – средства для понижения желудочной кислотопродукции (фамотидин, пантопразол, эзомепразол, лансопразол и др.);
  • антипаразитарные средства или антигельминтики (их выбор производится лишь после четкого установления вида поселившегося в организме паразита, так как антигельминтные препараты весьма токсичны, пациентам рекомендуются макмирор, фасижин, тинидазол, амнохинолин, вермитокс, немозол, метронидазол, празиквантел, хлоксил и др.);
  • борьба с Heicobacter pylori (сейчас существует несколько выверенных на международном уровне жестких эрадикационных схем, которые могут включать комбинации из немногих определенных антибиотиков, секретолитиков, препаратов висмута);
  • спазмолитики, которые ликвидируют спазм и, соответственно, боль (феникаберан, дюспаталин, метеоспазмил, дротаверин, бускопан, папаверин и др.);
  • регуляторы дуоденальной моторики (домперидон или мотилиум, итоприд или ганатон, метоклопрамид или церукал);
  • полиферментные средства для коррекции пищеварительной функции в случае атрофического дуоденита (панцитрат, микразим, креон, эрмиталь, панзинорм и др.);
  • репаранты для ускорения заживления дуоденальной слизистой (солкосерил, калефлон, облепиховое масло, этаден, биогастрон, рибоксин, карнитин и др.);
  • холеспазмолитики для расслабления сфинктерного аппарата, находящегося в толще дуоденального соска (одестон, олиметин, платифиллин, препараты белладонны и др.);
  • психотропные лекарства (амитриптилин, эглонил, аттаракс, феназепам, элениум, седуксен, реланиум, пиразидол и др.).

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Иногда фармакотерапию дополняют некоторыми физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное и антисекреторное действие.

Больным дуоденитом рекомендуются электрофорез с папаверином, даларгином, новокаином или платифиллином, ультразвук, дециметровые волны, токи Бернара, УВЧ, грязелечение (сапропелевая, иловая, торфяная грязи), хвойные, валериановые или радоновые ванны, аппликации парафина, иглорефлексотерапия.

Если у больного был верифицирован эрозивный дуоденит, то недостаточно ориентироваться только на положительную динамику, заключающуюся в исчезновении клинических симптомов. Но клиническое улучшение далеко не всегда сопровождается нормализацией эндоскопической картины. Поэтому нужен эндоскопический контроль, который подтвердит заживление (эпителизацию) эрозий.

Источник: https://bezboleznej.ru/duodenit

Симптомы и лечение дуоденита

Воспалительный процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, который может привести к проблемам всего организма взрослых, именуется в медицине как дуоденит. Поражая верхние участки кишечника, симптомы напоминают язву, а нижние – панкреатит. Намного чаще поражает мужчин, нежели женщин. Код в медицинском справочнике – К29.

Сопровождается слабостью организма, болями в районе желудка, неприятной отрыжкой, рвотными позывами и прочими проявлениями. Острые виды дуоденита лечатся диетой, голодом и исчезают через пару дней, вторичные – приобретают хронический характер с осложнениями.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)Воспаление на слизистой 12-типерстной кишки в стадии зарождения сопровождается неприятной отрыжкой, рвотой, болями в животе.

Классификация

Дуоденит – это болезнь, которая имеет четкую классификацию, помогающую определить точный диагноз и назначить правильный курс лечения. Все виды поражения слизистой можно объединить по нескольким классификационным признакам:

  • Острый, протекающий в сочетании с гастральными проявлениями. Он делится на несколько видов, один из которых флегмонозный дуоденит.
  • Хронический, сопровождающий человека всю жизнь и требующий тщательного наблюдения и умеренно направленного профилактического лечения.
  1. Исходя из причин возникновения, бывают следующие виды заболевания:

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)Дуоденит классифицируют по причинам возникновения, среди которых есть неправильное питание, последствие медикаментозной терапии и наличие болезней у других органов ЖКТ.

  • Первичный, причины которого – неправильное питание и вредные привычки (курение, алкоголизм).
  • Вторичный, его благодатной почвой являются имеющиеся воспаления (гастриты, язвы) и неправильное лечение такого типа, как остро выраженный. Вторичный дуоденит – наиболее распространенный подтип.
  • Реактивный дуоденит проявляется после применения некоторых медикаментов и является крайне редким, проявляется на фоне гастрита.
  1. Степень структурных изменений 12–перстной кишки подразумевает деление на:
  • Поверхностный, захватывающий верхние слои двенадцатиперстной кишки.
  • Атрофический дуоденит способствует утончению ворсинок ДПК.
  • Гипертрофический, происходящий с чрезмерным разрастанием тканей. Гипертрофический тип трудно поддается воздействию, если его запускать или отказываться от вмешательства врачей.
  • Фолликулярный дуоденит представляет собой нарастание сосочков в проксимальном слое.
  • Эритематозный с эрозийно–язвенными признаками на стенках.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)Воспаление в 12-типерстной кишке может быть незначительным так и поражать весь орган.

  1. По типу распространения у взрослых встречается:
  • диффузный затрагивает всю 12-перстную кишку;
  • очаговый затрагивает большой сосочек;
  • дистальный дуоденит не меняет луковицу;
  • проксимальный, вовлекающий луковицу ДПК.

Классификация в развернутом виде проиллюстрирует причины проявления, варианты развития, симптомы, необходимые анализы и приемлемые меры к недугу, будь он гипертрофический, эритематозный или другой.

Источник: http://PishcheVarenie.ru/dvenadcatiperstnaya-kishka/duodenitis/duodenit.html

Медикаментозное лечение дуоденита

Дуоденит – это заболевание, которое проявляется воспалением 12-перстной кишки и сопровождается значительным истончением слизистой.

В большинстве случаев, для лечения такого расстройства врачи-гастроэнтерологи назначают консервативную терапию, которая состоит из соблюдения диетического питания, приёма медикаментов и применения средств народной медицины.

Однако, стоит учесть, что если пациент будет продолжать вести нездоровый образ жизни, то положительный эффект от лечения может не наступить.

В зависимости от разновидности недуга будут назначаться различные группы медикаментов.

Например, флегмонозная форма требует довольно продолжительной и серьёзной терапии при помощи антибиотиков, для катаральной или эрозивной формы требуются антисекреторные и антацидные вещества.

Но в большинстве случаев, лечение дуоденита медикаментами требует комплексного подхода и подразумевает одновременный приём нескольких групп средств, которые поодиночке назначаются довольно редко.

Зачастую курс их использования не превышает трёхнедельного срока, но в зависимости от формы болезни продолжительность может варьироваться. Так, в случаях хронического протекания, показан пожизненный приём лекарств, но только в периоды обострения.

Лечение таблетками в обязательном порядке осуществляется в условиях стационара, под наблюдением специалиста. При дуодените пациентам могут быть предписаны:

  • антациды;
  • противомикробные вещества;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие и антисекреторные препараты;
  • витаминные комплексы и ферменты.

Если заболевание протекает в хронической форме или сопровождается проявлением симптоматики со стороны вегетососудистой системы, то указанная выше группа препаратов дополняется успокоительными медикаментами.

Гастроэнтерологами разработано несколько схем терапии, которые применяются только в тех случаях, когда было обнаружено патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори. Существует несколько вариантов:

  • трёхкомпонентная схема – включает в себя Де-Нол и два антибиотика, которые назначает врач. В случаях индивидуальной непереносимости или неэффективности показана замена антибиотиков на не менее действенные аналоги;
  • трёхкомпонентная схема второй линии – состоит из ИПП, нескольких антибиотиков и гистаминоблокатора;
  • квадротерапия – исходя из названия состоит из четырёх препаратов, таких как – ИПП, антибиотик, гистаминоблокатор и любое вещество с выраженным противомикробным действием. Подобная схема применяется только в случаях неэффективности двух предыдущих тактик;
  • противопаразитарная – является первоочередной тогда, когда причиной возникновения воспалительного процесса стало воздействие паразитов и гельминтов.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)При диагностировании вторичных форм дуоденита, т. е. сформированных на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь требуется устранение основной болезни, которая стала причиной деструктивных изменений в области двенадцатиперстной кишки.

Также медикаментозная терапия дуоденита состоит из нескольких направлений:

  • этиотропное лечение – направлено на устранение возбудителей заболевания. В зависимости от причин назначаются различные вещества;
  • патогенетическое – применяется против воспалительного процесса;
  • симптоматическое – снимает остальную симптоматику подобного расстройства.

Лечение антибиотиками необходимо только в тех случаях, когда была выявлена болезнетворная бактерия. Оптимальный курс устранения воспаления 12-перстной кишки обязательно должен состоять из сочетания двух или трёх антимикробных медикаментов. При дуодените назначают такие препараты, как:

  • Амоксициллин;
  • Кларитромицин;
  • Метронидазол;
  • Фуразолидон.

Помимо этого, ликвидации дуоденита способствуют:

  • Клацид;
  • Альфа Нормикс;
  • Амоксикар;
  • Омефез;
  • Промез.

Утверждённый курс по продолжительности составляет не более двух недель. Поскольку Хеликобактер пилори может приспосабливаться к некоторым препаратам, в случаях обнаружения такого микроорганизма после указанного срока, врачом назначаются аналоги антибиотиков.

Такие препараты может предписывать только лечащий врач, поскольку некоторые из них оказывают разрушительное действие на стенки кишечника. Именно по этой причине, в обязательном порядке, после приёма антибиотиков, необходимо применение пробиотиков и пребиотиков – для восстановления микрофлоры кишечника. К таким средствам относят – Линекс, Бифиформ, Пробифор и Хилак-форте.

  • Использование такой группы препаратов расслабляет гладкую мускулатуру стенок, снижает проявление болевых спазмов и дискомфорта, которые очень часто сопровождают воспалительный процесс двенадцатипёрстной кишки.
  • Наиболее действенным препаратом считается Платифиллин, направленный на устранение болезненности в органах пищеварительной системы, отчего он широко используется не только при дуодените, но и при других расстройствах ЖКТ.
  • Не менее популярным и действенным медикаментом считается Но-Шпа, которая ликвидирует спазмы. Кроме этого, пациентам могут быть назначены:
  • Папаверин;
  • Дюспаталин;
  • Дротаверин – является аналогом Но-Шпы.

Пить такие таблетки можно вне зависимости от приёма пищи, по три раза в день. Однако они имеют несколько противопоказаний, главные из которых астма и почечная недостаточность. Именно по этой причине, медикаменты назначает только лечащий врач, а весь курс лечения проходит в стационаре.

Подобная группа лекарственных препаратов, благодаря нескольким активным действующим веществам, благоприятно влияет на кислотность в ЖКТ, т. е. снижает её. Кроме этого, обладает обволакивающим и лёгким спазмолитическим действием. Могут применяться как при дуодените, так и при других недугах желудочно-кишечного тракта.

Самое действенное лекарство этой группы – Алмагель. Он не только нейтрализует действие соляной кислоты, но способствует восстановлению травмированных тканей оболочки 12-перстной кишки.

К другим таким веществам можно отнести:

  • Омез;
  • Рутацид – помимо основного эффекта защищает слизистую от агрессивных раздражителей;
  • Де-Нол – используется практически для всех заболеваний ЖКТ, обволакивает и заживляет оболочку поражённого органа. Нередко врачи назначают известный аналог этого препарата – Вис-Нол;
  • Маалокс;
  • Гевискон;
  • Фосфалюгель;
  • Алтацид.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Основными противопоказаниями к применению вышеуказанных средств являются наличие почечной недостаточности, период вынашивания ребёнка, а также возраст пациента до трёх лет.

Наиболее эффективными средствами для снижения секреции считаются ингибиторы протонного насоса. Такая группа отличается от других препаратов безвредностью и терапевтическому действию.

При воспалении 12-перстной кишки показан приём:

  • Омепразола;
  • Рабепразола;
  • Лансопразола;
  • Эзомепразола – наиболее медленно выводится из организма, отчего его дозировка будет несколько меньшей. Такое лекарство считается самым эффективным ИПП и действует на протяжении четырнадцати часов.

Однако, помимо подобных медикаментов, для лечения дуоденита, потребуются препараты для улучшения функционирования ЖКТ. Зачастую их назначают при обострении хронического течения болезни. Они не только способствуют моторике, но ещё ускоряют прохождение пищевых масс, но не влияют на уровень гастрина. Среди таких средств наиболее известны:

  • Мотилак;
  • Мотилиум;
  • Ганатон;
  • Итомед;
  • Пассажикс.

Назначение витаминов показано при воспалении 12-перстной кишки для нормализации или поддержания уровня иммунной системы. Самыми ценными для органов пищеварительной системы считаются витаминные комплексы А, В и С.

Они могут поступать в организм с продуктами питания, но рекомендуется их пить в виде таблеток, так они принесут большую пользу. Некоторые средства могут иметь вид вакцины – лучшим поливитаминным средством считается Беплекс.

Некоторые из вышеуказанных медикаментов могут применяться в качестве профилактики подобного расстройства. К таким препаратам относят:

  • Омез;
  • Пантопразол;
  • Мизопростол;
  • Фамотидин;
  • Альфа Нормикс;
  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб.

Назначать те или иные медикаменты, а также устанавливать их дозировку может только лечащий врач. Только специалист сможет определить характер течения и причины возникновения подобного заболевания, а также выяснить содержание соляной кислоты. Самостоятельный приём лекарств может только усугубить течение недуга и стать причиной формирования нежелательных последствий.

Источник: https://OkGastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/368-medikamentoznoe-lechenie-duodenita

Гастродуоденит

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.

Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др.

Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%.

Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника.

Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта.

Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже.

Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.

Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока.

Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий.

После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.

Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов.

На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.

Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.

Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс.

Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР.

Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.

На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический.

При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию.

Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок.

Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.

В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка.

В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями.

Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения.

Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота.

При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.

Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями.

Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев.

Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель.

После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия.

Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест.

Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов.

Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей.

Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания.

Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок.

Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию.

В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения.

Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни.

Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни.

У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе.

Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд.

Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastroduodenitis

Лечение дуоденита: диета и медикаменты

Дуоденит: классификация, симптомы и лечение (диета, медикаменты)

Терапия заболевания основывается на следующих целях.

  1. Устранение клинических симптомов, эндоскопических и функциональных признаков болезни.
  2. Постоянная профилактика обострения.
  3. Во время предотвратить осложнения и не дать болезни перейти в более тяжелую стадию (это, прежде всего, кровотечение на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств, декомпенсированное состояние дуоденостаза, реактивный панкреатит, мальабсорбция и мальдигестия, эрозивная форма дуоденита).
  • Лечение преследует комплексный подход, то есть на восстановление нормальной функции гастродуоденальной системы направлены как консервативные, так и оперативные методы, традиционная и нетрадиционная медицина.
  • Традиционное лечение с помощью консервативных методов состоит из обучения больного, рекомендаций стандартных для данного заболевания, особых мероприятий при хроническом дуодените, в том числе и вторичной природы, лечебных мероприятий по восстановлению нормальной моторной и эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки.
  • Эффективность терапии оценивают по следующим критериям.
  1. Купирование болевого синдрома и других признаков болезни.
  2. Если дуоденит был вызван пилорическим хеликобактером, то требуется его полная эрадикация.
  3. Активность дуоденита стихает.
  4. Атрофические изменения не прогрессируют.
  5. Лечение нарушений функций кишечника, в том числе и восстановление его нормальной моторики.

Пациенты с хроническим дуоденитом получают лечение в амбулаторных условиях. Исключение составляют следующие группы:

  1. пандуоденит, когда воспаление затрагивает всю внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки (или перидуоденит);
  2. симптомы обострения сильно выражены;
  3. сохраняется угроза развития осложнений (кровотечения, хронизация дуоденостаза);
  4. тяжелая сопутствующая патология других органов пищеварения (гепатобилиарная система, желудок и поджелудочная железа);
  5. необходимость провести дифференциальную диагностику в случае тяжелой клинической ситуации;
  6. подозрение на онкологический процесс;
  7. запущенные формы болезни, когда пациенту необходима медицинская помощь в виде коррекции основных параметров организма;
  8. для проведения оперативного лечения больного с декомпенсированным хроническим дуоденостазом.

Немедикаментозные методы

Всем больным назначается лечебный режим. Амбулаторное лечение также подразумевает соблюдение больным режима сна, отдыха. Лучше всего будет, если всякие негативные воздействия на пациента максимально ограничатся. Разрешаются умеренные активные нагрузки типа плаванья, пеших прогулок на свежем воздухе. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков и курение.

Питание

При разных формах дуоденита назначаются определенные лечебные столы:

  1. язвенноподобная форма лечится диетой №1;
  2. панкреатоподобная и холецистоподобная- диета №5;
  3. диета №2 при дуодените с недостаточностью секреции желез желудка или при гастрито-подобном варианте .

Стихание признаков воспаления служит разрешением для расширения диеты.

Большая роль отдается не только продуктам и способу их приготовления, но и режиму принятия пищи, дробности, особенно, если у пациента несть симптомы недостаточности гормонов двенадцатиперстной кишки или дуоденостаза.

Если нет признаков поражения поджелудочной железы, то распределение основных компонентов пищи выглядит так: 2/3 составят жиры животного происхождения, 1/3 – растительного.

Продукты рекомендуются с учетом гиповитаминозов, которые наиболее распространены при хроническом дуодените: В1, 6, 12, 2, С, Р, А. Диета ограничивает количество поваренной соли до 10 грамм в сутки.
Исключаются такие продукты: редька, редис, хрен, чеснок, лук.

Нельзя употреблять мясо, богатое соединительнотканными волокнами, копченые продукты, соленья, жареные блюда, особенно богатые специями, сало, блюда из грибов, газированные воды.

Хронический запор служит основанием для назначения элиминационной диеты, однако, она назначается в период реконвалесценции, вне обострения.
Если больной страдает диареей, в полость кишки выпотевает экссудат, то количество жидкости в сутки не должно быть менее 500 мл.

При выраженном нарушении питания лечение дополняют докормами, обычно они назначаются на длительный период.

Тяжелым больным показаны курсы парентерального и энтерального питания, которые даже за незначительный промежуток времени могут существенно улучшить состояние пациента.

Особая диета при дуодените у лиц со стенозом двенадцатиперстной кишки, с отеком ее стенок и сужением диаметра просвета за счет отека тканей головки ДПК, или наличия ложных кист. Прием пищи должен быть регулярным, частым, очень малыми порциями. Примерно это 300 грамм и до 3000 калорий в сутки.

Предпочтение отдается растительному жиру, который не вызовет сильной стимуляции экзокринных функций поджелудочной железы.
При этом больному обеспечивается полноценное белковое питание (от 80 до 120 гр.в сутки).

В фазу ремиссии используется диета №5, характеристики которого: повышенное содержание белковых продуктов (до 130 грамм в сутки), до 80 гр. жира и до 300 грамм углеводной пищи.

Диета расширяется за счет супов на нежирном мясе или овощах, за счет овощей, приготовленных на пару или в отварном виде, остальные принципы лечебного меню сохраняются прежние.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для терапии дуоденита — это антацидные и антисекреторные. Они назначаются на период обследования, пока устанавливается точная причина болезни.
При достижении положительного эффекта, эту терапию закрепляют, но доза становится поддерживающей, либо постоянной, но в половинном размере. Некоторым пациентам разрешается применение препаратов по требованию.

Хеликобактер — ассоциированные формы лечатся согласно стандарту (три- и квадротерапия) до полной эрадикации возбудителя.

Примеры терапии при наличии пилорического хеликобактера.

  1. Коллоидный препарат висмута Де-нол, два антибиотика (амоксициллин и кларитромицин). Один антибактериальный препарат можно заменить Макмирором или Фуразолидоном.
  2. Антисекреторные препараты (Блокаторы протоновой помпы или Н2-гистаминоблокаторы), два антибиотика (кларитромицин и ампициллин), один антибиотик можно заменить Макмирором или Фуразолидоном.
  3. Квадротерапия включает Де-нол, препарат из группы ингибиторов протоновой помпы или Н2-гистаминоблокаторов, антибактериальные препараты (амоксициллин и кларитромицин), один из которых можно заменить Макмирором или Фуразолидоном. Это лечение назначают в случае неэффективности тритерапии или при выявлении устойчивых штаммов пилорического хеликобактера.

При паразитарной форме в первую очередь назначают противопаразитарные средства.
При вторичных формах необходимо лечить параллельно и основное заболевание, повлекшее за собой изменение гастродуоденальной зоны.

Препараты для сопутствующих нарушений

  1. При сохраненной моторной функции двенадцатиперстной кишки и наличии гипофункции желчного пузыря назначают холеретики (холензим, аллохол, циквалон, фебихол, холагол, минеральные воды, салицилаты).Кроме холеретиков рекомендуют холекинетики (сульфат магния, домперидон, сорбит, ксилит), спазмолитики (предпочтение отдается селективным: дуспаталин).
  2. Дискинезию двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей, сопровождающуюся интенсивным болевым синдромом, нужно лечить с помощью следующих лекарств: 0,1% раствор атропина в дозе 1мл., либо такую же концентрацию и дозировку платифиллина. Если используется Метацин, то доза составит 2 мл. 1% раствора.

    Кроме М-холинолитиков добавляют ненаркотические обезболивающие средств (анальгин или трамал); болевой синдром умеренной интенсивности купируется приемом селективных спазмолитиков (дуспаталин), или нитратами (нитросорбит и нитроглицерин). Последние применяются кратковременно, только для снятия колики.

  3. Хронический дуоденит, лечение стаза ДПК и гипомоторной дискинезии желчного пузыря. Лечат, учитывая степень состояния (компенсацию). Компенсированный стаз нуждается лишь в соблюдении диеты (диета описана выше), пища должна быть богата витаминами. Декомпенсированное состояние является показанием для постановки назоеюнального зонда.Кроме этого, назначают парентеральное введение солевых и аминокислотных растворов при выраженном нарушении электролитного баланса. ДПК дренируют и промывают минеральными водами (Боржоми, Ессентуки, Бжни, Нарзан).

    Дуоденальную гипертензию нужно лечить с помощью спазмолитика, который разрешено применять длительно, это Мебеверин, тот же Дуспаталин. Если дуоденальная непроходимость является хроническим состоянием, то хорошо помогают ферментные медикаментозные средства (Креон).

  4. Хронический дуоденит сопровождается нарушением функций пищеварения.Если определен панкреатогенный генез нарушения полостного пищеварения, то назначают средства, содержащие только ферменты панкреатического происхождения. Обострение хронической формы панкреатита и реактивный его вариант являются противопоказанием для назначения лекарств, содержащих желчь. На сегодняшний день препаратом выбора является Креон, который состоит из микросфер. Они быстро и равномерно смешиваются с химусом. Терапия с помощью ферментов назначается на 2-3 месяца, затем больного переводят на поддерживающие дозы еще на 1-2 месяца.

Дозировки ферментного препарата

  • Сохраненная экзокринная функция. 1 капсула Креона с дозировкой 10000, пить с каждым приемом пищи, то есть 5 раз в сутки.
  • Недостаточность экзокринной функции умеренной степени подлежит лечению Креоном 10000 по 2 капсулы 5 раз в сутки.
  • Выраженная степень экзокринных нарушений. Лечить Креоном 25000, по 1 капсуле 6 раз в сутки.

Если у больного есть сопутствующий хронический панкреатит с нарушением экзокринной функции, то препараты с ферментам могут назначаться пожизненно или на длительный срок.

Успех в терапии всех форм дуоденита зависит от понимания самим пациентом всех требований, соблюдения режима (труд, отдых, диета) или внесения в него корректив.

Лечащий доктор должен ознакомить пациента с элементарной физиологией пищеварения, объяснить значимость препаратов и их длительного применения.

Нужно довести до сознания пациента, что соблюдение всех правил лечения поможет избежать осложнений или перехода заболевания в более тяжелую форму. Лечение назначается с учетом выраженности клинической формы заболевания.

Источник: http://enterolog.ru/tonkaya-kishka/dvenadcatiperstnaja/duodenit/lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector