Дисбактериоз кишечника: диагностика и методы лечения

У взрослого человека в кишечнике обитает свыше 500 видов микроорганизмов общей массой около 2 кг. Они принимают непосредственное участие в процессе переваривания пищи и необходимы для организма, поэтому их называют бактериями-симбиотами. В норме видовой и количественный состав кишечной микрофлоры находится в состоянии равновесия, которое называется эубиозом (нормобиоценозом). Это равновесие может нарушаться под влиянием провоцирующих факторов (кишечные инфекции, пищевые интоксикации, антибиотикотерапия, лечение иммунодепрессантами, грубые погрешности в питании), что и приводит к развитию дисбактериоза кишечника и связанных с ним нарушениям пищеварения.

Дисбактериоз кишечника – это не самостоятельное заболевание. Изменение состава кишечной микрофлоры всегда происходит под влиянием определенных негативных факторов, после устранения которых в большинстве случаев дисбиоз кишечника проходит самостоятельно.

Часто к возникновению дисбактериоза кишечника приводит длительный прием антибактериальных препаратов, поэтому они должны применяться только по назначению врача, с учетом данных бактериологических исследований и антибиотикограммы, короткими курсами.

В странах Западной Европы и Северной Америки диагноз «дисбактериоз кишечника» никогда не выставляется. В России эта патология упоминается в утвержденных приказом МЗ РФ № 125 от 17.04.

98 года «Протоколах (стандартах) диагностики и лечения заболеваний органов пищеварительной системы». Однако и здесь дисбактериоз кишечника указывается лишь в связи с какими-либо другими кишечными патологиями.

Фактически дисбактериоз кишечника – это один из признаков болезни, микробиологическое понятие, а не самостоятельная нозологическая единица.

Причины и факторы риска

Всю микрофлору кишечника человека подразделяют на несколько групп:

• облигатная (обязательная) – представлена кишечной палочкой, лактобактериями и бифидобактериями; играет важную роль в процессе пищеварения, синтеза ряда витаминов, обмена веществ, регуляции иммунитета;
• условно-патогенная (факультативная) – к ней относятся дрожжевые грибки рода Кандида, клостридии, клебсиела, протей, энтеробактер, эпидермальный и золотистый стафилококк; в норме не должна превышать 0,6% от всех микрофлоры кишечника и вызывать развития заболеваний;
• транзиторная – ее представители не являются характерными для организма человека, их появление в кишечнике носит транзиторный, т. е. временный характер (флавобактерии, ацинетобактеры и др.);
• патогенная – микроорганизмы, относящиеся к этой группе, вызывают инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия, эшерихоз); в норме эта микрофлора не должна присутствовать в кишечнике.

Нормальная микрофлора кишечника выполняет множество функций:

• энергетическая – поставляет эпителиальным клеткам кишечника молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), т. е. обеспечивает их энергетическим субстратом;
• трофическая – способствует расщеплению и усвоению поступающих в организм продуктов, обеспечивая тем самым организм человека питательными веществами;
• перистальтическая – бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют химические вещества, которые раздражают стенку кишечника и тем самым стимулируют ее перистальтику;
• регенеративная – принимает участие в дифференцировке эпителиальных клеток кишечника при их обновлении;
• защитная – участвует в регулировании местного иммунитета, синтезе иммуноглобулинов, считывает геномы патологических микроорганизмов, осуществляет захват вирусов, повышает устойчивость клеток слизистой оболочки кишечника к воздействию канцерогенных и других патогенных факторов.

Помимо всего вышеперечисленного нормальная кишечная микрофлора принимает непосредственное участие в регуляции газового состава кишечника, электролитного баланса, активации некоторых лекарственных средств, деактивации ядов, образовании сигнальных маркеров, нейротрансмиттеров, биологически активных веществ, синтезе пантотеновой кислоты и витаминов группы В.

Источник: online.org Длительно протекающий дисбактериоз кишечника может привести к развитию хронического энтероколита, железодефицитной анемии, гиповитаминозов группы В, гастродуоденита, панкреатита, гипотрофии, перитонита, сепсиса.

Изменение соотношения облигатной и условно-патогенной флоры, возникающее под влиянием снижения защитных сил организма и других причин, приводит к развитию дисбактериоза кишечника. К таким причинам относятся:

• прием лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на жизнедеятельность микробной флоры (антибиотики, цитостатики, гормональные препараты, сульфаниламиды);
• хирургическое вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта;
• несбалансированный по содержанию питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов) рацион;
• резкое изменение рациона;
• присутствие в блюдах химических добавок, подавляющих активность микроорганизмов;
• нерегулярное питание;
• острые и хронические кишечные инфекции;
• состояние хронического или сильно выраженного острого психологического стресса;
• паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз);
• заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, дуоденит, гепатит, холецистит, энтерит, колит);
• заболевания обмена веществ;
• наличие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес);
• заболевания, протекающие со снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, злокачественные новообразования, цирроз печени);
• акклиматизация, нарушение суточных биоритмов;
• различные нарушения перистальтики кишечника;
• злоупотребление клизмами.

Весьма обширны причины, вызывающие развитие дисбактериоза кишечника у детей. В период новорожденности дисбактериоз кишечника может быть обусловлен:

В грудном возрасте дисбактериоз кишечника у детей вызывается маститом у кормящей матери, ее нерациональным питанием, смешанным или искусственным вскармливанием малыша, диатезом, частыми респираторными инфекциями.

У взрослого человека в кишечнике обитает свыше 500 видов микроорганизмов общей массой около 2 кг.

У детей раннего, дошкольного и школьного возраста дисбактериоз кишечника возникает по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.

Формы заболевания

• В соответствии с особенностями клинического течения кишечный дисбактериоз подразделяется на латентный, локализованный и генерализованный.
• В зависимости от преобладания того или иного вида факультативной флоры выделяют кандидозный, стафилококковый, протейный и ассоциированный дисбактериоз кишечника.
• Количественный и видовой состав микрофлоры кишечника определяет степень тяжести дисбактериоза:

1. В общей структуре преобладает анаэробная флора. Содержание условно-патогенных микроорганизмов не превышает 102-104 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 г каловых масс, а количество бифидобактерий должно быть свыше 107-108 КОЕ.
2. Количество аэробной и анаэробной микрофлоры одинаковое. Вместо обычных штаммов кишечной палочки появляются лактозонегативные и гемолизирующие. Содержание в 1 г фекальных масс факультативных микроорганизмов составляет 106-107 КОЕ.
3. Бурное развитие аэробной микрофлоры приводит к резкому снижению содержания лактобактерий и бифидобактерий, вплоть до полного их подавления. Значительно возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов.
4. В фекальных массах отмечается абсолютное преобладание факультативной микрофлоры, обладающей устойчивостью (резистентностью) к большинству антибиотиков.

В странах Западной Европы и Северной Америки диагноз «дисбактериоз кишечника» никогда не выставляется.

С учетом клинико-бактериологических критериев дисбактериоз кишечника бывает:

• компенсированный – соответствует I-II степени тяжести, протекает латентно, общее состояние пациента практически не страдает, аппетит и стул без изменений;
• субкомпенсированный – соответствует II-III степени тяжести и локальному варианту; характерные признаки: похудение, снижение аппетита, вялость, диспепсические расстройства (изжога, метеоризм, нестабильный стул);
• декомпенсированный – III-IV степень тяжести; может протекать как локально, так и генерализованно. Проявляется частой рвотой, поносом, общей интоксикацией (слабость, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры тела). Нередко развиваются энтероколиты, острые кишечные инфекции, септические состояния.

Симптомы дисбактериоза кишечника

В клинической картине дисбактериоза кишечника обычно доминирует один или несколько из следующих синдромов:

• дермоинтестинальный;
• астеноневротический;
• интоксикационный;
• нарушения всасывания и пищеварения (мальабсорбция, мальдигестия);
• дискинетический;
• диспепсический;
• диарейный.

Наиболее часто наблюдаемые симптомы дисбактериоза кишечника:

• метеоризм;
• неприятный привкус во рту;
• урчание в животе;
• отрыжка;
• изжога;
• чередование запоров и поносов.

На фоне дисбактериоза кишечника у детей (реже у взрослых) может развиваться аллергия на продукты питания, ранее переносившиеся нормально. В этом случае проявления аллергии могут носить как местный (ангионевротический отек, бронхоспазм, кожный зуд, крапивница), так и общий характер (тошнота, рвота, боль в животе, пенящийся жидкий стул).

Диета при дисбактериозе кишечника позволяет уменьшить активность протекающих в нем гнилостных процессов, облегчает процесс пищеварения, создает оптимальные условия для развития облигатной микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника может приводить к развитию синдрома мальабсорбции, т. е. сопровождаться нарушением всасывания питательных веществ. Если не будет предпринято лечение, развивается белково-энергетическая недостаточность, полигиповитаминоз, железодефицитная анемия, нарушения электролитного баланса.

Интоксикационный синдром проявляется головными болями, субфебрильной температурой, отсутствием аппетита, общей слабостью, вялостью.

Генерализованные формы дисбактериоза кишечника развиваются только у пациентов с серьезным иммунодефицитом. Чаще всего они бывают обусловлены грибковой инфекцией.

Диагностика

Диагностика дисбактериоза кишечника проводится гастроэнтерологом на основании характерных жалоб на диспепсические нарушения, данных физикального осмотра и результатов лабораторной диагностики.

Предположить дисбактериоз кишечника можно при наличии в анамнезе указаний на перенесенную кишечную инфекцию, терапию антибиотиками, особенно широкого спектра действия, или гормональными препаратами.

Для подтверждения диагноза выполняют анализ на дисбактериоз кишечника и бактериологическое исследование кала.

В редких случаях может потребоваться бактериологическое исследование аспирата из тощей кишки или соскоба с ее слизистой оболочки.

Анализ на дисбактериоз кишечника позволяет определить видовой состав микрофлоры, а также подсчитать количество колониеобразующих единиц облигатной и факультативной микрофлоры, определив тем самым степень тяжести заболевания.

В грудном возрасте дисбактериоз кишечника у детей вызывается маститом у кормящей матери, ее нерациональным питанием, смешанным или искусственным вскармливанием малыша.

Дополнительно выполняют клинический, биохимический и газо-жидкостный анализ каловых масс.

Лечение дисбактериоза кишечника

Терапия дисбактериоза кишечника направлена на устранение причины расстройства баланса микрофлоры, коррекцию имеющихся нарушений пищеварения, повышение иммунитета, купирование симптомов заболевания и восстановление кишечного эубиоза.

Целью патогенетического лечения дисбактериоза кишечника является купирование воспаления слизистой кишечника, нормализация его моторной функции.

Рацион должен быть полностью сбалансированным по содержанию белков, углеводов, жиров, микроэлементов и витаминов. Необходимо, чтобы прием пищи происходил строго в определенные часы, с учетом индивидуальных суточных биоритмов пациента. Ежедневно следует употреблять отварные и свежие овощи, фрукты, а также кисломолочные продукты с живыми бактериальными культурами.

С целью коррекции состава микрофлоры кишечника пациентам назначают невсасывающиеся селективные антибиотики, кишечные антисептики, бактериофаги, а также иммуномодуляторы (нуклеиновые кислоты, препараты эхинацеи, женьшеня).

На фоне дисбактериоза кишечника у детей (реже у взрослых) может развиваться аллергия на продукты питания, ранее переносившиеся нормально.

Для восстановления нормобиоценоза кишечника применяют:

• пробиотики – препараты, содержащие в своем составе живые культуры бифидо- и лактобактерий;
• пребиотики – вещества, необходимые для роста и размножения облигатной микрофлоры;
• синбиотики – препараты, в состав которых входят как про-, так и пребиотики.

Возможные последствия и осложнения

Длительно протекающий дисбактериоз кишечника может привести к развитию хронического энтероколита, железодефицитной анемии, гиповитаминозов группы В, гастродуоденита, панкреатита, гипотрофии, перитонита, сепсиса.

Прогноз

При своевременном выявлении и устранении первичной патологии, послужившей причиной нарушения состава микрофлоры, прогноз благоприятный. Он ухудшается при генерализованных формах дисбактериоза.

Профилактика

• Профилактика дисбактериоза кишечника, прежде всего, строится на организации правильного питания, с обязательным включением в рацион продуктов, богатых клетчаткой и кисломолочных продуктов.
• Часто к возникновению дисбактериоза кишечника приводит длительный прием антибактериальных препаратов, поэтому они должны применяться только по назначению врача, с учетом данных бактериологических исследований и антибиотикограммы, короткими курсами.

Источник: https://www.neboleem.net/disbakterioz-kishechnika.php

Немедикаментозное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Дисбактериоз кишечника (дисбиоз, синдром избыточного бактериального роста) – патологическое состояние, при котором изменяется количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Этот синдром является вторичным, отражает нарушение процессов динамического равновесия между организмом человека и его микрофлорой. Самостоятельным заболеванием дисбактериоз кишечника не является.

У здорового человека число микробных клеток, которые находятся на коже и слизистых оболочках, превышает общее количество клеток всех тканей и органов. Эти бактерии участвуют в работе различных органов и систем за счет продукции разнообразных ферментов, биологически активных соединений, витаминов. Наибольшее количество микроорганизмов находится в толстой кишке.

Микрофлору кишечника можно условно разделить на три части: облигатную (постоянно находится на слизистой кишечника), факультативную (условно-патогенная микрофлора) и транзиторную (случайные микроорганизмы). В норме в кишечнике преобладают лакто- и бифидобактерии, пропионобактерии, эшерихии.

Также там находятся пептострептококки, энтерококки, стафило- и стрептококки, дрожжевые грибы и др.

Функции микрофлоры кишечника

1. Пищеварительная (участвует в пищеварительном процессе).
2. Барьерная функция (препятствует проникновению в организм чужеродных микробов и их токсинов).
3. Метаболическая функция (расщепление углеводов, белковых молекул, жиров, органических кислот).
4. Ферментсинтезирующая.
5. Витаминосинтезирующая.
6. Улучшение всасывания кальция и железа.
7. Стимуляция местного иммунитета.
8. Регуляция физиологической моторики и всасывания.
9. Участие в процессах детоксикации ксенобиотиков.

Факторы риска развития дисбиоза

1. Нерациональное питание.
2. Наличие хронических заболеваний пищеварительной системы.
3. Острые кишечные инфекции.
4. Копростаз.
5. Лечение антибактериальными препаратами.
6. Длительный прием противовоспалительных средств (кортикостероидов, НПВС).
7. Лучевая и химиотерапия.
8. Оперативные вмешательства на желудке, кишечнике.
9. Аллергические заболевания.
10. Иммунодефицитные состояния.
11. Изменение гормонального фона и эндокринные болезни.
12. Стрессы.

Патологические состояния, связанные с дисбактериозом кишечника

1. Болезни органов пищеварения:

1. Гнойно-воспалительные заболевания:

• гнойничковые высыпания на коже;
• остеомиелиты;
• бактериальное поражение почек, суставов;
• хронические инфекции половых органов;
• сепсис.

• атопический дерматит;
• крапивница;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия.

1. Заболевания, связанные с нарушением метаболизма:

• нарушения менструального цикла;
• подагра;
• мочекаменная болезнь;
• гепатиты.

Клинические проявления

Расстройства стула и вздутие живота могут быть признаками дисбактериоза кишечника.

Данная патология характеризуется большим разнообразием и неспецифичностью симптомов. Вначале болезни ее течение может быть бессимптомным. Затем появляются боли в животе, тошнота, вздутие, изменение частоты стула (поносы или запоры), общая слабость, снижение работоспособности, похудение и др. Течение дисбиоза у каждого больного может иметь свои особенности, так как оно определяется основным заболеванием, локализацией патологических изменений (толстая или тонкая кишка), характером превалирующей микрофлоры, общей реактивностью организма, стадией и степенью нарушения кишечной микрофлоры.

Стадии дисбактериоза кишечника

1. Компенсации (организм не реагирует на нарушение микрофлоры).
2. Субкомпенсации (развивается местное воспаление).
3. Декомпенсации (генерализация инфекции с возможным исходом в сепсис).

Степени дисбактериоза

1. Латентная фаза (проявляется только после воздействия каких-либо дополнительных факторов, уровень бифидо- и лактобактерий остается нормальным, у больных может наблюдаться снижение аппетита, запоры, вздутие живота).
2. Пусковая фаза (характеризуется резким снижением уровня лакто- и бифидобактерий, увеличением числа анаэробных бактерий, клинически проявляется болью в животе, вздутием, чередованием поносов и запоров, повышением температуры тела; при этом больные склонны к аллергическим реакциям, вирусным инфекциям).
3. Фаза растормаживания и агрессии микробных ассоциаций (увеличивается количество условно-патогенных бактерий, усиливается моторика кишечника и газообразование).
4. Фаза декомпенсированного дисбиоза (на этой стадии полностью подавляется нормальная микрофлора кишечника, отмечается значительный рост патогенных микроорганизмов, нарушается всасывание витаминов и питательных веществ, развивается анемия; выделяют стафилококковый, кандидозный и другие виды дисбиоза).

Диагностика

Заподозрить дисбактериоз кишечника врач может на основании жалоб больного и изучения истории болезни. Но так как подобные симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особое внимание уделяется дополнительным методам исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Рассмотрим основные методы обследования больных дисбактериозом.

1. Копрологическое исследование (изменяется количество и вид кала, характер стула, в нем появляются мышечные волокна, жирные кислоты, непереваренная клетчатка, слизь и др.).
2. Бактериологическое исследование микрофлоры испражнений (посев на искусственные питательные среды выявляет увеличение количества микроорганизмов, определяет характер микрофлоры).
3. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки двенадцатиперстной (при гастроскопии) и толстой кишки (при колоноскопии).
4. Биохимическое исследование кишечного содержимого (в кале увеличивается количество углеводов, появляются ферменты, которые в норме должны инактивироваться в тонкой кишке; применяется нагрузочный тест с лактулозой).
5. Водородный дыхательный тест (определение его концентрации в выдыхаемом воздухе).
6. Гастроскопия (позволяет оценить состояние верхних отделов пищеварительной системы).
7. Колоноскопия (с ее помощью врач может осмотреть толстую кишку).
8. УЗИ органов брюшной полости.
9. Компьютерная томография.

Лечение

Лечением дисбактериоза кишечника должен заниматься специалист.

Всем больным назначается диета с ограничением продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые), цельного молока, жирной, жареной и острой пищи. Питание должно быть рациональным и сбалансированным.

Полезно употребление молочнокислых продуктов и растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые). В острый период рекомендуется стол №4 по Певзнеру.

Медикаментозная терапия направлена на лечение основного заболевания (которое привело к дисбиотическим расстройствам), устранение чрезмерного бактериального обсеменения тонкой кишки, улучшение пищеварения, восстановление нарушенной микрофлоры и моторики пищеварительного тракта, повышение общей реактивности организма.

Основные лекарственные средства, используемые для лечения дисбактериоза:

Антибактериальные препараты:

• антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, метронидазол);
• кишечные антисептики (энтеросептол, нифуроксазид, фуразолидон).

1. Препараты для восстановления нормального биоценоза кишечника:

• пробиотики – состоят из живых бактерий (бифидумбактерин, лактобактерин, лактовит, бификол);
• пребиотики – содержат компоненты, способствующие размножению полезных бактерий (хилак, дуфалак);
• синбиотики – включают в себя про- и пребиотики (бифидобак, ламинолакт).

1. Ферменты (креон, панзинорм).
2. Спазмолитики (дротаверин, спазмолгон).
3. Иммуномодуляторы (тималин, иммунал).
4. Витамины.

Физиотерапия

Для очищения кишечника от токсинов и болезнетворных микроорганизмов таким пациентам может проводится гидроколонотерапия.

Лечение физическими факторами применяется с целью восстановления нарушенной кишечной микрофлоры, нормализации моторной функции кишечника, повышения иммунитета. Рассмотрим методы физического воздействия при дисбиозе кишечника.

1. СМВ-терапия околопупочной области (уменьшает воспаление, активирует синтез пищеварительных ферментов, повышает активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению нормальной микрофлоры в кишечнике).
2. Лекарственный электрофорез печени с цинком и серой (активирует ферментативную, антитоксическую и антиоксидантную функцию печени, ускоряет заселение кишечника полезными бактериями).
3. Гидрокарбонатно-хлоридные и натрий-кальциевые питьевые воды (для устранения спазмов кишечника).
4. Гидрокарбонатно-сульфатные и натрий-магниевые питьевые воды (для стимуляции кишечника).
5. Гидроколонотерапия (помогает очистить кишечник от токсинов, патогенных микроорганизмов и слизи, улучшает кровообращение в его стенке, нормализует всасывание и способствует устранению дисбиоза).

Дисбактериоз кишечника может сопутствовать различным патологическим процессам и отягощать их. Его лечение – это непростая задача и заниматься ей должен врач. Самолечение может не принести желаемых результатов и усугубить течение болезни. В целом прогноз относительно выздоровления благоприятный при условии соблюдения диеты и рекомендации по лечению данной патологии.

Источник: http://physiatrics.ru/10004663-nemedikamentoznoe-lechenie-disbakterioza-kishechnika-u-vzroslyx/

Диагностика дисбактериоза: лабораторная и бактериологическая диагностика

Как правило, устанавливают диагноз дисбактериоз на основе клинической картины развития заболевания. Основными клиническими проявлениями заболевания, которые общие, как и для взрослых, так и детей, являются:

• нарушение общего самочувствия (обезвоживание, интоксикация);
• снижение веса;
• симптомы поражения слизистых желудочно-кишечного тракта;
• нарушение процессов пищеварения в любом из отделов ЖКТ.

Однако для того чтобы был установлен точный диагноз необходима лабораторная диагностика дисбактериоза.

Современные методы диагностики дисбактериоза

В современной медицине существует множество методов диагностики нарушения микрофлоры кишечника. Разделяют два типа диагностики дисбаланса флоры: прямые и косвенные.

Прямые способы диагностики дисбактериоза

Сегодня самым распространенным лабораторным методом исследования выступает бактериологический анализ кала на дисбактериоз (посев).

Однако общую картину состояния пациента данный анализ не дает, так как он показывает лишь состояние тех микробов, что расположены в толстой кишке, а точнее в его конечно отделе.

К сожалению, о состоянии микрофлоры тонкого кишечника данный анализ рассказать абсолютно не сможет.

Получение достоверных результатов посева на дисбактериоз возможно лишь при условии полной стерильности, правильной транспортировке материала (соблюдение необходимого температурного режима), а также проведение анализа фекалий спустя не более трех часов после их забора. К огромному сожалению, в наши дни такими условиями могут располагать лишь единицы лабораторий и именно по этой причине, как правило, получаемые результаты анализов уже искажены.

Однако, несмотря на это данный метод диагностики дисбактериоза имеет явное преимущество. В сравнении с другими видами анализов, проводимых при установлении дисбаланса кишечника, он самый дешевый и при его помощи можно определить количество и вид микробов. Правда, длительность проведения составляет одну неделю.

О состоянии флоры тонкого кишечника можно получить информацию после посева биоптата стенок кишечника либо аспирата, который содержится в нем. Правда, данные исследования довольно сложные с технической стороны и их проводят исключительно в крайних случаях.

В последние годы все больше используют ПЦР-диагностику дисбактериоза (полимеразная цепная реакция). Популярен метод тем, что он весьма универсален, а именно для проведения данного исследования нет четких требований к материалу.

При исследовании кала на дисбактериоз при помощи ПЦР-диагностики в применяемом материале выделяют фрагмент ДНК либо РНК возбудителя. При этом стоит отметить, что выделенный фрагмент характерен лишь определенного возбудителя. В дальнейшем его достраивают до тех размеров, которые будут достаточны для визуальной регистрации.

Еще одной особенностью данного метода лабораторного исследования выступает его быстрота проведения.

Другими словами круг исследования достаточно ограничен. В связи с этим ПЦР-диагностику проводят с целью определения проявившей себя инфекции.

Косвенные способы диагностирования дисбактериоза кишечника

Помимо прямых способов постановки диагноза «дисбактериоз кишечника» используют и косвенные. Речь идет о химических методах, во время которых собранный материал исследуют на концентрацию продуктов, выделяемых микроорганизмами в процессе своей жизнедеятельности. Вот именно на их основании и делают выводы и количестве и качестве бактерий в кишечнике. Речь идет о:

• газожидкостной хроматографии, которая помогает определить в фекалиях наличие жирных летучих кислот;
• масс-спектрометрие.

Такая диагностика дисбактериоза кишечника позволяет определить от 35 до 40 показателей. К преимуществам косвенного химического исследования баланса микрофлоры относят:

• диагностирование анаэробной инфекции, которая на открытом воздухе погибает;
• одновременное оценивание живых и мертвых организмов;
• малые концентрации клеток вирусов и бактерий независимо от их происхождения;
• короткие сроки проведения анализа, так как максимальное время его проведения составляет всего три часа.

Однако, несмотря на положительные стороны данного исследования, существуют его и отрицательные, а именно:

• для анализа различных видов бактерий требуется проведения неоднократных исследований;
• высокая цена оборудования;
• сложность исследования с технической стороны.

Еще одни, правда, не популярные методы диагностики дисбактериоза выступают дыхательные тесты, при помощи которых возможно определить наличие патогенных микроорганизмов у человека, не прибегая к забору фекалий. Исследования проводятся выдыхаемого воздуха. Однако данный метод предполагает высокую вероятность ошибки. В связи с этим проведение дыхательного исследования используется для установления предварительных результатов.

Напоследок стоит подчеркнуть, что в наши дни диагностика дисбактериоза кишечника весьма сложная процедура. Причиной тому выступает отсутствие подлинной информации о нормальном составе микрофлоры кишечника, так как его изменения возможны из-за перемен погоды и климата.

На кишечный баланс также влияет и смена рациона питания. В связи с этим результатов, которые дают возможность сделать однозначный вывод, современные методы диагностики не имеют.

Все лаборатории руководствуются существующими условными данными, поэтому многие анализы на дисбактериоз обнаружат наличие заболевание даже при временных отклонениях.

Источник: http://gemorroya-net.ru/sovremennaya-diagnostika-disbakterioza.html

«Дисбактериоз» и доказательная медицина

Родители часто слышат: «У вашего ребенка дисбактериоз. Надо лечить!». А надо ли лечить на самом деле? Существует ли такой диагноз вообще? Есть ли доказанная эффективность пробиотиков? Что мы знаем на сегодня о дисбактериозе кишечника?

На самые частые вопросы родителей по поводу дисбактериоза отвечает Евгения Маратовна Мухаметова, детский гастроэнтеролог Фэнтези, кандидат медицинских наук.

Кратко: Все микроорганизмы, которые обитают на нашем теле и внутри нашего тела — микробиом или микрофлора. У каждого человека своя уникальная микрофлора. В норме — большинство бактерий безвредны, есть условно-патогенные. А патогенных быть не должно.

Подробно: Состав микробиома и его роль для организма человека изучаются давно, и наши знания полнятся вместе с развитием лабораторной науки. Многие знают, что чуть более 10 лет назад был «расшифрован» геном человека.

В последние годы с помощью аналогичных технологий ученым удалось выделить и расшифровать геном микроорганизмов, обитающих в нашем теле. Доказано, что общий вес микробов в теле взрослого доходит до 3 кг и более.

Конечно, вся эта биомасса как-то взаимодействует с человеческим организмом. Большинство бактерий непатогенны (безвредны) для человека, часть – условно патогенны, т.е.

могут вызывать активное инфекционное заболевания при определенных условиях (на фоне болезни, стресса, иммунодефицита и др.). Патогенных микроорганизмов в составе нормальной микрофлоры быть не должно!

Часто уже под словом «микрофлора» подразумевают именно микрофлору кишечника. Именно кишечник наиболее плотно заселен микроорганизмами — более тысячи различных видов микробов, среди которых не только бактерии, но и грибы, вирусы. Все вместе они:

• защищают наш организм от потенциально патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей кишечных инфекций
• участвуют в процессах пищеварения, реакциях иммунитета
• синтезируют некоторые витамины и вещества, необходимые клеткам кишечника для нормального функционирования.

От чего зависит микрофлора?

Кратко: От самых разных условий: где живет человек, сколько ему лет, чем он питается, какие имеет заболевания.

Подробно: Состав кишечной микрофлоры у каждого человека уникальный, его иногда даже сравнивают с отпечатками пальцев.

Например, у детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в составе микрофлоры толстой кишки преобладают бифидобактерии, рост которых стимулируют определенные компоненты грудного молока.

У детей на искусственном вскармливании такой доминанты не формируется, что может приводить к нарушению некоторых процессов в кишечнике ребенка, в том числе и на уровне иммунных реакций.

У жителей различных регионов на планете кишечная микрофлора разная — с учетом особенностей питания, преобладания растительной или животной пищи в рационе. Микробиом кишечника человека — это сложная система, тесно связанная с организмом-хозяином, и обладающая уникальным составом у каждого из нас.

Что такое «дисбактериоз»? Существует ли такой диагноз?

Кратко: диагноза нет, но есть такое состояние. Термин используется в основном в научной литературе. А как влияют кишечные микроорганизмы на развитие заболеваний – пока изучается.

Подробно: Без сомнения существует СОСТОЯНИЕ нарушения состава и функции микрофлоры. Термин «Disbiosis» сейчас очень активно используется в том числе в зарубежной литературе.

Существует ли диагноз «Дисбактериоз»? Этот вопрос часто становится критерием определения профессиональной грамотности врача. В современной классификации болезней такого диагноза действительно нет! Сейчас активно изучаются механизмы влияния кишечных микроорганизмов на развитие ряда заболеваний.

Среди них воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, рак толстой кишки, острый гастроэнтерит, антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит).

Изменения в составе кишечной микрофлоры лишь один из возможных факторов развития этих заболеваний, при этом конкретные механизмы влияний пока не ясны. Рассматривать дисбактериоз как самостоятельное заболевание неправильно!

Нужно ли сдавать посев кала на «дисбактериоз»?

Кратко: Не нужно!

Подробно: В зарубежной науке состав кишечной микрофлоры определяют методом секвенирования генов микроорганизмов. В отечественных лабораториях по всей стране применяется посев кала на питательные среды («посев кала на дисбактериоз»).

Он оценивает рост всего лишь нескольких десятков штаммов бактерий из более чем тысячи видов, обитающих в кишечнике. Это абсолютно не отражает истинного состояния. К тому же вырастет что-нибудь в этом посеве или нет, и если вырастет, то в каком количестве, зависит от внешних факторов.

Например, всем известно, что кал для такого анализа нужен «свежий». Степень «свежести» определяется несколькими часами. Связано это с особенностями жизнедеятельности кишечных бактерий: они являются анаэробами, т.е. живут без кислорода (которого и нет в кишечнике), а на воздухе умирают.

Поэтому, если в анализе количество лакто- и/или бифидобактерий снижено, то это еще не факт, что их не хватает в кишечнике.

Может, вы долго несли материал, или контейнер застоялся в лаборатории на полке? Примеры из жизни: по результатам анализа нет роста бифидобактерий, которых не может вообще не быть в толстой кишке (!), или абсолютно разные результаты посева одного и того же материала в разных лабораториях. Информативность «посева кала на дисбактериоз» стремится к нулю. Этот метод нельзя использовать для постановки диагнозов и тем более для назначения терапии!

Назначают ли зарубежные врачи анализ на дисбактериоз?

Кратко: нет.

Подробно: Никакой из вариантов определения состава кишечной микрофлоры в настоящее время не используется при диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта или какой-либо другой патологии.

Секвенирование генов — достаточно дорогая методика для повседневной практики, пока используется в основном в зарубежных научных исследованиях.

Для повседневной диагностики инфекционных заболеваний берутся другие анализы (посев, ПЦР, антитела) с целью выявления именно ПАТОГЕННОЙ флоры, а не «посев кала на дисбактериоз», где определяются только непатогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

Эффективны ли пробиотики?

Кратко: Лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii –эффективны. Остальные – изучаются. Хорошая новость: пробиотики абсолютно безопасны.

Подробно: Пробиотики – это препараты, содержащие определенные виды бактерий, которые потенциально могут влиять на состав кишечной микрофлоры, улучшая ее. Возможные лечебные эффекты изучаются для конкретных видов бактерий. Сейчас при ряде диарейных заболеваний накоплена доказательная база по эффективности отдельных штаммов, в том числе у детей.

Наиболее изученные в настоящее время микроорганизмы: лактобактерии LGG, бифидобактерии ВВ12 и грибки Saccharomyces boulardii. Этот список будет пополняться по мере накопления результатов новых исследовании.

На данный момент доказанные именно для этих микроорганизмов эффекты следующие: уменьшение длительности диареи при острых кишечных инфекциях и профилактика развития тяжелой диареи на фоне приема антибиотиков.

В этих случаях назначение пробиотиков оправдано! В большинстве других случаев (например, при запорах, коликах, срыгиваниях, респираторных инфекциях, при «лечении дисбактериоза») достаточных доказательств эффективности пробиотиков нет. Но и особых побочных эффектов на фоне приема пробиотиков у детей в исследованиях не отмечалось. Поэтому можно сказать, что пробиотики безопасны, в том числе для грудных детей.

• Дисбактериоз – это не диагноз! У дисбактериоза нет конкретных клинических проявлений. Но до настоящего времени многие непонятные симптомы и жалобы врачи и пациенты связывают именно с ним.
• Проблема избыточного поиска и лечения «Дисбактериоза» опасна. Постоянные попытки диагностировать состояние дисбиоза/дисбактериоза с помощью «анализа кала на дисбактериоз» могут приводить к негативным последствиям:
  • для клинически здорового ребенка (он растет, развивается нормально, у него нет жалоб) и его родителей это дополнительный стресс — родители думают, что ребенок не здоров.
  • это лишняя трата денег и времени на дополнительные обследования и «лечение анализа».
  • при наличии патологических симптомов у ребенка прикрытие диагнозом «дисбактериоз» может отсрочить выявление и терапию основного заболевания, привести к осложнениям и тем самым нанести вред здоровью пациента.
• Выбирая врача, ищите того, кто внимательно отнесется к жалобам и состоянию ребенка в целом, будет исключать реальные болезни, а не будет заниматься лечением незначимых анализов!

Источник: https://fantasyclinic.ru/encyclopedia/obshchie-voprosy/disbakterios/

Дисбактериоз кишечника у взрослых

Дисбактериоз кишечника – нарушение соотношения полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике и как следствие недостаток полезных.

Причины

Существует множество причин дисбактериоза, среди них:

• заболевания ЖКТ (колит, холецистит, панкреатит, анацидный гастрит и др.);
• инфекции и паразиты;
• ОРВИ;
• аллергия;
• нездоровое питание;
• стресс;
• прием лекарств: антибиотиков, сульфаниламидов, гистаминоблокаторов; иммунодепрессантов; туберкулостатиков; антацидов; слабительных; гормоносодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов;
• химио- и лучевая терапия;
• состояние иммунодефицита.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы, как и причины, дисбактериоза кишечника у детей могут отличаться от признаков наличия этой болезни у взрослых.

Диагностика

Клиническая картина кишечного дисбактериоза размыта. Для установления диагноза специалисты используют анализ кала (копрограмму; посев кала на условно-патогенную флору).

Лечение дисбактериоза кишечника

Важно не просто употреблять продукты, содержащие необходимые микроорганизмы, но и устранить причину дисбаланса – лечить в этой ситуации следует еще и заболевание, вызвавшее дисбактериоз. Лечение дисбактериоза проходит в три этапа:

• удаление вредных микроорганизмов и образующихся в ходе пищеварения ядов;
• восстановление микрофлоры специальными препаратами, содержащими живые культуры и продукты их жизнедеятельности;
• создание благоприятных условий для поддержания баланса.

При дисбактериозе очень важна правильная диета. Питание должно включать:

• отварные овощи;
• нежирные мясо и рыбу; яйца;
• каши; отрубной хлеб;
• кисломолочные продукты;
• растительные масла;
• чай, отвар шиповника, кисель, полезна черника.

Если дисбактериоз сопровождается диареей (поносом), меню должно состоять из протертой, вареной и приготовленной на пару пищи.

Опасность

Кишечная стенка становится проницаемой для аллергенов и токсинов, ухудшается работа печени, поджелудочной железы; усваивается меньше витаминов и микроэлементов. Дисбактериоз кишечника может вызывать: аллергии; заболевания ЖКТ; кариес; заболевания соединительной ткани; нарушения менструального цикла.

Группа риска

Чаще всего болезнь встречается:

• у людей с низким иммунитетом;
• у нерационально питающихся детей и взрослых;
• на фоне хронических болезней;
• у тех, кто принимает антибиотики;
• у наркозависимых, много пьющих, курящих.

Профилактика

Рациональная диета, использование медикаментов только под контролем врача.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/disbakterioz_kishechnika_vzrosllye