Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Брюшной тиф – это острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллой typhi. Заболевание широко распространено во всем мире, однако наиболее часто брюшнотифозные вспышки отмечаются в странах с жарким климатом и плохими санитарными условиями (отсутствие или низкое качество централизованного водоснабжения и канализации).

На данный момент, в мире каждый год отмечается около 16-ти миллионов случаев брюшного тифа. Из них более 600 тысяч случаев болезни заканчивается летальным исходом.Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

В странах с развитой экономикой и высоким уровнем жизни заболевание встречается редко и, как правило, в виде единичных вспышек. На территории Российской федерации брюшнотифозные сальмонеллы чаще всего встречаются в Дагестане и Чечне.

Брюшной тиф – что это

Брюшной тиф – это антропонозная болезнь, проявляющаяся развитием выраженного лихорадочного синдрома, общеинтоксикационной симптоматики, гепатолиенального синдрома, а также специфических розеолезных высыпаний и изменений в кишечнике (язвенных поражений лимфоидных структур в тонком кишечнике).

По этиологии, эпидемиологическим особенностям, патогенезу развития и клинической симптоматике болезнь весьма схожа с группой паратифов. Брюшной тиф и паратифы типов А, В и С образуют класс тифопаратифозных патологий. Долгое время паратифы даже описывались как легкие формы брюшного тифа со стертой клинической картиной.

Справочно. Было установлено, что паратифы вызываются самостоятельным видом сальмонелл, которые в отличие от брюшнотифозных, поражают лимфатические структуры толстого кишечника и реже приводят к развитию тяжелых деструктивных поражений в кишке.

Согласно классификации МКБ10 тифы и паратифы классифицируются как А01. Код брюшного тифа по МКБ10 – А01.0.

Брюшной тиф – возбудитель

Причиной развития брюшного тифа является тифозная сальмонелла, относящаяся к роду сальмонелл и входящая в семейство кишечных энтеробактерий.

Тифозные сальмонеллы способны сохранять жизнедеятельность при низких температурах, однако они отличаются высокой чувствительностью к нагреванию. Температура 60 градусов убивает сальмонеллу за полчаса, а при кипячении брюшнотифозные сальмонеллы погибают за несколько секунд.

Внимание. Наиболее благоприятными средами для размножения сальмонелл являются продукты питания. В молоке, сметане, твороге, мясных фаршах и т.д. возбудитель инфекции способен не только длительно сохраняться, но также и активно размножаться.

Эпидемиологическую опасность представляют, как пациенты с брюшным тифом, так и здоровые бактерионосители.

Для заболевания характерна выраженная летне-осення сезонность. Наиболее часто брюшной тиф регистрируется у пациентов от пятнадцати до сорока пяти лет.

Внимание. Наибольшую опасность представляют здоровые бактерионосители или лица, переносящие брюшной тиф в стертой форме. Такие пациенты не знают о том, что они больны и могут становиться причиной массовых вспышек брюшного тифа, в особенности, если они работают с продуктами питания (сотрудники пищеблока).

Основной путь передачи брюшного тифа – это фекально-оральный. В детских коллективах могут также реализовываться контактно-бытовые механизмы передачи сальмонелл (общие игрушки).

Больные или носители выделяют сальмонелл с каловыми массами и с мочой (в малом количестве). Бактерии начинают активно выделяться в окружающую среду уже с седьмых суток болезни.

Важно. Чаще всего, заражение брюшным тифом происходит при употреблении зараженной сальмонеллами воды (возбудитель способен длительно сохранять активность в пресной воде), молока, сметаны, творога, мороженого, мясного фарша (не прошедшего полноценной термической обработки) и т.д.

Человек отличается высоким уровнем восприимчивости к брюшнотифозным сальмонеллам.

После перенесенной инфекции происходит формирование стойкого иммунитета. В единичных случаях регистрируют повторный брюшной тиф.

Формы заболевания

По характеру клинической картины болезнь разделяют на протекающую:

  • типично;
  • атипично (стерто, абортивно, амбулаторно, также сюда входят редкие формы – пневмотифы, менинготифы, нефротифы, колотифы, тифозные гастроэнтериты).

Патология может быть острой и протекающей с обострениями и периодами рецидивов.

Тяжесть инфекции может быть легкой, среднетяжелой или тяжелой. В зависимости от наличия осложнений, болезнь может протекать неосложненно или осложненно. Осложнения инфекции могут быть:

  • специфическими (возникновение кишечной перфорации с профузным кровотечением, шоков и т.д.);
  • неспецифическими (возникновение пневмоний, паротитов, холециститов, тромбофлебитов, орхитов и т.д.)

Осложнения скарлатины, их проявления и лечение

Патогенез развития брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

В случае, если сальмонелла попадает в тонкий кишечник, она начинает активно размножаться и фиксироваться в лимфоидных структурах тонкого кишечника и накапливаться в лимфоузлах брюшной полости. Попадание сальмонелл в лимфоидные образования кишечника сопровождается развитием лимфангитов, мезаденитов, воспаления в тонкой и, иногда в толстой кишке.

Справочно. Поражение лимфоидной системы кишечника происходит еще до окончания периода инкубации брюшного тифа. В дальнейшем, происходит прорыв возбудителя в кровь, сопровождающийся развитием тяжелой бактериемии.

За счет фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, часть возбудителя гибнет, выделяя при этом эндотоксины и вызывая сильную интоксикацию. На данном этапе развивается яркая клиническая симптоматика брюшного тифа: появляется лихорадка, адинамия, сонливость, заторможенность, бледность и цианоз кожи, брадикардия, запоры, вследствие пареза кишечной мускулатуры и т.д.

Данный период болезни может длиться от пяти до семи дней. Часть возбудителя при этом продолжает активно размножаться в лимфатических узлах брюшной полости, поддерживая постоянное поступление сальмонелл в кровяное русло и развитие тяжелого воспаления лимфоидных кишечных образований по типу «мозговидных набуханий».

На фоне продолжающейся бактериемии поражаются внутренние органы (ткани печени, почек, селезенки, костного мозга). Этот процесс характеризуется возникновением в них специфических воспалительных гранулем, а также развитием нейротоксикозов и гепатоспленомегалии (увеличение печени и селезенки).

Также в организме начинают активно синтезироваться антитела к сальмонеллам и развивается сенсибилизация больного, проявляющаяся появлением специфической сыпи. Высыпания при брюшном тифе являются очагами гиперергических воспалений в местах наибольшего скопления возбудителей в кожных сосудах.

Внимание! На этом этапе больной максимально заразен, так как выделяет с калом и мочой огромное количество брюшнотифозных сальмонелл.

При повторных проникновениях бактерий в кишечник, происходит развитие анафилактической реакции с некрозом лимфатической ткани.

Выраженность бактериемии снижается только на 3-й недели заболевания. При этом воспаление в органах сохраняется, и начинается процесс отторжения участков некроза в кишечнике, с формированием глубоких язв. На данном этапе болезни отмечается высочайший риск развития тяжелых осложнений: прободений кишечных язв, кровотечений и перитонита.

К концу четвертой недели, интенсивность циркулирования бактерий в крови достигает минимума, нормализируется температура тела и уменьшается выраженность интоксикационного синдрома.

Однако, в некоторых случаях, брюшнотифозные сальмонеллы могут сохраняться в моноцитах, приводя к возникновению отдаленных рецидивов или обострения болезни. Также возможно возникновение вторичных бактериальных очагов (пиелитов, холециститов и т.д.) за счет проникновения бактерий в желчевыводящую и мочевыводящую системы.

Симптомы брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

При постепенном начале, лихорадка прогрессирует медленно. Максимальное повышение температуры (до сорока градусов) наблюдается к пятому-седьмому дню заболевания. У пациентов с острым началом, тяжелая интоксикация и высокая лихорадка может отмечаться уже на вторые сутки заболевания.

Справочно. Больные брюшным тифом резко заторможены, адинамичны, безучастны к происходящему. При попытке заговорить с ними, они дают односложные ответы после длительной паузы либо не отвечают вообще. Кожные покровы бледные и слегка цианотичные. В некоторых случаях, может отмечаться легкое покраснение лица и его отечность.

Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается снижением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений (брадиаритмия).

Больных часто беспокоит появление кашля, заложенности носа. При аускультации легких можно выслушать массу рассеянных сухих хрипов.

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологиюЯзык при брюшном тифе

Характерно утолщение языка, появление на нем четких отпечатков зубов и сероватого налета. При этом на кончике и краях языка налет отсутствует и обращает на себя внимание их ярко-красный цвет.

В зеве умеренная гиперемия, миндалины увеличены.

При пальпации живота отмечается го сильная вздутость, появление грубого звучного урчания в подвздошной области. Пальпация живота резко болезненна.

Пациентов беспокоят сильные боли в животе (проявление илеита и мезаденита), запоры, тошнота, рвота, резко выраженная слабость. Постепенно развивается олигурия (снижение объема мочеиспускания).

Справочно. В период разгара болезни пациенты находятся в состоянии тяжелейшего ступора. Они не узнают близких и персонал больницы, отмечаются бред и галлюцинации, сильнейшая дневная сонливость и ночная бессонница, бессвязная речь и т.д.

В некоторых случаях, возможно появление мелких язвочек на небных дужках (признаки ангины Дюге). К десятому дню болезни у большинства больных появляются красновато-розоватые высыпания розеолезного характера, покрывающие живот, нижнюю часть грудной клетки и, иногда, конечности.

Важно. Сыпь отличается строгой мономорфностью, то есть она может быть только розеолезной. Число высыпаний варьирует от шести до восьми (редко больше). Высыпания резко выделяются на фоне бледной кожи. При тяжелом течении заболевания сыпь может носить геморрагический характер.

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологиюРозеолезные брюшнотифозные высыпания

Сыпь держится от трех до пяти дней, после ее исчезновения остается слабая пигментация кожи. В дальнейшем, возможно подсыпание новых элементов. У большинства больных кожа стоп и ладоней приобретает выраженное желтоватое окрашивание (желтуха, связанная с эндогенной каротиновой гиперхромией кожи, за счет нарушения превращения каротина в витамин А).

В единичных случаях возможно появление симптомов сердечной недостаточности.

В разгар болезни язык может покрываться кровоточащими язвами и трещинами, губы сухие, покрытые корками. Стул приобретает зеленоватый цвет. Несмотря на запоры (задержка стула обусловлена парезом кишечника), стул жидкий.

Появление учащенного сердцебиения (тахикардия) характерно для присоединения осложнений (кишечных кровотечений, коллапсов, прободений язв).

Возможно появление симптомов холецистита, пиелита, пиелонефрита, тромбофлебита, цистита, мастита, у мужчин могут возникнуть эпидидимиты и орхиты.

Важно. Наиболее тяжелыми осложнениями периода разгара являются прободения брюшнотифозных язвенных поражений кишечника с развитием профузного кровотечения, перитонита, сепсиса и шоковых состояний.

В периоде снижения интенсивности клинической симптоматики (до исчезновения лихорадки), возможно развитие обострений. В таком случае, у пациента вновь начинают нарастать симптомы лихорадки, появляются розеолезные высыпания, заторможенность и т.д. В большинстве случаев, обострение при брюшном тифе возникает единично.

Множественные обострения крайне редки и наблюдаются при неправильно назначенном лечении либо у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Рецидив болезни диагностируют при появлении симптомов болезни на фоне нормальной температуры и полного исчезновения проявлений интоксикации. Рецидивы заболевания могут быть связаны с применением хлорамфеникола, который действует на возбудителя бактериостатически (подавляет рост и размножение), а не бактерицидно (убивает возбудителя).

Справочно. Рецидивы могут длиться от суток до десяти-четырнадцати дней и протекают гораздо легче, чем само заболевание.

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Исследование кала и крови при помощи ПЦР может выявить дезоксирибонуклеиновую кислоту брюшнотифозных сальмонелл.

Со 2-ой недели заболевания проводят РНГА и реакцию Видаля, а также выделение из желчи, мочи и кала культуры брюшнотифозных сальмонелл.

Лечение брюшного тифа

Вся терапия брюшного тифа проводится исключительно в условиях инфекционных стационаров. Лечение проводится комплексно и включает этиотропную (брюшнотифозную вакцину) и антибактериальную терапию.

Для лечения брюшного тифа отдается предпочтение цефтриаксону, цефиксиму, ципрофлоксацину, офлоксацину, пефлоксацину. Антибактериальная терапия проводится длительно (до десяти суток после стабилизации температуры больного).

При легких формах заболевания возможно применение азитромицина.

В обязательном порядке проводится дезинтоксикационная терапия растворами Рингера, реамберина, реополиглюкина и т.д.

Симптоматическая терапия направлена на поддержание давления, купирования гипотермии, профилактику и лечение осложнений.

Справочно. Длительность лечения при брюшном тифе составляет не менее двадцати пяти дней (при легких формах инфекции). Все это время больные должны находиться в стационаре. При тяжелом течении болезни, длительность лечения может составлять более сорока пяти дней.

Вакцинирование против брюшнотифозных сальмонелл проводится вакциной Тифивак. Вакцинируют пациентов от пятнадцати до пятидесяти пяти лет по эпид.показаниям (при постоянном контакте с бактерионосителями, необходимости выезда в районы с высоким риском заболевания и т.д.). Через месяц проводится вторая прививка, а через два года необходимо выполнить ревакцинацию.

Для пациентов старше трех лет может применяться вакцина Вианвак (через три года показано ревакцинирование).

Источник: https://klinikanz.ru/bryushnoj-tif/

Брюшной тиф: симптомы, анализы, возбудитель, лечение и профилактика

Что это такое?

Брюшной тиф – это длительная инфекционная болезнь с многоступенчатым, циклическим течением, отличительными чертами которой являются – воспаление лимфатической ткани и слизистой оболочки тонкого кишечника с формированием специфических язв, опасных развитием кишечного кровотечения и прободением.

Характерным признаком, появляющимся в разгар заболевания, считается вовлечение ЦНС и развитие специфической заторможенности (ступора), а также затуманивания сознания пациента с нарушением пространственно-временной ориентации. Последний симптом характерен для тяжелого течения.

Восприимчивость населения к брюшному тифу высокая — риск заболеть особенно выражен у людей в возрасте 15 — 40 лет. Минимальный риск отмечается у детей до 2-летнего возраста.

Возбудитель брюшного тифа, пути заражения

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

сальмонелла — возбудитель брюшного тифа, фото

Брюшной тиф — болезнь инфекционная, возбудителем которой является сальмонелла (Salmonella typhi), относящаяся к семейству кишечных бактерий. Это антропонозная инфекция, т.е. в ее передаче обязательно участвует человек, при этом заражение происходит от здорового человека.

Брюшной тиф связан с санитарно-гигиеническими нормами — при их несоблюдении риск быть инфицированным возрастает в десятки раз. Это происходит из-за выделения бактерий из организма заболевшего с фекалиями и мочой.

Существует три основных пути заражения:

  • Водный – опасность представляет употребление воды из водоемов, технической воды с предприятий. Этот путь самый распространенный. Его риск возрастает в летнее время (при купании в открытых водоемах, характеризующихся санитарным неблагополучием);
  • Пищевой – при этом следует учитывать, что бактерия хорошо сохраняется и размножается в молоке и мясе. Поэтому эти продукты требуют термической обработки;
  • Контактный, реализуемый через бытовые предметы, контаминированные (обсемененные) патогенными микроорганизмами.

Брюшной тиф может вызвать эпидемию. Чаще всего ее причиной является использование определенной группой людей одного и того же источника воды, например вода из колодца. Быстрая ликвидация возможно только при обнаружении очага инфекции и его обеззараживании.

Большинство заражений брюшным тифом происходит летом и осенью. Попадание сальмонеллы в организм не обязательно приведет к развитию заболевания.

Это объясняется тем, что на пути у бактерий встречаются защитные барьеры в виде соляной кислоты, вырабатываемой в желудке, и лимфоузлов кишечника.

В этих органах микроорганизм может быть успешно ликвидирован, поэтому патологический процесс не разовьется.

Но если эти барьеры оказываются недостаточно сильными или же заражение очень массивное, то бактерии фиксируются в лимфоидной ткани тонкого кишечника, где происходит их активное размножение. Этот этап болезни (инкубационный) никак клинически не проявляется и продолжается от 3 до 21 дней. Но могут быть различные колебания длительности данного периода.

Более короткий инкубационный период связан с передачей возбудителя через пищу, в которой уже идет их активное размножение. Более длинный период инкубации наблюдается при заражении водным или контактным путем.

После этого периода сальмонеллы из лимфатической системы кишечника проникают в кровь, вызывая бактериемию. Этот момент знаменует начальный этап болезни – человек начинает испытывать симптомы брюшного тифа. Они и заставляют его обратиться к врачу.

Симптомы брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Развитие клинических симптомов брюшного тифа связано с двумя основными патогенетическими моментами:

  1. Обсеменение внутренних органов, которое приводит к формированию в них специфических очагов воспаления, называемых гранулёмами.
  2. Образование огромного количества специфического брюшнотифозного эндотоксина, которое происходит при уничтожении сальмонелл клетками иммунной системы. Эта защитная реакция может обернуться катастрофой – при массивной гибели бактерий повышается риск септического шока.

Эти факторы оказывают особое влияние на желудочно-кишечный тракт и ЦНС, а также приводят к отравлению (интоксикации) всего организма, провоцируя разнообразные нарушения во многих органах. Болезнь проходит полный цикл в 4 этапа:

  • начальный (5-7 дней);
  • разгар (2-3 недели);
  • разрешение (1 неделя);
  • выздоровление (2-4 недели).

Начало заболевания может быть как резким, так и постепенным. Самый тяжелый – это период разгара, он проявляется на 8-10-й день болезни. В это время ухудшается состояние человека, максимально проявляются уже имеющиеся признаки и возникают новые специфические симптомы.

Первые признаки брюшного тифа в начальный период и период разгара зависят от поражения того или иного органа. Клиническая симптоматика классифицируется на следующие классы:

1. Признаки интоксикации:

  • слабость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • температура до 39-40° С (максимально повышается к 5-7 дню болезни, затем наблюдается незначительное снижение);
  • ухудшение/отсутствие аппетита.

2. Симптомы со стороны ЖКТ:

  • губы сухие, и на них образуются корочки;
  • «прожаренный» язык: утолщен, спинка обложена густым налетом, серым или серо-коричневым, кончик языка и края без налета, но имеют ярко-красный цвет (это патогномоничный признак брюшного тифа);
  • изолированная сухость языка свидетельствует о поражении ЦНС;
  • живот вздут, болезненный справа внизу, там же может ощущаться урчание при пальпации;
  • запоры, только в редких случаях наблюдается жидкий стул, что обуславливает определенные трудности в диагностике;
  • увеличение печени и селезенки, которое связано с уничтожением в этих органах причинный бактерий; изъязвления на нёбе.

3. Симптомы со стороны ЦНС:

  • головная боль;
  • заторможенность (ступор) – больной медленно отвечает на вопросы;
  • безучастие к происходящему – больной не предъявляет жалоб и воспринимает свое состояние как якобы нормальное;
  • адинамия – человеку хочется постоянно находиться в кровати;
  • дезориентация, бред (пациент не понимает, где он находится).

4. Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • урежение пульса;
  • низкое артериальное давление (при критическом снижении давления происходят нарушения микроциркуляции в различных органах с развитием недостаточности).

5. Симптомы со стороны кожи:

  • резкая бледность;
  • появление на 8-10-й день сыпи в виде редких розовых пятен (2-3 мм) на коже живота и нижней части груди. В тяжелых случаях сыпь может иметь вид мелких кровоизлияний (петехий) и распространяется на конечности;
  • желтые ладони, стопы (признак связан с нарушением обмена витамина А в печени).

6. Симптомы со стороны органов дыхания:

  • сухой кашель, свидетельствующий о развитии бронхита;
  • заложенность носа;
  • проявления пневмонии.

Лабораторные анализы также выявляют нарушения со стороны органов, которые поражены брюшнотифозными бактериями. В крови наблюдается:

  • в начальном периоде умеренное увеличение лейкоцитов;
  • с 4-5-го дня количество лейкоцитов снижается вследствие действия эндотоксина на костный мозг, вызывая состояние иммуносупрессии.

Признаками мочевого синдрома являются:

  • снижение количества мочи, особенно в период разгара;
  • появление белка, цилиндров, небольшого количества эритроцитов;
  • бактериурия – выделение сальмонелл с мочой начинается на 7-й день. Оно может приводить к развитию цистита, пиелита.

В каловых массах появляются сальмонеллы на 10-14-й день заболевания — это происходит в результате выделения бактерий с желчью.

В период разгара возможно развитие воспалений различных органов – менингит, пневмония, остеомиелит, мастит, орхит (воспаление яичек). У беременных женщин появляется угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

Также период разгара опасен возникновением кровотечений из слизистой кишки и прободением язв, которые возникают после отторжения поствоспалительных некротических масс слизистой и лимфоидной ткани на 3-й неделе заболевания.

Успех лечения данного осложнения, опасного для жизни, зависит от своевременности выявления. Поэтому человеку важно знать основные симптомы разгара брюшного тифа. На развитие кишечного кровотечения указывают:

  • внезапное учащение пульса;
  • снижение температуры;
  • прояснение сознания, что может быть ошибочно воспринято как улучшение состояния, хотя на самом деле свидетельствует об утяжелении;
  • появление черного стула (мелена).

Вторым грозным осложнением является прободение язвы. Признаками, указывающими на него, являются:

  • острая боль в животе, появляющаяся внезапно;
  • резкое мышечное напряжение живота;
  • учащение пульса;
  • холодный пот, выступающий на лбу и ладонях;
  • исчезновение перистальтики кишечника;
  • вздутие живота.

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

дезориентация — один из симптомов брюшного тифа

Период разгара брюшного тифа может осложниться инфекционно-токсическим шоком. Он характеризуется критическим снижением давления (ниже 80/50 мм рт.ст.), являющегося причиной нарушенной микроциркуляции в органах.

При септическом шоке возникает резкое ухудшение состояния, падает АД, нарушается сознание, кожа становится влажной и бледно-синюшной (цианоз). Данное состояние является показанием для неотложной терапии.

Период разрешения – это последний этап течения брюшного тифа. Он начинается со снижения температуры и уменьшения выраженности общих признаков интоксикации. Температура снижается неравномерно (амфиболически) – колебания цифр могут достигать 2-3 градуса в сутки.

Увеличение количества мочи также говорит об утихании заболевания и является благоприятным прогностическим признаком. У пациента появляется аппетит, происходит очищение языка от налета. При этом слабость, снижение веса, нарушения психики в виде раздражительности и эмоциональной лабильности могут оставаться еще длительное время.

Период разрешения все еще таит в себе опасность — его осложнениями являются тромбофлебит (воспаление венозной стенки) и острый холецистит. При воспалении венозной стенки повышается риск тромбоэмболии легочной артерии.

Если тромбом закупоривается сосуд большого диаметра — это представляет смертельную опасность.

Для периода выздоровления характерно сохранение астеновегетативного синдрома, длящегося от 2 до 4 недель. Пациент жалуется на:

  • слабость;
  • повышенную утомляемость;
  • раздражительность;
  • частые перепады настроения;
  • отсутствие желания что-либо делать.

У 3-5 % переболевших брюшным тифом может сохраняться пожизненное хроническое носительство сальмонелл. Эти люди представляют наибольшую опасность для разноса инфекции. Отсутствие у них клинических симптомов обуславливает постоянное выделение бактерий с фекалиями.

Анализы на брюшной тиф

Обследование на брюшной тиф лучше проводить до начала лечения. В этом случае оно является наиболее информативным, т.к. еще не развивается антибактериальное действие принимаемых препаратов. С первых дней повышения температуры проводят посевы крови на питательные среды.

Этот метод остается наиболее эффективным, т.к. позволяет выявить брюшной тиф в самом начале заболевания. Со второй недели производят выделение бактерий из кала, мочи и желчи, применяя посев биологического материала на среды.

Остальные методы являются подтверждающими диагноз:

  • выявление антител IgM, начиная с 4-5-го дня;
  • проведение реакции непрямой гемагглютинации (склеивания) антител с антигенными структурами бактериальной клетки (брюшнотифозной сальмонеллы);
  • ПЦР-диагностика возможна, но малоинформативна, так как ДНК бактерий появляется в исследуемом материале (кал) только на 10-й день заболевания.

Поэтому ПЦР может использоваться только для подтверждения диагноза в сомнительных случаях, например, когда в течение продолжительного приема антибиотиков не наблюдается клинического улучшения.

Лечение брюшного тифа

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

При появлении симптомов брюшного тифа, лечение начинают в условиях инфекционного отделения. Постельный режим соблюдается до 7-10-го дня – до периода стойкой нормализации температуры.

Лечение проводится комплексное:

  1. Антибиотикотерапия. Препараты выбора – ципрофлоксацин и цефтриаксон. Клевомицетину и ампициллину часто наблюдается устойчивость, но они могут назначаться после получения результатов бактериологического исследования.
  2. Дезинтоксикация. С этой целью рекомендуется внутривенное введение глюкозы, раствора Рингера, и других солевых растворов. Также показано обильное питье, энтеросорбенты (энтеродез), принимаемые внутрь.
  3. Диета – исключение раздражающих слизистую и вызывающих брожение продуктов.
  4. Иммунотерапия проводится только при длительном выделении бактерий, обострении или рецидиве заболевания.
  5. Витамины, антиоксиданты.
  6. Гемостатические препараты и ангиопротекторы показаны при развитии осложнений.
  7. Адаптогены повышают общую сопротивляемость организма, поэтому используются в периоде выздоровления.

Профилактика брюшного тифа

Эффективная профилактическая мера – это прививка от брюшного тифа. Вакцинация проводится в возрасте 2-х лет, повторная прививка (ревакцинация) – через 3 года. При угрожающей обстановке по развитию брюшного тифа или при выезде в местность с высоким уровнем заболевания проводят вакцинацию у взрослых.

Иммунная защита после введенной вакцины сохраняется от 3 до 10 лет (зависит от вида вакцины). При путешествиях или работе в неблагополучных районах, также как их жителям, рекомендуют делать ревакцинацию каждые 1-3 года.

Неспецифической профилактикой является соблюдение гигиенических норм:

  • мытье рук;
  • кипячение воды, особенно из ненадежных источников (при 100° С сальмонелла погибает мгновенно);
  • кипячение молока;
  • достаточная тепловая обработка мяса;
  • контроль свежести пищевых продуктов.

В рамках профилактических мероприятий производится своевременное выявление носительства у людей, чья работа связана с пищей (приготовление, производство) и детей, которые ходят в детский сад. На государственном уровне проводится контроль за водоснабжением и дезинфекция стоков.

Источник: https://medknsltant.com/bryushnoj-tif-simptomy-analizy-vozbuditel/

Брюшной тиф – анализ на возбудителя, симптомы, прививка и лечение

О брюшном тифе слышали многие. Соблюдение гигиены, прививка и точная диагностика с помощью анализа крови, а также современная фармация, сделали возможным эффективное лечение болезни.

Однако заболевание грозит очень серьезными последствиями, вплоть до смерти, поэтому выявлять появление возбудителя нужно как можно раньше, когда появились первые симптомы и признаки заболевания.

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Что такое брюшной тиф? Так называют заболевание инфекционного происхождения, для которого свойственно многоступенчатое и циклическое протекание, в конечном итоге приводящее к симптомам воспалительного процесса.

Воспалению подвергается лимфатическая ткань и слизистая оболочка в тонком кишечнике, из-за чего происходит формирование изъязвлений, способных привести к кровотечению и прободению кишечных масс в брюшную полость.

Данные последствия очень опасны и требует обязательного интенсивного лечения в условиях стационара.

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Диагностирование брюшного тифа происходит с помощью специальных анализов, когда проверяется кровь пациента, речь о которых пойдет ниже.

На первом этапе заражения распознать наличие возбудителя в организме можно при помощи наблюдения за собой, так как первым делом от патологии страдает центральная нервная система.

Таким образом, у человека развивается специфическая заторможенность, а на более поздних стадиях и ступор с затуманенным сознанием и нарушением ориентации в пространстве и времени.

Человеческая восприимчивость к возбудителю достаточно высока, максимальная вероятность заболеть отмечается у взрослых 16-35 лет, а вот у детей, не достигших возраста в 2 года, риск заражения брюшным тифом минимален. Именно поэтому начиная с двух лет детям ставится профилактическая прививка, с повторным введением вакцины через три года. Взрослым прививка ставится лишь в ситуациях повышенного риска заражения.

Возбудитель

Данное заболевание является инфекционным, его возбудитель это Salmonella typhi, относящаяся к кишечным бактериям. Брюшной тиф передается только от человека, он сильно зависит от соблюдения гигиенических норм, так как попадание возбудителя из организма зараженного человека в окружающую среду происходит при выделении фекалий и мочи.

Как можно заразиться?

Инфекция передается разными путями:

  • Водным, при употреблении неочищенной воды прямо из водоема. Это наиболее частый канал передачи возбудителя, особенно его доля возрастает летом, когда люди начинают массово посещать водоемы во время отдыха.
  • Пищевым. Бактериальная среда очень хорошо себя чувствует и может долго сохраняться в молочных продуктах, мясе, поэтому термическая обработка для данных категорий продуктов обязательна.
  • Контактным, когда взаимодействие больного и здорового человека с одними и теми же бытовыми предметами, приводит к миграции патогенных микроорганизмов.

У всех на слуху такая приставка к словосочетанию «брюшной тиф», как «эпидемия». И действительно, в ситуации, когда в источник водоснабжения случается занос патогенной сальмонеллы, нередки ситуации массового поражения населения. Больным в этом случае требуется обязательно лечение, а власти должны выявить источник эпидемии и провести его обеззараживание.

Пик заболевания обычно приходится на осень и лето, однако при попадании в организм брюшного тифа, заражении происходит далеко не всегда.

Желудочный сок, кишечные лимфоузлы, а также поставленная прививка, могут стать серьезным барьером на пути патологии.

Однако при большом количестве возбудителя, его популяции удается попасть в лимфатическую ткань в тонком кишечнике и начать размножаться там.

На первом этапе, когда брюшной тиф только проникает в организм, он не выявляется никакими симптомами, и даже анализ крови может не показать его наличия. Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до трех недель. Меньшая продолжительность инкубационного периода наблюдается при пищевой передаче, так как в пище сальмонелла способна к размножению.

После закрепления в тонком кишечнике, возбудитель попадает в кровь и его можно обнаружить при помощи анализов во время диагностики. С этого момента начинают проявляться симптомы и первые признаки болезни.

Симптомы

Клинические симптомы при брюшном тифе появляются из-за двух патогенетических аспектов:

  • Образования гранулем, как называют очаги воспаления, возникающие во внутренних органах при их обсеменении бактериями.
  • Появления большого объема вещества под названием брюшнотифозного эндотоксина, который образуется при борьбе и уничтожении иммунными агентами сальмонеллы. Такая ситуация способна обернуться серьезными последствиями, так как массовая гибель бактериальной среды приводит к серьезному септическому шоку.

Действие двух указанных факторов отражается на работе желудка, кишечника и смежных органов, а также на центральной нервной системе. Получившаяся интоксикация способна обернуться симптомами и в других органах. Обычно клинические признаки проходят четыре стадии:

  • Начальная (до 7-ти дней)
  • Разгара (15-20 дней)
  • Разрешения (7 дней)
  • Выздоровление (от половины до одного месяца)

Начальная стадия

Брюшной тиф в начальной стадии может иметь как быстрое, так и постепенное развитие. При «разгаре», который наступает примерно через неделю после появлении первых симптомов, наблюдается самое тяжелое состояние.

Признаки и проявления на начальном этапе и во время разгара будут зависеть от того, какой орган больше всего пострадал от заболевания. Брюшному тифу соответствуют симптомы разного поражения, опишем наиболее часто встречающиеся.

Интоксикация вызывает проявления:

  • Слабости
  • Озноба
  • Головных болей
  • Лихорадки, когда температурный показатель растет до 40 градусов. Обычно пик наступает на пятый-седьмой день после заражения брюшным тифом
  • Плохого аппетита

Поражение желудочно-кишечного тракта ведет к

  • Синдрому сухих губ, с образованием корки
  • «Прожаренному» языку, с его утолщением, появлением густого налета серого с коричневого оттенка. На кончике и по краям налета нет, но цвет в этих местах ярко-красный.
  • Вздутию живота и болезненности внизу с правой стороны. Пальпация в этой зоне нередко вызывает симптомы урчания.
  • Частым запорам, в редких случаях диарее
  • Росту объема печени и селезенки, которые не справляются с потоком уничтоженного возбудителя
  • Язвам на небе

Признаки поражения ЦНС

  • Боль в голове
  • Замедленность, больной находится в ступоре
  • Безразличие к окружающей среде, что выражается апатией пациента
  • Отсутствие желания куда-либо идти и что-то делать, желание лишь лежать
  • При тяжелом развитии брюшного тифа человек дезориентирован и моет находиться в состоянии бреда

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Сердечнососудистая система

  • Более редкий пульс
  • Понижение артериального давления, что иногда приводит к нарушениям циркуляции крови в разных органах, из-за чего может появиться их недостаточность на фоне брюшного тифа.

Кожные симптомы

  • Сильное побледнение
  • Примерно через неделю возможно появление высыпаний, размером до 3-х мм, розового цвета на животе и нижней части грудной клетки. При тяжелом развитии высыпания превращаются в мелкие кровоизлияния, которые способны появиться еще и на руках и ногах.
  • Желтый цвет ладоней и стоп, так как работа печени осложнена

Дыхательная система

  • Наличие сухого кашля говорит о бронхите
  • Заложенный нос
  • Симптомы пневмонии

Анализ крови показывает нарушения в различных органах, на которые воздействует брюшной тиф:

  • Поначалу умеренно растут лейкоциты
  • Примерно на четвертый день лейкоциты начинают снижаться, так как эндотоксин воздействует на костный мозг, приводя к иммунодепрессивному состоянию.

Анализ мочи:

  • Выделяемый объем снижается
  • Диагностируется белок, небольшое количество эритроцитов
  • Признаки возбудителя в моче появляются примерно спустя неделю после того как брюшной тиф проявился первыми симптомами и признаками
  • В кале сальмонелла появляется спустя примерно две недели

Разгар

На данной стадии вероятны разнообразные воспалительные процессы, например, менингит, вызываемый брюшным тифом.

Кроме этого, человек может быть подвержен остеомиелиту, маститу, орхиту и т.д. При наличии симптомов назначается соответствующее лечение.

Особенно опасен брюшной тиф для женщин во время беременности, так как он способен вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Кроме этого в период разгара возможно возникновение кровотечений из-за изъязвления, причем в особо тяжелых случаях наблюдается язвенное прободение, то есть когда язва прорывает кишку насквозь.

Такая ситуация наблюдается в течение третье недели заболевания в условиях, когда отторгаются поствоспалительные некротические массы.

Кровотечение и прободение язвы чреваты серьезными последствиями, в том числе и для жизни пациента.

В срочном лечении в условиях больницы нуждается больной, у которого присутствуют следующие признаки кишечного кровотечения:

  • Внезапно участился пульс
  • Температура тела падает
  • Резкий возврат сознания, что вовсе не означает облегчения
  • Очень серный стул

Симптомы прободения язвы на фоне брюшного тифа:

  • Резкие болевые ощущения в брюхе
  • Мышечный скелет живота сильно напрягается
  • Пульс сильно завышен
  • Проявления холодного пота на лице и ладонях
  • Отсутствует кишечная перистальтика
  • Живот вздут

Еще одно осложнение периода разгара это инфекционно-токсический шок, во время которого критически ниже нормы падает артериальное давление, доходя до показателя 90/55. Из-за этого кровоснабжение и циркуляция крови сильно осложняется. Симптоматика данного состояния включает в себя:

  • Нарушение сознания
  • Кожные покровы влажные с бледно-синюшным оттенком

В ситуации токсического шока больной в обязательном порядке должен быть подвергнуть квалифицированному лечению.

Этап разрешения

Финальный этап непосредственно заболевания брюшным тифом характеризуется уменьшением интоксикации и ее проявлений. Температурный показатель имеет тенденцию неравномерного снижения с колебаниями в 2-3 гр. в день.

У больного увеличивается объем выделяемой мочи, возвращается аппетит, на языке исчезает налет – все это является благоприятными симптомами, свидетельствующими об успешности лечения. В этой стадии человек еще подвержен слабости, масса тела снижена, психические отклонения также способны еще долго сохраняться.

При разрешении брюшного тифа расслабляться еще рано, недуг способен осложниться тромбофлебитом, острым холециститом и другими болезнями, поэтому важно следовать тактике терапии, а при необходимости применять дополнительное лечение.

Выздоровление

Пациент окончательно выздоравливает примерно за 15-30 дней, в это время еще остаются признаки:

  • Слабости
  • Повышенной утомляемости
  • Раздражения по мелочам из-за перепадов в настроении
  • Апатия к происходящему

Около 4% людей, у которых был брюшной тиф, остаются его переносчиками, так как возбудитель полностью не выводится из их организма. Такой человек представляет серьезную опасность для окружающих, так как за отсутствием симптоматики скрывается периодическое выделение сальмонелл со стулом.

Анализ на брюшной тиф

Обследоваться на наличие брюшного тифа лучше до того как началась терапия, чтобы не привнести в клиническую картинку искусственных изменений. Анализ методом посева крови в питательную среду на сегодня остается одним из лучших способов диагностики. Его следует делать как только начала повышаться температура и есть подозрения на данный недуг.

Примерно по прошествии семи дней можно проводить диагностирование путем посева кала или мочи. Такой анализ позволяет безошибочно установить подвержен ли больной брюшному тифу.

Другие методы диагностирование это:

  • Проверка на антитела и иммуноглобулин
  • Реакция проверки при склеивании антигенных структур с антителами
  • ПЦР-исследование возможно лишь начиная с десятого дня после появления симптомов. Применение данного способа показано в ситуациях, когда длительное лечение не дает ощутимого эффекта и требуется дополнительный анализ.

Лечение брюшного тифа

Если у человека обнаружен и подтвержден брюшной тиф, то лечение ведется в инфекционном отделении. Соблюдение постельного режима нужно проводить примерно до 1-1,5 недель, пока не нормализуется температура. Комплексная терапия включает в себя:

  1. Антибиотики, которые целесообразно применять после результатов анализов, когда точно известна микросреда. По началу лечение ведется ципрофлоксацином и цефтриаксоном.
  2. Дезитнтоксикацию организма для чего путем капельницы вводятся различные растворы, например глюкоза, солевые и т.д. Кроме этого показано обильное питье теплой воды и применение энтеросорбентов.
  3. Ограниченный рацион питания для исключения раздражения слизистой кишечника
  4. Прием витаминов и антиоксидантов
  5. Иммунотерию при тяжелом течении и насыщенном и долгом лечении сильными препаратами
  6. Различные дополнительные лекарственные средства при развитии осложнений
  7. Терапию адептогенами для ускорения процесса выздоровления

Прививка и профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой считается прививка, которая ставится в детстве в левое плечо по достижении возраста 2 лет. Ревакцинацию назначают в возрасте пяти лет. Взрослым прививка ставится лишь в условиях сложной эпидемиологической обстановки.

Стойкий иммунитет, который защищает человека от брюшного тифа, сохраняется 5-10 лет после того, как была введена вакцина. Если взрослый или ребенок часто путешествует и может столкнуться с заболеванием, то рекомендуется повторно ставить прививку через 2-3 года.

Кроме вакцинации нельзя бывать о правилах и нормах личной гигиены. Надежно предотвратить брюшной тиф в большинстве случаев можно соблюдением следующих правил:

  • Обязательно мыть руки перед едой
  • Кипятить воду, при кипячении возбудитель гибнет сразу
  • Кипятить молоко, полученное от своей коровы
  • Не есть полусырого мяса
  • Не употреблять в пищу несвежие скоропортящиеся продукты

Источник: http://103med.ru/stati/infekcionnye-zabolevaniya/bryushnoj-tif-analiz-simptomy-privivka

Брюшной тиф

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель инфекции и анализ на патологию

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой. Брюшной тиф имеет алиментарный путь заражения. Инкубационный период длится в среднем 2 недели. Клиника брюшного тифа характеризует интоксикационным синдромом, лихорадкой, высыпаниями мелких красных пятен (экзантемой), гепатоспленомегалией, в тяжелых случаях — галлюцинациями, заторможенностью. Брюшной тиф диагностируют при выявлении возбудителя в крови, кале или моче. Серологические реакции имеют лишь вспомагательное значение.

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, отличающаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой.

Брюшной тиф вызывается бактерией Salmonella typhi – подвижной грамотрицательной палочкой с множеством жгутиков.

Брюшнотифозная палочка способна сохранять жизнеспособность в окружающей среде до нескольких месяцев, некоторые пищевые продукты являются благоприятной средой для ее размножения (молоко, творог, мясо, фарш).

Микроорганизмы легко переносят замораживание, кипячение и химические дезинфектанты действуют на них губительно.

Резервуаром и источником брюшного тифа является больной человек и носитель инфекции.

Уже в конце инкубационного периода начинается выделение возбудителя в окружающую среду, которое продолжается на протяжении всего периода клинических проявлений и иногда некоторое время после выздоровления (острое носительство).

В случае формирования хронического носительства человек может выделять возбудителя на протяжении всей жизни, представляя наибольшую эпидемиологическую опасность для окружающих.

Выделение возбудителя происходит с мочой и калом. Путь заражения – водный и пищевой. Инфицирование происходит при употреблении воды из загрязненных фекалиями источников, пищевых продуктов, недостаточно обработанных термически. В распространении брюшного тифа принимают участие мухи, переносящие на лапках микрочастицы фекалий. Пик заболеваемости отмечается в летне-осенний период.

Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет 10-14 дней, но может колебаться в пределах 3-25 дней. Начало заболевания чаще постепенное, но может быть и острым.

Постепенно развивающийся брюшной тиф проявляется медленным подъемом температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню.

Лихорадка сопровождается нарастающей интоксикацией (слабость, разбитость, головная и мышечная боль, нарушения сна, аппетита).

Лихорадочный период составляет 2-3 недели, при этом отмечаются значительные колебания температуры тела в суточной динамике. Одним из первых симптомов, развивающихся в первые дни, является побледнение и сухость кожи.

Высыпания появляются, начиная с 8-9 дня болезни, и представляют собой небольшие красные пятна до 3 мм в диаметре, при надавливании кратковременно бледнеющие. Высыпания сохраняются в течение 3-5 дней, в случае тяжелого течения приобретают геморрагический характер.

На протяжении всего периода лихорадки и даже при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи.

При физикальном обследовании отмечается утолщение языка, на котором четко отпечатываются внутренние поверхности зубов. Язык в центре и у корня покрыт белым налетом.

При пальпации живота отмечается вздутие вследствие пареза кишечника, урчание в правом подвздошье. Больные отмечают склонность к затруднению дефекации.

С 5-7 дня заболевания может отмечаться увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Начало заболевания может сопровождаться кашлем, при аускультации легких отмечаются сухие (в некоторых случаях влажные) хрипы. На пике заболевания наблюдается относительная брадикардия при выраженной лихорадке – несоответствие частоты пульса температуре тела. Может фиксироваться двухволновой пульс (дикротия). Отмечается приглушение сердечных тонов, гипотония.

Разгар заболевания характеризуется интенсивным нарастанием симптоматики, выраженной интоксикацией, токсическими поражением ЦНС (заторможенность, бред, галлюцинации).

При снижении температуры тела больные отмечают общее улучшение состояния.

В некоторых случаях вскоре после начала регресса клинической симптоматики вновь возникает лихорадка и интоксикация, появляется розеолезная экзантема. Это так называемое обострение брюшного тифа.

Рецидив инфекции отличается тем, что развивается спустя несколько дней, иногда недель, после стихания симптоматики и нормализации температуры. Течение рецидивов обычно более легкое, температура колеблется в пределах субфебрильных значений.

Иногда клиника рецидива брюшного тифа ограничивается анэозинофилией в общем анализе крови и умеренным увеличением селезенки.

Развитию рецидива обычно предшествует нарушения распорядка жизни, режима питания, психологический стресс, несвоевременная отмена антибиотиков.

Абортивная форма брюшного тифа характеризуется типичным началом заболевания, кратковременной лихорадкой и быстрым регрессом симптоматики. Клинические признаки при стертой форме выражены слабо, интоксикация незначительная, течение кратковременное.

Брюшной тиф может осложняться кишечным кровотечением (проявляется в виде прогрессирующей симптоматики острой геморрагической анемии, кал приобретает дегтеобразный характер (мелена)). Грозным осложнением брюшного тифа может стать перфорация кишечной стенки и последующий перитонит.

Помимо этого, брюшной тиф может способствовать развитию пневмонии, тромбофлебитов, холецистита, миокардита, а также паротита и отита. Длительный постельный режим может способствовать возникновению пролежней.

Брюшной тиф диагностируют на основании клинический проявлений и эпидемиологического анамнеза и подтверждают диагноз с помощью бактериологического и серологического исследований. Уже на ранних сроках заболевания возможно выделение возбудителя из крови и посев на питательную среду. Результат обычно становится известен через 4-5 дней.

Бактериологическому исследованию в обязательном порядке подвергаются кал и моча обследуемых, а в период реконвалесценции – содержимое двенадцатиперстной кишки, взятое во время дуоденального зондирования.

Серологическая диагностика носит вспомогательный характер и производится с помощью РНГА. Положительная реакция наблюдается, начиная с 405 суток заболевания, диагностически значимый титр антител – 1:160 и более.

Все больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации, поскольку значимым фактором успешного выздоровления является качественный уход. Постельный режим прописан на весь лихорадочный период и последующие за нормализацией температуры тела 6-7 дней.

После этого больным разрешается сидеть и только на 10-12 день нормальной температуры – вставать. Диета при брюшном тифе высококалорийная, легкоусвояемая, преимущественно полужидкая (мясные бульоны, супы, паровые котлеты, кефир, творог, жидкие каши за исключением пшенной, натуральные соки и т. п.).

Рекомендовано обильное питье (сладкий теплый чай).

Этиотропная терапия заключается в назначении курса антибиотиков (хлорамфеникол, ампициллина). Совместно с антибиотикотерапией с целью профилактики рецидивирования заболевания и формирования бактерионосительства нередко проводят вакцинацию.

При тяжелой интоксикации дезинтоксикационные смеси (коллоидные и кристаллоидные растворы) назначают внутривенно инфузионно. Терапию при необходимости дополняют симптоматическими средствами: сердечно-сосудистыми, седативными препаратами, витаминными комплексами.

Выписка больных производится после полного клинического выздоровления и отрицательных бактериологических пробах, но не ранее 23 дня с момента нормализации температуры тела.

При современном уровне медицинской помощи прогноз при брюшном тифе благополучный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Ухудшение прогноза отмечается при развитии опасных для жизни осложнений: прободения кишечной стенки и массированного кровотечения.

Общая профилактика брюшного тифа заключается в соблюдении санитарно-гигиенических нормативов в отношении забора воды для использования в быту и орошения сельскохозяйственных угодий, контроле над санитарным режимом предприятий пищевой промышленности и общественного питания, над условиями транспортировки и хранения пищевых продуктов. Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение личной гигиены и гигиены питания, тщательное мытье употребляемых в сыром виде фруктов и овощей, достаточная термическая обработка мясных продуктов, пастеризация молока.

Сотрудники предприятий, имеющие контакт с продуктами питания на предприятиях пищевой промышленности, и другие декретированные группы подлежат регулярному обследованию на носительство и выделение возбудителя брюшного тифа, в случае выявления выделения – подлежат отстранению от работы до полного бактериологического излечения.

В отношении больных применяются карантинные меры: выписка не ранее 23 дня после стихания лихорадки, после чего больные находятся на диспансерном учете на протяжении трех месяцев, ежемесячно проходя полное обследование на предмет носительства брюшнотифозной палочки.

Работники пищевой промышленности, переболевшие брюшным тифом, допускаются к работе не ранее, чем спустя месяц после выписки, при условии пятикратного отрицательного теста на выделение бактерий.

Контактные лица подлежат наблюдению в течение 21 дня с момента контакта, либо с момента выявления больного. С профилактической целью им назначается брюшнотифозный бактериофаг.

Не относящимся к декретным группам контактным лицам производится однократный анализ мочи и кала на выделение возбудителя.

Вакцинация населения производится по эпидемиологическим показаниям при помощи однократного подкожного введения жидкой сорбированной противобрюшнотифозной вакцины.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/typhoid

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector