Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Болезнь Крона — это неинфекционное заболевание с характерным хроническим воспалением, поражающим желудочно-кишечный тракт. Американский врач-гастроэнтеролог Баррил Бернард Крон впервые выпустил публикацию с описанием этого недуга. В честь него и названо заболевание.

У больных поражаются все прослойки кишечной ткани на произвольном участке пищеварительного канала, от ротовой полости и до прямой кишки, а также зачастую фиксируется множество внекишечных поражений. Патология достаточно редко встречается, а выявляют ее у представителей обоих полов, но чаще у мужчин 20-40 лет.

В настоящее время заболевание считается малоизученным. Однозначного мнения о причинах, побуждающих его появление и развитие, нет. Но существует 3 гипотезы о зарождении болезни Крона:Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Достоверно установлено, что позитивная динамика врачевания патологии наблюдается при применении антибактериальных препаратов. Потому, большинство специалистов придерживаются первой теории об инфекциях.

Учеными выделяются несколько факторов риска, способных провоцировать и влиять на онтогенез заболевания. Основные факторы можно выделить:

  • генетическая предрасположенность (согласно статистике, в 19% эпизодов патологию обнаруживают у родственников, имеющих такую же патологию);
  • острая форма вирусной инфекции;
  • наличие аллергии на пищевой продукт;
  • систематический стресс и перенапряжение;
  • употребление алкогольных напитков и курение;

Преимущественно распространена классификация болезни Крона, организованная на основе сосредоточения воспалительного процесса в отделах пищеварения. Классификация по характеру воспалительного процесса:

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Следующая классификация имеет название — Венская. Её приняли в 1998 г. и дополнили в 2005-ом). Эта систематизация заболевания рекомендуется к использованию Европейским обществом, изучающим болезни Крона и язвенный колит. Организована она на основе выделения разнообразных вариаций болезни и зависит от сосредоточения воспаления, его формы и возраста больного.

Согласно венской систематизации болезнь классифицируется по:

Многие люди в течении жизни испытывают спазмы в желудке, диарею или запоры. Обычно в этот момент никто не задумывается о том, что это может быть признаком развития болезни Крона.

Под влиянием, рассмотренных выше, факторов начинается процесс, когда иммунитет ошибочно распознает свои клетки кишечника чужеродными, и запускается выработка антител против них. Проявление симптомов зависит от локализации и течения болезни.

Но независимо от локализации, у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • Хроническая диарея, часто кровоточащая и содержащая слизь или гной;
  • Потеря веса;
  • Лихорадка;
  • Боль в животе;
  • Ощущение массы или полноты в животе;
  • Ректальное кровотечение.

Условно симптомы делятся на кишечные и внекишечные.

Заболевание по-разному поражает людей. Поэтому необязательно, что у вас будут все симптомы. Выраженность симптоматики зависит и от стадии развития болезни. Без своевременного лечения этот недуг может приводить к серьезным осложнениям, в том числе к развитию онкологии.

Болезнь Крона характеризуется воспалительными процессами, при которых в начале поражается слизистый слой оболочки кишечника в углубленных его областях. Далее в тех же местах формируются абсцессы, из которых образуются язвы, некрозы, поражающие стенки кишечника по всей его толщине. Выглядит это как «булыжная мостовая», с четкими границами со здоровыми клетками пищеварительного тракта.

Данное заболевание имеет хроническое, длительное течение, и может обостряться в течении всей жизни больного. Протекает болезнь всегда по-разному, индивидуально. У кого-то симптомы имеют легкое проявление, а у кого-то характеризуется тяжелым течением с осложнениями опасными для жизни.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

При обнаружении первых симптомов заболевания, следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу для проведения диагностических процедур и установлении диагноза. Существует множество способов обнаружения данного заболевания. Диагностика больного выполняется в несколько этапов.

Борьба с болезнью Крона берет начало с назначения диетического питания и смены образа жизни в целом. Важно воздержаться от употребления алкогольных напитков и курения, а также придерживаться физической активности. Методика излечения избирается зависимо от тяжести протекания заболевания, его сосредоточения и присутствия осложнений.

Основная задача борьбы с недугом:

  • Устранить симптоматику заболевания;
  • Снизить динамику воспалительного процесса;
  • Достигнуть ремиссии и максимально ее продлить.

Методы лечения выбирает лечащий врач, но, как правило, методов всего два:

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизниНа сегодняшний день не существуют каких-либо методов лечения, способных полностью избавиться от данного заболевания. Помогут снизить тяжесть протекания болезни, увеличить продолжительность ремиссии и повысить качество жизни:

  • Систематические обследования;
  • Правильное медикаментозное лечение;
  • Соблюдение диетического питания и режима дня;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Активное занятие спортом.

На данный момент зарегистрированы следующие показатели:

  • У 5% пациентов произошло самопроизвольное исцеление;
  • Рецидивы заболевания случаются у 70% пациентов;
  • Операционное вмешательство требуется в 60% случаях;
  • В 65% эпизодах прооперированным больным на протяжении последующих 5 лет требуется дополнительная операция;
  • В 20% наблюдается хроническое протекание болезни;
  • Наблюдается риск развития раковой опухоли в пораженных органах.

Люди с болезнью Крона в состоянии строить семейные отношения. Беременеть и рожать им разрешается. Пациенты с таким заболеванием обычно доживают до глубокой старости, процент смертности крайне мал.

Источник: https://ProtivRaka.su/dobrokachestvennye-opuholi/bolezn-krona-simptomy-prichiny.html

Болезнь крона: прогноз жизни, инвалидность и возможность ремиссии

Если у пациента впервые выявлена болезнь Крона, прогноз жизни сразу определить однозначно нельзя. Играют роль многие факторы риска. Один из них – отношение больного к врачебным назначениям и его настрой на лечение.

Первый вопрос, который интересует человека с таким диагнозом, — сколько живут с болезнью Крона? Причины патологии до настоящего времени неясны. Это сужает объем терапевтического воздействия – специалист не в состоянии влиять на неизвестные этиологические факторы. Поэтому заболевание считается неизлечимым.

Лишь в крайне тяжелых случаях, при отсутствии правильного лечения или неточном соблюдении назначенной терапии, развиваются жизнеопасные осложнения. Они могут закончиться летально. Смертность при болезни Крона в 2 раза превышает этот показатель у здоровых людей.

Но исследования также выявили, что у 5,4% пациентов наступало спонтанное излечение.

Жизнь с болезнью Крона – насколько это реально?

Болезнь Крона – одна из немногих патологий, при которой даже при постоянном лечении не всегда удается достичь длительной ремиссии.

Она длится годами и десятилетиями, является мультисистемной — поражает практически все органы и системы. Даже после достижения длительной ремиссии существует вероятность развития тяжелых обострений.

Качество жизни в этот период значительно снижается. Человек становится нетрудоспособным.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

По мнению психологов, больные со временем приспосабливаются ко всем неприятным ограничениям своей болезни.

В случаях, когда человек воспринимает их как сильный стресс, близкие родственники должны уговорить его проконсультироваться у психотерапевта.

Специалист поможет адаптироваться, побороть страх пребывания в обществе и контактов с другими людьми, понять, как жить с болезнью Крона полноценно.

Если заболевание на протяжении продолжительного периода находится в неактивной фазе, пациенты обзаводятся семьей и детьми. Никаких ограничений в плане эмоций или физического состояния они не испытывают. Поэтому даже при подтвержденном диагнозе длина жизни и ее полноценность зависят только от человека: патологию необходимо адекватно лечить.

Важность лечения в дальнейшем прогнозе жизни

Несмотря на статистические данные, указывающие на повышение риска летальности при имеющейся болезни Крона в 2 раза, в случае раннего начала всех лечебных мероприятий неблагоприятного исхода можно избежать. Современные виды консервативной терапии успешно ликвидируют все симптомы болезни, повышают шанс на увеличение продолжительности жизни.

При выявлении болезни Крона назначается комплексное лечение, которое не ограничивается приемом медикаментов, а включает:

  • строгое соблюдение диеты;
  • модификацию образа жизни;
  • длительный прием всех препаратов, назначенных в качестве поддерживающей терапии;
  • проведение операции, если хирург решит, что это замедлит прогрессирование болезни;
  • игнорирование советов народных целителей и их способов лечения.

Коррекция образа жизни включает:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • рациональное трудоустройство.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Важную роль играет изменение климата при переезде в южную страну, длительное пребывание на солнце. Это ухудшает самочувствие, может давать обострение. По литературным сведениям, употребление цельного молока и молочных продуктов вызывает брожение и метеоризм, что активизирует патологический процесс.

При наличии вредных привычек болезнь обостряется в 2,8 раза чаще, чем при соблюдении назначенного режима.

У пациентов с высокой приверженностью к лечению современные терапевтические схемы приводят к достижению длительной ремиссии. Количество обострений у них составляет 1-2 за 20-летний промежуток. Это считается положительным результатом.

По данным разных авторов, даже при точном соблюдении назначенной терапии рецидивы происходят у 50-78% пациентов.

Это связано с распространенностью процесса и возрастом пациента (особую опасность для прогноза представляет раннее развитие патологических изменений).

В 60% случаев необходима плановая операция для улучшения течения болезни и улучшения прогноза.

Если следует отказ пациента, в дальнейшем проводится экстренное оперативное вмешательство в связи с развивающимися тяжелыми осложнениями.

Но прогноз после неотложной операции уже не улучшится, поскольку каждый случай радикального лечения болезни в стадии обострения снижает иммунный статус организма.

Но даже при своевременном плановом хирургическом лечении, значительно снижающем риск рецидивов, в 65% случаев в ближайшие 5 лет требуется проведение повторной операции.

Проведенные исследования показали, что после курса терапии 25% пациентов восстанавливают нормальную жизнедеятельность и трудоспособность. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для здоровья и жизни при болезни Крона хороший.

Продолжительность жизни с болезнью Крона

В соответствии с приведенными статистическими данными ВОЗ, общий показатель летальности при БК в 2 раза превышает средний в одинаковых возрастных группах. Большему риску подвержены молодые люди, заболевшие до достижения 20 лет.

На продолжительность жизни при болезни Крона оказывают влияние многие факторы:

  • возраст, в котором впервые возникли первые симптомы заболевания;
  • сроки начала лечения после верификации диагноза;
  • частота обострений и длительность ремиссии;
  • ответная реакция на назначенную схему лечения;
  • предрасположенность пациента к терапии;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Если пациент следует всем советам врача, удается достичь стойкой ремиссии. В это время он чувствует себя удовлетворительно при выполнении определенных условий (соблюдение диеты, отказ от вредных привычек). Качество жизни и ее продолжительность соответствуют показателям здоровых людей.

Могут ли пациенты иметь детей?

Болезнь Крона не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам. При таком диагнозе врачи советуют планировать зачатие в фазе стойкой ремиссии. Спрогнозировать заранее, как будет протекать беременность и повлияет ли она на основное заболевание, сложно. Результат обусловлен индивидуальными особенностями организма. Многолетние исследования показали:

  • что в 25% случаев значительно уменьшался воспалительный процесс в кишечнике;
  • что в 75% – не оказывалось никакого воздействия либо развивалось обострение.

Внеплановая беременность требует консультации гинеколога и гастроэнтеролога. Если на фоне приема комплексной терапии болезнь обостряется, решение о целесообразности вынашивания принимается коллегиально этими врачами в зависимости от общей тяжести состояния и дозировок препаратов.

Как проводится криотерапия геморроидальных узлов?

В период беременности, протекающей на фоне длительной ремиссии БК, необходим усиленный контроль показателей крови.

Нарушения белкового обмена, дефицит железа, витамина В12, фолиевой кислоты приводят к высокому риску пороков развития у плода.

Поэтому дополнительно назначаются поливитамины с микроэлементами в требуемых дозах для коррекции гиповитаминоза и анемии. Беременной необходимо будет длительное время проводить в отделении патологии.

Инвалидность: какая группа и как ее получить?

Болезнь Крона в настоящее время является неизлечимым заболеванием с частыми обострениями и ремиссиями, если их удается достичь. Периоды между появлением острой симптоматики различны: патология может протекать бессимптомно длительное время, затем вновь обостряться.

При этом снижается качество жизни, резко ограничивается трудоспособность. Половина взрослых больных не может вернуться к нормальной трудовой деятельности из-за постоянных сильных болей, поноса, свищей, метаболических нарушений.

По некоторым данным, эта цифра значительно ниже – она составляет 29,5%. Пациенты при тяжелом течении болезни часто не способны к самообслуживанию. Помимо этого, обострения осложняются тяжелыми состояниями, требующими немедленного оперативного вмешательства.

Заранее прогнозировать исход в каждом случае сложно.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Учитывая такую ситуацию, законодательством предусмотрено предоставление инвалидности при болезни Крона. Пациент после комплексного обследования и верификации диагноза представляется на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию), где решается вопрос об инвалидизации. Поводом к направлению на МСЭК являются:

  • угрожающие жизни осложнения;
  • утрата трудоспособности;
  • тяжелое состояние даже при правильно назначенном комплексном лечении;
  • невозможность подобрать действенную терапию.

К осложнениям болезни Крона, которые требуют неотложного оперативного вмешательства, а в дальнейшем – направления на экспертную комиссию для решения вопроса об утрате трудоспособности, относятся:

  • перфорация или прободение стенки кишки с развитием перитонита;
  • непроходимость кишечника;
  • массивные кровотечения, которые невозможно остановить терапевтическими методами;
  • язвы, абсцессы, свищи;
  • выраженные воспалительные инфильтраты, приводящие к стриктурам (сужениям);
  • мокнущие ректальные трещины, мацерации кожи анальной области;
  • высокий риск образования аденокарциномы.

I группа инвалидности назначается больным:

  • с имеющимся тотальным поражением стенки кишечника по всей его длине;
  • с полным отсутствием ремиссий;
  • с трофическими нарушениями в других органах.

II группа включает пациентов:

  • с сочетанным поражением тонкого и толстого отрезков кишечника;
  • с осложнениями в виде перфорации, тяжелого кровотечения, выраженной анемии, дистрофии многих внутренних органов;
  • с болевым симптомом высокой интенсивности.

Изменения квалифицируются как 3 степень болезни.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

III группа имеет следующие критерии:

  • изолированное поражение отдельных частей кишечника;
  • редкие обострения (2-3 раза в год).

Инвалиду рекомендуется первая степень трудовой деятельности. Существуют некоторые ограничения, которые оговариваются в документе. Группа соответствует 2 степени болезни.

Если симптоматика неяркая, трофические нарушения в кишечной стенке отсутствуют, жизнедеятельность пациента не ограничена — это заболевание 1 степени. Получения инвалидности не происходит. Больной несет ограничения работоспособности по линии ВКК.

Результаты получения группы инвалидности через установленное МСЭКом время пересматриваются с учетом изменений в состоянии пациента. Самочувствие за прошедший период ухудшается или стабилизируется. Но полностью вылечиваться не удается.

К чему приводит осложненная болезнь крона?

Медицинская статистика указывает на то, что риск смерти от опасных осложнений БК повышается в 3,5-4,8 раза.

Если патология осложнилась, могут возникнуть непредвиденные ситуации в ходе оперативного лечения, которые повлияют на длину жизни.

В этих случаях выживаемость пациента зависит от своевременности выявления проблемы, опыта и квалификации оперирующего хирурга и тяжести общего состояния.

Чаще всего образуются:

  • острая кишечная непроходимость;
  • абсцессы;
  • свищи.

Непроходимость формируется постепенно. Это результат длительного выраженного воспаления в стенке кишечника с образованием инфильтрата. Из-за активного образования гноя и разрушения тканей возникает абсцесс, приводящий к формированию внутреннего или внешнего свища. Возможно инфицирование и поражение соседних органов, развитие сепсиса.

Помимо этого, как всякая длительно протекающая хроническая патология кишечника, болезнь Крона относится к предраковым состояниям. Хроническое течение с частыми обострениями и постепенным прогрессированием патологии – высокий источник риска появления злокачественных изменений в любом отделе пищеварительной системы. Дальнейшее развитие новообразования может стать причиной смертельного исхода.

Статистика смертности при заболевании по России

В России, в отличие от стран Европы, наблюдается преобладание осложненных форм болезни Крона с высокой летальностью. Основная причина – позднее выявление патологии. В среднем заболевание впервые диагностируется через 2-6 лет от начала патологического процесса. Жизнеугрожающие осложнения развиваются в 30% случаев.

Болезнь Крона — это патология жителей индустриально развитых стран. Является последствием неблагоприятной экологической обстановки. Страдают люди, которым приходится долго проживать в больших городах.

В России соотношение выявления болезни город-село составляет примерно 5:1. Распространенность БК в стране пока неизвестна. Одно из крупных исследований, проведенных в Московской области, показало, что заболеваемость резко возросла.

За последние пять лет она повысилась в 4-6 раз, количество больных резко выросло.

Прогнозы выздоровления с учетом имеющейся статистики и тяжести заболевания

Болезнь Крона, как указывалось, из-за малой изученности, сложной и поздней диагностики считается неизлечимой. Но при правильном подборе терапевтической схемы и высоком комплаенсе пациента во многих случаях удается получать длительное отсутствие обострений.

Если наступает ремиссия сроком более 5 лет, а физиологическое и функциональное состояние кишечника остается нормальным (процесс не прогрессирует), то специалисты с осторожностью говорят о полном выздоровлении. Но и в этих случаях требуются регулярные посещения врача для контроля своего состояния.

Необходимо соблюдать назначенную диету, вести здоровый образ жизни, чтобы обеспечить благоприятный прогноз при возможных осложнениях.

Несмотря на неутешительную статистику, выживаемость больных при тяжелом течении болезни Крона определяется ранней диагностикой и соблюдением назначенной терапевтической схемы. Благоприятный прогноз для жизни возможен только при условии устранения всех причин, вызвавших заболевание.

Источник: https://MojGemorroj.ru/bolezn-krona-prognoz-zhizni.html

Прогнозы при болезни Крона

Болезнь Крона — стойкое, хроническое поражение кишечника. Возможно распространение воспалительного процесса на желудок и пищевод, ротовую полость. Заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Остается неясной причина, поэтому сложно подобрать лечение.

Диагноз ставится только на основании доказательных способов обследования, среди которых главная роль принадлежит результатам эндоскопического исследования и биопсии. Сколько живут с болезнью Крона выявленные пациенты прогнозировать сложно.

Мы приведем статистические средние данные. Но нужно учитывать, что они вычислены на основании больших «размахов» показателей. Каждый случай болезни индивидуален.

Что влияет на продолжительность жизни?

С уверенностью специалисты отмечают, что на прогноз жизни при болезни Крона влияют:

  • возраст пациента, в котором появились начальные признаки;
  • своевременность лечения;
  • насколько часто происходят обострения;
  • эффективность лекарственных средств;
  • индивидуальная восприимчивость организма к назначенной терапии;
  • серьезность отношения больного к выполнению рекомендаций врача;
  • настрой человека на излечение.

Главная цель, которой пытается добиться врач — продлить период ремиссии и предотвратить новые обострения.

Пациенты с болезнью Крона должны осознавать опасность ухудшения состояния, возможно переоценить свои приоритеты в проблеме как жить дальше. Потребуется:

  • неукоснительное соблюдение сбалансированной диеты;
  • поддержка режима питания, отдыха, рациональное трудоустройство работающих;
  • избегать загара и пребывания на солнце;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • длительный прием поддерживающих доз препаратов;
  • согласие на оперативное лечение, если это замедлит течение заболевания;
  • игнорирование любых народных советов и методов терапии.

Нежелательна смена климата, переезд в другую зону. Некоторые авторы настаивают на полном отказе больного от молока и изделий из него, считая, что дополнительное брожение активизирует воспалительный процесс в кишечнике. Наблюдения показывают, что самопроизвольное (спонтанное) выздоровление при болезни Крона зарегистрировано у 5,4% пациентов.

Результативность лечения

Современные схемы терапии позволяют добиться длительных периодов ремиссии. Положительным итогом считается 1–2 обострения за 20 лет. По данным разных авторов, рецидивы наблюдаются у 50–78% пациентов.

Установлено, что частота рецидивов не зависит от локализации, длительности заболевания. Имеется связь с распространенностью патологии, возрастом больных. Особенно часто возникают у детей и молодых людей.

Хирургическое лечение необходимо 60% пациентов. Отказ от плановой операции при достаточной подготовке угрожает развитием тяжелых осложнений и необходимостью вмешательства по экстренным показаниям. Но результативность уже будет хуже, поскольку иммунитет больного страдает от каждого обострения.

Своевременное оперативное лечение (удаление пораженной части кишечника) позволяет значительно снизить число рецидивов, но до 65% пациентов в течение пяти лет нуждаются в повторной операции.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни Ряд пациентов нуждается на первичном этапе в выведении кишки на кожу живота (колостома)

Общий показатель смертности при болезни Крона в 2 раза выше, чем средний в одинаковых возрастных группах. Среди пациентов он больше у тех, кто заболел до двадцатилетнего возраста. Если пациент не оставит вредные привычки, рецидивы у него появятся в 2,8 раза чаще, чем у больного, соблюдающего режим. При этом прогноз летального исхода от осложнений увеличивается в 3,5–4,8 раза.

Негативное действие лекарственных средств

В терапии болезни Крона используются сильнодействующие препараты. Обычно пациентов предупреждают о возможном негативном эффекте, чтобы своевременно скорректировать дозировку, провести замену. Самостоятельно этого делать нельзя. С целью напомнить об отрицательных свойствах медикаментов, мы приводим краткие данные о последствиях.

Антибиотики — можно ожидать повышенной чувствительности к препарату определенного класса. Она выражается в зуде кожи, отечности лица, высыпаниях. Кортикостероиды — необходимые в терапии препараты, но обладают множеством побочных эффектов, особенно если назначены высокие дозы.

К ним относятся:

  • отеки из-за задержки натрия и воды;
  • гипертензия;
  • появление повышенного уровня глюкозы в крови, сахара в моче;
  • остеопороз, который проявляется ломкостью костей, переломами;
  • увеличение вероятности желудочного или кишечного кровотечения;
  • снижение иммунитета;
  • эндокринные нарушения (у девушек и женщин рост волос по мужскому типу, прекращение менструаций);
  • развитие глаукомы и катаракты;
  • склонность к депрессии.

Если возникает подобная симптоматика необходимо сообщить врачу. Сейчас имеется достаточный выбор препаратов для замены.

Иммуномодуляторы — подавление клеток иммунной системы способствует склонности к частым простудным заболеваниям, герпетической инфекции (опоясывающий лишай), увеличивает риск развития опухолей, подавляет функции половых желез, повреждает печеночные клетки.

Включение препаратов в схему терапии требует курсового применения, постепенного повышения и снижения дозировки, профилактики воздушно-капельной инфекции. Медикаментозное лечение всегда должно назначаться с учетом индивидуальной чувствительности, целевой потребности.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни Стандартные схемы приспосабливают к конкретному пациенту с соблюдением принципа «не навреди»

Какие осложнения сопутствуют болезни?

Пациенты должны знать, какие нежелательные последствия представляют опасность для их жизни. При образовании глубоких язв стенка кишечника разрывается (перфорация у 17,5% больных) и каловые массы выходят в брюшную полость. Состояние вызывает острый перитонит.

Симптомы заболеваний кишечника

Изменение внутренней стенки кишки приводит к сужению, способствует кишечной непроходимости (53%). Язвы и рубцовые изменения формируют свищевые ходы в кишечник, мочевой пузырь, у женщин в матку (частота 17,5%).

Переход инфекции способствует появлению абсцессов в разных отделах брюшины, в печени, на поверхности кожи, внутри свищей (в 12% случаев абсцессы межкишечные). Нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике приводит к истощению, влияет на метаболизм. У пациента появляются признаки гиповитаминоза, малокровие (анемия).

Анальные трещины развиваются в области конечного участка прямой кишки. Рак толстой кишки — болезнь Крона относится к предраковым заболеваниям, это означает большую вероятность трансформации клеток слизистой кишечника в злокачественные.

Трудовая активность

Длительное наблюдение за пациентами показывает, что ¼ часть под влиянием лечения полностью сохраняет трудоспособность по своей профессии, способна вести привычный образ жизни.

Для половины взрослых больных (по другим сведениям, 29,5%) вернуться к работе невозможно из-за упорных болей, поносов, свищей, последствий нарушения метаболизма. Они превращаются в инвалидов.

Качество жизни

Прогноз жизни с болезнью Крона включает возможность человека вступать и строить межличностные, половые отношения, заводить семью. Согласно наблюдениям психологов, большинство пациентов успешно приспосабливается к ограничениям своего заболевания.

Не обращать внимания на необходимость частого опорожнения кишечника помогает выработка привычки узнавать место расположения туалетов в общественных местах.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни Пациентам лучше иметь при себе постоянный запас туалетной бумаги, влажных салфеток

Нарушению адаптации способствуют повторяющиеся обострения. У человека возникает страх появления среди других людей, контакта с окружающими. Если пациент воспринимает его, как значительную стрессовую нагрузку, то близкие должны убедить его обратиться к помощи психолога или психиатра.

Возможно ли пациентам иметь детей?

Врачи не считают болезнь Крона противопоказанием к беременности и родам. Женщине рекомендуется планировать зачатие в период стойкой ремиссии.

Установлено, что заранее прогнозировать течение беременности и ее влияние на заболевание невозможно. У ¼ части пациенток беременность способствует стиханию воспаления кишечника.

У остальных 75% — либо не влияет на болезнь, либо является фактором обострения.

Акушерам, наблюдающим женщин с болезнью Крона, приходится консультироваться с гастроэнтерологом, учитывать имеющийся дефицит витамина К, фолиевой кислоты. Нарушение метаболизма в материнском организме вызывает повышенный риск формирования пороков у плода, кровотечений. Поэтому женщине обязательно назначаются витамины.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни Рекомендуют длительное пребывание беременной в отделении патологии перинатального центра

При внеплановой беременности на фоне приема лекарственных препаратов нужно обсудить проблему с врачом, принять решение о целесообразности вынашивания.

Внимание ученых разных стран к болезни Крона позволяет надеяться на появление новых препаратов, методов лечения. Пациентам необходима помощь родных и друзей, создание благоприятной обстановки, чтобы оставаться членом общества, вести нормальную жизнь.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/prognozy-krona

Симптомы болезни Крона у взрослых, лечение и прогноз для жизни

Болезнь Крона – это неинфекционное заболевание пищеварительного канала, при котором развивается воспаление не только одного или нескольких его отделов, но имеются и внекишечные проявления. Отличительной особенностью данной патологии является то, что в процесс вовлекается вся толщина стенки. Чаще всего страдает участок, где тонкая кишка соединяется с толстой.

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз.

Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Что это такое?

Болезнь Крона — хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, способный поражать все его отделы, начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой. Воспаление развивается одновременно во внутренней оболочке кишечника и в его подслизистых слоях, с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки.

Причины возникновения

Предрасполагающими факторами развития болезни служат:

  • перенесенная вирусная инфекция (корь);
  • пищевая аллергия;
  • стресс и психическое перенапряжение;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами.

Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы.

Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.

Симптомы болезни Крона

На симптоматику влияет локализация и скорость развития болезни Крона. Общие симптомы у взрослых и детей делятся на кишечные и внекишечные. К первой группе относится:

  1. Расстройство стула. Оно проявляется диареей, которая бывает редкой и обильной или частой и скудной. Может быть с примесью крови и слизи.
  2. Боли в животе. Они могут быть тупыми, продолжительными. Иногда пациенты жалуются на резкие, но кратковременные.
  3. Воспаление области анального отверстия.

К внекишечным относится:

  • повышение температуры тела,
  • резкое уменьшение веса,
  • слабость, утомляемость,
  • анемия.

Дополнительно поражение затрагивает суставы, кожу, печень, глаза, десна. Любые раны начинают плохо заживать. Периодически появляются боли в костях. Белки глаз окрашиваются в желтый цвет, происходит снижение остроты зрения.

У больных может наблюдаться ослабление симптоматики. Процесс ремиссии иногда длится несколько лет. Предугадать, когда будет следующее обострение невозможно.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма болезни. Ее проявления будут отличаться в зависимости от того, в каком отделе кишечника развивается патологический процесс.

Так, при болезни Крона тонкой кишки основные симптомы – нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, а также признаками интоксикации (слабость, повышенная утомляемость, повышение температуры до невысоких цифр).

Кроме этого, отмечаются вначале периодические, а затем постоянные боли в какой-то области живота, которые практически не облегчаются после акта дефекации.

Стул при этом заболевании полуоформленный, в нем иногда может быть слизь или кровь, примесь пены.

Нарушение всасывания нутриентов проявляется:

  • повышенным объемом выделяемой мочи;
  • судорогами в мышцах конечностей и лица;
  • отеками;
  • нарушением потенции/менструального цикла;
  • повышенной пигментацией кожи;
  • признаками гиповитаминоза: трещины в углах рта, ухудшение видения в сумерках, кровоточивость десен.

Если развилась болезнь Крона толстой кишки, наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе: схваткообразная, локализующаяся выше пупка, по правому или левому боковым поверхностям живота, различной интенсивности, усиливающаяся при употреблении «вредной» пищи;
  • стул кашицеобразный, с кровью, частый. Позывы могут возникать и ночью, и ближе к утру;
  • если поражена область прямой кишки возле ануса, у человека могут выявлять частые парапроктиты, анальные трещины или свищи, идущие от прямой кишки к коже вокруг ануса, мочевому пузырю, простате или влагалищу;
  • кожа становится бледной, теряет эластичность.

Такие проявления со стороны толстой, тонкой кишки или сочетанного поражения отделов пищеварительного тракта имеют особенность. Они протекают с периодами ремиссий, когда человек чувствует себя практически здоровым (за исключением внекишечных проявлений и симптомов нарушения всасывания питательных веществ), которые сменяются обострениями.

Сколько длится обострение болезни Крона, зависит от длительности периода, когда медицинская помощь не оказывалась, характера применяемого лечения, локализации поражения. При адекватной терапии болезнь обостряется раз в 1-3 года. О том, какие способы лечения заболевания сегодня применяются, можно узнать из статьи: Как проводится лечение болезни Крона.

Кроме кишечных, болезнь имеет и внекишечные проявления:

  • боль в глазах;
  • узелковая сыпь, которая вначале имеет красный цвет, затем становится фиолетовой, а после буреет и желтеет;
  • симптомы образования камней в желчных путях;
  • язвы в полости рта;
  • боль в крестце;
  • снижение подвижности крупных суставов.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии характерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

Рентгеноскопия кишечника Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике.
Эндоскопия Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
Лабораторные методы исследования Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.
Биопсия слизистой оболочки кишечника Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке.

Осложнения

Болезнь Крона опасна не только своими неприятными проявлениями, но и тяжелейшими осложнениями, которые можно устранить только хирургически путем. К ним относятся:

  1. Перфорация кишечной стенки, с присоединением перитонита;
  2. Кишечная непроходимость;
  3. Обильные кровотечения;
  4. Наружные и внутренние свищи, язвы;
  5. Воспалительные инфильтраты и стриктуры (сужение просвета) кишки;
  6. Риск возникновения аденокарциномы;
  7. Мокнущие трещины и мацерации прямой кишки;
  8. Очаги нагноения (абсцессы).

Болезнь Крона характеризуется хроническим, длительным течением, обострения заболевания могут продолжаться на протяжении всей жизни пациента. Течение болезни в каждом конкретном случае различно и у одних пациентов симптомы могут быть легкими и не особо отражаться на самочувствии, тогда как у других обострение заболевания может сопровождаться тяжелыми, опасными для жизни осложнениями.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Лечение болезни Крона

Комплексное лечение неосложнённой болезни Крона проводится фармацевтическими препаратами. Оперативное вмешательство производится только при наличии определенных показаний.

На данный момент заболевание считается неизлечимым, и не имеется специального универсального метода лечения, подходящего для каждого больного.

Существует две различных методики терапии: «снизу вверх», от применения легких препаратов к назначению более сильнодействующих средств, или «сверху вниз», предполагающей применение сильнодействующих лекарств на начальном этапе лечения.

Цель медикаментозной терапии – снижение активности воспалительного процесса, что позволяет избавиться от симптомов и проявлений заболевания.

Кроме того, необходимо планировать лечение таким образом, чтобы обеспечить профилактику возможных осложнений и добиться стойкой длительной ремиссии. Для больного, у которого развились характеризующие болезнь Крона симптомы, лечение должно быть начато как можно раньше.

Своевременно проводимая терапия позволяет значительно снижать выраженность проявлений заболевания и сокращает длительность обострения.

Применяются следующие лекарства:

  • топические гормоны — будесонид. Рекомендуется при низкой/умеренной активности болезни Крона с изолированным поражением илеоцекальной области.
  • салицилаты (препараты 5-ASA) — сульфасалазин, месалазин. Существуют как пероральные, так и топические (для местного применения (ректальная пена и суспензия, суппозитории)) формы. В отличии от язвенного колита обладают низкой эффективностью могут быть рекомендованы к использованию в качестве монотерапии при легких формах с минимальной активностью заболевания[2]
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин. Используются в качестве поддерживающей терапии. Не подходят для индукции ремиссии в качестве монотерапии.
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон. Используются для индукции, но для поддерживающего лечения болезни Крона. Длительное применение глюкокортистероидов влечет развитие гормонозависимости, синдрома экзогенного гиперкортицизма, в отличие от генно-инжнерных биологических препаратов (ГИБП) в меньшей степени влияет на эндоскопическую активность заболевания (не вызывает заживления слизистой оболочки).
  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик местного действия — рифаксимин;
  • генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). На настоящий момент в клинической практике широко используются мноноклональные химерные или человеческие антитела к фактору некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) — инфликсимаб и адалимумаб. Применяются также и другие ГИБП: голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол. Перспективным к использованию считаются блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Перспективные и альтернативные методы лечения:

  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • сорбенты и ферменты;
  • конъюгированная линолевая кислота;
  • лечение аутологичными (собственными) стволовыми клетками (США, Англия, Испания и т. д.);
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора;
  • плазмофарез и плазмасорбцию.
  • лечение стволовыми клетками (препарат полихром, США);
  • нанотехнологии (препараты в минимальных количествах, то есть точечное действие);
  • вакцины от ВЗК;
  • секвентирование ДНК;
  • активно испытывают препарат TSO (яйца свиных глистов, DR FALK, Германия, США, Австрия, Швейцария);
  • генно модифицированные бактерии для лечения ВЗК.

При наличии свищей, абсцессов, высеве патологической флоры из содержимого кишечника могут применяться антибиотики широкого спектра действия и обязательно метронидазол, клотримазол.

Следует отметить, что лечение болезни Крона в настоящее время наиболее правильно проводить, опираясь на Европейский консенсус. Он основан на доказательной медицине.

Диета

В комплексе с медикаментозной терапией врачи уделяют большое внимание специальной диете, которая очень важна для снижения механического, термического и химического раздражения кишечника. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

К запрещенным продуктам при данном заболевании относятся:

  1. Все виды бобовых культур, грибы;
  2. Макаронные, мучные и кондитерские изделия;
  3. Мороженое;
  4. Любые специи, приправы, острые соусы, горчица;
  5. Жирные сорта рыбы и мяса;
  6. Каши из перловки или пшена;
  7. Чипсы, сухари, консервы, полуфабрикаты;
  8. Газированные и холодные напитки;
  9. Кофе, шоколад, крепкий чай;
  10. Соленья и копчености;
  11. Острые, жареные блюда;
  12. Алкоголь.

Не рекомендуется употребление горячей пищи, все блюда подаются теплыми, с температурой подачи не менее 18° и не более 60°С. Питание должно быть дробным, пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Болезнь Крона: симптомы, лечение и прогноз для жизни

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны.

Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

  • диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
  • избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
  • физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

У 13-20% больных отмечается хроническое течение заболевания. При правильно проводимом лечении длительность периодов ремиссии достигает нескольких десятков лет. Как самостоятельное заболевание, болезнь Крона очень редко является причиной смерти больных, и процент летальности остается крайне низким. Обычно пациенты, получающие поддерживающую терапию, доживают до глубокой старости.

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-krona/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector