Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Нормальная рентгенанатомия двенадцатиперстной кишки Ближайший к желудку отдел двенадцатиперстной кишки называется луковица. В норме имеет треугольную форму. Складки слизистой оболочки в луковице имеют продольную форму и сходятся у вершины. При исследовании важно оценить контуры луковицы и ее подвижность. В норме луковица сокращается и выжимает контрастную взвесь в нисходящий отдел кишки.

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

§ Снимки с получасовым интервалом в положении пациента на животе (с ЦЛ на подвздошном гребне), пока барий не пройдёт подвздошно-слепокишечный клапан и не достигнет слепой или восходящей ободочной кишки (2 часа). § Снимки с 1 часовым интервалом, если это необходимо.

§ Терминальный отдел подвздошной кишки всегда исследуют как при тугом наполнении, так и после прохождения взвеси сульфата бария. § Обязательно фиксируют время прохождения бария по тонкой кишке и маркируют снимки.

Энтерография

Интубационная энтерография (энтероклизма) Проводится с целью исследования тонкой кишки. Методика: 1. Введение назоинтестинального зонда за связку Трейтца под контролем рентгеноскопии. 2. Дозированное вливание смеси сульфата бария. 3. Дозированная инсуфляция воздуха. 4. Под контролем рентгеноскопии оценивается функциональное состояние тонкой кишки и выполняются стандартные снимки.

Нормальная рентгенанатомия тощей кишки § Диаметр – 15 -25 мм § Толщина стенки – < 1 мм

Нормальная рентгенанатомия подвздошной кишки § Диаметр – 15 -25 мм § Толщина стенки – < 1 мм

Ирригоскопия – основной метод диагностики толстой кишки Цель исследования – изучение функции и формы отделов толстой кишки, диагностика заболеваний. Показания: с целью диагностики опухолей, некоторых специфических воспалительных заболеваний толстой кишки и толстокишечной непроходимости.

Противопоказания: § токсическое расширение толстой кишки; § глубокая биопсия, выполненная в течение последней недели перед исследованием (поверхностную биопсию слизистой оболочки не включают в группу противопоказаний); § возможная перфорация полого органа; § острый дивертикулит и илеус при планировании оперативного вмешательства.

Подготовка к ирригоскопии Существует три варианта подготовки к колоноскопии: — с помощью очистительных клизм; — используя препарат Фортранс; — с помощью сеанса гидроколонотерапии Подготовка к ирригоскопии препаратом Фортранс.

— Прием раствора Фортранса желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды Для полной очистки необходимо выпить 3 литра раствора (3 пакетика Фортранса).

Если есть предрасположенность к запорам – 4 литра (4 пакетика Фортранса) НЕДОСТАТКИ: — необходимо выпить большой объём жидкости; — необходимость подготовки в домашних условиях

Ирригоскопия с двойным контрастированием Основной метод диагностики толстой кишки! § Исследование состоит из одноэтапного или двухэтапного введения в толстую кишку воздуха и сульфата бария.

§ Применение этой методики позволяет детально изучить слизистую оболочку, стенки кишки и обнаружить экзофитные опухоли и полипы.

§ Высококачественно выполненное исследование методом двойного контрастирования позволяет выявить полиповидные образования размером более 1 см и воспалительные поражения почти с такой же диагностической точностью, как колоноскопия.

Ирригоскопия Тугое заполнение Двойное контрастирование

КТ-колонография Методика: § тщательная подготовка толстой кишки к исследованию § клизма с водой или 3% раствором урографина § инсуфляция воздухом

КТ-колоноскопия

Источник: https://present5.com/normalnaya-anatomiya-zhkt-v-luchevoj-diagnostike-metody/

Диагностика — Пищеварение

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Что такое диагностика заболеваний ЖКТ?

Обращение пациента к врачу с какой-либо жалобой на боли, тревожные симптомы, имеющие отношение к органам пищеварения, предполагает проведение полноценного исчерпывающего обследования для заключения о характере проблемы, выявлении ее причины.

Врач проводит назначение ряда обследований, чтобы получить полную картину заболевания.

Разные методы анализа не дублируют один другой, а привносят дополнительные, наиболее информативные сведения.Всесторонний характер полученных данных даст возможность установить диагноз с максимальной точностью.

Какие методы диагностики заболеваний ЖКТ существуют?

Для диагностики заболеваний ЖКТ применяют методы, включающие:

  • Сбор анамнеза
  • Проведение осмотра пациента
  • Прохождение обследований методами инструментальными, лучевыми, лабораторными

Каждый этап обследования включает ряд процедур, позволяющих охарактеризовать работу того или иного органа ЖКТ, его состояние, нарушения функционирования.

Что такое анамнез?

Анамнез представляет собой один из начальных, стартовых методов диагностики ЖКТ.

Метод включает:

  • Рассмотрение жалоб больного
  • Анализ истории болезни
  • Сбор данных о предпочтениях в продуктах питания, вредных привычках, образе жизни
  • Проведение осмотра пациента с использованием физикальных методов, пальпации, аускультации, перкуссии

При пальпации, ощупывании проверяют характеристики органа, местоположение, изменения формы, размера, болезненности.

При аускультации, прослушивании органов, получают информацию об их функционировании.

При перкуссии, простукивании и выслушивании можно установить состояние органа, его топографию.

Инструментальные методы диагностики

Диагностика заболеваний ЖКТ при использовании инструментальных методов позволяет определить секреторную функцию, моторику органов пищеварения, провести визуальный осмотр их.

С помощью методов рН-метрии исследуют желудочный сок, его кислотность. Методами манометрии и гастрографии изучают перистальтику органов пищеварения.

С помощью эндоскопического анализа визуально оценивают характер внутренних поверхностей органов пищеварения.При этом методе могут быть взяты кусочки ткани из органа (биопсия) для проведения дальнейшего анализа, цитологического, гистологического, гистохимического.

Лабораторные методы диагностики

Методы диагностики ЖКТ с помощью лабораторных исследований включают:

  • Анализы образцов крови, общий клинический (состав клеточных элементов, их количество, морфологию, количество гемоглобина) и биохимический (содержание сахара, холестерина, белков, микроэлементов, билирубина)
  • Клинические анализы кала, в том числе на скрытую кровь, позволяющие диагностировать болезни органов пищеварения, таких как кишечник, поджелудочная железа, желудок
  • Анализы желудочного сока, позволяющие судить о состоянии слизистой желудка, функциональном и морфологическом
  • Лучевые методы диагностики

Лучевая диагностика ЖКТ предоставляет возможность оценки состояния того или иного органа в целом, его патологию, изменения.

К этой группе методов причисляют:

  • Рентгенографию — оценка состояния пищевода, желудка, кишечника; предоставляет объективную возможность диагностировать язвенную болезнь, опухоли, различные аномалии; заключается в получении снимков органов в рентгеновских лучах
  • Рентгеноскопию – для анализа движения, перистальтики органов; дает возможность выявить функциональные (моторно-эвакуаторные) нарушения; к сожалению, роль методов рентгенологического анализа в подтверждении гастритов, дуоденитов, холециститов, колитов менее информативна
  • Компьютерную томографию – как способ лучевой диагностики ЖКТ обеспечивает возможность анализировать послойное изображение того или иного органа вне зависимости от глубины нахождения, изучать особенности строения с большой разрешающей способностью; диагностика «полых» органов, к которым относят пищевод, желудок, кишечник, затруднена
  • Ультразвуковые исследования, УЗИ, для оценки всех параметров, формы, размера, расположения, особенностей структуры органов ЖКТ и их движения; позволяет обнаруживать опухолевые образования, кисты, наличие камней, дефекты сосудов, протоков; широко применяется для обследования состояния поджелудочной железы, желчного пузыря
  • Сцинтиграфию с использованием радиоактивных изотопов для изучения процесса перемещения пищевых масс по ЖКТ; находит применение при диагностике болезней печени, поджелудочной железы, дефектов системы секреции желчи

Источник: http://PishheVarenie.com/diagnostika/

Методы обследования ЖКТ и связанные с ними риски

Определить заболевание у любого пациента без применения современных технологий достаточно трудно.

Есть болезни, которые вызывают одинаковые симптомы, поэтому в большинстве случаев больным, жалующимся на проблемы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), доктора назначают проведение инструментальных, лабораторных или рентгенологических исследований. Эти методы исследования точно определяют больной орган, выясняют причину и помогают составить рекомендации к лечению ЖКТ.

Основные способы диагностирования

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Инструментальное исследование ЖКТ

Методы исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта подразделяются на несколько категорий:

  1. Физикальное исследование. Самые простые методы обследования: пальпация, перкуссия.
  2. Инструментальные методы. Капсульная эндоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. Рентгенологические методы. Рентгеноскопия, компьютерная томография (КРТ), ирригоскопия.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Методика выявления бактерии Хеликобактер пилори.
  7. Другие технологии (зондирование).

Физикальные исследования

Еще недавно физикальное обследование было единственной возможностью врача определить заболевание. Сейчас такая методика применяется все реже, особенно в развитых странах.

Пальпация

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Ручное обследование больного. Для выявления болезней органов ЖКТ существуют определенные методики пальпации, которые постепенно исчезают из врачебного арсенала.

Перкуссия

Постукивание некоторых органов. Доктор по звуку определяет наличие развития патологии.

Инструментальные методы исследования

Из названия следует, что для диагностики используются специальные инструменты и аппараты.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследование желудочно-кишечного тракта эндоскопом, у которого наконечник оснащен маленькой телекамерой.  Обследуют   пищевод, двенадцатиперстную кишку, желудок. Проводится как в экстренных случаях, так и при хронических заболеваниях ЖКТ.

Противопоказана диагностика эндоскопом при ожогах пищевода, дыхательной недостаточности и проблемах с сердцем.

Колоноскопия

Исследование слизистой толстой кишки фиброколоноскопом – специальным зондом с телекамерой.

Ректороманоскопия

Исследование толстой кишки до глубины 25 сантиметров с помощью ректоскопа – осветительного прибора, способного подавать воздух. Проводится быстро и эффективно. При обследовании сигмовидной кишки назначается ректосигмоколоноскопия, при проведении которой обычно врачи также проводят биопсию – забор подозрительных тканей для анализа.

Видеокапсульная эндоскопия

Пациент глотает небольшие капсулы, по мере прохождения по желудочно-кишечной системе они выполняют съемку, по которой гастроэнтеролог сможет определить, какое из заболеваний ЖКТ у пациента.

Рентгенологические обследования

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Рентгеноскопия ЖКТ

Рентгенологические снимки и сегодня остаются одним из важных методов диагностики разных болезней. С их помощью доктора могут рассмотреть происходящие в органах изменения.

Рентгеноскопия

Проводится для обследования разных органов путем снятия рентгенологических снимков после заполнения органов бариевой взвесью.

КРТ или компьютерная томография

Это виртуальная диагностика, которая осуществляется томографом для определения изменений в состоянии толстой кишки, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендикса, селезенки, кишечника, обнаружения в них полипов и опухолей.

Ультразвуковое исследование

УЗИ желудочно-кишечного тракта применяется для обнаружения заболеваний, связанных с патологическими изменениями в контуре органов, скоплением жидкостей.

Методы УЗИ для исследования заболеваний желудочно-кишечной системы не настолько эффективны, как другие, а потому обычно применяются в совокупности с дополнительными методами.

Магнитно-резонансная томография

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Для обследования ЖКТ используют компьютерную томографию

Магнитно-резонансная томография (МРТ) во многих случаях помогает врачам определиться с диагнозом. Исследование проводится без опасных для здоровья излучений, без использования химических дополнений для контрастного изображения. Дает четкие снимки органов ЖКТ.

Методы выявления бактерий Хеликобактер пилори

Эти методы эффективны для выявления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По последним данным ученых, из-за поражения желудочно-кишечного тракта бактериями и возникает в большинстве случаев эта проблема. Для определения источника заболеваний диагностика предусматривает гистологические исследования, определение антигенов в кале и крови, проведение дыхательных тестов с мочевиной.

Другие методы

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Существуют и другие методы выявления заболеваний органов пищеварения, например зондирование желудка. Частичку содержимого органа отсасывают с помощью зонда и отправляют на анализ в лабораторию.

Возможные последствия

Для обследования органов ЖКТ такие методы просто необходимы, но пациент должен знать, что в ряде случаев они могут привести к некоторым осложнениям. Правда, случается это крайне редко, не всегда по неосторожности врачи, во многом результат зависит от самого пациента и его настроя.

Риски исследования:

  • при инструментальных методах возможны кровотечения, повреждения стенок желудочно-кишечного тракта, психологические травмы, развитие аспирационной пневмонии и сывороточного гепатита;
  • рентгенологические исследования опасны тем, что облучают пациента, их нельзя проводить часто.
  • более безопасные методы могут не показать точной картины патологии и привести к ошибочным данным.

Диагностика заболеваний в Израиле

Израиль считается одной из ведущих стран, где медицина достигла высочайшего уровня. Диагностика органов ЖКТ проводится с помощью современных технологий и квалифицированными врачами.

Прежде чем отправляться на диагностику, нужно проконсультироваться с доктором, для исследования иногда требуется однодневная диета, соблюдение особого режима питания.

После исследования желудочно-кишечного тракта врач определяется с методами лечения. В Израиле для пациентов созданы все условия, чтобы они могли быстро пойти на поправку, чувствовали себя спокойно и были уверены, что им обязательно помогут.

Источник: https://DrGemor.ru/profilaktika/metody-obsledovaniya-zhkt.html

Как проводится рентгенологическое исследование желудка

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Рентгенографические методы исследования получили широкое распространение в медицине. Изначально они применялись только для диагностики нарушения целостности костей при различных травмах. Затем по мере разработки и внедрения методик исследования, они начали применяться практически в любой области медицины.

Суть методики исследования и его виды

Основной принцип данного вида визуализации заключается в том, что рентгеновские лучи способны проходить через ткани человека. В зависимости от их плотности, после прохождения через ткани лучи имеют различную интенсивность.

При их последующем попадании на специальную пленку или экран, формируется изображение (принцип фотографии).

Для того, чтобы сделать рентген верхних отделов системы пищеварения, обязательно применяется контрастное вещество (для исследования обычно применяется бариевая смесь), через которое рентгеновские лучи не проходят.

При заполнении полых структур пищеварительного тракта контрастным веществом, во время рентгенологического исследования можно оценить форму, объем полого органа, а также наличие объемных патологических образований в его полости. Данное исследование ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) включает несколько методик, к которым относятся:

  • Рентгеноскопия желудка – после заполнения бариевой смеси, проводится динамическая регистрация рентгеновских лучей на специальном экране, что позволяет оценить процесс прохождения контрастного вещества, а также перистальтические движения стенок желудка (движения, за счет которых содержимое проталкивается в нижние отделы).
  • Рентгенография желудка – фиксация рентгеновских лучей проводится на пленке, за счет чего получается статическое изображение желудка, заполненного бариевой смесью, обычно в виде негатива.
  • Рентгеноскопия пищевода или его рентгенография – не бывает самостоятельным исследованием, обычно проводится в комплексе с исследованием желудка.

Также на сегодняшний день разработаны методики, при которых параллельно после исследования желудка (по мере поступления бариевой взвеси в кишечник) проводится визуализация двенадцатиперстной кишки.

Показания к исследованию

Проведение рентгенологического исследования желудка показано для визуализации структурных изменений органа, а также патологических образований при различных заболеваниях, которые включают:

  • Дефекты слизистой оболочки, которые развиваются при язвенной болезни или эрозивном гастрите.
  • Онкологический процесс(доброкачественное или злокачественное новообразование) с локализацией в пищеводе или желудке.
  • Грыжа (выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Рубцовые изменения в слизистой оболочке, которые формируются чаще всего вследствие химического ожога.
  • Патология мышечного слоя стенки исследуемых полых органов.
  • Затруднение прохождения пищи в пищеводе.

Данные патологические состояния обычно сопровождаются тошнотой, снижением аппетита, похуданием человека, болевыми ощущениями в области эпигастрия (верхний отдел живота), которые могут усиливаться перед едой или после приема пищи, дисфагией (затрудненное глотание).

При развитии таких клинических симптомов также проводятся другие виды инструментальной диагностики, включающие фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковое обследование желудка, лабораторные анализы (клинический анализ крови, определение кислотности желудка, бактериологическое исследованиедля выявления возбудителя язвенной болезни Helicobacter pylori).

Подготовка к исследованию

Основным подготовительным мероприятием перед проведением рентгенографии или рентгеноскопии желудка является обеспечение исследования натощак.

Для получения достоверных результатов желудок должен быть пустым, поэтому прием пищи следует прекратить за 12 часов до начала исследования (допускается чай и негазированная минеральная вода).

Также перед тем, как назначить данный вид диагностики, врач обязательно выясняет наличие аллергических реакций у пациента на химические соединения, содержащие барий. У женщин обязательно исключается беременность, так как рентгеновские лучи обладают негативным влиянием на развивающийся плод.

Беременность является противопоказанием к исследованию. Исключением является рентген пищевода и желудка по жизненным показаниям. При этом во время проведения исследования область живота обкладывают специальными свинцовыми пластинами, которые не пропускают рентгеновское излучение.

Как проводится исследование?

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Источник: https://prof-med.info/instrumentalnye-issledovaniya/119-rentgen-zheludka

Рентгенологические исследования: методика проведения и правильная подготовка пациентов

Одним из ключевых условий эффективного лечения различных заболеваний является точная диагностика. Рентгенологические исследования можно смело обозначить как один из распространенных и надежных методов определения конкретной проблемы организма.

Что собой представляют рентгенологические исследования

В основе данного вида исследований лежит способность рентгеновских лучей проникать через ткани тела. В зависимости от плотности, толщины и физико-химического состава тканей и органов человека степень поглощения рентгеновских лучей может изменяться.

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

По этой причине органы и ткани, которые являются более плотными (кости, крупные сосуды, печень, сердце), на экране отображаются в виде теней, а, например, легочная ткань, вследствие наличия большого объема воздуха, выглядит как область яркого свечения.

Подготовка к процессу исследования

Рентгенологические исследования проводятся с целью точной диагностики состояния больного. И хотя, на первый взгляд, в данном процессе нет ничего сложного, некоторых больных необходимо подготавливать к нему как физически, так и психологически.

Медицинские сестры, в свою очередь, должны владеть технологией подготовки больных к инструментальному исследованию. Поэтому пациентам важно самим обращать внимание на то, чтобы соответствующие действия со стороны медицинского персонала выполнялись.

Подготовка к рентгенологическому исследованию обзорного типа подразумевает устранение и предотвращение каких-либо процессов в конкретном органе, которые могут помешать получению точных результатов.

Например, при диагностике почек целью подготовки будет очистка кишечника и предупреждение газообразования в нем. Для этого вечером перед днем проведения исследования и утром на следующий день пациенту ставят очистительную клизму и ограничивают прием жидкости.

Также больному непосредственно перед самой процедурой рентгенографии запрещают употреблять пищу и жидкости.

В кабинет рентгенографии пациента доставляют спустя час после того, как кишечник будет опорожнен.

Внутривенная урография — подготовка

Когда производится подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям,подразумевающим внутривенную урографию, целью также является предупреждение газообразования и очищение кишечника.

В качестве показаний определяются заболевания мочевыводящей системы.

К противопоказаниям можно отнести постановку очистительной клизмы и повышенную чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, которые содержат йод.

При этом используются такие вещества, как уротраст и верографин. За несколько суток до рентгенографии из рациона исключаются следующие продукты, имеющие газообразующий эффект: яблоки, черный хлеб, бобовые, молоко и др. В случае выявления метеоризма врач, как правило, назначает карболен. Принимать этот препарат нужно 4 раза в сутки по 2-3 таблетки.

Вечером и утром пациенту ставят очистительную клизму, с вечера накануне исследования ограничивают прием жидкости. Когда пациента в назначенное время доставляют с историей болезни в кабинет, где проводятся исследования, медицинская сестра вводит ему рентгеноконтрастное вещество внутривенно.

Когда все вышеперечисленные этапы подготовки пройдены, проводятся рентгенологические исследования. Похожий алгоритм действия имеют и другие подготовительные меры, целью которых является опорожнение желудка и предупреждение газообразования (холецистография, исследования ЖКТ и др.).

Исследования желудка

Поскольку немалая часть распространенных заболеваний имеет отношение к пищеварительной системе, рентгенологическое исследование желудка является более чем актуальным.

Данный вид диагностики можно определить как вспомогательный, поскольку его применяют в основном при подозрениях на гастрит.

Просвечивание желудка дает возможность точно выявить наличие различных анатомических патологий и оценить рельеф эпителия на присутствие в нем опухолей, грыж, язв и полипов.

Как правило, рентген назначают в случае проявления таких симптомов, как нарушения стула, неострые боли в желудке и тошнота, которая беспокоит на постоянной основе.

Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка выглядит следующим образом: проводится 12-часовое голодание при полном отказе от жевательных резинок и курения, при этом пациент выпивает бариевый раствор, иногда — раствор с йодом, при помощи которого можно получить контрастное изображение стенок желудка на снимках.

Если речь идет о пациенте, у которого есть подозрение на язву, то в этом случае определяющим фактором является так называемая ниша. Это не что иное, как заполнение дефекта, вызванного язвой, контрастным веществом. Рентгенологическое исследование желудка более точно выявляет язву, когда она расположена по малой кривизне.

А вот пилорические и препилорические язвы выявить значительно труднее. Но самый большой процент ошибок в процессе диагностики происходит при выявлении язв субкардиального отдела желудка.

Стоит отметить, что при определении эвакуаторной способности желудка рентгеноскопическое исследование превосходит в точности показаний эндоскопическое.

Исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

  • В этом случае рентген используется для того, чтобы оценить состояние всей системы пищеварения. Рентгенологическое исследование ЖКТ применяется для выполнения следующих задач:
  • — визуализация мелких морфологических деталей (желудочных полей в том числе);
  • — изучение моторной функции ЖКТ;
  • — документальная фиксация полученной информации относительно обнаруженных изменений, в том числе и зон ригидности стенки.

При этом крайне важен правильный выбор степени компрессии, моторики, оптимальной проекции и степени заполнения для прицельных снимков. Выполнение описанных выше задач возможно при дополнительном использовании после просвечивания серийной прицельной рентгенографии, которая обладает высоким пространственным разрешением.

Рентген легких

Суть этой разновидности рентгенологического исследования сводится к получению изображения органов грудной клетки. Благодаря неравномерной плотности луча, проходящего сквозь них, можно сформировать суммарную картину состояния органов.

Методы лучевой диагностики ЖКТ: описание, подготовка и проведение

Рентгенологическое исследование легких имеет следующие показания для проведения: различные заболевания бронхов, легких и трахей. Это могут быть опухоли, бронхиты, туберкулез, пневмонии и разные профессиональные болезни. При данном виде исследования врач может получить информацию и о таких органах, как сердце, диафрагма, а также о грудном отделе позвоночника и ребрах.

Рентгенологическое исследование грудной клетки, являющееся одним из самых популярных, ориентировано на обзорные снимки, выполняемые в двух проекциях (прямая и боковая) в положении стоя.

В случае необходимости может быть проведена томография легких, позволяющая получить несколько снимков, которые производятся на разной глубине толщи легочной ткани. При помощи таких снимков врач сможет более детально изучить патологический очаг.

В отличие от ситуации с желудком, рентгенологические исследования являются ключевым методом качественной диагностики состояния легких, причем в абсолютно разных областях медицины (терапия, торакальная хирургия, пульмонология и фтизиатрия).

Исследования почек

Целью рентгена в случае с почками является эффективная оценка их морфологических и функциональных особенностей, равно как и мочевыводящих путей. Такие данные позволяют определить величину, положение и форму органа, локализацию и наличие конкрементов, а также состояние чашечно-лоханочной системы.

Рентгенологическое исследование почек (при условии использования контрастных веществ) нежелательно для больных, у которых присутствует значительное снижение функции этого органа. Чтобы избежать возникновения каких-либо аллергических реакций, необходимо узнать, проходили ли раньше такие пациенты подобные исследования и не было ли побочных эффектов после введения препаратов.

Если негативные проявления не наблюдались, то подготовка пациента к рентгенологическим исследованиям должна включать перемедикацию с использованием стероидных гормонов и антигистаминных препаратов. Также необходимо проведение проверки на чувствительность больного к различным йодсодержащим препаратам.

Контрастная рентгенография

Изучая различные методики рентгенологического исследования, этому виду диагностики, который называют еще ангиокардиографией, также необходимо уделить внимание.

Его целью является точное определение состояния камер сердца и его крупных сосудов посредством специальных зондов. Такой вид диагностики, в принципе, можно определить как хирургическое вмешательство.

Происходит этот процесс в операционной, имеющей специальное оборудование и расположенной на территории кардиохирургии (ввиду особенности процедуры).

Для проведения рентгенологических исследований такого типа необходимо взять пробы на переносимость антисептиков и йодсодержащих препаратов. Само исследование нужно проводить натощак.

Более того, необходимым является постоянное внимание к пациенту со стороны медсестер, поскольку рентгеноконтрастное вещество, введенное в полость сердца, может привести не только к ранним, но и к поздним осложнениям.

Важно знать,что контрастное рентгенологическое исследование способно стать причиной таких симптомов, как нарушение сердечного ритма, одышка, снижение АД, боли в области сердца, появление слабости и общее ухудшение состояния. В этом случае нужно сразу же обратиться к медсестре, которая, в свою очередь, обязана поставить врача в известность о подобных изменениях в состоянии больного.

Диагностика кишечника

Эта часть организма, как и другие, также нуждается в точном определении негативных изменений в случае подозрений на развитие каких-либо заболеваний. Рентгенологическое исследование кишечника ориентировано на определение функциональных особенностей и структуры как толстой, так и тонкой кишки.

В процессе исследования пациент принимает контрастную взвесь (100 г воды и 100 г сульфата бария). Спустя 2,5 часа взвесь поступает в слепую кишку. Именно по скорости перехода взвеси в данную кишку (позже или раньше указанного срока) можно определить наличие каких-либо нарушений моторной функции.

В случае с толстой кишкой рентген производится после того, как взвесь заполнит восходящий отдел и поперечную ободочную кишку. Такое просвечивание способно выявить состояние рельефа, спаечные процессы и сужения в диагностируемой области.

Контрастная рентгенография бронхов

Целью этого исследования является выявление опухолей в бронхах, полости в легочной ткани и расширения данного органа. Процесс диагностики осуществляется с использованием контрастного вещества, которое вводится в полость бронхов.

В подготовку к бронхографии входит премедикация, проведение пробы на переносимость препаратов, содержащих йод, очищение бронхиального дерева (если была обнаружена гнойная мокрота), объяснение пациенту актуальности и цели предстоящего исследования, необходимые изменения в рационе накануне рентгенографии.

Поскольку после процедуры диагностики могут возникнуть определенные осложнения, пациенту уделяется особое внимание при завершении просвечивания.

Исследование жёлчного пузыря

Цель данного рентгенологического исследования — это определение формы непосредственно самого жёлчного пузыря, его деформации, положения, степени опорожнения и наличия в нём камней. При подобной диагностике также используется рентгенологическое вещество, концентрация которого достигает максимума через 10-15 часов с момента приема.

В случае внутривенного ввода контрастного вещества исследование следует называть внутривенной холеграфией. Данный метод используется в тех случаях, когда необходимо контрастировать внутрипечёночные желчные сходы.

Рентгенологические исследования детей

Изначально стоит отметить, что проведение нескольких диагностических процедур с использованием рентгена не является опасными для детей.

Рентгенологическое исследование в детском возрасте производится с целью определения всех жизненных показаний. Стоит отметить и тот факт, что потенциальный риск воздействия рентгеновского излучения значительно ниже возможной угрозы, которая останется незамеченной при отсутствии качественной диагностики.

Система рентгенологического исследованияприменима длядиагностики состояния беременных женщин и кормящих грудью. Что касается возможного вреда, то у матерей, которые кормят грудью, нет причин для беспокойства. В случае с женщинами, вынашивающими ребенка, стоит заметить, что уровень риска обследования с использованием рентгена во многом зависит от типа процедуры и срока беременности.

На основе вышеизложенной информации нетрудно прийти к заключению, что рентгенологические исследования могут помочь выявить заболевания, поражающие различные органы и системы человеческого тела. По этой причине их можно считать одной из эффективных методик современной диагностики.

Источник: https://autogear.ru/article/198108/rentgenologicheskie-issledovaniya-metodika-provedeniya-i-pravilnaya-podgotovka-patsientov/

Методы лучевого исследования желудочно-кишечного тракта

Для диагностики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта используются основныеметоды лучевого исследования: — рентгеноконтрастное исследование с тугим наполнением и с двойным контрастированием.

По специальным показаниям применяются дополнительныеметоды исследования: — рентгеноконтрастное исследование с фармакологическими пробами; УЗИ; КТ; МРТ; Рентгенологическое исследование с водорастворимыми контрастными препаратами; Радионуклидные исследования; Внутриполостное УЗИ.

Рентгенологическое исследованиеорганов желудочно-кишечного тракта включает рентгенотелевизионное просвечивание и рентгеногра­фию под контролем просвечивания.

Рентгенотелевизионное просвечиваниеиспользуется для изучения моторной функции ЖКТ, а также для выбора оптимальной проекции, момента заполнения и моторики и степени компрессии для прицельных снимков.

Тем не менее, при современном рентгенотелевизионном провечивании распознается не более 75% патологических изменений ЖКТ. Просвечивание обязательно дополняется серийной прицельной рентгенографией (полноформатной или малоформатной).

Основные задачи прицельной рентгенографии — визуализация мелких морфологических деталей вплоть до желудочных полей (размеры 1 — 4 мм); — документирование выявленных изменений, в том числе зон ригидности стенки желудка.

Рентгенологическое исследование желудка, пищевода и тонкой кишки проводится натощак, пациенту запрещается пить и курить в день исследования.

В случае выраженного метеоризма, мешающего проведению исследования у больных с колитами и запорами, необходима более основательная подготовка: низкошлаковая диета в течение 3 — 4 дней и прием слабительного (касторового масла) за 36 ч до исследования.

Основной контрастный препарат для исследования ЖКТ — водная взвесь сульфата бария. Для отображения тонких деталей рельефа слизистой предпочтительны готовые препараты бария с очень мелкими размерами частиц (1-2 мкм).

Сульфат бария применяется в двух основных формах. Первая форма — порошок, смешиваемый с водой перед использованием. Вторая форма — готовая к использованию взвесь для специальных рентгенологических исследований.

В клинической практике используются два уровня концентрации ба­рия — один для обычного контрастирования, второй — для двойного контрастирования. Для обычного исследования желудочно-кишечного тракта применяется водная взвесь сульфата бария.

Ее готовят следующим образом: 1 кг химически чистого сульфата бария подсушивают и пропускают через мелкое сито. Полученный порошок высыпают в 800 мл горячей воды. Смесь кипятят 10 — 15 мин при постоянном помешивании, затем пропускают через марлю.

После остывания она имеет кон­систенцию полугустой сметаны и может храниться в стеклянной посуде в прохладном месте 3 — 4 дня. Бариевая взвесь не оседает в стакане в течение 10 — 15 мин. Приготовленная таким образом взвесь может использоваться для обычного исследования.

В то же время, в такой взвеси содержатся частицы бария неоднородной величины, поэтому они быстро оседают и плохо прилипают к слизистой ЖКТ. Для того чтобы уменьшить частицы бария и получить однородную взвесь используют высокоскоростные механические либо ультразвуковые смесители.

Для проведения исследования с двойным контрастированием необходимо, чтобы контрастное средство имело высокую степень дисперсности и концентрации частиц сульфата бария при низкой вязкости суспензии, а также хо­рошую прилипаемость к слизистой желудка. Для этого в бариевую взвесь добавляют различные стабилизирующие добавки: желатин, карбоксиметилцеллюлозу, слизь семени льна, крахмал, экстракт алтейного корня, поливиниловый спирт и др.

Готовая к использованию мелкодисперсная бариевая взвесь высокой концентрации выпускается в виде ориги­нальных патентованных препаратов с различными стабилизато­рами, вяжущими веществами, вкусовыми добавками: баротраст, баролоид, баросперс, микропак, миксобар, микротраст, новобариум, оратраст, скиабарий, телебрикс, гексабрикс, хитраст и др.

В нашей стране применяется готовое мелкодисперсное рентгеноконтрастное средство — сульфобар. Препарат содержит (из расчета на 100 г): бария сульфата 50 г, метилцеллюлозы 1,4 г, твина 0,2 г, спирта этилового 95%-ного 5 г, глицерина 4,5 г, на­трия гидрокарбоната 0,5 г, воды очищенной до 100 мл.

В меди­цинской практике используется в виде пасты. Приготовленная из пасты суспензия отличается достаточной вязкостью, гомогенна и стабильна. Суспензия сульфобара хорошо обволакивает слизистую оболочку и обеспечивает высокое качество рентгеновского изо­бражения.

Ее применяют как контрастное средство при рентге­нологическом исследовании пищевода, желудка и кишечника.

Препараты бария противопоказаныпри подозрении на перфорацию органов ЖКТ, так как попадание их в брюшную полость ведет к тяжелому перитониту.

В этом случае и в раннем послеоперационном периоде при наложенных на ЖКТ анастомозах используют водорастворимые контрастные средства (специально предназначен для исследований ЖКТ 76% гастрографин, плохо всасывающийся в кишечнике).

При риске аспи­рации и трахеобронхиальных свищах гастрографин противопоказан из-за гиперосмолярности и опасности отека легких: используют неионные контрастные средства или в край­нем случае жидкую бариевую взвесь. К ним рекомендуется прибегать и у больных с медиастинитом.

Классическое рентгенологическое исследование обязательно включает три этапа: — исследование рельефа слизистой оболоч­ки; изучение формы и контуров органов ЖКТ при тугом заполнении с дозиро­ванной компрессией; — оценка тонуса и перистальтики, эластичности стенок.

Контрастирование только бариевой взвесью постепенно уступает место двойному контрастированию бариевой взвесью и воздухом. Двойное контрастирование в большинстве случа­ев намного эффективнее и рассматривается как стандартный метод рентгеноло­гического исследования ЖКТ.

Раздувание исследуемого отдела ЖКТ воздухом способствует выявлению ригидности (инфильтрации) стенки и равномерному распределению небольшого количества бариевой взвеси, которая обмазывает слизистую оболочку тонким слоем.

Контрастирование только барием оправдано у пожилых и ослабленных больных, в послеоперационном периоде и со специаль­ными целями — например, при исследовании моторики органов ЖКТ.

При двойном контрастировании, как правило, используют холинолитические препараты для расслаб­ления мускулатуры ЖКТ (атропин, аэрон; парализующие моторику глюкагон и бускопан). Они не показаны, если предполагается изучение функции ЖКТ, и противопоказаны у больных, страдающих глаукомой и аденомой предстатель­ной железы с нарушением мочеиспускания.

Среди дополнительных методов исследования органов ЖКТ наиболее дешевым и доступным является УЗИ. Основное назначение трансабдоминального УЗИ— выявление заболева­ний паренхиматозных органов, клинически сходных с болезнями желудочно-кишечного тракта.

УЗИ также позволяет выявить внутрибрюшные опухоли и устано­вить их соотношение к ЖКТ, определить утолщение стенки желудка или кишки, выявить метастазы в лимфатические узлы или печень.

В то же время, по данным УЗИ не всегда ­можно отличить нормальную кишку от опухоли брюшной полости или опреде­лить органную принадлежность пальпируемого образования к кишке (при опухолях тол­стой кишки помогает водная клизма).

КТпозволяет более точно, чем УЗИ оценить толщину стенки органов ЖКТ (при условии ее адекватного растя­жения) и выявить ее инфильтрацию; — выявить интрамуральные и экстраорганные патологические изменения; — дифференцировать первичные поражения ЖКТ от давления извне и от ин­вазии стенки при опухолях соседних органов.

УЗИ и КT также могут быть использованы для определения распространенности злокаче­ственных опухолей ЖКТ, определения их стадии, обнаружения рецидивов. Перспективными методиками исследования органов ЖКТ также являются внутриполостное и лапароскопическое УЗИ.

Чреспищеводное и эндоскопическое УЗИ превосходит другие методы визуализации в распознавании глубины и протяженности опу­холевого прорастания стенки.

Источник: https://infopedia.su/10x5338.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector