Гистология тонкого и толстого кишечника: подготовка и проведение

Продуцируемые вещества ЕС Серотонин Физиологические эффекты Стимулирует секреторную и двигательную активность желудка и кишечника. Тормозит выработку гастрина в желудке, стимулирует выработку панкреатического сока и желчи. S Cекретин I Холецистокинин Стимулирует образование панкреатического сока (панкреозимин) и моторику желчных путей.

A Энтероглюкагон Как и глюкагон (гормон pancreas), между приёмами пищи стимулирует расщепление резервных углеводов и жиров. Соматостатин Тормозит экзокринные и эндокринные функции органов ЖКТ. ВИП (вазоинтестинальный пептид) По влиянию на поджелудочную железу — антагонист соматостатина: стимулирует её экзокринную и эндокринную активность.

Кроме того, расширяя сосуды, снижает давление. D- D 1

ЭНДОКРИННЫЕ (ЭНТЕРОХРОМАФФИННЫЕ – ЕС) КЛЕТКИ

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ КОНВЕЙЕР ЭТАПЫ МЕХАНИЗМЫ ПОЛОСТНОЕ 1. ФЕРМЕНТЫ ЖЕЛЕЗ И КИШЕЧНИКА 2. ФЕРМЕНТЫ БАКТЕРИЙ 3. ФЕРМЕНТЫ ПРОДУКТОВ (АУТОЛИЗ) ПРИСТЕНОЧНОЕ В СЛОЕ СЛИЗИ С АДСОРБИРОВАННЫМИ ФЕРМЕНТАМИ МЕМБРАННОЕ В ТОЛЩЕ ГЛИКОКАЛИКСА (с изоляцией конечных продуктов от бактерий) ВНУТРИКЛЕТОЧНОЕ В ВЕЗИКУЛАХ ЭНТЕРОЦИТОВ В ТКАНЯХ СОБСТВЕННОЙ ПЛАСТИНКИ

Другие оболочки тонкого кишечника. • Мышечная Перистальтика – упорядоченные во времени и в пространстве сокращения обоих слоев. Спазмы – сокращение циркулярного слоя. • Серозная – рыхлая волокнистая соединительная ткань, покрытая мезотелием

МЕЖМЫШЕЧНОЕ (АУЭРБАХОВО) НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

Тонкая кишка

Толстая кишка: складки СО редкие ( полулунные); нет ворсинок; глубокие, широкие крипты; большое кол-во БК, ; слабо выраженная всасывающая каемка; выраженная МПС; не сплошной продольный слой МО (Taenia colli); в БК проксимально-дистальный нарастающий градиент синтеза КМПС

Червеобразный отросток: меньше БК, в дне крипт чаще клетки Панета, много ЕС (наибольшая частота карциноидов), слабо развита МПС, лимфоидный аппарат СО и ПСО (кишечная миндалина); наружный слой МО сплошной.

Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта. МАЛТ ГАЛТ организованная БАЛТ диффузная

Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта. Организованная: миндалины, отдельные лимфоидные узелки, Пейеровы бляшки. Диффузная: МЭЛ, лимфоидные скопления СПС.

складчатость + лимфоидная ткань; площадь поверхности более 200 кв. см. • участки эпителия с ретикулярным строением (взаимные лимфоэпителиальные влияния).

• прерывистая в области Лу базальная мембрана, • наличие венул с высоким эндотелием, • регионы лимфоидной ткани: • герминативные зоны, • мантия Лу (широкая к поверхности), • вокругузелковые лимфоциты, • межэпителиальные лимфоциты. • тонзиллярные тельца. Миндалина

• участки эпителия с ретикулярным Миндалина строением (взаимные лимфоэпителиальные влияния). • прерывистая в области Лу базальная мембрана, • наличие венул с высоким эндотелием, • регионы лимфоидной ткани: • герминативные зоны, • мантия Лу (широкая к поверхности), • вокругузелковые лимфоциты, • межэпителиальные лимфоциты. • тонзиллярные тельца.

складчатость + лимфоидная ткань; площадь поверхности более 200 кв. см. • участки эпителия с ретикулярным строением (взаимные лимфо-эпителиальные влияния).

• прерывистая в области Лу базальная мембрана, • наличие венул с высоким эндотелием, • регионы лимфоидной ткани: • герминативные зоны, • мантия Лу (широкая к поверхности), • Вокруг узелковые лимфоциты, • межэпителиальные лимфоциты. • 5) тонзиллярные тельца. Миндалина

Лекция закончена. Благодарю за внимание.

Источник: https://present5.com/gistologiya-kishechnika-plan-lekcii-1-funkcionalnoe/

Рак кишечника — гистологические формы

Рак кишечника имеет множество гистологических типов и форм опухолей, из-за чего долгое время не существовала его стандартизированная гистологическая классификация.

В современной онкологии онкоморфологи разработали оптимальную международную гистологическую классификацию опухолей кишечника. Она заключается в разделении опухолей по гистогенетической принадлежности — на опухоли эпителиальной и неэпителиальной природы.

Аденокарцинома кишечника

Самым распространенным гистологическим типом рака кишечника является аденокарцинома. Она составляет около 80% от всех диагностируемых опухолей кишечника. Аденокарцинома кишечника бывает разной степени дифференцировки (злокачественности).

По степени дифференцировки аденокарцинома кишечника подразделяется на:

• Высокодифференцированная аденокарцинома кишечника. Этот тип состоит из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки эпителия кишечника.
• Умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишечника. Эта опухоль состоит из высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолевых клеток.
• Низкодифференцированная аденокарцинома кишечника. Этот тип опухоли, состоит из неразвитых агрессивных клеточных структур.

Слева изображена высокодифференцированная аденокарцинома, а справа — низкодифференцированная аденокарцинома кишечника

В настоящее время аденокарцинома кишечника хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая оперативное лечение, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию. Прогноз при аденокарциноме кишечника обнадеживающий, особенно при выявлении опухоли на ранних стадиях.

Слизистая аденокарцинома кишечника

Слизистая аденокарцинома стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных опухолей кишечника и составляет около 10-12% от всех опухолей кишечника. Слизистая аденокарцинома состоит из железистых опухолевых клеток, которые отличаются повышенной выработкой слизи.

Данный диагноз ставится только в том случае, когда более 50% опухолевых клеток вырабатывают слизь. Слизистая аденокарцинома кишечника хуже поддается лечению и требует применения комбинированной противоопухолевой терапии.

Перстневидно-клеточный рак кишечника

Перстневидно-клеточный рак кишечника составляет 3% от всех выявляемых опухолей кишечника. Перстневидно-клеточный рак кишечника состоит из опухолевых клеток, изолированно расположенных и содержащих большое количество цитоплазмы, которая сдвигает  клеточное ядро к краю клетки.

Болеют перстневидно-клеточным раком кишечника чаще мужчины до 40 лет. Данный гистологический тип рака кишечника характеризуются быстрым, агрессивным ростом и частым метастазированием. Опухоль не имеет четких границ, и спаяна с окружающими тканями.

Плоскоклеточный рак кишечника

Плоскоклеточный рак кишечника составляет около 2% от всех диагностируемых опухолей кишечника. Он чаще всего локализуется в пре-анальной зоне.

Данный гистологический тип рака кишечника состоит из опухолевых клеток без признаков ороговения и плоскоклеточной структурой.

Плоскоклеточный рак кишечника слабо чувствителен к воздействию химиотерапии, поэтому для его лечения применяются хирургический метод и лучевая терапия.

Остальные гистологические типы рака кишечника встречаются очень редко. К ним относятся такие типы, как:

1. Нейроэндокринные опухоли, которые в 50% случаев поражают прямую кишку. Размеры эндокринных опухолей кишечника, обычно до 5 см в диаметре. Опухоль имеет вид плотного узла, расположенного под слизистой оболочкой, но не прорастающий её.Карциноидные опухоли кишечника — самый распространенный вид нейроэндокринных опухолей. Карциноид кишечника состоит из мелких опухолевых клеток, формирующих широкие полосы, тяжи и ячейки. Существуют доброкачественные и злокачественные варианты карциноидных опухолей  кишечника.

   Злокачественный карциноид кишечника представлен более крупными опухолями, поражающими слизистую, в отличие от доброкачественного карциноида.

   Для постановки диагноза «злокачественный карциноид кишечника», кроме гистологического исследования, необходимо дополнительно провести иммуногистохимическое исследование с окраской на синаптофизин и хромогранин.

2. Первичная колоректальная лимфома – это самое редкое злокачественное заболевание кишечника. Она составляет всего 0,1% от всех диагностируемых новообразований кишечника. Первичная колоректальная лимфома обычно представлена В-клеточной лимфомой MALT типа.Колоректальная лимфома, чаще всего, локализуется в дистальных отделах толстой кишки.  Колоректальная лимфома представляет собой множественные узловатые или полиповидные образования на слизистой кишечника. Для точной постановки диагноза «первичная лимфома кишечника» необходимо проведение иммуногистохимического исследования опухолевых клеток.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/gistologicheskie-tipy-raka/rak-kishechnika-gistologicheskie-formy/

Гистология.RU: ТОЛСТАЯ КИШКА

Толстая кишка, объединяющая слепую, ободочную, прямую кишки, состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек (рис. 272).

Слизистая оболочка имеет складчатую поверхность, не образует ворсинок и состоит из эпителиального слоя, основной пластинки, мышечной пластинки, подслизистой основы.

1 — слизистая оболочка; 2 — мышечная оболочка; 3 — серозная оболочка; 4 — подслизистая основа; 5 — однослойный эпителий кишки; 6 — бокаловидные клетки; 7 — крипты; 8 — собственная пластинка; 9 — мышечная пластинка; 10 — подслизистое нервное сплетение; 11 — лимфатический фолликул; 12 — кровеносные сосуды; 13 — кольцевой слой мышечной оболочки; 14 — продольный слой мышечной оболочки; 13 — мезотелий серозной оболочки.

Эпителиальный слой представлен однослойным столбчатым каемчатым эпителием. Эпителиий погружается в основную пластинку и формирует крипты (7).

Эпителиальный слой, покрывающий поверхность слизистой оболочки и крипт, представлен эпителиальными клетками с исчерченной каемкой, эпителиальными клетками без каемки и бокаловидными клетками.

Каемчатые энтероциты (как и в тонкой кишке) столбчатой формы, с резко выраженной полярной дифференциацией и более тонкой каемкой. Так как данный слой участвует в образовании каловых масс, он характеризуется обилием бокаловидных клеток.

Эпителиальным клеткам без-, исчерченной каемки свойственна высокая митотическая активность. За счет их делений восстанавливаются покровные и железистые (бокаловидные) клетки. Эта зона расположена обычно в донной части крипт, где, как правило, отсутствуют хромафинные и панетовские клетки.

Мышечная пластинка интенсивно развита и построена из двух слоев гладкомышечной ткани — внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного).

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Здесь расположены сосудистое и подслизистое нервное сплетения; лимфатические узелки более развиты, чем в тонкой кишке. Они могут соединяться друг с другом.

Мышечная оболочка сформирована гладкомышечной тканью, образующей два слоя. Пучки внутреннего слоя расположены циркулярно, наружного — продольно. Как и во всех органах пищеварительной трубки, между слоями мышечной оболочки находится межмышечное нервное сплетение. Его цитоархитектоника описана в главе «Нервная система».

Серозная оболочка, покрывающая толстый кишечник снаружи, имеет интенсивно развитый соединительнотканный слой, покрытый мезотелием.

Стенка прямой кишки построена из тех же оболочек.

В самой каудальной ее части однослойный столбчатый эпителий заменяется многослойным сквамозным эпителием, а скопления лимфоидных узелков достигают наибольшего развития.

У некоторых сельскохозяйственных животных в стенке залегают слизистые железы, а у хищных животных — вокруганальные железы, имеющие значительное сходство с сальными железами кожного покрова.

Источник: https://HistologyBook.ru/tolstaja_kishka.html

Цитология: высокоточный метод диагностики рака кишечника

Цитологическое исследование проводится с целью изучения особенностей строения клеток и выявления их возможного злокачественного перерождения, распознавания природы новообразований.

В проктологической практике цитологический анализ оказывается особенно важным в тех случаях, когда невозможно пациенту провести биопсию с последующим гистологическим исследованием. В такой ситуации именно это исследование позволяет уточнить диагноз, подтвердить или исключить наличие злокачественного новообразования.

Материалом являются отпечатки слизистой оболочки прямой, сигмовидной, толстой кишки.

Стоимость услуг

Как проводится анализ

• Забор материала для исследования осуществляется в ходе ректороманоскопии или колоноскопии, прицельно, с помощью специальных щеточек brushcytology и наносится тонким слоем на предметное стекло.
• Процедура является безболезненной и безопасной и не требует специальной подготовки, кроме соблюдения условий, необходимых для выполнения ректороманоскопии, колоноскопии.
• Наличие собственной клинической лаборатории ОН КЛИНИК, имеющей международный сертификат качества, гарантирует высокую точность исследования и позволяет сэкономить время его проведения, что тоже немаловажно.

Когда необходимо

Этот метод диагностики является обязательным в следующих случаях:

• для уточнения диагноза «полип»;
• при подозрении на опухоль толстой кишки;
• для постановки диагноза при патологическом процессе в толстой, прямой и сигмовидной кишке;
• при генетической предрасположенности пациента (если заболевание было у одного из его родственников).

Цитологическое исследование имеет большое значение: оно позволяет опытному врачу определить целесообразность и объем хирургического вмешательства, а в случае неоперабельной опухоли – выбрать оптимальный курс химио- и/ или радиологической терапии.

Отличие цитологического исследования от гистологического

В случае цитологии под микроскопом исследуется клеточный состав эпителиальных клеток, при гистологическом анализе – срез ткани. Материал для исследования – клетки и образцы ткани – забирается прицельно из области, требующей уточнения диагноза, или очага злокачественного поражения.

Что приводит к развитию рака толстой кишки

Довольно часто рак толстой кишки, или колоректальный рак, развивается на фоне полипоза – нарастания полипов в толстой кишке, поэтому необходимо их раннее выявление.

Полип – это аномальное разрастание тканей. Это новообразование может иметь «ножку», при помощи которой оно прикрепляется к поверхности слизистой оболочки; при отсутствии «ножки» вырост «держится» на широком основании.

Ежегодно в мире, по данным ВОЗ, выявляется порядка 500 тыс. случаев колоректального рака. Наибольшая распространенность заболевания отмечается в США, странах Западной Европы и России.

Особенно это касается пациентов с негативной наследственностью, в семьях, где были зафиксированы случаи заболевания раком.

Источник: https://www.OnClinic.ru/koloproktologiya/metody_diagnostiki/citologicheskie_issledovaniya/

Гистология кишечника

В нем выделяют тонкую и толстую кишку. Тонкая включает двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную.

Тонкая кишка

Сохраняет механическую функцию — обеспечивает продвижение химуса, резко увеличивается гидролиз пищевых продуктов, который осуществляется при помощи кишечного сока. Он насыщен гидролитическими ферментами, которые способны расщеплять практически все известные биологические вещества. Все ферменты действуют при рН=8,5-9.

• Белки — трипсин, дипептидаза, энтерокиназа, нуклеаза, хемотрипсин.
• Углеводы — мальтаза, амилаза, сахараза.
• Липиды — липаза.
• В образовании кишечного сока участвуют поджелудочная железа, дуоденальные железы и кишечные железы — набор клеточных железистых элементов, которые содержатся в кишечнике.

Имеется всасывательная функция, причем вода всасывается мало, в основном питательные вещества. Выделительная функция характерна для кишечника в небольшой степени. В кишечнике также обеспечивается местная иммунная защита.

Стенка содержит 4 оболочки на всем протяжении.

Внутренняя поверхность тонкой кишки крайне неровная — имеются циркулярные складки, которые образованы слизистой и подслизистой основой, они делят тонкую кишку на сегменты, увеличивая рабочую поверхность кишки и создавая условия для пищеварения.

Химус проходит через 7 метров кишки за несколько часов, то есть складки обеспечивают дискретность прохождения химуса. Существует около 4 млн. кишечных ворсинок.

Это пальцевидные тонкие выросты слизистой оболочки в просвет тонкой кишки, максимальная частота расположения ворсинок — в двенадцатиперстной кишке. Там они широкие и невысокие. Затем походу тонкой кишки они встречаются меньше, но становятся тонкими и длинными. Имеется до 150 млн.

крипт — кишечных желез. Крипта — это углубление эпителия слизистой в подлежащую соединительную ткань. Вокруг каждой ворсинки располагается несколько крипт.

Слизистая оболочка выслана однослойным призматическим каемчатым эпителием. Эпителий, выстилающий кишечные ворсинки содержит каемчатые энтероциты. Это высокие цилиндрические клетки с умеренно развитыми органеллами. На верхушке содержит до 3 тысяч микроворсинок. Между микроворсинками и над ними имеется сеть из тонких фибрилл — гликокаликс.

На фибриллах располагаются гидролитические и транспортные ферменты, которые обеспечивают пристеночное пищеварение и транспорт веществ из зоны каемки внутрь клеток. Микроворсинки увеличивают всасывательную поверхность в 10-40 раз (максимально — в двенадцатиперстной кишке) и препятствуют проникновению организмов, особенно кишечной палочки.

Количество эндокринных клеток максимально в двенадцатиперстной кишке и убывает в нижележащих отделах.

В верхней половине эпителия крипт располагаются цилиндрические клетки со слабо выраженной каемкой. В нижней половине крипт содержится большое количество бокаловидных клеток. В дне крипт находится большое количество эндокринных клеток и так называемый ацидофильно-зернистые клетки.

Они содержат белковые секреторные гранулы и вырабатывают и выделяют ферменты, расщепляющие белки, преимущественно дипептидазы. В эпителии нижней части крипт находятся малодифференцированные стволовые. Они пролиферируют и дифференцируются — часть в ацидофильно-зернистые клетки, эндокринные клетки, бокаловидные клетки.

Большое количество молодых клеток перемещается по базальной мембране в верхнюю часть крипт и дифференцируется в каемчатые энтероциты, далее перемещаются по поверхности ворсинок, достигают максимальной дифференцировки в средней трети кишечных ворсинок. Далее перемещаются на верхушку кишечных ворсинок.

Здесь погибают и слущиваются в просвет кишки. Полное обновление эпителия кишечных ворсинок происходит в 3-6 суток.

Строму кишечных ворсинок составляет рыхлая соединительная ткань — часть собственной пластинки слизистой, которая содержит плотную капиллярную сеть — ближе к базальной мембране, в центре идет лимфатический капилляр и в центре проходит пучок гладкомышечных клеток.

По ходу тонкой кишки возрастает количество слизистых клеток в эпителии, уменьшается число каемчатых энтероцитов, эндокринных клеток и клеток с ацидофильной зернистостью.

В эпителии напротив лимфатических узелков располагаются так называемые М-клетки — микроскладчатые клетки. Они ниже каемчатых энтероцитов, у них короткие микроворсинки, они шире и образуют углубления (складки), в которых располагаются иммуннокомпетентные клетки, — как правило, лимфоциты. М-клетки располагаются микрополями.

Эти клетки поглощают антигены из просвета кишки и передают антигены в лимфатические узелки.

Мышечная пластинка содержит внутренний циркулярный слой и наружный — продольный. От нее отходят пучки гладкомышечных клеток в кишечные ворсинки. Она способствует сокращению кишечных ворсинок. Сокращению слизистой и выделению секрета из кишечных ворсинок.

Подслизистая основа образована рыхлой неоформленной соединительной тканью. Содержит крупные сосудистые и нервные сплетения. Наиболее широкая — в двенадцатиперстной кишке и содержит здесь дуоденальные железы.

Это сложные разветвленные трубчатые железы, которые открываются в кишечные крипты. Их секреторный отдел содержит слизистые клетки, бокаловидные клетки, ацидофильно-зернистые клетки, главные и париетальные клетки. Эти железы участвуют в процессе образования кишечного сока.

Везде, кроме двенадцатиперстной кишки, подслизистая основа тонкая.

Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани. Хорошо развиты внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Между ними лежит межмышечное нервное сплетение. Сокращение мышечной оболочки обеспечивает продвижение химуса по тонкой кишке.

Наружная оболочка представлена листком брюшины, который содержит очень много нервных рецепторов и нервные сплетения. С поверхности серозная оболочка увлажнена слизистым секретом и постоянно находится в движении.

Источник: https://studbooks.net/2483697/meditsina/gistologiya_kishechnika

Кафедра гистологии Карагандинского государственного медицинского университета Морфология кишечника. Морфофункциона льная характеристика тонкого и толстого.

5 Строение тонкого кишечника из 3 отделов: 12- перстной, тощей и подвздошной кишок. Это органы слоистого типа и состоят из 4 оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной и серозной. Эти три отдела имеют различия: а) в высоте ворсинок

6 б) наличии дуоденальных желез

7 в) наличии групповых лимфоидных фолликулов (пейеровых бляшек), которые преимущественно находятся в подвздошной кишке.

9 Слизистая формирует рельеф: ворсинки, крипты и циркулярные складки. Ворсинки содержат кровеносные и лимфатические капилляры. Ворсинки сокращаются за счет мышечной пластинки, что способствует всасыванию химуса.

10 Слизистая состоит из 3 слоев: эпителиального, собственной и мышечной пластинок. Эпителий – однослойный цилиндрический каемчатый. В ворсинках и криптах он представлен разными видами клеток. Эпителий ворсинок содержит 3 вида клеток: каемчатые, бокаловидные и эндокриноциты.

11 Крипты (железы Либеркюна) — углубления эпителия в собственную пластинку.

В эпителии крипт есть еще 2 вида клеток: бескаемчатые энтероциты (камбиальные, в нижней части крипт) и апикальнозернистые клетки Панета с ацидофильной зернистостью (дно крипт).

Секреторные гранулы клеток Панета содержат белково- полисахаридный комплекс, лизоцим и цинк. Их функции: синтез дипептидаз и секрета, нейтрализующего соляную кислоту.

12 Мышечная пластинка — из 2слоев гладкой мышечной ткани: внутреннего циркулярного и наружного продольного. От циркулярного слоя скопления клеток идут в ворсинку и в подслизистую основу.

Подслизистая оболочка (РВНСТ) содержит дольки жировой ткани, сосудистое и нервное сплетения. Мышечная оболочка — из 2слоев гладкой мышечной ткани. Направление пучков в слоях не строго продольное и циркулярное, а спиральное. Между слоями — РВНСТ с сосудистым и нервным сплетениями.

Функция — перистальтика и движение химуса. Серозная оболочка — РВНСТ и слой мезотелия.

14 Секреторная – выработка кишечного сока Всасывательная Экскреторная (выделение солей тяжелых металлов) Выработка витаминов К и группы В Эндокринная Барьерно-защитная Функции толстого кишечника

15 Орган слоистого типа, состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая формирует рельеф: складки и крипты. Эпителий – однослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и в тонкой кишке, но преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи.

16 Мышечная пластинка — из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов. Подслизистая оболочка (РВНСТ).

Мышечная оболочка имеет 2 слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный, который не сплошной — образует 3 ленты. Они короче кишки, потому она собрана в «гармошку» (гаустры).

Источник: http://www.myshared.ru/slide/672654/

4. Строение толстого кишечника

Функции толстого кишечника:

• секреторная функция заключается в секреции кишечного сока (слизи, ферментов, дипептидаз);
• всасывательная функция, в толстом кишечнике всасываются вода, минеральные вещества в небольшом количестве и другие компоненты пищи. Всасывательная способность толстого кишечника иногда используется в клинике для назначения питательных клизм при невозможности поступления в организм питательных веществ естественным путем;
• экскреторная функция заключается в выделении из организма солей тяжелых металлов, конечных продуктов обмена веществ и другие;
• выработка витаминов К и группы В. Эта функция осуществляется при участии бактерий;
• пищеварительная функция (расщепление клетчатки, которое осуществляется в основном ферментами бактерий);
• барьерно-защитная функция;
• эндокринная функция.

Строение толстого кишечника

Толстая кишка — орган слоистого типа. Она состоит из:

• слизистой;
• подслизистой;
• мышечной;
• серозной оболочек.

Слизистая оболочка формирует рельеф: складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Эпителий слизистой оболочкиоднослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и эпителий крипт тонкой кишки (каемчатые, бокаловидные, эндокринные, бескаемчатые, клетки Панета), но соотношение их отличается.

Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую консистенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. Количество клеток Панета невелико (по некоторым данным, они здесь полностью отсутствуют).

В эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некоторым данным, до 75 % каловых масс состоят из погибших и живых бактерий).

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный, причем продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в «гармошку» (гаустры).

Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия и имеет выпячивания, содержащие жировую ткань — жировые привески.

Таким образом, можно подчеркнуть следующие отличия стенки толстой кишки от тонкой:

• отсутствие в рельефе слизистой оболочки ворсинок. Вместе с тем крипты имеют большую, чем в тонкой кишке, глубину;
• наличие в эпителии большого числа бокаловидных клеток и лимфоцитов;
• наличие большого числа одиночных лимфоидных узелков и отсутствие пейеровых бляшек в собственной пластинке;
• продольный слой не сплошной, а формирует три ленты;
• наличие выпячиваний — гаустр;
• наличие жировых привесок в серозной оболочке.

Прямая кишка состоит из тазовой и анальной частей. Имеет те же оболочки, что и стенка ободочной кишки.

В тазовой части стенка кишки образует три поперечные складки, в которых участвуют слизистая, подслизистая и циркулярный слой мышечной оболочки. Ниже этих складок образуются до 10 продольных складок (складки Морганьи). Эти складки в своей нижней части соединяются поперечными складками, называемыми анальными клапанами.

В анальной части прямой кишки выделяют три зоны:

• столбчатую;
• промежуточную;
• кожную.

Слизистая оболочка в этих зонах состоит из эпителия, собственной и мышечной пластинок. Эпителий имеет эктодермальное происхождение и является многослойным, причем в столбчатой зоне он многослойный кубический, в промежуточной — многослойный плоский неороговевающий, а в кожной части — многослойный плоский ороговевающий.

Переход однослойного цилиндрического каемчатого эпителия тазовой зоны в многослойный кубический эпителий происходит постепенно (при этом крипты постепенно уменьшаются в размерах и полностью исчезают), а многослойного кубического в многослойный плоский — резко, в виде зигзагообразной аноректальной линии.

В собственной пластинке лежат одиночные лимфоидные узелки.

В подслизистой оболочке находятся геморроидальные вены, которые могут варикозно расширяться (этому способствуют частые запоры), что приводит к развитию геморроя.

Мышечная оболочка содержит два слоя, причем циркулярный слой образует два сфинктера, один из которых произвольный из поперечно-полосатой мышечной ткани. Серозная оболочка имеется только в верхней части.

Источник: https://www.medkurs.ru/lecture1k/histology/qh24/2795.html