Фистулография свища: что показывает, подготовка и проведение

Фистулография — это вид рентгенологического исследования свищевых ходов (или фистул) с применением контрастного вещества.

Свищом или фистулой называются патологическое соединение (ход) между различными органами или тканями (например, пузырно-прямокишечный свищ — между мочевым пузырем и прямой кишкой; ректовагинальный – между прямой кишкой и влагалищем; уретроректальный – между уретрой и прямой кишкой и др.).

В проктологии фистулографию используют для выявления и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при обнаружении на коже свищей.

Метод фистулографии очень эффективен для определения направления, протяженности, разветвлений свищевого хода, выявления образовавшихся по его ходу полостей и взаимоотношений с соседними органами.

Историческая справка

Первую фистулографию свища произвел Рейх в 1918 году. В свищ желчного пузыря он ввел раствор вазелина с бариевой пастой.

В 1922 году Тенней и Патерсон в Америке и Карно и Блямутье во Франции заполнили барием общий желчный проток, введенный во время операции через дренаж.

Чаще всего свищи образуются как следствие определенных заболеваний. Так, основные причины заболевания свищом прямой кишки – это острый парапроктит, болезнь Крона, СПИД, сифилис и онкологические заболевания.

Как проводится фистулография свища

Фистулография может проводиться как до операции, так во время нее, или даже после оперативного вмешательства. Перед началом исследования проводятся рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях.

Фистулографию можно совмещать с другими исследованиями: цистографией, абцессографией, уретрографией или эндоскопическими методиками: ректороманоскопией и другими. Обычно ее проводит врач-рентгенолог в присутствии хирурга.

Перед фистулографией посредством шприца удаляют содержимое свищевого канала, промывают его. Пациентов, страдающих аллергией, перед началом процедуры фистулографии необходимо обследовать на наличие аллергии на йод.

Во время фистулографии во внешнее свищевое отверстие вставляют иглу или катетер и вводят рентгеноконтрастное вещество. Это масляные или водные соединения йода (уротраст, омнипак, верографин, йодолипол, пропилйодон) или взвесь бария.

Объем вводимого вещества зависит от размера и глубины свища (главное правило: пространство должно быть заполнено доверху).

Затем заполненное отверстие плотно прикрывают шариком из марли, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и готовят несколько рентгенологических снимков в различных проекциях.

После проведения фистулографии контрастное вещество удаляют, или оно вытекает самостоятельно. Иногда фистулографию делают под анестезией.

Диагностика

С помощью фистулографии можно:

• измерить длину свищевого канала;
• понять направление свищевого канала;
• определить конфигурацию свищевого хода;
• увидеть наличие разветвлений свища;
• определить локализацию внутреннего свищевого отверстия;
• обнаружить связь с полыми органами (кишкой, мочевым пузырем, влагалищем, уретрой);
• выявить наличие гноя в свищевом канале;
• увидеть, есть или нет инородное тело, определить взаимоотношение с ним;
• найти источник свища — секвестр, абсцесс;
• выявить наличие связей между свищевыми каналами.

Информация, выявленная во время обследования, крайне важна для определения плана дальнейшего лечения.

Показания для фистулографии свища

Фистулография может применяться при следующих видах свищей:

• кишечном;
• пищеводном;
• мочепузырном;
• бронхопульмональном.

Противопоказания

Не следует проводить фистулографию в следующих случаях:

• острое воспаление в зоне свища;
• кровотечение из свищевого хода;
• беременность.

При проведении фистулографии возможно попадание контрастного вещества в расположенную рядом полость. Это осложнение может появиться, если вводить смесь при особенно высоком давлении. Чтобы этого не случилось, старайтесь проходить исследование в хорошо зарекомендовавших себя медицинских клиниках у настоящих профессионалов!

В нашей клинике фистулографию проводят опытные специалисты высокой квалификации. При необходимости процедуру можно провести с применением внутривенной анестезии.

У нас проводится диагностика и лечение широкого спектра проктологических заболеваний: геморроя, анальной трещины, кисты копчика, синдрома раздраженного кишечника, неспецифического язвенного колита, полипов ободочной и прямой кишки, образований прямой кишки, анокопчиковых болей неясного генеза и др.

На современных аппаратах нового поколения Вы можете пройти следующие обследования:

• ректоскопия;
• аноскопия;
• колоноскопия;
• фистулография.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/315

Фистулография

Фистулография является одним из особенных методов диагностики, который применяется для исследования свищевых патологических процессов, происходящих в суставах или костях. При данном методе исследования диагност может детально изучить состояние пациента, а также наблюдать за течением и развитием заболевания.

Фистулография позволяет дать полную информацию о состоянии здоровья пациента, что поможет правильно выбрать метод терапии и назначить схему лечения.

Фистулография – это рентгенологический метод исследования, который позволяет выявить наличие свищей в суставной и костной тканях. В большинстве случаев такая диагностика проводится при комплексном обследовании костной системы, которое необходимо для выявления возможных патологий.

Основой для такой методики служит контрастное вещество, которое при рентгеновском излучении способно дать ясную картину заболевания, наличие свищевых ходов, а также степень тяжести и область поражения.

При помощи данного метода диагностики можно выявить возникновение и развитие воспалительного процесса, протекание абсцесса, а также возможные посторонние тела в тканях организма. Фистулография также определяет и направление имеющихся свищевых ходов, что в дальнейшем позволяет точнее и быстрее определиться с надлежащей терапией.

Контрастным веществом при данной диагностике чаще всего выступает спиртовой или масляный раствор йода.

Перед началом обследования свищевые ходы тщательно прочищаются, после в них вводят необходимое количество контрастного вещества, которое пройдя по всей длине свища, позволяет определить их длину и направление.

В некоторых случаях, для особенно чувствительных пациентов или при сильных болевых ощущениях, данная диагностика проводиться под местной анестезией.

Применяется данное исследование в первую очередь для полной информации о выявленном свище, продолжительности его хода, степени развития заболевания, а также о месте его расположения. Также используют фистулографию повторно при уже выявленном заболевании для коррекции назначенных ранее терапевтических процедур.

Назначает проведение данного исследования лечащий врач, который также определяет и частоту ее применения. Повторно назначают такую диагностику тем пациентам, у которых длительное время отсутствует положительный результат при используемых методах лечения.

Показания к проведению процедуры

Такую методику назначают в различных случаях. Наличие любых свищей – это однозначный повод для проведения данной процедуры, ведь фистулография позволяет полностью увидеть картину заболевания, на основании чего специалист составит соответствующее лечение. Показанием к такой диагностике являются:

• наличие свищей в кишечнике и пищеводе;
• возникновение свищей в желчных путях или в мочевом пузыре, появившихся в результате холецистэктомии;
• кишечные и накожные свищи;
• свищи в тканях желудка;
• свищи, возникшие в результате воспалительно-инфекционных процессов, а также вызванные попаданием в организм инородного тела;
• влагалищные свищи;
• остеомиелит;
• ушные свищи;
• пилонидальный синус.

• Также показан такой метод исследования при остеомиелите, так как она способствует обнаружению свищевых ходов при гнойно-воспалительных процессах в костной ткани.
• При помощи такой процедуры значительно проще определить причину, которая вызвала появление свищевого хода, его природу, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии.
• К противопоказаниям для данного метода диагностики относятся:

• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность пациента к контрастному веществу;
• тяжелое течение заболевания;
• инфекционно-воспалительные процессы в области возникновения свища;
• наличие кровянистых выделений из свищевых ходов.

Ярко-выраженные воспалительные процессы, протекающие в организме пациента и негативно влияющие на его общее состояние, также являются противопоказанием к проведению процедуры.

Данная методика диагностики является абсолютно безопасной, однако при наличии каких-либо из противопоказаний ее применение нежелательно, так как может привести к нежелательным последствиям и негативным осложнениям.

Виды процедуры и ход ее течения

Фистулография делится на два вида, различающиеся между собой контрастным веществом:

• в качестве контрастного вещества выступает масляный или спиртовой раствор йода, вводящийся непосредственно в свищевые ходы с применением местной анестезии, так как такое вмешательство может быть ощутимо болезненным;
• в качестве контрастного вещества применяют масляный или спиртовой раствор сернокислого бария, который может определить стадии развития патологии даже при очень широких свищах.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие пункты:

1. Очищение свищевых ходов от содержимого непосредственно перед проведением диагностики, только после этого можно вводить в свищ контрастное вещество.
2. Вход свища рекомендуется предварительно смазать любым масляным раствором, чтобы исключить появление возможных аллергических реакций.
3. Перед применением данного метода диагностики желательно провести несколько рентгенологических обследований, позволяющих увидеть несколько различных проекций пораженного органа.

Проведение процедуры может вызвать болезненность и дискомфорт в месте проведения. Уменьшить ее можно при использовании местных анестетиков.

1. После введения контрастного вещества под воздействием рентгеновского излучения делаются снимки пораженного свищем органа в различных проекциях, что позволяет точно судить о направлении свищевого хода и протекающих в нем патологических процессах.
2. По окончании фистулографии свищевые ходы очищаются от контрастного вещества при помощи дезинфицирующего раствора.
3. Расшифровка результатов проводится лечащим врачом на основании проведенных исследований и назначенных дополнительных клинических анализов.

Фистулография – это один из видов рентгенологического обследования, которое используется для выявления и диагностики различных свищевых ходов.

Проведение такой процедуры поможет дать максимально полный результат о течении воспалительного процесса, стадии и тяжести заболевания.

Также по ее итогам можно судить о направлении и протяженности свищевых ходов, что играет немаловажную роль при назначении соответствующей терапии.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/fistulografiya/

Фистулография

Фистулография – это исследование, позволяющее определить локализацию, протяженность и особенности строения свища (фистула – это другое название данного образования). Для этого в патологический вход вводится контрастное вещество, а данные фиксируются посредством рентгеновского снимка. Знание показаний, преимуществ и описания процедуры позволит правильно подготовиться к ней.

Показания к назначению

Данная методика применима при исследовании свищей разной природы происхождения:

пищевода;

• кишечника;
• мочевого пузыря;
• желчевыводящих путей;
• желудочных тканей;
• толстой, тонкой, прямой кишок;
• ушей;
• кожных покровов;
• дыхательной системы.

Технология фистулографии применяется для исследования свищей, образованных в результате попадания инородного тела.

Фистулографию желчных протоков назначают через неделю или две после оперативного вмешательства, чтобы исключить осложнения в послеоперационный период.

Рентген с контрастным веществом делают и при симптомах гнойного поражения костных тканей. Поэтому данное исследование востребовано в ортопедии, стоматологии и травматологии.

Преимущества

По сравнению с использовавшимися ранее способами изучения свищевых ходов методом фистулографии можно получить больше информации об их особенностях независимо от локализации и размера. Наличие контраста позволяет сделать снимки с разных ракурсов, выявив мельчайшие детали образования.

Плюсом процедуры считается минимальный список противопоказаний. Он включает в себя непереносимость на применяемый контраст, наличие кровотечений, нарушения в функционировании сердца или дыхательных путей, развитие острого инфекционного заболевания. Беременным женщинам фистулографию не назначают. Ограничения затрагивают и пациентов, находящихся в особо тяжелом состоянии.

Если из свища наблюдаются гнойные выделения, этот метод помогает выявить источник инфицирования. Это позволяет определить оптимальный курс лечения. Больно при проведении фистулографии пациенту не будет, и это также дополнительное преимущество данной техники. По мнению специалистов, конкурировать с этой процедурой по эффективности может только МРТ.

Цели процедуры

Свищ представляет собой фистулу, образовавшуюся в результате патологического отклонения или хирургического вмешательства.

Проблемы начинаются, если этот проток начинает заполняться гнойными образованиями из-за воспалительного процесса, в окружающих его тканях идет процесс некротического характера.

Или в радиусе хода находятся доброкачественные, злокачественные новообразования или инородные тела. И чтобы устранить эти нарушения, врачу требуется знать полную характеристику образования:

приблизительное время образования;

• дислокацию;
• продолжительность;
• строение; направление;
• форму;
• количество разветвлений;
• наличие внутреннего отверстия;
• наличие сообщения с другими внутренними органами;
• степень развития фистулы.

Исследование фистулографии назначается, если назначенная медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.

Как проводится

Для получения точных результатов необходима подготовка к ней пациента. За несколько дней до процедуры вводится диета, исключающая продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Перед началом исследования требуется опорожнение содержимого желудка. Для этого принимаются слабительные средства или делается клизма.

При повышенном болевом пороге потребуется приём обезболивающего средства. Или процедура проводится под местной анестезией.

Фистулографию свища делают по следующей схеме:

1. Пациенту требуется лечь на кушетку.
2. Полость свищевого хода предварительно промывается теплой дистиллированной водой.
3. Края свища обрабатывают антисептическим раствором.
4. Если полость заполнена желчью или другим веществом, перед проведением процедуры содержимое необходимо извлечь шприцем.
5. В качестве контраста часто используют Йодолипол, Дийодраст, Кардиотраст, водорастворимую или масляную взвесь чистого сернокислого бария.
6. Предварительно необходимо выполнение тестов на отсутствие индивидуальной непереносимости на используемый контраст. Перед использованием его следует нагреть до температуры человеческого тела.
7. Для введения вещества в центральный канал фистулы вставляют катетер.
8. Для получения точного результата проход требуется постепенно заполнить полностью контрастом.
9. При наличии нескольких проходов выполнение процесса проходит поэтапно, начинается с самого крупного канала.
10. После этого катетер извлекается, а вход закрывается. Теперь требуется сделать несколько рентгеновских снимков с разных ракурсов.
11. После этого содержимому свища дают вытечь самостоятельно. Если процесс затруднен, контраст извлекают с помощью шприца.
12. В заключение проход снова промывают теплой водой.

Расшифровка результатов

• параметры свища;
• наличие ответвлений и их количество;
• тип жидкости;
• динамику развития полости, которая требуется после проведения хирургических вмешательств;
• вероятность осложнений.

Для расшифровки полученных данных требуются профессиональные навыки. И не стоит пытаться расшифровать рентгеновские снимки самостоятельно.

Нередко для постановки точного диагноза требуются дополнительные анализы. Это позволяет сделать выводы, на основе которых планируются дальнейшие действия по иссечению свища. Или другие меры по устранению причины и симптоматики заболевания.

Осуществлением этой процедуры занимается большое количество государственных и частных клиник, в том числе некоторые стоматологические центры. Стоить эта услуга будет по-разному в зависимости от типа учреждения. Данный портал позволяет найти нужного специалиста в Москве, узнать цену и записаться на приём.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/proktologiya/fistulografiya/

Фистулография

Медицинский термин «фистулография» используют для обозначения рентгеновского диагностического исследования, направленного на определение свищевых ходов посредством их заполнения рентгеноконтрастным веществом. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить метод иссечения свища и разработал тактику последующего лечения заболевания, которое привело к его образованию.

Процедура имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет проводить обследование свищевых ходов, определять их направление, протяжённость, наличие затёков и полостей, а также выявлять связь со смежными структурами. После того, как свищевой ход заполнен контрастом, проводится съёмка рентгеновским аппаратом, которая позволяет зафиксировать необходимые данные.

Фистулография — 4 000 руб.

Пройти фистулографию в Москве можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, которое позволяет нам проводить исследования высокой точности в соответствии с международными медицинскими стандартами.

Показания и противопоказания к фистулографии

Показания

Контрастную фистулографию проводят при наличии свищей:

• кожного покрова;
• органов и структур ЖКТ;
• мочевого пузыря;
• органов и анатомических структур дыхательной системы;
• костей и суставов;
• кишечника;
• жёлчных протоков;
• влагалища;
• мочевого пузыря.

Противопоказания

Вследствие лучевой нагрузки, процедуру не проводят:

• Беременным пациенткам;
• Женщинам в период кормления;
• Больным в тяжёлом состоянии;
• Детям в возрасте до 15-ти лет;
• Пациентам, которые за последние 12 месяцев получили высокую дозу облучения.

Помимо этого, фистулографию свища не проводят если:

• у пациента имеется индивидуальная непереносимость на составляющие контраста;
• из свищевого хода идёт кровь;
• в области свища развиваются процессы воспалительного характера.

Подготовка к фистулографии

Перед тем, как сделать фистулографию, пациенту нужно:

• пройти диагностику на наличие аллергической реакции на рентгенконтрастные вещества;
• сделать обзорные рентгеновские снимки диагностируемой области.

Как проводят фистулографию?

Фистулография жёлчных протоков и других органов, и анатомических структур проводится в несколько этапов — а именно:

• Проводится местная анестезия, направленная на исключение болевой симптоматики в процессе исследования;
• При помощи шприца проводится удаление содержимого свищевого канала и его промывание;
• Наружные края канала обрабатывают антисептическим средством и вводят в канал катетер;
• Осуществляется введение в канал масляного или йодсодержащего контраста, заранее нагретого до температуры тела;
• Объём вводимого вещества зависит от протяжённости хода свища; когда он плотно заполнен, катетер извлекают, а на отверстие накладывают лейкопластырь, чтобы исключить вытекание контраста;
• Проводится рентгеновская съёмка с выполнением нескольких прицельных снимков;
• После её окончания лейкопластырь снимают и позволяют контрастному веществу вытечь. Если этого не происходит, диагност вытягивает её при помощи шприца и промывает ход антисептическим средством с дальнейшим наложением стерильной повязки.

В случае, если у пациента имеется сразу несколько свищей, в первую очередь диагностируют тот, который наиболее крупный, а более мелкие — после него.

Преимущества фистулографии в клинике ЦЭЛТ

Для того, чтобы исключить болезненность или неприятные ощущения во время процедуры, а также получить на руки все данные, которые необходимы для полноценной диагностики, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают рентгенологи со стажем работы от 15-ти лет, которые хорошо знакомы со всеми особенностями проведения фистулографии. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на:

• Европейское качество сервиса;
• Возможность предварительной записи и отсутствие очередей;
• Высокую точность диагностики;
• Проведение процедуры опытными диагностами.

Узнать стоимость фистулографии в нашей клинике можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие фистулографию

Насколько безопасна фистулография?

В соответствии с медицинской статистикой, фистулография является процедурой, безопасной для пациента, не вызывающей побочных эффектов и осложнений. Перед её проведением важно лишь исключить противопоказания.

Какие контрастные вещества используют при проведении фистулографии?

Как правило, при проведении диагностических манипуляций данного направления, используют водный или масляный раствор йода или бария.

Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/rentgenografia/uslugi/fistulografiya/

Фистулография: стоимость, показания, противопоказания, процедура

Особый метод диагностики, который позволяет максимально детально изучить течение патологического процесса свищеобразования в костях и суставах, фистулография помоuает в процессе диагностирования состояния больного, а также дать полную информацию для составления системы лечебного воздействия. Для проведения данного метода диагностики используется специальное контрастное вещество, которое позволяет определить наличие свищевых ходов, их направление и протяженность.

Данный метод с помощью контрастного вещества основывается на его введении в полости и проведении дальнейшего рентгенографического исследования. Получение максимально полных данных по состоянию костей и суставов при проведении фистулографии позволяет назвать этот метод наиболее подходящим для определения наличия повреждения в них.

Что такое фистулография

Исследовательский метод, позволяющий определить наличие свищевых ходов в костях и суставах, фистулография достаточно часто рекомендуется для проведения комплексного исследования состояния костной системы и выявлений имеющихся патологий в них.

Для определения имеющихся поражений в костях и свищевых ходов в них применяется контрастное вещество, которое при дальнейшем рентгене дает представление степени поражения.

Также этот метод позволяет обнаружить наличие воспалительных процессов и абсцессов, наличие посторонних тел.

С помощью фистулографии можно проследить направление имеющихся свищевых ходов, чтобы составить наиболее действенную схему их лечения.

В качестве контрастного вещества обычно применяется масляный либо водный раствор йода. Перед его введением свищевой ход очищается от содержимого, затем вводится контрастное вещество.

Проходя по всей длине свищевых ходов, оно позволяет проследить с помощью проведения рентгена их направленность и протяженность.

При повышенной болезненности при проведении данной манипуляции может применяться местное обезболивание.

Кому ее назначают

• свищи в пищеводе и кишечнике;
• свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецистэктомии;
• образование свищевых ходов в желудочной ткани;
• накожный и кишечный свищ;
• свищи влагалищные;
• свищи, вызванные инородным телом, воспалительным процессом в любой части тела и внутренних органов.

Также фистулография помогает выявлению свищевых ходов при гнойном поражении ткани кости (остеомиелите).

Для чего она нужна

Процедура фистулография назначается для получения полной информации при возникновении свища о продолжительности свищевого хода, его степени развития и месте дислокации. Также фистулография повторно рекомендована для введения корректировок в начальный метод лечения.

Частота проведения процедуры определяется лечащим врачом в ходе проведения лечения: повторение ее может быть показано при отсутствии выраженного положительного результата при лечении.

В зависимости от используемого контрастного вещества различаются и виды процедуры.

1. Так, обычно применяется водный либо масляный раствор йода, который вводится в свищевой ход под местной анестезией (при ощутимой болезненности данной манипуляции).
2. Также в качестве контрастного вещества используется сернокислый барий (его водный либо масляный раствор), который позволяет определить степень развития патологического процесса при особо широких свищевых ходах.

Показания для проведения

Назначение фистулографии обычно производится лечащим врачом на основании предварительной диагностики пораженного органа. Основными показаниями могут быть следующие состояния:

1. Остемиелит.
2. Пилонидальный синус.
3. Свищи различной природы в пищеварительном тракте ( в тканях желудка, кишечника).
4. Ушные свищи.
5. При выявлении свищей во влагалище.
6. При надкожных свищах.

Также диагностика с помощью рассматриваемого метода позволяет определить степень развития процесса при наличии гнойного содержимого свища любой локализации.

Данная диагностика дает возможность определить причину возникновения свища, а также его природу и наиболее оптимальный метод его лечения.

• кровянистые выделения из свищевого хода,
• при индивидуальной непереносимости контрастного вещества,
• при тяжелом текущем состоянии больного,
• а также при воспалительном процессе в месте возникновении свища.

При наличии текущей патологии воспалительного характера, который отрицательно воздействует на общее самочувствие больного, проведение фистулографии не рекомендуется.

Безопасна ли процедура

Согласно данным медицинских анализов, процедура фистулографии является безопасной для больного. Однако следует учитывать перечень противопоказаний, чтобы не вызвать появление побочных проявлений при проведении лечения.

Подготовка к ней

• Перед проведением фистулографии следует очистить свищевой ход от содержимого, после чего вводится контрастное вещество.
• И чтобы не вызвать аллергической реакции следует предварительно смазать вход свища масляным раствором.
• Перед проведением данного вида исследования также проводится предварительное рентгенологическое исследование пораженного органа, желательно в нескольких проекциях.

Как все проходит

При проведении данного вида диагностики может возникать некоторая болезненность, которая уменьшается с помощью проведения местной анестезии. Перед введением контрастного вещества следует очистить ход свища от гнойного содержимого; после проведения данной процедуры контрастное вещество удаляется, и ход прочищается с помощью дезинфицирующего раствора.

При проведении фистулографии при осуществлении рентгена после введения контрастного вещества делается несколько снимков в различной проекции — это позволяет лучше увидеть ход и направление ходов свища.

Расшифровка результатов

Проведение процедуры назначается лечащим врачом при наличии у больного симптомов, свидетельствующих о наличии свищей в различных местах локализации. И полученный результат также расшифровывается только специалистом.

Наиболее достоверный результат об общем состоянии здоровья больного, а также о степени развития патологического процесса можно получить при дополнительном проведении анализов.

Средняя стоимость процедуры

Цена данного метода обследования, фистулографии, может несколько различаться в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения: стоимость обычно составляет от 1 890 до 2 120 рублей.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/diagnostika-derm/fistulografiya.html

Фистулография

Фистулография – методика рентгенологического обследования, суть которой заключается во введении в свищ контрастного вещества с последующей рентгеноскопией области свищевого хода.

В процессе диагностики выясняется расположение свищевого хода по отношению к близлежащим органам, его протяженность, наличие полостей и разветвлений с которыми он сообщается.

Используя результаты фистулографии, специалист определяет метод иссечения свища и разрабатывает тактику дальнейшего лечения основной патологии.

Процедуру фистулографии проводят следующим образов:

1. Начинают с заполнения свища контрастным маркером (обычно масляными или водорастворимыми соединения йода). Для этого наружные края свищевого хода смазывают раствором антисептика, затем вводят катетер и с помощью шприца извлекают имеющееся в просвете свища содержимое.
2. Далее вводят контрастный препарат (предварительно нагретый до температуры тела) до тугого заполнения. Чтобы предотвратить вытекание контрастного вещества катетер плотно зажимают марлевым шариком.
3. Когда свищ будет плотно наполнен, катетер извлекают, а отверстие быстро закрывают лейкопластырем или клеолом. При наличии нескольких свищей в исследуемой области, каждый из них наполняют поочередно, начиная с наиболее крупного. Количество контрастного вещества исходит из наличия сообщающихся полостей, размеров и характера свища. С целью предупреждения появления болевых ощущений манипуляцию проводят под местным обезболиванием.
4. На следующем этапе больному делают рентгеноскопию, в ходе которой выполняют несколько прицельных рентгенограмм. По завершении обследования лейкопластырь удаляют.

При этом контраст может вытекать самопроизвольно. Если вещество вытекает плохо, врач проводит активную аспирацию с помощью шприца, промывая свищ раствором фурацилина или физиологическим раствором и накладывая стерильную повязку.

Когда назначается?

Показанием к назначению исследования является свищ любой локализации:

• пищеводный;
• мочепузырный;
• желудочный;
• прямокишечно-влагалищный;
• кишечный (тонкого кишечника, ободочной кишки, прямой кишки);
• накожный;
• свищ в дыхательной системе;
• остеомиелит (гнойное поражение костной ткани).

При наличии у пациента свищей с гнойным отделяемым, диагностика дает возможность определить его источник, будь то секвестр, абсцесс, инородное тело или же деструктивный очаг в кости.

Противопоказания

• Кровотечение из свищевого хода.
• Индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного препарата.
• Наличие воспалительного процесса в месте локализации свища.
• Тяжелое общее состояние пациента, причиной которого является сопутствующая патология (несостоятельность дыхания, нестабильность гемодинамики).

Как подготовиться?

При подготовке к фистулографии вначале определяется, нет ли противопоказаний к процедуре, а также аллергических реакций на йодсодержащие препараты.

Перед диагностикой обследуемому проводят обзорные рентгенограммы пораженного участка тела в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Источник: https://dolgojit.net/fistulografiia.php

Фистулография

Фистулография – это метод контрастной рентгенографии свищевых ходов, позволяющий дать оценку степени их распространенности и получить информацию о состоянии внутреннего рельефа полых органов.

Свищ, или фистула, представляет собой покрытый грануляционной тканью патологический канал, соединяющий очаг гнойного воспаления или просвет полого органа с внешней средой.

Фистулы бывают врожденными (следствие аномалий развития) и приобретенными, возникающими по причине воспалительного процесса, сопровождающегося гнилостным распадом тканей.

Рентгенография свищей – это один из самых информативных методов исследования, использующийся для распознавания и дифференциальной диагностики патологических ходов.

При помощи данной процедуры определяется направление свищевого хода, его протяженность, взаимоотношение со смеженными тканями и органами, наличие разветвлений и образование полостей.

На основании результатов фистулограции, цена которой зависит от степени сложности свища и вида контрастного вещества, разрабатывается тактика дальнейшего лечения.

После тщательной обработки наружных краев свищевого отверстия 5−10%-м раствором йода при помощи шприца отсасывается содержимое фистулы. Далее через специальный катетер в патологический канал вводится контрастное вещество, предварительно подогретое до температуры тела пациента.

Введение препарата осуществляется до полного заполнения фистулы. Затем катетер извлекается, а на отверстие свищевого хода накладывается пластырь.

При наличии нескольких фистул вначале заполняют самый большой патологический канал, а затем последовательно все остальные по мере убывания их размеров.

Контрастное вещество вводится под контролем рентгена. В данной ситуации контрастирование требуется для выявления связи свища с близлежащими органами.

Фистулография свища выполняется в прямой и боковой проекции. По окончании процедуры канал освобождается от контрастного вещества (путем отсасывания и промывания изотоническим солевым раствором, раствором фурацилина или стерильной водой для инъекций).

• Свищи различной локализации (накожные, мочепузырные, прямокишечно-влагалищные, пищеводные, желудочные, бронхопульмональные, кишечные).
• Гнойное расплавление костной ткани (остеомиелит).
• Подготовка к оперативному лечению свищей.

• Острое воспаление в области фистулы.
• Кровотечение из свищевого хода.
• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
• Несостоятельность дыхания и нестабильность гемодинамики.
• Беременность.

При чрезмерно интенсивном введении рентгенконтрастного вещества может произойти его прорыв в смежные со свищом ткани и органы.

К побочным эффектам, возникающим при фистулографии, относят незначительную болезненность и повышение температуры тела.

На сегодняшний день рентгенография свищей является одним из самых доступных методов диагностического исследования. Что касается УЗИ, то данная методика не позволяет описать томографию патологического канала, в связи с чем она считается менее информативной.

Источник: https://medoblako.ru/uslugi/fistulografiya/

Фистулография | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Фистулография — это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок исследуемой области, в которой имеется свищ или фистула.

Свищомили фистулой называется патологическое соединение или ход между органами или частями одной анатомической области.

В урологии и гинекологии часто встречаются свищевые ходы между влагалищем и мочевым пузырем (пузырно-влагалищный свищ), мочевым пузырем и прямой кишкой (пузырно-прямокишечный свищ), уретрой и прямой кишкой (уретроректальный свищ) и др. Фистулография позволяет определить протяженность, расположение и направление свища.

Как выполняются фистулография и насколько она болезненна? Требуется ли специальная подготовка к этому исследованию?

Фистулография выполняется в положении больного лежа на рентгеновском столе или стоя. Рентгеновский снимок выполняется во время введения рентген контрастного вещества (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.) в свищ.

Иногда для диагностики свищей мочевого пузыря фистулография выполняется одновременно с цистографией, в том числе во время мочеиспускания. Никакой специальной подготовки к фистулографии, как правило, не требуется. Иногда пациента просят очистить прямую кишку с помощью клизмы.

Перед исследованием важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на йод содержащие рентген контрастные препараты и в некоторых случаях провести специальную пробу.

Какие методы исследования заменяют или дополняют фистулографию?

Фистулография в ряде случаев может быть заменена или дополнена ядерно-магнитно-резонансным исследованием (в том числе с применением ректального зонда), а также цистографией, уретрографией и внутривенной урографией.

Целесообразность взаимной замены или комбинации данных процедур определяется лечащим врачом. В любом случае исследования выполняются только для получения максимально достоверной информации, необходимой для постановки точного диагноза.

Качественно выполненная фистулография позволяет правильно спланировать и эффективно выполнить операцию по устранению свища.

Источник: https://www.andros.ru/udm/fistulography.html

Фистулография

Фистулографией называют высокоинформативное рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать свищевые каналы разной локализации и происхождения.

Показания

Фистулография назначается при наличии у пациентов любых свищей (торакальных, кишечных, мочепузырных, ректовагинальных, слюнных, кисты копчика и др.) и остеомиелита.

Проведение фистулографии

Фистулография может проводиться как до, так и в ходе или после оперативного вмешательства. Иногда ее совмещают с иными рентгенологическими исследованиями (например, цистографией, абсцессографией, уретрографией и др.) или эндоскопическими методиками (ректороманоскопией и др.). Обычно ее осуществляет врач-рентгенолог (желательно присутствие хирурга).

Непосредственно перед рентгенологической процедурой из свищевого канала эвакуируют его содержимое шприцем и промывают, устраняя гной. Аллергикам следует провести кожную пробу на переносимость рентгеноконтрастных веществ.

Во время выполнения фистулографии в видимое наружное свищевое отверстие помещают подходящий по величине катетер или иглу и заполняют подогретым рентгеноконтрастным веществом. Как правило, используются масляные или водные растворы разных соединений йода (верографин, йодолипол, уротраст, пропилйодон, омнипак и др.) или бариевая взвесь.

Объем вводимого вещества зависит от длины и формы свища, но важно, чтобы свищевой канал был туго заполнен (иначе возможны диагностические ошибки). Затем свищевое отверстие прикрывают марлевым шариком, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и делают серию прицельных рентгенологических снимков в одной или нескольких нужных проекциях.

• После завершения фистулографии использованное контрастное вещество отсасывают из свищей или оно вытекает из них самостоятельно.
• В ряде случаев для облегчения переносимости больными фистулографии ее осуществляют под анестезией.
• Оснащение современных клиник позволяет провести КТ- или МРТ-фистулографию.

Диагностическая ценность

Фистулография позволяет врачам детально изучить:

• протяженность свищевого канала;
• его направленность;
• конфигурацию;
• наличие разветвлений;
• его характер (неполный или полный);
• локализацию внутреннего свищевого отверстия;
• связи с полыми органами (мочевым пузырем, кишкой, влагалищем, уретрой и др.);
• присутствие гнойных затеков;
• взаимоотношение с инородным телом при его наличии;
• источник свища (секвестр, абсцесс и др.);
• связи между разными свищевыми каналами.

Полученная после этого исследования информация чрезвычайно важна для определения дальнейшей оперативной стратегии.

Осложнения

Иногда происходит прорыв контрастного вещества в рядом расположенную полость. Причиной данного осложнения служит излишне высокое давление при его введении.

Противопоказания

Проведение фистулографии считается крайне нежелательным при:

• остром воспалении в зоне свища;
• кровотечении из свищевого хода;
• беременности.

Источник: https://www.varikoz.biz/surgery/jivot/fistulografiia.php

Фистулография, ход процедуры

Фистулография — это методика рентгенологического обследования, а именно введение в свищ контрастного вещества с последующей рентгеноскопией области свищевого хода.

Основная задача фистулографии в детальном изучении свищевых ходов: их характера, направления, уточнения протяженности и выявления разветвлений, затеков в мягких тканях, а также в обнаружении связи между свищевыми каналами и соседними полостями, органами, тканями. При воспалительных процессах фистулография позволяет установить причину возникновения очагов деструкции в кости, инородных тел, секвестров, абсцессов.

Фистулографию нежелательно делать при:

• общем тяжелом состоянии пациента;
• кровотечении из свищевого хода;
• остром воспалительном процессе в зоне свища;
• беременности.

Перед фистулографией проводят обзорную рентгенограмму исследуемой области в двух проекциях взаимно перпендикулярных друг другу. Непосредственно перед проведением рентгенологической процедуры из свища удаляется его содержимое с помощью шприца, и делается промывание для устранения гноя.

В качестве контрастного вещества при фистулографии применяют масляные препараты (йодолипол, липийодол) или водорастворимые (дийодон, дийодраст, кардиотраст, урографин и т. п.). Подогретое до температуры человеческого тела рентгеноконтрастное вещество вводится в свищ через подходящий по величине катетер или иглу. Если свищ не один, то наполнение надо начинать с самого крупного.

Объем вводимого контрастного вещества будет зависеть от протяженности свищевого хода, его толщины, разветвленности и наличия гнойных затеков в мягких тканях. Узкие свищевые каналы лучше наполнять водорастворимым рентгеноконтрастным веществом.

Для того чтобы избежать диагностических ошибок, важно, свищевой канал туго заполнить.

Контрастное вещество вводится под рентгенографическим контролем, исследование дополняется прицельными рентгенограммами. Чтобы уточнить связь свища с соседними органами используют контрастирование.

После завершения фистулографии рентгеноконтрастное вещество отсасывают из свищей с помощью шприца или оно вытекает из них самопроизвольно.

Если необходимо, свищ промывается физиологическим раствором или антисептическим раствором для тщательного очищения от контрастного вещества, а затем накладывается стерильная повязка. Иногда процедура выполняется под местной анестезией, если пациент испытывает болезненные ощущения.

Возможные осложнения — это прорыв контрастного вещества в соседнюю полость. Это может произойти по причине излишнего высокого давления при введении контрастного вещества.

После фистулографии может повыситься температура тела, пациент может испытывать дискомфорт, могут возникнуть болевые ощущения в области свища. Все эти ощущения проходят сами спустя некоторое время.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/1029/