Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Эндоскопические методы диагностики позволяют диагностировать многие серьезные заболевания, а также выбрать оптимальную тактику лечения. Их наиболее часто используют в гастроэнтерологии, урологии, пульмонологии.

Важным преимуществом эндоскопии является возможность проведения биопсии измененных тканей с последующим цитологическим исследованием. Но одновременно требуется специфическая подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям. Ниже описаны ее особенности и нюансы при фиброгастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии и цистоскопии.Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Эндоскопические исследования: что такое и как проводится

Эндоскопические методики обследования – это совокупность методов диагностики, при которых специальный длинный зонд, оснащенный камерой, освещением, манипулятором, вводится через природные или искусственные отверстия в тело пациента. С их помощью можно обследовать внутреннюю стенку полых органов дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы. Также существует возможность лапароскопического диагностического вмешательства в брюшную полость.

Используемые приборы при эндоскопии

Для эндоскопических методов исследования требуется свое оборудование, которое подходит для исследования только определенного органа или системы. Но общий принцип их строения одинаковый:

  • корпус, на котором находятся ручки управления и клапаны;
  • окуляр для непосредственного визуального осмотра;
  • гибкий резиновый тубус (шланг);
  • осветитель;
  • манипулятор.

Виды эндоскопических исследований

Принято выделять следующие методы эндоскопической диагностики:

  1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – позволяет обследовать слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы (пищевода, желудка, двенадцатиперстного кишечника).
  2. Ректороманоскопия – метод диагностики патологий прямой и нижней трети сигмовидной кишки.
  3. Колоноскопия – эндоскопическое обследование внутренней стенки толстого кишечника.
  4. Бронхоскопия – специальная методика, которая позволяет проверить состояние крупных бронхов пациента.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведениеГистероскопия и кольпоскопия – гинекологические обследования полости матки и стенок влагалища.

  1. Цистоскопия – эндоскоп вводится через мочеиспускательный канал для диагностики патологий мочевого пузыря.
  2. Торакоскопия – через специальное отверстие вводится зонд в плевральную полость легких.
  3. Диагностическая лапароскопия – хирургический метод обследования, при котором эндоскоп вводится в брюшную полость.
  4. Интестиноскопия – метод эндоскопической диагностики тонкого кишечника.
  5. Артроскопия – небольшой зонд под контролем УЗИ вводится в суставную полость (наиболее часто коленную).
  6. Назофарингоскопия – отоларингологическое обследование полости носа и его придатков.

Кому разрешено проводить эндоскопию

Назначение фиброгастродуоденоскопии обосновано при подозрении на:

  • язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстного кишечника;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • воспаление слизистой оболочки (гастрит, дуоденит);
  • рак и доброкачественные новообразования;
  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;
  • активное желудочное кровотечение;
  • увеличение нижних пищеводных вен.

Бронхоскопию показано назначать при следующих патологиях:

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведениеподозрение на попадание постороннего тела;

  • рак бронхов;
  • кровохарканье необъяснимой этиологии;
  • врожденные аномалии развития бронхиального древа.

Цистоскопию рекомендовано проводить в следующих ситуациях:

  • подозрение на новообразование нижней части мочевой системы;
  • примеси крови в мочи;
  • хронический цистит, который сложно поддается медикаментозной терапии;
  • недержание мочи без надлежащей причины;
  • мочекаменная болезнь.

Колоноскопию назначают при наличии показаний:

  • подозрение на хронические воспалительные процессы кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
  • обследование на наличие опухолей в толстом кишечнике;
  • активное кишечное кровотечение;
  • нарушение пассажа в кишечнике.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Противопоказания к назначению

Среди противопоказаний к проведению эндоскопического обследования необходимо выделить:

  • состояние после перенесенного ишемического инсульта, инфаркта миокарда или кровоизлияния в головной мозг;
  • лучевое (радиационное) поражение;
  • психические нарушения в некомпенсированном состоянии;
  • нарушение гемодинамики;
  • шоковое состояние;
  • некомпенсированная сердечная недостаточность;
  • опасные для жизни аритмии (желудочковая тахикардия);
  • активный судорожный синдром;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • нарушение свертывания крови (медикаментозное, врожденное, ДВС-синдром).

Источник: https://endoskop.guru/o-metode/podgotovka-patsienta-k-endoskopicheskim-issledovaniyam.html

Как подготовиться к гастроскопии желудка

Гастроскопией желудка называют современную диагностическую методику обследования органов верхнего отдела пищеварительного тракта с помощью эндоскопического оборудования.

Данное исследование является наиболее популярным и информативным способом изучения пищевода, желудка, поджелудочной железы и кишечника.

С его помощью практикующие врачи могут обнаружить патологические процессы, происходящие в пищеварительных органах, на ранней стадии развития.

Наиболее важным и ответственным этапом, позволяющим провести гастроскопию без каких-либо проблем и негативных осложнений, является подготовка к процедуре. В нашей статье мы предоставим информацию о том, какие лабораторные тесты нужно пройти перед обследованием, в чем заключается подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня, как проводят процедуру и что нужно иметь при себе.

Для чего проводят эндоскопическое обследование органов ЖКТ?

Диагностическое исследование пищеварительной системы с помощью гастроскопа применяют для изучения состояния слизистых покровов – это позволяет выявить различные изъязвления, воспаления и опухолевидные образования.

Такие методы обследования, как компьютерная или магнитно-резонансная томография, рентгенография и УЗИ не способны предоставить четкую картину происходящих патологических процессов.

Гастроскопия позволяет лечащему врачу в буквальном смысле «заглянуть» во внутренние органы пациента.

Показаниями для ее проведения являются:

  • эзофагит – воспаление слизистой пищевода;
  • гастро-эзофагеальнаярефлюксная патология – рецидивирующая болезнь, которая обусловлена «забросом» желудочного содержимого в пищевод;
  • некоторые виды грыжи (выпячивания внутренних органов через дефект брюшины);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • изучение изменений в слизистых покровах, способных привести к развитию онкологических заболеваний;
  • диагностирование патологического процесса, при котором наблюдаются нарушение аппетита, метеоризм, болезненные ощущения в верхнем отделе ЖКТ, проблемы с проглатыванием пищи, потеря массы тела;
  • нарушение продвижения пищи к кишечнику;
  • наблюдение за течением язвенной болезни и рака;
  • контроль за состоянием пациента после оперативных вмешательств на висцеральных органах.

Как проводят диагностику?

Чтобы знать, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка, нужно понять – как она выполняется. Это поможет осознать, какие факторы способны изменить достоверность итоговых показателей.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение Все сведения, которые видит камера эндоскопа, используются для постановки точного диагноза и наблюдения за течением курса лечения

Для проведения обследования используют местное обезболивание, а в некоторых случаях процедура проводится в состоянии медикаментозного сна. Традиционный способ гастроскопии длится не более 15 минут.

Пациента укладывают на левый бок, дают зажать между зубами капу (специальное приспособление), предоставляющее возможность ввести эндоскопический зонд с видеокамерой.

Для его постепенного проникновения в пищевод пациент делает глубокий глоток, после чего сглатывать слюну нельзя – ее излишек убирают отсосом.

К зонду могут быть прикреплены щипцы для биопсии и другие инструменты, позволяющие получить не только изображение, но и выполнить необходимые медицинские манипуляции.

Эндоскопическое исследование является визуализацией состояния желудка и кишечника, именно поэтому для достоверности полученного изображения очень важно знать, как подготовиться к гастроскопии желудка. Чаще всего о проведении диагностической манипуляции пациенту известно за несколько дней – это означает, что подготавливаться к ней можно уже заранее.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение Перед гастроскопией желудка нельзя есть хлебобулочные изделия, вареники, макароны, острую, жареную и жирную пищу (включая мясо и рыбу)

Категорически запрещены алкогольные и сладкие газированные напитки – они повышают рвотный рефлекс. Непосредственно к самой процедуре организм пациента готовится в течение восемнадцати часов. Именно столько времени должно пройти с момента последнего приема пищи. Его рекомендуют сделать сытным, но блюда должны быть приготовлены из легкоусвояемых продуктов:

  • картофельного пюре и овощей (к примеру – капусты брокколи), приготовленных на пару;
  • большой порции зеленого салата с диетическим куриным мясом;
  • гречневой каши и нежирного творога.

Не стоит кушать шоколад, бобовые плоды, семечки, орехи, твердый сыр, перловую кашу, хлеб из цельно-зерновых культур, копчености, консервированные овощи. Если пациента беспокоит вздутие, накануне процедуры врачи прописывают ему препараты, которые уменьшают образование газов и помогают их выведению из пищеварительного тракта.

Подготовка к гастроскопии желудка с утра

Первую половину дня пациент будет голодным – ему запрещено употребление любой пищи. Любой продукт, который мы едим (даже самый легкоусвояемый), не позволит полностью рассмотреть пищеварительный тракт.

Многие пациенты задают вопрос лечащему врачу: «Можно ли перед гастроскопией пить воду?» Подготовка к процедуре в утреннее время подразумевает и практически полное воздержание от потребления жидкости! Чистую воду без газа можно выпить не больше 0,5 стакана за три часа до проведения обследования.

Негативное влияние на результаты эндоскопии желудка оказывает курение – никотин усиливает секреторную деятельность, что может исказить общий видеообзор внутренних органов. Поэтому пациенту настоятельно рекомендуется на время подготовки к исследованию воздержаться от этой вредной привычки.

Пациентам, которые страдают сахарным диабетом или гипертонической болезнью и вынуждены принимать медикаменты по времени, лекарственные средства вводятся инъекционно.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение Помешать полноценному изображению может прием медикаментозных препаратов (таблеток и капсул), именно поэтому советуют перенести их употребление на более поздний час

В том случае, когда проведение эндоскопического исследования назначается на послеобеденное время, пациенту разрешается легкий завтрак. От приема пищи до процедуры должно пройти не менее восьми часов. Больной может съесть йогурт и выпить травяной чай. Жидкость можно употреблять в объеме не более 100 мл за три часа до обследования.

Что можно и нельзя есть перед гастроскопией?

За сутки до проведения диагностической манипуляции необходимо соблюдать специальный режим питания. Разрешены следующие блюда:

  • гречневая и овсяная каши;
  • яйца;
  • картофельное пюре;
  • отварное куриное мясо;
  • творог и сметана низкой жирности;
  • запеченные или отварные овощи;
  • супы;
  • овощные и фруктовые соки.

Накануне гастроскопии необходимо отказаться от употребления жирной пищи, к ней относят следующие продукты:

  • майонез;
  • сливки;
  • сало;
  • сыр с плесенью;
  • жирную рыбу;
  • свинину.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведениеЧто необходимо сделать перед гастроскопией желудка?

Перед проведением диагностической манипуляции пациенту осуществляют электрокардиограмму и следующие лабораторные тесты крови:

Гастроскопия детским эндоскопом

  • общеклинический анализ с определением времени свертываемости;
  • определение групповой и резусной принадлежности;
  • выявление наличия иммунных антител к ВИЧ, вирусам сифилиса, гепатитов В и С.

Пациент должен знать, что во время процедуры для снятия ощущений дискомфорта в горло впрыскивают раствор Лидокаина.

Если же у человека имеется повышенная восприимчивость к анестетикам (лекарственным средствам, которые используются для анестезии) – об этом необходимо оповестить медицинский персонал заранее.

Кроме этого момента, существует еще несколько факторов, которые пациенту важно осуществить перед проведением обследования:

  • надеть специальное защитное белье;
  • снять зубные протезы, очки или контактные линзы;
  • опорожнить мочевой пузырь.

К подготовительным мероприятиям также нужно отнести психоэмоциональный настрой.

Если проведение гастроскопии производят традиционным способом, а не в состоянии седации (медикаментозного сна), то ее ожидание вызывает неприятные ощущения.

Очень важно не паниковать во время манипуляции, дыхание должно быть спокойным и глубоким – это ослабит чувство дискомфорта и сведет к минимуму рвотный рефлекс.

Что нужно взять с собой на процедуру?

Посетить медицинское учреждение для проведения гастроскопии следует со следующим набором вещей и документов:

  • паспортом;
  • амбулаторной картой;
  • результатами проведенных исследований – анализов, УЗИ, рентгенографии;
  • страховым полисом;
  • простынею;
  • полотенцем;
  • влажными салфетками;
  • сменной обувью или бахилами.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение В современных клиниках перед гастроскопией пациенту надевают индивидуальный «воротничок», защищающий одежду от рвотных масс или излишков слюны, под голову нужно положить простынь или полотенце

Чтобы во время проведения процедуры не испытывать дискомфорт следует позаботиться о просторной, не пережимающей органов одежде – без ремней, галстуков и манжет. Также не стоит надевать драгоценности или бижутерию.

Для успешного проведения диагностики пациенту необходимо прийти в клинику за 5-10 минут до назначенного часа. Не стоит бояться, переживать и поддаваться панике — эндоскопическое исследование выполняет только квалифицированный специалист, который имеет большой опыт работы.

Нужно настроить себя к тому, что это обследование важное и выдержать его легко – оно занимает короткое время.

На следующий день после гастроскопии врачи советуют пациенту употреблять только легкие блюда в теплом виде, чтобы дополнительно не травмировать слизистые покровы пищеварительного тракта.

По данным медицинской статистики, приблизительно у 1% пациентов, которым проводилась гастроскопия, возникали осложнения, требующие оказания неотложной помощи медицинских специалистов. К ним относятся желудочно-кишечное кровотечение в результате травмирования стенок пищеварительного тракта, а также прободение желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.

При выявлении опухолевидного образования в органах пищеварительной системы диагноз сообщают больному и его близким родственникам. Пациентам с неустойчивой психикой истинный диагноз говорить не рекомендуется – у таких людей наблюдались психические расстройства.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/kak-podgotovitsya-gastroskopii-zheludka

Энтероскопия

Наиболее информативной и практически значимой является баллонная энтероскопия, во время которой врач может не только осуществлять забор тканей кишечника для гистологического исследования, но и имеет возможность выполнять ряд лечебных процедур.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Цель проведения энтероскопии

Тонкий кишечник представляет собой наиболее длинный, от пяти до шести метров, и самый труднодоступный в плане визуального осмотра отдел ЖКТ. Трудность исследования, помимо значительной протяженности, обусловлена локализацией и высокой подвижностью тонкой кишки.

Визуализация просвета тонкой кишки с помощью специальной аппаратуры позволяет выявить патологии на всем протяжении тонкого кишечника. Такой инвазивный метод обследования носит название энтероскопии или интестиноскопии тонкого кишечника.

Наиболее современные технологии позволяют в ходе осмотра внутренней поверхности прямой кишки провести биопсию (взять фрагмент ткани) для гистологического исследования.

При обнаружении кровотечения возможна его остановка без хирургического вмешательства, а также удаление инородных тел, полипов и стриктуры (сужения) кишечника.

В ходе энтероскопии также возможно диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, диффузный аденоматоз и болезнь Крона.

Противопоказания

Эндоскопическая энтероскопия не может выполняться при следующих состояниях или заболеваниях:

  • декомпенсированная сердечная или дыхательная недостаточность;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
  • недавно проведенная операция на органах брюшной полости;
  • тяжелые стриктуры кишечника или новообразования, мешающие проведению эндоскопа и выявленные во время рентгенографии;
  • невозможность введения энтероскопа из-за сопутствующих заболеваний, которые затрудняют исследование (например, зоб, деформации шейного отдела позвоночного столба, аневризма аорты, сужения пищеварительного тракта);
  • тяжелое состояние больного на фоне заболевания или травмы.

С осторожностью выполнение энтероскопии назначается при следующих заболеваниях:

  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • психические расстройства;
  • воспалительные поражения ротовой полости или дыхательных путей.
  • Все вышеописанные ограничения к выполнению энтероскопии являются поводом для проведения консилиума специалистов, который оценивает все риски и целесообразность выполнения именно этого способа диагностики.
  • Отказываться от выполнения энтероскопии иногда приходится при неправильной подготовке к обследованию.
  • Видеокапсульная энтероскопия не может проводиться в следующих случаях:
  • подозрения на полную или частичную кишечную непроходимость;
  • присутствие в теле пациента кардиостимулятора;
  • дивертикулит кишечника.

Относительно противопоказано выполнение капсульного исследования тонкой кишки беременным и детям.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Если пациент очень волнуется перед предстоящей энтероскопией, ему назначают прием седативных средств.
Перед назначением энтероскопии врач обязательно осматривает пациента, внимательно изучает его жалобы, историю болезни и жизни, предоставляет ему информацию о правилах подготовки к процедуре, целях и способе ее выполнения.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

За сутки до проведения эюноскопии, илеоскопии и колоноскопии больному рекомендуется соблюдать питьевую диету. Накануне этих исследований пациенту следует принять препарат для очищения кишечника.

При назначении баллонной или видеокапсульной энтероскопии рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • за 2-3 дня до процедуры соблюдать бесшлаковую диету – порции принимаемой пищи должны быть небольшими, из рациона должны исключаться мучные изделия, каши, консервы, жирные блюда, фрукты и овощи в сушеном или сыром виде, наваристые бульоны, кофе, алкогольные напитки и приправы, разрешается употребление легких супов, нежирного мяса, обезжиренных молочных продуктов, отварных овощей, риса, компотов, некрепкого чая и подсушенного белого хлеба;
  • накануне перед процедурой разрешается прием завтрака, в обед допускается только употребление жидкостей (прозрачного бульона или напитков);
  • накануне вечером и перед процедурой пациент принимает следующие препараты: слабительное средство Фортранс (2 л вечером и 2 л утром в день энтероскопии), а в 22:00 – Эспумизан (50 мл эмульсии за 30 минут до начала приема Фортранса и еще 30 мл за 2-3 часа до исследования);
  • в день исследования прим пищи и жидкости запрещается (воду больной может пить только при разрешении врачом);
  • при лабильной нервной системе для устранения переживаний по поводу предстоящего обследования пациенту назначается прием седативных средств за 1-2 дня до процедуры (в день исследования прием этих препаратов должен прекратиться в первой половине дня).

Как выполняется энтероскопия?

Для проведения еюноскопии больному дают принять мелкими глотками раствор местного анестетика (например, лидокаина).

После начала обезболивания пациента укладывают на левый бок (как и при фиброгастродуоденоскопии), вставляют в рот загубник и через него вводят фиброскоп с датчиком на конце. Эндоскоп продвигают к тонкой кишке, и информация о ее состоянии отображается на мониторе.

Исследование длится около 5-7 минут. После выполнения этой процедуры на протяжении суток больной может испытывать некоторый дискомфорт в горле.

Для проведения илеоскопии и интестиноскопии применяются специальные фиброколоноскопы или длинные колоноскопы, которые после дополнительного обезболивания анального кольца местным анестетиком (мазью, гелем) вводится в тонкую кишку через толстый кишечник.

Процесс обследования является достаточно неприятным для пациента, и во время его выполнения он может испытывать некоторую болезненность из-за растяжения заднего прохода, дискомфортные ощущения из-за вздутия живота.

Для особенно чувствительных пациентов вместо местной анестезии может проводиться погружение в медикаментозный сон.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Во время илеоскопии и интестиноскопии врач может исследовать кишечник на предмет присутствия спаек, очагов туберкулеза или опухолей, выполнять биопсию подозрительных участков или удаление полипов и других доброкачественных новообразований. Исследование длится 15-30 минут.

При выполнении самой малоинвазивной видеокапсульной энтероскопии пациент не испытывает дискомфорта, но должен находиться под наблюдением врача на протяжении дня.

Для ее проведения больной проглатывает видеокапсулу с оболочкой из бионейтрального материала.

Под одеждой пациента закрепляется небольшое запрограммированное под его параметры приемное устройство с дисплеем, на котором будет отображаться передвижение капсулы внутри кишечника. Видеокапсула фиксирует от 2 до 35 кадров за секунду.

На протяжении первого часа больной находится в стенах лечебного учреждения, а затем может заниматься своими делами. После того как капсула пройдет двенадцатиперстную кишку, он может принять легкий обед. Далее видеокапсула выводится из кишечника естественным путем (через прямую кишку). Полученные данные обрабатываются компьютером, и специалист составляет заключение.

Для проведения однобаллонной и двухбаллонной энтероскопии больного вводят в общий наркоз. Вначале энтероскоп вводится в просвет тонкой кишки через рот и пищевод.

Если во время диагностики врач смог выявить причину заболевания, то исследование считается завершенным.

Если же первоисточник проблемы не выявляется в верхних отделах тонкой кишки, то обследование больного проводят путем введения энтероскопа через анальное отверстие в нижние отделы тонкой кишки.

После проведения энтероскопии врач составляет описание выполненной процедуры и делает заключение. Если во время исследования проводилась биопсия, то полученные ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

Подготовка к обследованию

Существуют общие правила для подготовки к фиброгастроскопии путем еюноскопии и колоноскопии, а также путем илеоскопии. За сутки до подобных процедур рекомендуется соблюдать питьевую диету, а накануне проведения обследования следует провести очищение кишечника соответствующими медикаментами.

За два дня до проведения капсульной и баллонной энтероскопии показана бесшлаковая диета. В эти дни следует обходиться минимальным количеством пищи.

Разрешается употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты, диетические супы, подсушенный белый хлеб, рис, отварные овощи.

Из напитков рекомендуются соки, компоты и некрепкий чай, а прием сладостей ограничивается вареньем и медом.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Следует отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, консервов, копченостей, каш, мучных изделий, овощей и фруктов в свежем и сушеном виде, наваристых первых блюд, приправ, алкоголя и кофе.

Накануне обследования можно позавтракать, а на обед допускается лишь питье (прозрачные жидкости и слабый бульон). Вечером накануне обследования показан прием слабительного, а в 22 часа — препарата Эспумизан. В день обследования противопоказано употребление пищи. Воду можно пить только с разрешения врача.

Для пациентов с лабильной нервной системой вечером накануне проведения манипуляции показан прием успокоительных средств. Прием седативных препаратов прекращается в первой половине дня, на который назначена процедура.

Эта диагностическая процедура длится от пяти до семи минут. Лежащий на левом боку пациент заглатывает эндоскопический зонд с датчиком на конце. Перед фиброгастроскопией исследуемому проводится анестезия гортани специальным обезболивающим спреем.

Во время манипуляции пациенту необходимо удерживать ртом загубник, через который вводится зонд. Информация о состоянии тонкой кишки выводится на монитор. Во время процедуры пациент испытывает определенный дискомфорт, а в течение суток после нее ощущает непроходящую боль в горле.

Данная диагностическая процедура длится от пятнадцати минут до получаса. После предварительной анестезии анального кольца специальным гелем или мазью, пациенту через задний проход вводится гибкий жгут с оптической системой, называемый фиброколоноскопом.

Процедура является достаточно неприятной: во время нее у пациента наблюдается вздутие живота, а в течение суток после диагностики — некоторая болезненность из-за растяжения ануса. Для облегчения состояния наиболее впечатлительных пациентов практикуется введение их в медикаментозный сон.

Источник: https://uzibook.ru/skopii/enteroskopiya.html

Эндоскопия желудка — подготовка, показания, ощущения пациента

На данный момент каждый пятый гражданин России обращался за помощью в гастроэнтерологический кабинет, а в развитых странах согласно статистике в диагностике нуждается порядка 80% населения.

Болезни желудочно-кишечного тракта занимаю немалую долю в структуре заболеваемости населения, что делает диагностику патологий органов ЖКТ важнейшей задачей современной медицины. Немаловажный факт состоит в том, что именно эта отрасль прогностической медицины добивается практически 100% результатов.

Отчасти этому успеху послужило развитие и внедрение в список медицинских услуг эндоскопии, как рационального и щадящего метода исследования.

Что собой представляет эндоскопия

Эндоскопия – это способ непрямого осмотра полых внутренних органов или полостей тела. Некоторые исследования (гастроскопия, колоноскопия) проводятся без нарушения целостности кожных покровов, через анатомические отверстия (рот, задний проход).

Другие же – во время хирургического вмешательства, когда врачу приходится создавать искусственное отверстие, чтобы провести прибор внутрь полости (лапароскопия).

Эндоскопическое исследование желудка называется фиброгастроскопией (ФГС) или просто гастроскопией.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Распространение сейчас получили эндоскопы с видеосистемой. Видеоэндоскопы обеспечивают более качественное изображение и могут включать специализированные возможности, например, УЗИ.

В реальном времени врач осматривает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и может сразу же подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Никакой иной метод (ни рентген, ни УЗИ) не может гарантировать такого результата.

Помимо прочего, эндоскопия атравматична, то есть после ее проведения пациент может сразу же покинуть лечебное учреждение. Поэтому ее назначают и без клинической картины болезни, чтобы на ранних этапах выявить еще не манифестирующее заболевание. Перед сложными полостными операциями также проводят эндоскопическое исследование желудка, чтобы исключить интра- или послеоперационные осложнения.

Что можно увидеть при эндоскопии?

При проведении эндоскопического исследования желудка осматривается орган изнутри, то есть при должной квалификации врача можно рассмотреть всю слизистую оболочку в каждом отделе желудка. Таким образом, любые изменения эндотелия фиксируются и наблюдаются.

Кроме того, при наблюдении за пациентом в динамике процедура показывает эффективность проводимой терапии, что позволяет вовремя скорректировать тактику врача в зависимости от восприимчивости больного к средствам лечения.

На обследовании можно диагностировать следующие патологические изменения:

  • раздражение, воспаление слизистой, гастриты;
  • изменения сосудистого рисунка (например, как результат портальной гипертензии);
  • эрозии и язвы желудка;
  • изменения толщины складок, полипы;
  • новообразования, рак желудка.

Намеки на присутствие этих патологических изменений могут отсутствовать на УЗИ-сонограмме или рентгенограмме, но эндоскопия желудка почти всегда находит очаг развивающегося процесса.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Показания к процедуре

Чаще всего пациентами, направленными на эндоскопию желудка, являются люди, больные хроническими язвами и гастритами.

Гастроскопия позволяет удостовериться, что лечение было проведено эффективно, а язва желудка зарубцевалась.

Если хронического заболевания не было выявлено ранее, а присутствует клиническая картина диспепсии (боли в животе, расстройства ЖКТ, тошнота), то именно гастроскопия точно укажет на нозологическую форму патологии.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

Показанием для гастроскопии желудка является плановая полостная операция. Если при исследовании будет обнаружен полип, то операцию придется отложить до гистологического анализа ткани образования. Любое злокачественное новообразование, любая хроническая инфекция, обнаруженная на эндоскопии, будет поводом для отмены хирургического вмешательства.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка

Несмотря на большую универсальность и простоту метода, эндоскопия желудка имеет свои ограничения в применении.

Временный отвод от манипуляции могут дать при наличии острого воспалительного процесса ЛОР органов (ангина, ларингит), при повышенном давлении, ожогах пищевода и общем плохом состоянии.

Как только осложняющее процедуру состояние будет вылечено, отвод будет снят, и можно будет проводить исследование.

При наличии у пациента сужений пищевода, рубцовых стенозов выполнение гастроскопии технически сложно. Возможно использование более тонких эндоскопов, но при крайне тяжелых стенозах отказываются от процедуры вовсе. Сложнее приходится пациентам, в анамнезе которых присутствуют:

  • артериальная гипертензия 3 стадии и высокого риска;
  • гемофилии, нарушения коагуляции;
  • аневризма аорты;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы;
  • лордозы, сколиозы;
  • психические отклонения.

В этих случаях эндоскопия желудка невозможна, и ищут альтернативные методы, например, УЗИ или биорезонансная компьютерная диагностика.

Планирование процедуры

К вопросу планирования эндоскопии желудка нужно подойти серьезно, заранее проконсультировавшись со специалистом, чтобы зря не потратить свое и врачебное время.

На этом этапе пациент обязан сообщить лечащему врачу о своих хронических и острых заболеваниях, о препаратах, применяемых постоянно, о наличии лекарственных аллергий.

На основании полученных данных доктор назначит день проведения эндоскопии органа, предварительно дав свои рекомендации.

Особое внимание следует уделить хроническим заболеваниям, так как некоторые из них являются противопоказаниями для эндоскопии (тяжелая бронхиальная астма, ОНМК).

Также перед тем, как направиться на диагностическую процедуру, необходимо полностью вылечить заболевания верхних дыхательных путей (ангина и проч.), выполнение эндоскопии при которых невозможно.

Прием некоторых препаратов при эндоскопии остается под вопросом для каждого следующего пациента. Подходить к данной проблеме нужно индивидуально, взвешивая между собой риск от отмены и необходимость процедуры.

Подготовка пациента

Подготовка к эндоскопии начинается за несколько дней до непосредственной процедуры эндоскопии желудка, когда пациент по рекомендации врача отменяет принимаемые препараты (например, антикоагулянты), прекращает употребление алкоголя.

Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до эндоскопии и содержать легкоусвояемые продукты. То есть, если эндоскопия назначена на утро, последний прием пищи должен быть вечером предыдущего дня, а завтрак нужно пропустить.

Допускается с утра выпить около половины стакана чистой воды без газа. Чтобы облегчить манипуляцию, врач может порекомендовать принять пеногасители (эпумизан) накануне исследования.

За три часа до эндоскопии некоторым группам пациентов показан прием анксиолитиков (диазепам, седуксен), подавляющих тревогу. В кабинете гастроэнтеролога при повышенной возбудимости и беспокойстве, может потребоваться внутривенное введение спазмолитиков и седативных.

Описание проведения процедуры

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведение

При проведении трубки вниз по пищеводу у пациента могут возникнуть спастические сокращения мышц глотки. Это неприятные ощущения инородного тела. В этом момент у пациента может возникнуть самопроизвольная отрыжка воздухом, потечь слезы из глаз. Может показаться, что дышать стало невозможно, но это не так. Достаточно лишь размеренно дышать носом, а не ртом.

Интересно, что неприятные ощущения во время исследования остаются примерно на одинаковом уровне, так что нужно постараться успокоиться и потерпеть. Через несколько минут врач осмотрит слизистую и вытащит эндоскоп.

Эндоскопия желудка оставляет после себя чувство онемения и горький привкус во рту еще на пару часов. Иногда пациенты жалуются на чувство першения и саднения в горле, беспокоящие его остаток дня. Однако, за исключением плохих воспоминаний, гастроскопия проходит, не оставляя следа.

Особенности исследования желудка у детей

Детям младшего возраста сложно объяснить, что в некоторых ситуациях нужно потерпеть неприятные ощущения, а потому маленьким детям перед процедурой необходима седация с сохранением сознания в качестве премедикации. При этом не забывают и о местной анестезии спреем лидокаина или другого анестетика при отсутствии противопоказаний.

Врач и процедурная медицинская сестра заворачивают ребенка в простыню и укладывают на кушетку на бок. В дальнейшем процедура не отличается от таковой у взрослых, но проводится она тонким эндоскопом, диаметр трубки для эндоскопического исследования у детей не должен превышать 4 миллиметров. Эндоскоп может быть оснащен гибким «клювом» для защиты от повреждений слизистой оболочки.

Спокойным и контактным детям и детям старшего школьного возраста проводить эндоскопию желудка можно без седации.

Возможные осложнения после эндоскопии

Эндоскопическое исследование считается с высокой вероятностью безопасным методом диагностики, и очень редко встречаются осложнения. Они могут быть вызваны:

  • недостаточной компетенцией врача, проводившего исследование;
  • плохой осведомленностью пациента;
  • отсутствием должной подготовки к эндоскопии со стороны пациента;
  • анатомическими особенностями пациента.

Если имела место быть недостаточная подготовка пациента к обследованию (не выполнены предписания диеты), возможно возникновение заброса желудочного содержимого по пищеводу вверх, и попадание кислого содержимого желудка в легкие с развитием аспирационной пневмонии.

В случае ранее не выявленного варикозного расширения вен пищевода и желудка существует опасность повреждения сосудов и развития кровотечения.

Кроме того, в случае неосторожности и неделикатного введения/выведения эндоскопа у 1% пациентов развиваются перфорации и серьезные повреждения слизистой, однако, у основной части больных выявляется лишь боль в горле.

Куда обратиться для проведения эндоскопии?

Эндоскопия желудка сейчас самое щадящее и информативное исследование, благодаря которому можно осмотреть орган изнутри.

Существует возможность сделать эндоскопическое исследование в поликлинике, для этого нужно взять у терапевта талон к гастроэнтерологу и встать в очередь на обследование.

Если результат важно получить как можно скорее, практически любой частный медицинский центр предоставляет данную услугу по ценам от 1,5 до 3 тысяч рублей.

Источник: http://zheludok24.ru/diagnostika/endoskopiya-zheludka/

Правильная подготовка к ЭГДС: рекомендации и советы

Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования.

Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведениеЖенщине проводят эзофагогастродуоденоскопию

Общая информация о процедуре

Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп.

Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку.

Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.

Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.

Во время осмотра внутренних органов врач может определить патологические проявления болезней, проявляющиеся в виде покраснения слизистой оболочки, образования язвенных дефектов, кровотечения или же объемного роста доброкачественных или злокачественных новообразований.

В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза.

Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.

Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.

Гастроскопия позволяет выявлять на ранних этапах развития большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, начиная с острых гастритов, и, заканчивая опухолевыми процессами в стенках органа.

Как подготовиться к ЭГДС?

Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:

  • Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
  • Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
  • Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
  • Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведениеПринимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено

  • За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
  • Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
  • При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.

Следование указанным рекомендациям, позволяет значительно увеличить безопасность эндоскопического обследования и повысить его медицинскую информативность.

Ознакомление пациента с рекомендациями по подготовке к гастроскопии – прямая обязанность лечащего врача.

Что делать после процедуры?

После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:

  • Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
  • Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
  • При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.

Энтероскопия: суть и методы процедур, подготовка и проведениеПосле наркоза за пациентом проводится наблюдение

  • Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
  • При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.

Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/podgotovka-k-egds.html

Правила подготовки пациента к эндоскопическому исследованию

Результаты эндоскопического исследования зависят не только от квалификации врача, но и от элементарной подготовки пациента к эндоскопии.

Поэтому готовиться к эндоскопии надо ответственно, выполняя все рекомендации врача или медсестры эндоскопического кабинета.

Статистика утверждает, что до 2% пациентов получают неудовлетворительные результаты из-за того, что подготовка к эндоскопии была неправильной. А в некоторых случаях из-за некачественной подготовки к процедуре эндоскопия становится даже невозможной.

Обычно перед эндоскопическим исследованием пациенту не только рассказывают обо всех нюансах подготовки, но и дают памятку с алгоритмом рекомендаций.

Эндоскопия – общая подготовка к обследованию

Подготовкой пациента к любому эндоскопическому исследованию занимается врач, который направляет на эндоскопию. Иногда к подготовке привлекается в качестве консультанта врач-эндоскопист.

Врач должен ориентироваться в состоянии здоровья, знать характер человека и его возможную реакцию на эндоскопию. Общая подготовка к обследованию включает психологическую подготовку и снятие эмоциональных отрицательных эмоций.

При необходимости могут быть назначены седативные средства или транквилизаторы.

Во время исследования может дать сбой дыхательная или сердечно-сосудистая система, поэтому врач должен провести грамотную коррекцию всех параметров за несколько дней до обследования. Особенно это касается больных, имеющих  в анамнезе тяжелую стенокардию, гипертонию, нарушение свертываемости крови, различные виды аритмий, бронхиальную астму, тяжелую дыхательную недостаточность.

Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию включает выявление у него аллергии, поэтому необходим тщательный анамнез. В процессе эндоскопии и перед подготовкой к ней используются средства, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Например, местноанестезирующие лекарства, солевые слабительные. Некоторые заболевания также могут влиять на выбор средств при подготовке к исследованию.

Так, при глаукоме противопоказан атропин, а при камнях в желчном пузыре нельзя назначать солевой слабительный раствор сернокислой магнезии.

В процессе разговора врач должен получить согласие больного на проведение эндоскопии и решить возможные проблемы пациента и выбрать время оптимальное для процедуры.

Клинические рекомендации по подготовке к эндоскопическому исследованию.

  1. Необходимо вылечить все заболевания слизистых на пути введения и продвижения эндоскопа (респираторные заболевания, ринит, уретрит, трещины прямой кишки и т.д.)
  2. Очистить полые органы (даются индивидуальные рекомендации в каждом случае в зависимости от органа исследования).
  3. Медикаментозная подготовка к эндоскопическому исследованию должна быть направлена на предупреждение появления осложнений, снятия эмоционального напряжения, снижение активности секрета слизистых.

Как подготовиться к эндоскопии?

Плановая эндоскопия проводится после клинического обследования, и подготовка пациента будет зависеть от целей исследования.

  • Психологическая подготовка

Психологическая беседа очень важна перед эндоскопическим обследованием. Многие пациенты боятся этой процедуры, считая, что она болезненная.

Врач во время беседы разъясняет цель эндоскопии, рассказывает, насколько она важна для полноценной диагностики или для успешных результатов лечения, объясняет основные правила поведения во время исследования.

Если пациент эмоционален и очень волнуется, ему для снятия страха могут быть назначены успокаивающие препараты.

  • К каждому виду эндоскопического исследования надо готовиться по-своему

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию включает действия, направленные на максимальную очистку органа, чтобы не затруднять прохождение эндоскопа, на поддержание органа в состоянии покоя, чтобы видимость была максимальной. Капсульная эндоскопия требует иной подготовки. Более детально о каждом виде подготовки мы остановимся в статьях, посвященных конкретному методу эндоскопии.

Непосредственно перед процедурой делают анестезию, которая может быть местной или общей. Желательно обговорить этот момент с врачом заранее, подумать о возможной аллергии и рассказать о своих опасениях, если таковые есть.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1771-podgotovka-patsienta-k-endoskopicheskomu-issledovaniyu.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector