Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Система пищеварения – сложный процесс, от состояния которого зависит здоровье других внутренних органов и общее состояние человека в целом.

Именно поэтому проктология, как отрасль медицины занимает по значимости одно из лидирующих мест.

Ведь в отделах толстого кишечника происходит наиболее важная для нормальной жизнедеятельности функция, которая заключается во всасывании необходимых полезных веществ, поступивших с пищей.Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Если толстый кишечник воспален, инфицирован или в нем образовались какие-либо наросты, мешающие нормальной работе, это немедленно скажется на общем состоянии. Вот почему так важно своевременно и предельно точно поставить правильный диагноз и назначить профессиональное лечение.

Наиболее важным методом исследования органа является эндоскопия. Современные приборы выполнены из гипоаллергенных, мягких, удобных в эксплуатации материалов, снабжены различными приспособлениями, облегчающими осмотр и позволяющими сделать его более точным.

Аноскопия является одним из основных методов эндоскопии наряду с ректоскопией и колоноскопией.
Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследованияПрибор аноскоп

Прибор для этого анализа называется аноскоп (проктоскоп, ректальное зеркало).

Аноскоп Это полая трубка диаметром не более двух сантиметров, выполненная из металла (для многоразового использования) или медицинского пластика (одноразовые), внутрь которой вставляется съемный стержень с обтекаемым концом. С его помощью, собственно, и проводят осмотр.

От трубки отходит удобная ручка под определенным углом. В современных устройствах в нее встроено освещение и приспособления для проведения других медицинских манипуляций.

Показания и противопоказания

Эта диагностика подходит для выявления начальной стадии геморроя, что не позволяют сделать другие методы исследования. Это очень важно, так как заболеванием страдает каждый десятый человек из-за современного ритма жизни, тяжелой физической работы, некачественного питания и плохой экологии.

А это означает, что пациент постоянно испытывает:

  • болезненные ощущения, зуд и дискомфорт в области анального отверстия;
  • страдает от запоров или выпадения узлов;
  • кровотечений, иногда обильных;
  • значительного ухудшения качества жизни, невозможности выполнять определенные виды работы;
  • проблемы в сексуальной жизни.

Аноскопия проводится только после ректального осмотра проктологом своего пациента, если у него возникают сомнения по поводу такой диагностики, но до того, как будет назначена колоноскопия или другие методы эндоскопии.

Такая диагностика позволяет:

  • определить наиболее точно различные опухоли, наросты, кондиломы;
  • дать своевременную оценку состояния слизистой внутренней поверхности прямой кишки;
  • определить геморроидальные узлы на начальной стадии развития;
  • выявить наличие свищей, полипов или анальных трещин;
  • подтвердить или опровергнуть диагноз, предварительно поставленный ректальным, пальцевым осмотром;
  • взять мазок или кусочек тканей на биологическое или гистологическое исследование;
  • при необходимости вводить в кишечник медикаментозные препараты;
  • проводить несложные хирургические операции и другие процедуры.

Показаниями к применению являются:

  • жалобы пациента на боли в области ануса неясного происхождения
  • кровяные, слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
  • подозрения доктора на патологии кишечника, в том числе его толстого отдела;
  • проблемы со стулом, продолжительные запоры или поносы (диарея);
  • появление небольших узелков на поверхности анального отверстия.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Процедура достаточно простая, безболезненная, не требующая особой подготовки и потому не имеющая практически противопоказаний. Но все же следует быть осторожными, если:

  • произошло сужение анального канала или прямая кишка уменьшилась в диаметре;
  • обострение хронических заболеваний или их острая форма, связанная с воспалениями инфекционного характера. К ним можно отнести болезнь Крона, парапроктит или тромбоз геморроидальных узлов;
  • имеются опухоли различной этиологии анального отверстия;
  • произошел термический или химический ожог;
  • трещины возле ануса воспалились.

В таких случаях проктологи процедуру не проводят. В случае острой необходимости, при обильных кровотечения из ануса, причину которых следует срочно определить, проводится очень аккуратно, иногда используется местная анестезия.

Подготовка к аноскопии и проведение процедуры

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Если использование клизмы для вас невозможно по индивидуальным показателям, можно применить и препараты, купленные в аптеке, такие как:

  • Флит-сода;
  • Фортранс;
  • Микролакс.

Принимайте их согласно инструкции, и это позволит вам освободить кишечник от каловых масс без неприятной процедуры клизмирования.

Проктологи рекомендуют неделю до эндоскопии посидеть на специальной диете, которая исключает употребление продуктов питания, вызывающих газообразование – бобовых, капусты любых видов, некоторых овощей и фруктов, натуральных соков. Уменьшите или исключите жареное, соленое, острое, пряности и маринады.

Перед непосредственным введением трубки пациент может принять три положения. Как делают аноскопию:

  • стоя на коленях, опираясь локтями на ровную поверхность;
  • лежа в обратном направлении в гинекологическом кресле;
  • лежа на кушетке на левом боку, согнув колени и прижав их к груди.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Если у пациента низкий болевой порог, и он не может терпеть болезненные ощущения, то разрешается использовать местное обезболивание.

Процедура длится несколько дольше, если помимо простого визуального осмотра планируется еще взять мазок или ткани на дальнейшее гистологическое обследование или еще какие-либо внутренние манипуляции, например, легирование образовавшихся полипов. В этом случае обязательно применяют анестетики, причём пациент может выбрать их по своему желанию.

Например, удаление или прижигание полипов — дело немного болезненное. Поэтому некоторым больным предлагают анестезию в виде орошения медикаментозными препаратами того участка слизистой, на котором будет проводиться манипуляция.

Многим пациентам, страдающим повышенной возбудимостью или излишней мнительностью предлагаются инъекции седативных, успокаивающих препаратов. Например, Мидозолама или Профола.

Такие препараты приводят нервную систему в порядок, расслабляют и позволяют пациенту адекватно реагировать и отвечать на вопросы доктора по время диагностики или оперативного вмешательства.

Процедура в этом случае проходит комфортно, больной находится в полудреме.

Отзывы пациентов

Инга, 39 лет

Внезапно почувствовала дискомфортные и болезненные ощущения в кишечнике. Было такое впечатление, что там появились камни или инородное тело. Визит к проктологу закончился аноскопией, которая определила образовавшиеся полипы. Их удалили сразу, в этот же день. Диагностика прошла быстро и безболезненно.

Алексей, 44 года

Недавно мне провели операцию по удалению доброкачественного образования в нижней части прямой кишки. И теперь доктор при каждом осмотре контролирует состояние моего здоровья при помощи именно этого метода эндоскопии. Не скажу, что безболезненно, но вполне терпимо.

Источник: https://ojgemorroj.ru/anoskopiya/

Что такое аноскопия и как она проводится?

Аноскопия прямой кишки – это один из способов определения и выявления образований тяжелых болезней, предотвращение их развития современными способами лечения, обработка материалов лабораторных анализов. Аноскопия является важным направлением в современной диагностике. Это не обычные твердые трубки, а новая аппаратура в использовании мягких, удобных материалов.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследованияВсе предметы оснащены всевозможными приспособлениями, которые облегчают осмотр.

Что такое аноскопия?

Анаскопия – это визуальный осмотр внутренней поверхности заднего прохода и дистального отдела прямой кишки с помощью аппарата аноскопа.

С помощью такой процедуры можно выявить различные заболевания, связаны с желудочно-кишечным трактом и последующие от него заболевания.

Показания к проведению процедуры

Анаскопия является обязательным видом обследования, также её назначают и при наличии других симптомов:

  1. Подозрение на воспаление слизистой оболочки инфекционного характера;
  2. Продолжительный или стойкий запор;
  3. Боли в области анального отверстия и прямой кишки непонятного происхождения;
  4. Образование геморроидальных узлов;
  5. Появление выделений с примесью слизи, крови или гноя.

Подготовка к обследованию

Перед походом к врачу, необходимо прочистить прямую кишку микроклизмой Микролакс с интервалом в 1 час.

Проведения аноскопии для пациентов не составляет никаких трудностей, особенно если люди уже страдали на подобные болезни и использовали в своем лечении различные клизмы. Делать такую процедуру можно в три положения, как Вам будет удобно:

  • лежа на левом боку с коленями, подтянутыми к груди;
  • лежа на спине на гинекологическом кресле;
  • стоя на коленях и опираясь на локти.

В начале проведения аноскопи специалист протирает наконечник аноскопа жидким раствором, либо же маслом, и круговыми движениями вводит аноскоп в задний проход в прямую кишку.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

После того, когда вытянут мандрен, тогда и начнут непосредственно обследовать поверхность слизистой стенок кишки. Длительность всей процедуры около 20 минут.

После проведения обследования, пациент может дальше заниматься своими обыденными делами без всяких ограничений.

Если кроме обследования берутся ткани на анализы или легирование полипов, то время процедуры увеличивается.

В таком случае пациенту должны обязательно применить обезболивающие средство на его выбор:

  1. Местное орошение анестетиком. На поверхности прямой кишки располагаются несколько болевых рецепторов. В то время, как берутся ткани на анализы, могут возникнуть болевые ощущения. Поэтому перед началом такой процедуры область проведения манипуляций орошают анестезирующим средством.
  2. Седация (успокоение). Очень часто пациенты сильно нервничают и переживают перед проведением обследований или операций. Поэтому им предлагается ввести седативные препараты, которые успокаивают их нервную систему и позволяют максимально расслабиться. Под действием этих препаратов пациент может адекватно реагировать на слова врача, но не ощущать никакого дискомфорта в проведении операции и она может остаться для него незаметной.

Больно или нет?

Как было указано выше, процедура может проводиться в трех удобных для пациента положениях: лежа на спине и согнутыми коленями, стоя на коленях с согнутыми локтями и лежа на боку с согнутыми коленями. Вся аноскопия проводится под непосредственным контролем самого пациента, чтобы не нанести ему никаких травм и болевых ощущений, врачи задают вопросы по ходу своих действий.

Если же возникает какая-либо боль, пациент сразу сообщает об этом. Приятных ощущений от такой процедуры мало, но и жуткой боли быть не должно.

Всё зависит от опыта врача. Подобные процедуры являются безопасными и безвредными, но при любых действиях могут возникнуть различные осложнения:

  • Перфорация кишки. Такое осложнение возникает, когда пациент обеспокоен, сжат, сопротивляется при проведении процедуры.
  • При таких необдуманных и порой резких движениях, аппарат, находясь внутри прямой кишки, может продырявить её стенку.
  • Аллергия на составляющие компоненты анестезии.
  • Когда будут браться кусочки тканей на обследования или прижигаться полипы, врач попросит пациента глубоко подышать. В то время как будут проделываться разные действия в прямой кишке, пациент не должен ощущать никакого дискомфорта и боли, потому что в слизистой оболочке кишки болевые рецепторы не существуют.

Как проводится обследование

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследованияВся процедура проводится с помощью аппарата аноскопа. В него входит пологий тубус, обтуратор и осветительная рукоятка, которая оснащена фиброволоконной оптикой.

Из-за того, что прибор обладает оптическим устройством можно получить снимки высокого качества и правильно диагностировать заболевания определенного органа.

В составе аппарата предназначена выемка, куда водят инструменты для сбора гистологических образцов и проведения лечебных процедур. Используют одноразовые приборы из пластика и многоразовые из мед. стали, которые стерилизуются.

Так как аппарат структурирован правильно, он не приносит никаких травм в оболочке прямой кишки. После проделанной процедуры пациенты могут сразу идти домой и заниматься своими повседневными делами без опаски за свое самочувствие.

Пациент ложится в удобное для себя положение, они указаны выше. Прибор и перчатки врача смазываются мазью, маслом или жидкостью. Применяется также анестезия. Врач исследует анальное отверстие, копчик, крестец. Во время этой процедуры специалист осматривает состояние стенок прямой кишки и анального прохода.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

После такого пальцевого обследования врач лучше видит картину анатомических способностей пациента. Прибор вводится в заднюю кишку круговыми движениями приблизительно на 10 сантиметров. После удаляют обтуратор и выполняют манипуляцию.

При дискомфорте во время процедуры или ощущениях боли, нужно сразу сообщить об этом врачу и он прекратит процедуру. Такая процедура способна рассмотреть только до 12 сантиметров прямой кишки. Для более полного обследования используют процедуру ректоскопию.

Противопоказания

Аноскопия абсолютно безвредна и не имеет никаких противопоказаний. Существует несколько ситуаций, которые могут возникнуть при проведении процедуры, они же и являются противопоказаниями:

  • Ожоги термического или химического характера;
  • Патологические сужения анального просвета и диаметра прямой кишки;
  • Опухолевые процессы ануса, вызывающие явления стеноза;
  • Воспалительные инфекционные процессы в острой стадии;
  • Обострение хронической анальной трещины.

При таких симптомах можно проводить такую процедуру, но при использовании определенного обезболивающего препарата, либо перенести эту процедуру на некоторое время, пока не пройдут такие воспаления. Также обследование проводится в критических ситуациях, даже если и есть определенные противопоказания у пациента.

Какой врач делает процедуру

При решении пациента на проведение процедуры аноскопии, пациент может обратиться к врачу-проктологу, где получит пальцевую диагностику. Также обследование может провести и эндоскопист и уже потом, назначить аноскопию.

Цена

В Украине цена аноскопии составляет 240-320 гриве.

В России данная процедура стоит 500-900 рублей.

Отзывы

Анастасия, 34 года

Мне два года назад делали аноскопию прямой кишки. Процедура не особо приятна, но очень качественна. При помощи новых приборов мне сделали всё очень быстро и безболезненно.

Петр, 64 года

Мне назначили процедуру аноскопию, потому что не могли определить моё заболевание. Симптомы были разные и без проведения такого исследования не смогли обойтись. Процедура длилась около 15 минут и потом я не чувствовал никакой боли. Результат был готов уже на следующий день. Разрешились мои опасения, болезнь выявили, я быстро пошел на поправку после начала лечения.

Михаил, 28 лет

У меня был стойкий и продолжительный запор. Я перепробовал много слабительных средств, но все они опять приводили к запору. Я обратился в больницу и мне назначили процедуру аноскопию, после чего определили моё заболевание. Я начал лечение и сейчас позабыл о запоре.

Источник: https://LechimZapor.com/diagnostika/anoskopiya

Аноскопия — что это за процедура, отзывы врачей, подготовка к аноскопии в Москве

Аноскопия – что это за процедура? Аноскопия является неинвазивным инструментальным методом исследования. Его проктологи Юсуповской больницы используют для того, чтобы объективно оценить состояние заднепроходного канала.

Аноскопия без подготовки не выполняется. Медицинский персонал проводит специальную подготовку, которую назначает врач. Больные часто спрашивают у врача: «Аноскопия – больно ли это?» Отзывы о процедуре свидетельствуют о том, что во время исследования пациент может ощущать незначительный дискомфорт.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Показания и противопоказания к аноскопии

Проктологи Юсуповской больницы проводят аноскопию всем без исключения пациентам с заболеваниями конечного отдела толстого кишечника. Исследование позволяет провести раннюю диагностику геморроя. Врач с помощью аноскопа уточняет локализацию и состояние геморроидальных узлов, что позволяет составить оптимальный план лечения.

В ходе аноскопии проктолог имеет возможность выявить следующую патологию:

  • Крипты кишечной стенки;
  • Воспаление слизистых оболочек прямой кишки;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Гипертрофию сосочков;
  • Свищи;
  • Кондиломы;
  • Анальные трещины;
  • Полипы.

Пройти обследование с помощью аноскопии необходимо при наличии следующих симптомов:

  • Дискомфорта и зуда в области заднего прохода;
  • Жжения и боли в аноректальной области;
  • Выделения крови, слизи или гноя;
  • Кишечных расстройств (диареи или запоров);
  • Выпадения геморроидальных узлов на фоне физического напряжения.

Врачи отделения проктологии не выполняют аноскопию при наличии следующих противопоказаний:

  • Острой формы парапроктита;
  • Тромбоза геморроидальных узлов;
  • Сужения просвета прямой кишки;
  • Стенозирующих опухолей;
  • Ожогов прямой кишки и перианальной области (в острой стадии);
  • Острый период анальной трещины.

При наличии временных противопоказаний к проведению аноскопии обследование пациента откладывается до излечения заболевание, которое не позволило выполнить диагностическую процедуру.

В некоторых случаях диагностическая аноскопия переходит в лечебную процедуру – проктолог, который выявил образование в прямой кишке, удаляет его и отправляет на гистологическое исследование.

Аноскопию применяют при проведении различных лечебных манипуляций: физиотерапевтических процедур, введении лекарственных средств, лигировании внутренних геморроидальных узлов, склеротерапии и удалении гипертрофированных анальных сосочков, коагуляции патологических очагов.

Подготовка к аноскопии

Для того чтобы врач мог качественно осмотреть прямую кишку во время аноскопии, проводится подготовка к обследованию. Врачи рекомендуют пациенту отказаться от жирной еды и исключить употребление в пищу продуктов, которые провоцируют образование газов в кишечнике. В день осмотра медицинская сестра ставит очистительную клизму объёмом 1,5-2 литра.

Иногда врачи назначают слабительные препараты. Их пациент принимает внутрь вечером, накануне исследования. Если у больного низкий порог болевой чувствительности, ему внутримышечно ставят инъекцию анальгезирующего лекарственного средства. Местную анестезию применяют в случае повышенной болевой чувствительности ануса и слизистой оболочки прямой кишки.

Для постановки клизмы используют кружку Эсмарха. Дома пациент может воспользоваться обыкновенной резиновой грелкой с трубкой и наконечником. Пациент наполняет грелку тёплой водой из крана или кипяченой. Из комплекта наконечников следует выбрать тот, который примерно равен величиной указательному пальцу, и смазать его любой жирной основой (маслом, вазелином).

Далее следует лечь на левый бок, согнув ноги в тазобедренных суставах и коленях под прямым углом (принять так называемую позу эмбриона). Лежать удобнее всего на полу в комнате, подстелив под себя большое полотенце. Грелку с водой следует расположить на высоте 1–1,5 метра выше пола. Кран на ней должен быть перекрыт.

Если крана нет, можно просто перегнуть трубку и попросить помощника подержать её.

Далее своей рукой (по ощущениям) нужно ввести смазанный наконечник в анальное отверстие и придержать его до окончания введения воды. Можно доверить введение наконечника помощнику или сделать это самостоятельно. После введения наконечника помощник отпускает согнутую трубку или открывает кран. Если вода не пошла, можно сжать немного грелку.

Иногда бывает, что наконечник упирается в каловые массы и вода не течёт. Вся вода уходит в прямую кишку за 5–10 минут. При этом возможны незначительные болевые ощущения, которые связаны с расправлением кишки водой. После наполнения кишечника водой нужно подождать несколько минут и опорожнить кишечник в унитаз.

Через час процедуру повторяют

Подготовиться а аноскопии можно с помощью препарата эндофальк. Некоторые пациенты переносят такую подготовку к аноскопии легче, чем клизму, другим больным неприятный вкус лекарственного средства. В упаковке находится 6 пакетов препарата эндофальк.

При весе пациента 80 кг достаточно приобрести в аптеке 2 пакета препарата, если больной весит больше восьмидесяти килограмм, необходимы 3 пакета лекарства. После растворения порошка в воде пациент выпивает раствор.

Препарат не всасывается в кишечнике, а промывает его и выходит наружу.

Два пакета эндофалька растворяют в одном литре воды или осветлённого сока, 3 пакета – в полутора литрах. Если проктолог назначил аноскопию в первой половине дня, надо начинать готовиться с семнадцати часов вечера, предшествующего дню исследования.

Пациенту нужно выпивать 1 стакан (250мл) раствора каждые 15 минут (1 литр в час). После употребления всего раствора появляется позыв к дефекации, и начинают выходить промывные воды. После окончания приёма эндофалька пациент ещё 1–2 часа ходит в туалет.

Что такое аноскопия и как она проводится

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки (аноскопия) проводится с помощью эндоскопического прибора аноскопа. Это трубочка длиной не более десяти сантиметров, которая оснащена световодом. Диаметр гладкого металлического стержня не превышает одного сантиметра. Проктолог может провести осмотр в одной из следующих позициях пациента:

  • На гинекологическом кресле лёжа на спине;
  • Лёжа на левом боку с согнутыми в коленях и прижатыми к груди ногами;
  • Стоя на коленях, опираясь при этом на локти.

Проктолог вводит инструмент в прямую кишку осторожными круговыми движениями. Врач проводит визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки на протяжении десяти сантиметров от заднего прохода. Общая продолжительность осмотра варьирует от 10 до 15 минут.

Во время исследования проктолог проводит забор мазка со слизистой оболочки прямой кишки. Он при наличии показаний выполняет биопсию – забор фрагмента ткани для последующего гистологического исследования. По окончанию процедуры врач бережно удаляет аноскоп.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Лечение заболеваний, выявленных с помощью аноскопии

После проведения аноскопии проктолог устанавливает точный диагноз и составляет план лечения выявленного заболевания.

Врачи отделения проктологии придерживаются рекомендаций Европейской ассоциации проктологов, но индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента.

Консервативную терапию проводят новейшими лекарственными средствами, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Многие вмешательства выполняют под контролем аноскопа. Проктологи Юсуповской больницы используют новейшую аппаратуру ведущих мировых производителей. Она позволяет не только произвести осмотр слизистой оболочки прямой кишки, но и удалить новообразование. Операция проводится через задний проход, без нарушения целостности кожных покровов передней брюшной стенки и промежности.

Тяжёлые случаи заболеваний прямой кишки обсуждаются на заседании Экспертного Совета. Профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально обирают оптимальный метод лечения пациента.

Если результатов аноскопии для установки точного диагноза недостаточно, назначают обследование пациента с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Современные подходы к лечению анальной трещины

Анальная трещина – одно из наиболее распространённых заболеваний человека. Её проктологи Юсуповской больницы выявляют у 11-15% пациентов, страдающих заболеваниями прямой кишки и перианальной области. Заболевание преимущественно развивается у лиц молодого и среднего возраста, чаще болеют женщины.

При хроническом течении заболевания края такой язвы уплотняются и утолщаются, особенно в дальней части трещины. В этом месте формируется полиповидное, соединительнотканное утолщение, которое называется «сторожевой бугорок».

В проксимальном отделе, на уровне самой зубчатой линии, иногда во время аноскопии врач определяет наличие гиперпластического анального сосочка.

Истинная анальная трещина представляет собой травматический надрыв стенки заднего прохода, который сопровождается сильным спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом.

В отличие от разного рода поверхностных надрывов и ссадин, которые могут локализоваться по всей окружности заднего прохода, трещина всегда располагается только по срединной линии на 6 часах по циферблату (копчиковая сторона).

Реже проктолог находит во время аноскопии дефект слизистой на передней стенке прямой кишки – двенадцати часах по циферблату в положении больного на спине.

Во время аноскопии врач проводит биопсию. Во время гистологического исследования морфолог находит замещение волокон подкожной части наружного сфинктера заднего прохода соединительной тканью. При длительном течении заболевания этот процесс ведёт к расслаблению сфинктера.

В лечении больных с анальной трещиной проктологи Юсуповской больницы применяют множество методик:

  • Иссечение трещины;
  • Различные виды сфинктеротомии;
  • Спиртоновокаиновые блокады;
  • Введение ботулинического токсина;
  • Лазерную коагуляцию трещины.

Невзирая на применение современных методов лечения, рецидив заболевания, по разным данным, происходит у15-45% пациентов. На снижение качества жизни пациентов влияет высокая частота развития специфических послеоперационных осложнений: недостаточности анального сфинктера и рубцовых стриктур.

Отдаленные положительные результаты достигаются при комплексном патогенетически обоснованном лечении. Врачи отделения проктологии применяют рекомендованную Европейской ассоциацией колопроктологов схему медикаментозного лечения.

Она включает в себя слабительные средства, сидячие ванночки, мази и свечи с местными анестетиками.

При острой форме заболевания проводится медикаментозное лечение больных с анальной трещиной препаратами иммуномодулирующего действия.

Эффективным и альтернативным методом лечения пациентов с хронической анальной трещиной является иссечение анальной трещины с ушиванием послеоперационной раны и формированием дренирующего канала с боковой подкожной сфинктеротомией.

Положительные результаты в отдалённом периоде врачам отделения проктологии позволяет получить комплексный метод лечения больных с анальной трещиной.

Оно состоит из применения препаратов иммуномодулирующего действия Постеризан и Виферон и выполнения оперативного вмешательства – иссечения анальной трещины с ушиванием послеоперационной раны и формированием дренирующего канала в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией. Применение врачами отделения проктологии препаратов иммуномодулирующего действия в предоперационном и послеоперационном периодах позволяет провести раннюю реабилитацию больных, снизить риск развития послеоперационных осложнений и частоту рецидивов болезни.

Инновационные методики лечения хронического геморроя

Геморрой – это патологическое увеличение геморроидальных узлов. Он бывает наружным и внутренним. Комбинированный геморрой представляет собой увеличение одновременно наружных и внутренних геморроидальных узлов. Для диагностики внутреннего геморроя проктологи применяют аноскопию.

Чаще всего заболевание развивается постепенно. Вначале у пациента возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести в области заднего прохода. Нередко отмечаются запоры, боли во время акта дефекации. Со временем у пациента возникает страх перед опорожнением кишечника. Боль усиливается после приёма алкоголя, острых блюд или после физической нагрузки.

Геморрой проявляется следующими симптомами:

  • Болью;
  • Кровотечением;
  • Выпадением геморроидальных узлов.

В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после опорожнения кишечника. Цвет крови обычно алый, но иногда выделяется тёмная кровь, иногда со сгустками. Регулярная кровопотеря быстро приводит к развитию малокровия.

Геморроидальные узлы вначале выпадают при дефекации, а спустя некоторое время – даже во время натуживания, чихания, кашля, поднятия тяжести. В любое время может произойти тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.

Врачи отделения проктологии применяют инновационные методы лечения геморроя. Хирурги под контролем ультразвукового исследования оперативное вмешательство – трансанальную геморроидальную деартерилизацию. Процедура отличается высокой эффективностью.

Врач имеет возможность выявить даже мельчайшие сосуды (до одного миллиметра в диаметре), которые питают геморроидальные узлы, и провести их перевязку. Вторым этапом операции проводится лифтинг.

Это своего рода «подтяжка» узлов, которая обеспечивает максимальный косметический эффект.

Удаление геморроидальных узлов с технологией «заваривания» сосудов – инновационный метод, который позволяет быстро и эффективно избавить пациента от геморроя.

Операция выполняется с использованием инновационного высокоэнергетичного аппарата Ligasure. Это позволяет провести точечное удаление геморроидального узла, исключив при этом ожог тканей и появление рубцов в послеоперационном периоде.

Источник: https://yusupovs.com/articles/khirurgiya/anoskopiya-v-moskve-podgotovka-k-obsledovaniyu-i-protsedure/

Аноскопия

Аноскопия – это инструментальный метод диагностики, который заключается в визуальном осмотре прямой кишки при помощи аноскопа.

Данная процедура позволяет оценить зубчатую линию с анальными криптами и общее состояние слизистой оболочки на глубину до 10-13 см, определить месторасположение, выраженность и структуру внутренних геморроидальных узлов, выявить аномалии строения и патологические изменения в виде воспалительных процессов, трещин, гипертрофии сосочков, полипозных образований, доброкачественных или злокачественных опухолей. Аноскопия – относительно несложная процедура, требующая минимальной подготовки в виде очистки кишечника путем промывания или приема слабительных средств и предварительного пальцевого ректального исследования. В редких случаях может потребоваться внутримышечное введение обезболивающих препаратов.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Аноскопия – это инструментальный метод диагностики, который заключается в визуальном осмотре прямой кишки при помощи аноскопа.

Данная процедура позволяет оценить зубчатую линию с анальными криптами и общее состояние слизистой оболочки на глубину до 10-13 см, определить месторасположение, выраженность и структуру внутренних геморроидальных узлов, выявить аномалии строения и патологические изменения в виде воспалительных процессов, трещин, гипертрофии сосочков, полипозных образований, доброкачественных или злокачественных опухолей. Аноскопия – относительно несложная процедура, требующая минимальной подготовки в виде очистки кишечника путем промывания или приема слабительных средств и предварительного пальцевого ректального исследования. В редких случаях может потребоваться внутримышечное введение обезболивающих препаратов.

Аноскопия основывается на непосредственном визуальном осмотре проктологом заднего прохода и нижнеампулярного отдела прямой кишки при помощи специального прибора – аноскопа. На данный момент эта методика наряду с пальцевым ректальным исследованием является наиболее распространенной диагностической процедурой в проктологии.

Как правило, аноскопия входит в список обязательных обследований для пациентов с патологией прямой кишки и заднего прохода. Несмотря на свою простоту и доступность, она позволяет поставить предварительный или даже окончательный клинический диагноз, в ряде случаев – определить дальнейшую диагностическую и терапевтическую тактику.

По сравнению с другими методиками, которые используются при диагностике заболеваний дистальных отделов толстого кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, МРТ), аноскопия не требует длительной и трудоемкой подготовки, применения дополнительных фармакологических препаратов, контрастных веществ и сложной аппаратуры. Также преимуществом аноскопии является возможность получения результатов уже во время процедуры – нет необходимости ожидать проявления пленки или обработки данных на протяжении нескольких часов или дней. Эти обстоятельства объясняют сравнительно низкие цены диагностической манипуляции, что также является ее положительным качеством. В некоторых случаях проведение аноскопии дает возможность выполнять терапевтические процедуры. Стоит отметить, что данное исследование крайне редко приводит к каким-либо осложнениям.

К недостаткам аноскопии следует отнести ограниченность зоны визуального осмотра и человеческий фактор.

Данная процедура предъявляет высокие требования к врачу, который ее проводит – специалист должен не только уметь полноценно осматривать весь просвет кишки, но и визуально отличать изменения при различных заболеваниях.

Неопытный проктолог может упустить из виду начальные стадии или слабовыраженные признаки патологических изменений. Кроме того, аноскопия относится к списку процедур, при которых пациенты могут испытывать выраженный эмоциональный дискомфорт.

Показания

Показаниями к аноскопии являются любые признаки заболеваний прямой кишки.

Сюда относятся такие симптомы как боль и дискомфорт в области ануса, появление кровянистых, гнойных или слизистых выделений либо их примесь в кале, необъяснимые диареи или запоры, травмы таза, признаки желудочно-кишечного кровотечения.

Аноскопия входит в обязательный комплекс исследований больных с подозрением на геморрой. Зачастую она используется в роли базового обследования при подозрении на наличие опухолей или воспалительных патологий.

Кроме того, манипуляция может применяться с целью взятия мазков или образцов ткани (биопсия). В виде терапевтической процедуры аноскопия назначается при проведении инфракрасной коагуляции и склерозирующей терапии геморроидальных узлов, для наложения на них латексных лигатурных колец, ректального введения медикаментозных веществ или электрокоагуляции полипов.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к аноскопии встречаются редко. К ним относятся выраженное структурное сужение ануса, стеноз дистальных отделов прямой кишки.

Относительными противопоказаниями являются острые воспалительные заболевания в области анального отверстия, ожоги химического или термического характера, стенозирующие новообразования, риск развития кровотечения.

Пациент имеет право отказаться от проведения аноскопии.

Подготовка к аноскопии

Аноскопия не требует длительных подготовительных мероприятий. Накануне ректального осмотра выполняется очищение кишечника. Для этого может проводиться очистительная клизма с использованием 1,5-2 литров воды, нагретой до температуры тела, реже применяются слабительные препараты.

Непосредственно перед аноскопией врачом-проктологом осуществляется предварительный осмотр и пальпация заднего прохода. Это позволяет оценить структуру и тонус анального кольца и нижней части прямой кишки, вправимость геморроидальных узлов, болевой порог пациента.

Далее производится сама процедура.

Методика проведения

Аноскопия – это инструментальный метод исследования, при котором применяется ректальное зеркало (аноскоп). Положение пациента подбирается с учетом возможностей кабинета, максимального комфорта исследуемого и удобства врача.

Наилучшим условием для ректального осмотра является размещение на гинекологическом кресле на спине, однако часто используется классическое коленно-локтевое положение.

На аноскоп наносится вазелиновое масло, после чего инструмент вставляется в анальное отверстие и погружается в него при помощи круговых плавных движений без прикладывания силы.

После введения из ректального зеркала вынимается обтуратор, и врач осуществляет визуальный осмотр или необходимые манипуляции. Как правило, для полноценной аноскопии проктологу достаточно 10-15 минут. При необходимости проведения дополнительных процедур длительность исследования может увеличиваться.

Правильно выполненная аноскопия не вызывает каких-либо осложнений. Нежелательные последствия могут наблюдаться только при неаккуратном, грубом использовании инструмента. Кроме того, у некоторых пациентов вне зависимости от уровня квалификации и техники специалиста на протяжении определенного промежутка времени может сохраняться определенный дискомфорт в области заднего прохода.

Результат аноскопии в большинстве случаев можно получить непосредственно после проведения процедуры. Как правило, врач-проктолог сразу пишет свое заключение на бумаге, указывая в нем выявленные патологические изменения, проведенные манипуляции, предварительный или заключительный диагноз.

В частных клинках результат аноскопии может выдаваться на руки в печатном формате на протяжении 20-40 минут.

При аноскопии проводится анализ структуры нижних отделов прямой кишки и состояния слизистой оболочки. При геморрое может быть обнаружено смещение и увеличение геморроидальных узлов.

Воспалительные заболевания проявляются припухлостью и гиперемией определенных участков слизистой оболочки, при неоплазиях и полипах прямой кишки выявляются опухолевидные образования различной формы и структуры.

Как правило, при помощи аноскопии можно подтвердить наличие таких патологий как геморрой, анальная трещина, свищ, полипы, доброкачественное или злокачественное новообразование, кондилома прямой кишки. В соответствии с полученным результатом пациент проходит дальнейшее лечение у проктолога. При необходимости больного направляют к хирургу или онкологу.

Источник: https://illnessnews.ru/anoskopiia/

Аноскопия

Аноскопия — исследование нижнего отдела прямой кишки.

Анализ лабораторных исследований и клинических проявлений, ректальная пальпация не всегда дают возможность поставить точный диагноз при проблемах с прямой кишкой.

В таких случаях назначают аноскопию. Исследование позволяет выявить патологические изменения в нижнем отделе прямой кишки и заднем проходе. Эта диагностическая процедура обычно предшествует более сложным эндоскопическим исследованиям и проводится при первичном посещении проктолога.

Что такое аноскопия?

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Ректальная пальпация не несет такой информативности — для выявления большинства проблем ануса ее недостаточно. Аппаратная диагностика помогает вовремя заметить патологические изменения и взять их под контроль.

Риск ошибочного диагноза при этом минимален.

Кому назначается?

Аноскопия необходима пациентам с жалобами на болевые ощущения в заднем проходе. Кроме того, показаниями к проведению процедуры могут служить следующие отклонения:

  • Нарушения стула. Регулярные запоры, хроническая диарея.
  • Боли при дефекации.
  • Выпадающие геморрагические узлы, особенно кровоточащие.
  • Внешние трещины в области ануса.

За данными симптомами нередко скрываются достаточно серьезные заболевания, поэтому детальный осмотр способен предотвратить множество осложнений.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

Проводить аноскопию остро необходимо при обнаружении примесей в каловых массах, выделениях из заднего прохода. Следы крови, гноя, слизистые комки и нити являются крайне тревожным знаком.

Наследственная предрасположенность к раковым опухолям прямой кишки также служит показанием к исследованию стенок кишки аноскопом.

Диагностические возможности

Процедура является незаменимым помощником врача в следующих направлениях:

  • выявление новообразований;
  • определение состояния и распределения геморроидальных узелков;
  • обнаружение свищей, трещин, криптов в кишке;
  • моментальное удаление кондилом, полипов;
  • забор тканей для биопсии;
  • склерозирование или лигирование геморроя;
  • блокада анальной трещины.

Аноскопия: суть процедуры, подготовка и проведение обследования

Таким образом, аноскопия позволяет совместить осмотр с первичной помощью. Иногда данный подход избавляет пациента от более серьезного оперативного вмешательства.

Что еще покажет обследование?

Данная манипуляция демонстрирует не только явные заболевания, но и вялотекущие инфекции. Слизистая нижнего отдела кишечника при детальном обследовании выдаст патологию воспаленными участками.

В таких случаях берутся мазки, соскобы и назначаются дальнейшие осмотры эндоскопическими методами.

Диагностическое оборудование

Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки осуществляется с помощью специального прибора – аноскопа. Он состоит из полого тубуса, обтуратора и видеоскопической рукоятки с фиброоптоволокном. Конструкция позволяет вывести на монитор изображение высокого качества.

Врач получает возможность детально рассмотреть состояние органа, сохранить снимок для дальнейшего наблюдения динамики болезни. Также в аноскопе предусмотрена процедурная выемка. Через нее вводится инструмент для забора гистологических образцов или осуществления лечебных действий.

Применяют как одноразовые аппараты из пластика, так и многоразовые из медицинской стали.

Многоразовые экземпляры можно стерилизовать.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к осмотру проктологом несложная, заключается в очистке ампулы и дистального отдела прямой кишки от каловых масс и слизи. Вечером после естественной дефекации нужно сделать очистительную клизму. Достаточно двух литров воды комнатной температуры. Процедура повторяется на следующий день за два-три часа до обследования.

Для постановки клизмы требуются определенные навыки, не каждый может самостоятельно выполнить эту манипуляцию, особенно при воспалении геморроидальных узлов, трещине анального канала или кровотечении. Подготовку к аноскопии можно провести с помощью микроклизм (Нормакол, Микролакс).

Многие клизменному методу предпочитают слабительное Дуфалак.

Подготовку Фортрансом или Флит-фосфосодой проводить не стоит. Этот способ подойдет для очищения кишечника перед ректоскопией.

Специальную диету соблюдать не требуется, но желательно на два дня отказаться от продуктов, вызывающих сильное газообразование: капусты, жирного мяса, бобовых, свежего хлеба, яблок, кваса, газированных напитков.

В день приема у проктолога можно кушать, легкий завтрак не помешает осмотру.

Как проводится аноскопия?

В начале процедуры пациента ставят на кушетку в коленно-локтевое положение. Тяжелым больным осмотр проводится в позиции «лежа на боку», изредка — «на спине».

Первым этапом являетсяпальпация. Ректальное обследование пальцами информирует доктора о степени проходимости кишки, отсутствии стенозирующих опухолей анального канала и тромбоза геморроидальных узлов.

Аккуратными движениями прощупываются задний проход, область копчика, крестца.

Проктолог оценивает состояние нижних стенок кишки, определяет тонус сфинктера, наличие трещин, плотность и степень выпадения узлов, возможность их вправления.

Получив первичное впечатление об особенностях конкретного пациента, специалист может приступить к внутренней аноскопии.

Кончик прибора смазывают гелем, круговыми движениями плавно проталкивают через задний проход в кишку на глубину 8-10 см. Обтуратор расширяет сфинктер для предупреждения травм.

После достижения необходимой глубины его удаляют и начинают внимательно осматривать поверхность слизистой.

Продолжительность диагностики составляет не более 20 минут.

Время увеличивается, если помимо обычного осмотра нужно взять частицы ткани на анализы или провести оперативное вмешательство.

Какой врач проводит процедуру?

Аноскопию назначает врач-проктолог. Он же может провести процедуру вместе с предварительной пальцевой диагностикой. Также обследование может быть передано в руки узкого специалиста — эндоскописта.

Больно или просто неприятно?

Продуманная форма прибора позволяет сделать процедуру максимально безболезненной. В прямой кишке отсутствуют рецепторы, отвечающие за боль. Кроме того, медики последних поколений используют анальгезирующие гели вместо вазелина. Обследуемые легко переносят осмотр и практически сразу отправляются домой.

Большинство пациентов жалуются скорее на психологический дискомфорт из-за обнажения интимных частей тела.

Данную проблему можно решить специальным одноразовым бельем с П-образным вырезом вокруг анального отверстия.

При всех прочих, болевые ощущения при аноскопии все же встречаются. Чаще всего в этом виноват либо слишком напряженный пациент, либо неопытный врач. Первая проблема решается успокоительным препаратом перед диагностикой. Вторая – тщательным подбором медика и диалогом с ним в процессе обследования.

Осложнения

Аноскопия – абсолютно безопасный метод обследования, если пациент расслаблен, а врач опытен. Осложнения наблюдаются редко

Механическое повреждение кишки (перфорация) может возникнуть из-за зажатого сфинктера или резкого движения.

Вторым по частоте осложнением является аллергия на компоненты геля.

Противопоказания

Аноскопия не имеет абсолютных запретов на проведение.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания подразумевают временную невозможность проведения диагностики. В список входят:

  • ожоги ануса и прямой кишки (термические, химические);
  • сильное сужение просвета кишечника, его стеноз;
  • опухолевые процессы и воспаления в организме, вызванные инфекцией;
  • лихорадка;
  • сердечно-сосудистые болезни в острой форме;
  • геморрой, трещины в стадии обострения.

При указанных патологиях аноскопию переносят до стихания выраженных симптомов.

Исключениями являются случаи, когда угроза жизни превышает риски осложнений.

Отличия аноскопии и ректороманоскопии

Ректороманоскопия – аналог аноскопии, оба метода направлены на обследование прямой кишки. Принцип схож, но в возможностях этих двух видов диагностики есть разница.

Главное отличие – глубина проникновения установки. Ректоскопия позволяет увидеть не 10, а все 30 см прямой кишки. Таким образом, обнаруживаются не только геморроидальные образования аноректальной области, но и поражения более высокого расположения.

Глубокий осмотр нередко выявляет осложнения, не найденные ранее источники кровотечений, полипы, опухоли. Особенно важна такая возможность для обнаружения рака кишечника.

Ректороманоскопия назначается также для диагностирования внутреннего геморроя, тромбоза узлов.

Способ дает расширенную картину, в то время как аноскопия служит для составления первичного представления о состоянии больного.

Плюсы и минусы метода

Как любая медицинская манипуляция, аноскопическая диагностика имеет свои преимущества и недостатки.

  • высокая скорость проведения (около 20 минут);
  • не требуется реабилитационный период, госпитализация;
  • мало противопоказаний;
  • совмещение осмотра с лечебным вмешательством при необходимости;
  • быстрая готовность результата (в момент осмотра, подробные расшифровки в тот же день).
  • информативность для короткого отрезка кишки;
  • возможны болевые ощущения.

Недостатки являются погрешностью работы конкретного врача, состояния конкретного пациента, объясняются техническими особенностями прибора.

Цена

Стоимость проведения аноскопии простым прибором по средним показателям колеблется в пределах 300-600 рублей. В клиниках с более новыми аппаратами цена возрастает до 1000-1600 рублей.

Противопоказания

Аноскопия и ректороманоскопия не выполняются при грубом анатомическом сужении просвета анального канала.

Других противопоказаний к процедурам нет. Врач в индивидуальном порядке принимает решение о целесообразности проведения обследования пациентов с тяжелыми нарушениями сердечного ритма.

При воспалительных процессах и ожогах в области анального канала диагностика делается после стихания острых проявлений.

Специалисты рекомендуют правильно подготовиться, не бояться и положительно настроиться на обследование.

Несколько неприятных минут помогут поставить диагноз.

Аноскопия и ректоскопия способствуют своевременному выявлению опасных онкологических и проктологических болезней.

Источник: https://opischevarenii.ru/diagnostika/anoskopiya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector