Ректороманоскопия: суть процедуры, подготовка и проведение

Одними из самых страшных патологий, которые в большинстве случаев являются скрытыми, считаются различные болезни кишечника, пищеварительной системы.

На практике печень, желудок, селезенку, практически все иные органы есть возможность обследовать, используя ультразвуковой препарат. Гораздо сложнее дело обстоит с выделительной системой.

Современная медицина предлагает несколько методов изучения состояния кишечника. Одним из самых популярных в последние несколько лет способом диагностики считается ректороманоскопия.

Суть процедуры

Проведение данной процедуры невозможно без использования двух аппаратов — ректоскопа, ректороманоскопа.

Благодаря появлению процедуры, у медицинских работников появилась возможность осуществления осмотра конкретного проблемного участка, а также получения особенно важных образцов для последующего проведения различных исследований.

Процедура позволяет проанализировать изменения, происходящие в организме максимально точно. После этого сотруднику клиники удастся поставить диагноз.

Это позволяет максимально быстро назначить необходимое лечение. Также есть ряд заболеваний, которые по различным симптомам похожи на геморрой, но не являются им. Полезной окажется именно ректороманоскопия.

Для исследования применяются инструменты, позволяющие проведение ряда эндоскопических операций.

Обращаясь к истории, стоит отметить, что в РФ данная процедура начала осуществляться впервые в девятнадцатом веке С.П.Федоровым. Процедуру он выполнял совместно с учениками.

Что представляет собой ректороманоскоп? Он состоит из тубуса, выполненного из металла, оснащенного дополнительно осветительным прибором, системой, подающей воздух. Комплект ректоскопа состоит из тубусов, аноскопа, проктоскопа, ряда иных элементов.

Основными достоинствами считается то, что благодаря ректароманоскопии есть возможность максимально подробно изучить кишку на глубине до тридцати сантиметров от анального отверстия, конечный отдел сигмовидной. Большинство пациентов отмечают тот факт, что соглашаются легко на процедуру только в силу ее небольшой продолжительности. Практике еще не известны случаи, чтобы она длилась больше 7-10 минут.

Благодаря данной процедуре есть возможность диагностировать наличие/отсутствие полипов, ряда воспалительных процессов, опухолей. Нельзя не заметить тот факт, что метод является на сегодняшний день одним из самых современных и при этом демонстрирует каждый раз точность в отражении различных важных показателей.

Сразу после завершения процедуры можно узнать подробную информацию абсолютно обо всех интересующих моментах.

Кроме внушительного списка явных преимуществ у данной процедуры есть и недостатки:

1. Процедура достаточно болезненная, от чего у большинства пациентов возникает ощущение страха на этапе консультации.
2. Необходимо уделять во время процедуры должное внимание моменту ввода трубки врачом в задний проход. Чересчур быстрое, жесткое введение может привести к тому, что появится серьезная травма кишки.
3. Если в организме будет обнаружен полип, понадобится его удаление и начнется кровотечение.
4. В ряде случаев может появиться стеноз кишечника.

Подготовка к процедуре должна начинаться в том случае, когда есть конкретные показания из утвержденного перечня.

Такие как:

Подозрение на наличие какой-либо патологии сигмовидной, прямой кишки в онкологии.

1. Кишечные кровотечения. Они проявляются, как выделение гноя (слизи) непосредственно из прямой кишки.
2. Систематически наблюдаемые нарушения стула.
3. Хронический парапроктит, другие болезни прямой кишки, которые носят хронический характер.
4. Хронический геморрой.
5. Для сильного пола в случае имеющихся подозрений на опухоль предстательной железы (при подтверждении диагноза может быть назначен препарат Зитига).
6. У девушек в случае наличия подозрения на опухоль области малого таза.
7. В качестве предварительного этапа перед последующим, серьезным обследованием кишечника.

Наряду с многочисленными показаниями к необходимости осуществления процедуры, безусловно, стоит отметить, что подготовка к ректороманоскопии подразумевает, что все противопоказания обязательно будут учтены.

Основной причиной полного отказа от проведения данной процедуры является значительное сужение заднего прохода. Это может стать следствием операций, которые могли быть перенесены ранее.

Кроме того, желательно отложить данную манипуляцию, если произошло резкое обострение геморроя.

Если не сделать этого, есть большая вероятность того, что пациент почувствует сильную боль.

Желательно не делать данную процедуру, если в кишечнике есть воспаленный процесс, который уже перешел в обостренную стадию. Важно учесть наличие нагноений.

Последний момент, который можно отнести к перечню противопоказаний — это период ожидания ребенка для девушки, беременным категорически запрещена данная манипуляция.

Избыточное введение воздуха во время проведения операции в некоторых случаях приводит к ущемлению внутренних, наружных грыж. Иногда после ошибок врачей нарушаются различные органы дыхательной системы, что впоследствии приводит к развитию дыхательной недостаточности. Главное при появлении любых осложнений обратиться в клинику, поскольку ситуация станет намного хуже.

Очень важно понимать не только, как подготовиться к ректороманоскопии, но и как восстановиться после нее. Важно учесть несколько критичных моментов, внимание которым уделяется в первую очередь.

Проведение манипуляции связано со стрессом, значит важно привести в порядок уже в несколько первых дней стандартную функциональность, обеспечить организм необходимыми веществами — минералами, витаминами. То есть первое, на что необходимо обратить внимание — здоровое потребление продуктов.

Не забывайте в первые несколько дней после проведения процедуры пить не меньше двух литров воды на протяжении дня, питаться исключительно дробно, полностью отказаться от продуктов, отличающихся повышенным содержанием жиров, углеводов.

Чаще всего это сладкая, копченая пища или еда с добавлением большого количества различных приправ.

Если вы знаете, как подготовиться к ректороманоскопии, то слышали о необходимости приема различных медицинских препаратов во время восстановления. Это необходимо в первую очередь, чтобы наладить работу кишечника.

Стоит отметить, что данный пункт не всегда является обязательным, и назначается исключительно врачом. Нельзя самостоятельно выбирать медикаменты, это может лишь привести к тому, что общее состояние организма ухудшится, проявятся нежелательные последствия.

Связано это в первую очередь с тем, что процессы организма нуждаются в стабилизации, мышцы необходимо держать в тонусе.

Во время выполнения различных физических занятий выделяются вещества, помогающие стабилизировать и психоэмоциональное состояние.

Если назначена ректороманоскопия кишечника, то подготовка к проведению данной процедуры в идеале должна начинаться строго за несколько дней. В этом ничего сложного или странного нет. Все тонкости осуществления подготовки и последующей процедуры будут озвучены во время первой же консультации у врача. Есть несколько этапов подготовки и стоит поговорить про каждый из них.

Ректороманоскопия кишечника в большинстве случаев является острой необходимостью или же некой мерой осмотра в профилактических целях.

Преимущественно данная процедура назначается в том случае, когда у врача есть подозрения на заболевания кишечника, которые могут оказать серьезное влияние на здоровье человека. Доктор дает время своему клиенту, чтобы осуществить необходимые мероприятия.

Желательно на протяжении 3-4 дней придерживаться исключительно правильного питания. Прежде всего, такое питание подразумевает отказ от тех продуктов, которые способны вызвать газообразование или усилить перистальтику кишечника.

В первую очередь это различная выпечка, конфеты, бобы, газированные напитки и капуста. Также надо исключить из меню на период подготовки весь алкоголь, усиливающий и без того активную работу органов и вызывающий интоксикацию.

Если назначена ректороманоскопия кишечника, лучше всего устроить несколько разгрузочных дней, которые окажутся полезными как раз на этапе подготовки.

Большинство пациентов воспринимают данный совет обычно буквально и на протяжении нескольких дней постоянно пьют лишь различные кисломолочные продукты, вроде кефира и молока.

Это в корне неправильно, поскольку такое питание может стать провокатором нежелательного образования газов.

В пищу разрешается употреблять горячие бульоны и супы с низким содержанием жира. Можно есть пищу, которая содержит грубые волокна, вроде отрубей. Чай лучше пить не сладкий, и исключительно черный. Важно иметь в виду, что такой рацион должен строго соблюдаться лишь на протяжении нескольких дней. После этого можно будет вернуться к привычным продуктам питания и рациону.

За день до начала проведения исследования можно завтракать и обедать, но с соблюдением всех ограничений, которые были написаны выше. Единственное, что лучше всего сделать — это отказаться от ужина.

При этом желательно пить максимально много простой воды, поскольку за двое суток до начала проведения процедуры необходимо выпить не меньше пяти литров жидкости.

В ночь перед процедурой надо провести очистку кишечника. Огромное количество фармацевтических фирм на сегодняшний день изготавливают различные средства, которые выпускаются не только как таблетки или сыпучие порошки, но также и как сироп.

Если препарата недостаточно, лучше всего сделать очистительную клизму. Для этого просто используйте кружку Эсмарха. Купить ее можно в любой аптеке. Чтобы очистить кишечник понадобится примерно два литра чистой воды комнатной температуры, так как горячая вода может просто всосаться в кишечник.

Что делать утром? Как правило, врачами данная манипуляция назначается исключительно в первой половине дня. Это делается для того, чтобы человеку было не сложно воздержаться от приема пищи, ведь это одно из самых основных условий во время подготовки к проведению данной процедуры.

Опорожнить кишечник необходимо приблизительно за пару часов до назначенного времени обследования. В том случае, когда естественным способом сделать это не получается, лучше всего сразу поставить клизму.

Единственный нюанс — желательно использовать как можно меньше очищающей воды. Как правило, хватит буквально одного литра.

За пару минут до процедуры ряду пациентов назначаются препараты, которые позволяют снять мышечный спазм. Могут дать и успокаивающие средства, вроде Пустырника и Валерианы. Однако данный пункт не является строго обязательным и назначается исключительно в том случае, когда есть определенные показания.

Несмотря на то, что процедура не самая приятная, никто не может оспорить ее эффективности и пользы проведения, ведь всего за несколько минут есть уникальная возможность обнаружить достаточно серьезные заболевания.

Медицине известны также различные исследования, которые похожи на проведение ректороманоскопии, но при этом имеют ряд особенностей.

Например, в последнее время часто проводят процедуру под названием колоноскопия, целью которой является также обследование прямой кишки.

Особенность этой манипуляции заключается в том, что она дает возможность исследовать область кишечника до 152 см. Для диагностики такого заболевания, как геморрой этого более, чем достаточно.

Еще одним видом обследования является аноскопия, которая также дает возможность исследовать прямую кишку, но лишь до глубины в 14 см. В принципе в ряде случае этого оказывается достаточно, но далеко не всегда.

Все чаще выполняется МРТ. Однако данный метод хоть и зарекомендовал себя много лет назад с положительной стороны, на самом деле хорош только в качестве дополнительного, поскольку процедура достаточно дорогая, а результаты все равно сложно назвать достоверными на 100%.

Для того, чтобы экстренно выявить различные патологические новообразования, метастазы, появившиеся в толстом кишечнике, часто используется методика МР-колонография.

Манипуляция простая: в уже очищенную толстую кишку вводится около полутора литров контрастного вещества, и тогда есть возможность получить фотографии внутренней оболочки органа при помощи дорогостоящего препарата.

Каждый из трех вышеназванных методов зарекомендовал себя исключительно с положительной стороны. Поэтому, какой из них будет выбран, зависит только от решения лечащего врача в каждом конкретном случае.

Источник: https://med88.ru/gemorroj/rektoromanoskopija/

Что такое ректороманоскопия и когда ее проводят?

Проктологические заболевания стали новой проблемой двадцать первого века.

Своевременная постановка диагноза наряду с правильно подобранными методами исследования помогут быстрее избавиться от недуга и не допустить его перехода в более тяжелую форму.

Важным моментом является подготовка к диагностической процедуре, в том числе ректороманоскопии, направленная на повышение качества результатов.

Что такое ректороманоскопия

Под ректороманоскопией подразумевают метод медицинского исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопа можно детально рассмотреть внутреннюю поверхность кишки, ее целостность и своевременно заметить признаки воспаления.

Одной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии

Осмотр прямой кишки предполагает:

• оценку состояния кишечника на 35 см от анального отверстия;
• визуализацию сосудистой сетки;
• оценку цвета, характера поверхности, эластичности кишки;
• диагностику трудно диагностируемых мелких новообразований.

Подготовка больного к ректороманоскопии должна быть начата не позднее, чем за два-три дня до диагностики. Процедура не требует предварительной анестезии.

Выраженность болевых ощущений зависит от мастерства врача и наличия в организме пациента серьезных патологий.

Многие люди после 40 лет прибегают к ректороманоскопии с профилактической целью, так как этот возраст является одним из факторов риска развития геморроя.

Из чего состоит ректороманоскоп

Для детального осмотра прямой кишки был создан специальный медицинский прибор, в основе работы которого заложен эндоскопический метод. Под контролем ректороманоскопа можно не только диагностировать заболевания, а еще и производить некоторые терапевтические манипуляции. Такая процедура позволяет обнаружить воспаление, патогенные бактерии, геморрой, полипы и трещины.

Ректороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха

В комплектацию ректороманоскопа входят:

• металлический тубус определенного диаметра и длины;
• осветительный прибор, который находится на конце трубки;
• специальная система, которая отвечает за подачу воздуха;
• в комплект также входят несколько тубусов иного размера.

Помимо визуального осмотра слизистой оболочки ректороманоскопия позволяет выполнить некоторые процедуры, облегчающие течение болезни (прижечь новообразования, удалить полипообразные структуры, позаботиться о коагуляции геморроидальных сосудов при кровотечении), а также взять патологически измененные ткани для биохимического анализа.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Метод имеет высокую точность, он часто применяется при труднодиагностируемых патологиях, когда невозможно поставить диагноз на основе жалоб и общего осмотра. Если врачом-проктологом были подмечены симптомы, характерные для болезней прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки, пациента уместно направить на ректороманоскопию.

Показания к исследованию включают:

• хроническое течение геморроя;
• нарушения стула (запоры, которые сменяются выраженной диареей);
• подозрение на злокачественное новообразование;
• выделение биологических жидкостей (крови, гноя, слизи) из прямой кишки;
• дискомфорт в аноректальной области;
• ощущение инородного тела и тяжести в заднем проходе.

Поводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки

Врач должен заранее рассказать пациенту, как правильно готовиться к ректороманоскопии, каких рекомендаций ему стоит придерживаться.

Появление неприятных ощущений в области ануса и промежности могут быть тревожным звонком.

Болевые ощущения, которые сопровождаются зудом, отеками и тяжестью в малом тазу, требуют более детальной диагностики. В таких случаях уместно провести лабораторные исследования.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Для получения точных результатов необходимо позаботиться о тщательном очищении кишечника. В течение суток перед предполагаемой процедурой больной должен соблюдать малошлаковую диету, вечером ему разрешается выпить чай.

При подготовке к ректороманоскопии разрешается есть легкие кисломолочные продукты и блюда из нежирных сортов мяса. Черный чай лучше заменить травяным отваром.

Незадолго до процедуры следует сделать очистительную клизму или принять слабительное средство.

За два-три дня до обследования из рациона исключают следующие продукты:

• бобовые (фасоль, горох, бобы);
• богатые клетчаткой фрукты и овощи;
• свинину и жирную рыбу;
• каши, способные вызвать метеоризм (овсяную, пшеничную);
• сладкое и мучное, шоколад, кофе;
• алкогольные напитки.

Разрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки

Нельзя проводить ректороманоскопию при геморрое на полный желудок. Пациент должен соблюдать личную гигиену. Если он ранее принял слабительное, стоит выждать некоторое время, чтобы кишечник очистился.

Как подготовиться к ректороманоскопии человеку тревожному и мнительному? Опытный врач должен убедить пациента, что это обычное обследование, необходимое для постановки правильного диагноза и быстрого выздоровления.

Пациент снимает из себя брюки или юбку, а также нижнее белье. Врач помогает больному залезть на кушетку и встать на корточки. Непосредственно перед процедурой должно быть проведено пальцевое исследование ануса, которое поможет определить характер рельефа и болезненность прямой кишки, а также состояние венозных узлов.

Порядок действий при ректороманоскопии следующий:

• пациент занимает коленно-локтевое положение, способствующее провисанию передней брюшной стенки и облегчающее введение тубуса;
• ректороманоскоп необходимо проверить на механическую целостность, осветительный прибор – на исправность;
• тубус смазывают вазелином или другой жирной основой для облегчения введения в прямую кишку, затем вводят на 4-5 см;
• убирают обтуратор, после чего врач должен зрительно контролировать дальнейший ход процедуры;
• периодически производится подкачка воздуха, металлический тубус не должен давить на кишечную стенку.

Здоровая кишка ярко-розовая, слегка блестит, она гладкая и влажная, имеет бледную сосудистую сетку. В связи с гиподинамией и нерациональным питанием все чаще возникают запоры, анальные трещины и геморрой. Ректороманоскопия упрощает диагностику проктологических заболеваний и на сегодня является классическим методом исследования прямой кишки.

Источник: https://diamantkey.ru/lechenie/podgotovka-k-rektoromanoskopii

Подготовка к ректороманоскопии

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить прямую и частично сигмовидную кишку с помощью ректоскопа. В ходе процедуры врач может осмотреть до 35 см слизистой оболочки кишечника.

Чтобы обследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии. Когда пациент сталкивается с таким обследованием впервые, он хочет знать все подробности того, как подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка в домашних условиях должна включать правильное питание и очищение кишечника.

Диета

Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.

Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:

• рыба и мясо жирных сортов;
• картофель и другие крахмальные овощи;
• макаронные изделия
• все виды бобовых;
• кондитерские изделия и сдоба;
• хлеб из ржаной муки;
• продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
• крепкий черный чай, кофе;
• цельное молоко и продукты на его основе;
• алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
• острые специи.

Но такое питание не означает голодовку. Разрешается кушать нежирное мясо и рыбу в отварном или печеном виде, овощные бульоны, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, зеленый и травяной чай.

Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

• Утром — овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
• Второй завтрак — стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
• Обеденный прием пищи — нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
• Послеобеденный перекус — творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
• Вечерний прием пищи — 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

Бесшлаковая диета устраняет метеоризм и нормализует работу пищеварительного тракта

За два дня до обследования:

• Утренний прием пищи — гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
• Первый перекус — 200 мл обезжиренного кефира.
• Обед — кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
• Второй перекус — стакан нежирного йогурта без добавок.
• Вечерний прием пищи — манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

За один день до обследования:

• Завтрак — 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
• Обед — нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
• От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Подготовка пациента к ректороманоскопии включает также второй важный шаг — очищение кишечника. Добиться этого можно механическим методом или с помощью аптечных препаратов.

Клизмы

Изобретение, проверенное временем — кружка Эсмарха, в какой-то мере облегчает эту задачу. Клизмиться нужно 2 раза — вечером предыдущего дня и утром в день процедуры. Алгоритм постановки клизмы следующий.

За 120 минут до начала манипуляции следует выпить 30 мл касторки или 150 мл магнезии. Процедуру рекомендуют проводить в лежачем положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами.

В кружку налить 1, 5 литра кипяченой воды, охлажденной до 25 °C.

Что лучше ректороманоскопия или колоноскопия?

Необходимо придумать какую-то высокую (до 1 м) конструкцию, на которую можно было бы подвесить кружку Эсмарха. Трубку с наконечником нужно опустить вниз и выпустить воздух. Наконечник нужно смазать вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие. Когда наконечник окажется достаточно глубоко, то можно открыть краник для подачи воды.

Во время наполнения кишечника жидкостью, уменьшить неприятные ощущения поможет поглаживание живота круговыми движениями. Чтобы не запустить в кишку воздух, важно проследить чтобы с кружки была спущена не вся вода.

Позывы в туалет появятся практически сразу, но нужно постараться удерживать воду в кишечнике хотя бы четверть часа.

Фортранс

Подготовить кишечник к процедуре может помочь Фортранс. Это щадящий фармакологический препарат, который мягко очищает кишечник, не нарушая естественную микрофлору этого органа. Он не всасывается в кровь и полностью покидает организм вместе с испражнениями.

Фортранс снижает скорость всасывания воды, задерживая жидкость в кишечнике. Тем самым он разжижает и удаляет каловые массы и каловые камни, которые могли длительно скапливаться в просвете кишечника. Основное преимущество препарата — он не вызывает болей в животе в процессе использования и во время опорожнения кишечника. В очень редких случаях на него бывают аллергические реакции.

Препарат необходимо правильно использовать, ориентируясь на запланированное время ректороманоскопии. Если обследование назначено наутро, то Фортранс начинают пить с 17:00 до 21:00.

Перерыв между приемами должен составлять 1 час. Как правило, через 2 часа после первой порции у больного появится желание опорожнить кишечник.

И это желание буде подступать к нему еще не раз в течение 4 часов после последней дозы.

Препарат разводят непосредственно перед использованием

Если процедура будет выполняться после обеда, то 2 пакетика препарата принимают накануне вечером, а остальную порцию допивают в утренние часы. После приема Фортранса повторно позывы в туалет появляются через 30 минут. После такого способа очищения кишечника еще на протяжении 2–3 суток может наблюдаться жидкий стул, но потом все приходит в норму.

Микролакс

Также успешно очистить кишечник можно Микролаксом. Он продается в виде удобных микроклизм. Это настоящая находка для тех, кто не дружит с кружкой Эсмарха. За день до диагностики нужно ограничить употребление пищи, а накануне вечером нужно ввести 2 микроклизмы с интервалом в 15 минут. Также поступают и утром. Позывы в туалет наступают через четверть часа после введения средства.

Какие-бы слабительные средства больной не принимал, он существенно облегчит свое состояние и поспособствует лучшему опорожнению кишечника, если будет двигаться и делать самомассаж живота.

Как правило, изменить на несколько дней пищевые привычки больному не доставляет труда. А вот с очищением кишечника бывает больше проблем. Но чтобы далеко не самую приятную процедуру ректроманоскопию не пришлось делать повторно, нужно постараться подготовиться тщательно с первого раза.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/podgotovka-rektoromanoskopii

Ректороманоскопия

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

• Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
• Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
• Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
• Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
• Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
• У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
• Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

• Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.
• Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).
• В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна).

В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода).

Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление.

На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота.

Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом.

При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона).

Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

• Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
• С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
• С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Источник: https://www.neboleem.net/rektoromanoskopija.php

Что такое Ректороманоскопия: подготовка и проведение

Ректороманоскопия относятся к группе эндоскопических процедур, для проведения которых используется специальное устройство – эндоскоп, именуемый в этом случае ректоскопом. Прибор похож на простую трубку, выполненную обычно из металла и полую внутри, небольшого диаметра, которая снабжена оптикой. Осмотр проводится при введении прибора в прямую кишку.

Во время процедуры врач-эндоскопист, или иногда проктолог, имеет возможность изучить состояние кишечной слизистой, захватив и небольшой участок сигмовидной (длина составляет около 30 см от анального отверстия) и при необходимости отщипнуть часть обнаруженного новообразования для последующего проведения гистологического анализа.

Показания к проведению

Процедура показана при:

кровотечениях разной интенсивности из ануса, что может свидетельствовать о множестве разнообразных кишечных патологий: от геморроя (внутреннего и/или наружного) и анальных трещин до образований полипов и даже рака толстого кишечника. Такое обследование поможет уточнить диагноз и отдифференцировать подобные по симптоматике болезни.
массивных выделениях слизистой либо гнойной природы из ануса – определяющий признак проктита.

сильной боли, присутствующей постоянно или появляющейся периодически, в области ануса. Может быть проявлением геморроидальных узлов (внутренних), рака кишечника (преимущественно прямой кишки), а потому нужно обязательно проводить дифференциальную диагностику, одним из «инструментов» которой является и ректороманоскопия.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ректороманоскопию следует проводить также людям старше 40 лет, даже без соответствующих жалоб.

Это связано с постоянным ростом случаев обнаружения рака прямой кишки уже 3 и 4 стадии.

В связи с этим ректороманоскопию можно рекомендовать для проведения ежегодных профилактических осмотров, что позволит обнаруживать онкопатологии на ранних, еще практически бессимптомных стадиях.

Что может показать ректороманоскопия

Нормальная картина

При осмотре проктолог отмечает оранжево-розовое окрашивание слизистой видимого участка сигмовидной кишки, образование выраженных складок, имеющих полулунную форму, и трубчатоподобных ложбинок.

Слизистая прямой кишки имеет яркое красное, практически багровое, окрашивание (здесь очень густая сетка кровеносных сосудов), а на участке прямокишечно-заднепроходной линии стенки кишечника становятся и вовсе «вишневыми». На этом участке образовано 3 заслонки.

Нижние 2/3 анального канала устланы анодермой (серовато-коричневая, без шероховатостей), переходящей в эпидермис прианальной области.

Возможные отклонения

В результате осмотра с помощью эндоскопа и последующей пальпации ануса и доступного участка прямой кишки можно выявить разнообразные заболевания и патологии. По ходу процедуры также берут биоматериал для проведения цитологических, микробиологических и гистологических исследований.

Однако есть ряд факторов, которые влияют на результат осмотра, а потому их обязательно следует учесть:

• каловые массы затрудняют введение эндоскопа и делают проведение осмотра практически невозможным;
• остаточный барий значительно затрудняет обследование (остается, как правило, после проведения рентгеноконтрастного исследования);
• нарушение консервации биологического материала, взятого у больного, и несвоевременная доставка в лабораторию для проведения соответствующих анализов.

Правила подготовки к обследованию

Подготовительный этап включает, в первую очередь, «разъяснительную работу» с пациентом. То есть врач объясняет, что с помощью эндоскопа-ректоскопа можно будет осмотреть кишечную слизистую для выявления новообразований и других патологий. Помимо этого, уточняется, что эндоскоп вводится через анус.

Проктолог внимательно исследует анамнез больного на предмет выяснения приема лекарственных средств, наличия аллергии и проведения исследований желудочно-кишечного тракта с применением бария на протяжении последних 7 дней (барий значительно усложняет проведение обследования).

Подготовка к ректороманоскопии основывается на соблюдении диеты и при необходимости дополнительной очистке кишечника. На протяжении 24, а лучше 48 часов перед обследованием нужно исключить из рациона все фрукты и овощи и исключительно пить. Некоторые проктологи рекомендуют проводить процедуру утром натощак.

Если необходимо, пациенту за несколько часов (обычно 3-4) до ректороманоскопии делают очистительную клизму, используя обычную водопроводную воду либо же раствор натрия монофосфата. Но проводить обследование можно и без подобного очищения, поскольку клизма может повредить нежную слизистую и привести к постановке ложноположительного диагноза.

В связи с этим, мыльная вода для постановки клизм не используется. Очистительная клизма рекомендована, если при исследовании обнаруживается значительное количество фекалий, затрудняющих осмотр. Также вечером накануне процедуры или утром пациент может самостоятельно очистить кишечник с помощью таких лекарственных препаратов, как флит, дюфалак, фортранс.

Пациент должен знать, что эндоскоп предварительно смазывают, чтобы облегчить его продвижение, а потому иногда возникают ложные позывы к опорожнению.

Также по ходу исследования возникает некоторое растяжение кишки эндоскопом, что провоцирует появление колик.

При воспалении прямой кишки (но при хроническом процессе) за 20 минут до ректороманоскопии ее дополнительно обрабатывают раствором любого анестезирующего средства местного действия.

Этапы проведения процедуры

Обследование проводится исключительно в условиях стационара или поликлиники и занимает около 20 минут.
Пациенту нужно полностью обнажиться ниже пояса. Осмотр лучше проводить в коленно-локтевой позе, в которой и рекомендуют расположиться больному на высокой кушетке. Область ануса «отделяют» чистым бельем одноразового пользования.

Если больной расположился на левом боку, то под соответствующее бедро следует положить небольшую подушку или валик. Врач аккуратно отводит в сторону правую ягодицу и при хорошем дополнительном освещении внимательно осматривает прианальную зону.

Сначала проктолог аккуратно обследует пальцами анус и прямую кишку. Во время пальпации пациенту лучше дышать ртом, а дыхание должно быть глубоким и спокойным. После этого проктолог извлекает палец, и отмечает присутствие кровяных прожилок, слизи или гнойных выделений, испражнений.

Тубус эндоскопа (предварительно вставляют обтуратор) смазывается вазелином или специальным гелем, не спеша вводится врачом в анальное отверстие на 4-5 см. Пациента обязательно предупреждают перед введением прибора.

Обтуратор извлекают, а на его место помещают окуляр. Только после этого ректоскоп начинают вводить дальше. При этом после минования анального клапана пациенту следует натужиться, как во время дефекации, ректороманоскоп аккуратно двигают в прямую кишку.

Для тщательно осмотра складок оболочки, проктолог постоянно подает воздух в кишечник (складки раскрываются под напором).

Если детальному осмотру мешают фекалии, то окуляр изымаю, и вместо него помещают ватный тампон, с помощью которого очищают кишечный просвет. Все «лишнее» (слизь, кровь, кал) удаляют посредством электроотсоса.
Ректороманоскопия позволяет удалять полипы с помощью введения коагуляционной петли.

Кусочек поврежденного участка слизистой, взятый для проведения гистологического анализа, кладут в емкость с 10%-ным раствором формальдегида, при биопсии с помощью щеточки используется сосуд Коплина (с 96%-ным этиловым спиртом), ватный тампон с биоматериалом для микробиологического анализа помещают в чашку Петри с соответствующей питательной средой. Процедура завершена.

Перед тем как вставать, пациенту желательно немного полежать на спине (возможна ортостатическая гипотензия).
Если процедура проводилась с применением седативных средств, кушать и пить можно только по истечению срока их действия. Поскольку во время процедуры в прямую кишку подается воздух, нужно уведомить пациента о повышенном газообразовании и выходе газов.

Если проводилась биопсия, следует обратить внимание пациента на возможное появление кровяных прожилок в кале.
Обезболивания ректороманоскопия не требует. Если врач делает все верно, то обычно боль не возникает.

Поскольку осмотр проводится инородным предметом и нагнетается воздух, пациент могут сопровождать на протяжении всего обследования определенные дискомфортные ощущения.

Очень редко при низком болевом пороге больные могут ощущать боль, но она вполне терпима, а потому использовать анестетики или обезболивающие нет нужды. Применение наркоза обосновано только при осмотре детей раннего возраста.

Возможные осложнения после обследования

Единственным серьезным осложнением после ректороманоскопии является повреждение, а иногда и разрыв, оболочки прямой кишки. Но это возможно только в том случае, если осмотр проводился неправильно и без соблюдения основных рекомендаций, и согласно статистическим данным, диагностируется очень редко.

Противопоказания

Ректороманоскопия относится к очень простым, не требующим особой подготовки со стороны пациента и навыков со стороны врача, и практически безвредным процедурам, поэтому абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Но есть некоторые состояния, когда ее все же проводить не следует:

• обильные кишечные кровотечения, угрожающие жизни пациента;
• острые анальные трещины;
• острый парапроктит;
• выраженное сужение кишечного просвета.

Перечисленные состояния относятся к относительным противопоказаниям. То есть осмотр проводится сразу же после стихания острой симптоматики.

Нужно отметить, что ректороманоскопия является очень простой в исполнении и подготовке процедурой, которая позволяет выявить множество заболеваний и патологий на очень ранних стадиях. Поэтому бояться этого обследования не стоит, ведь здоровье гораздо дороже любого дискомфорта и переживаний.

Источник: https://kishechnikzdorov.ru/rektoromanoskopiya-podgotovka-i-provedenie/

Ректороманоскопия: что это такое, подготовка к исследованию, как делают ректороманоскопию, противопоказания

Процедура считается самым простым и в то же время очень информативным методом выявления патологий в области прямой кишки. Благодаря малой инвазивности, ректороманоскопию нередко используют в профилактических целях для обнаружения серьезных заболеваний у лиц старше 45 лет.

Ректороманоскопия — что это такое?

Ректороманоскопия (ректоскопия) кишечника — это самый простой и доступный метод исследования кишечной сферы.

С данной манипуляции принято начинать любые диагностические мероприятия в области прямой кишки, ректосигмоидного изгиба и последнего сегмента ободочной кишки.

Суть процедуры в следующем: через задний проход в прямую кишку вводится медицинский эндоскоп, с помощью которого врач-проктолог может осмотреть и вывести на экран изображение слизистой. При этом видны мельчайшие изменения в структуре тканей, наросты, изъязвления и воспаления. Помимо визуального наблюдения, ректороманоскопия позволяет провести биопсию и удалить полипы.

Показания

Осмотр дистальных отделов кишечника эффективен при наличии таких проблем, как сгустки крови в кале, нарушение дефекации, боли в области копчика, нижней трети живота и пояснице.

Ректороманоскопию удобно применять как скрининг злокачественных опухолей, эрозий, кондилом, полипов.

Доказано, что более 85% всех кишечных новообразований располагается именно в нижней части пищеварительного тракта.

Когда проводится ректороманоскопия:

• посторонние выделения (кровь, гной, слизь) из анального отверстия;
• дискомфорт при дефекации;
• геморрой;
• продолжительный запор;
• чувство неполного выхода каловых масс.

Благодаря простоте и безболезненности проведения, ректороманоскопию нередко назначают совершенно здоровым людям для раннего обнаружения колоректального рака. Именно из-за участившихся случаев онкологии врачи-проктологи настоятельно рекомендуют лицам старше 45 лет ежегодно проходить ректальный осмотр.

Противопоказания

Ограничений к проведению ректороманоскопии очень мало. Большинство из них носит временный характер и может быть устранено после соответствующего лечения. В этих случаях манипуляция просто откладывается до улучшения состояния здоровья.

Относительные противопоказания к процедуре ректороманоскопии:

• обострение геморроя;
• анальные трещины в стадии рецидива; подробнее про анальные трещины→
• кровотечения ЖКТ;
• воспалительные заболевания брюшной полости;
• тяжелое нарушение свертываемости крови;
• недавно перенесенное оперативное вмешательство на прямой кишке.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют стеноз кишечника и анального отверстия, подозрение на перфорацию стенок кишки.

Не делается ректороманоскопия и при тяжелом состоянии пациента, диагностированном психическом расстройстве, проблемах с сердцем. Что касается периода вынашивания ребенка, то манипуляция категорически запрещена начиная со II триместра беременности.

Подготовка

Правильная подготовка к ректороманоскопии очень важна. За 5 дней до исследования рекомендуется исключить из питания:

• ягоды, овощи и фрукты со шкуркой, компоты из них;
• семечки, орехи:
• бобовые;
• газированные и алкогольные напитки;
• ржаной хлеб, сладости;
• зелень;
• жирное мясо, рыбу;
• копчености, соления и маринады.

Также перед ректороманоскопией необходимо прервать лечение активированным углем, железосодержащими и противоязвенными препаратами.

Накануне исследования с 18–19 часов рекомендуется начать прием слабительных средств (Лавакола, Фортранса) или воспользоваться микроклизмой Микролакс. В день, назначенный для процедуры, нельзя завтракать. Разрешается выпить стакан сладкого светлого чая или немного простой воды.

Пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой или ХПН, должны заранее сообщить об этом проктологу. Для них разрабатывается индивидуальный план подготовки к процедуре.

Если ректороманоскопия проводится в государственном медицинском учреждении, с собой нужно взять две пеленки, небольшое полотенце, туалетную бумагу, влажные салфетки и чистые носки. Иногда просят принести тапочки. В платной клинике требований меньше. Там для ректороманоскопии достаточно приобрести трусики с отверстием и надеть свежие носки. Все остальное выдается на месте.

Как делают ректороманоскопию

Ничего страшного и сложного в процедуре нет. Раздевшись до пояса снизу, пациент проходит к кушетке и занимает коленно-локтевую позицию. Затем врач проводит пальцевое исследование и убедившись, что все в порядке, начинает введение ректоскопа. По мере продвижения в полость кишки нагнетается воздух, который натягивает стенки и улучшает качество визуализации.

В ходе ректороманоскопии пациента просят прогнуться в пояснице, несколько раз глубоко вдохнуть и неторопливо выдохнуть. Если продвижение эндоскопа затруднено, манипуляцию тотчас прекращают.

Ректороманоскопия редко вызывает ощутимый дискомфорт и не требует обезболивания. Если у пациента есть небольшие геморроидальные узлы или повышена чувствительность тканей, проводится местная анестезия. Продолжительность диагностики составляет 3–5 минут.

Безопасность и возможные последствия

Ректороманоскопия — рутинная манипуляция, которая чаще всего проходит без осложнений. В очень редких случаях (менее 1%) может произойти прободение кишки с сопутствующим кровотечением. Тогда пациенту потребуется срочная хирургическая помощь, иначе разовьется каловый перитонит и сепсис.

Через несколько минут или часов после ректороманоскопии человек может испытать боль в области живота, спазмы или чувство сильного сдавливания. Такие ощущения неопасны и возникают как реакция на испуг, перенапряжение мышц и нагнетание воздуха. Достаточно полежать 10–15 минут и все пройдет.

Не нужно опасаться и занесения инфекции во время проведения ректороманоскопии. Исследование обычно выполняется одноразовыми приборами с соблюдением всех рекомендованных стандартов. Многоразовые эндоскопы, если таковые используются, тщательно обрабатываются в дезинфицирующих аппаратах.

Источник: https://xvarikoz.ru/obsledovaniya/rektoromanoskopiya.html