Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Кишечник — трубчатый орган, который служит для транспортировки и переваривания питательных веществ. Эта часть пищеварительной системы идет от желудка до анального отверстия.

Строение кишечника отличается сложностью и разнообразием.

Хотя все отделы между собой сообщаются, однако признаки воспаления тонкого или толстого отделов существенно отличаются от симптомов заболевания прямой кишки.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Отделы кишечника человека

Существуют различия в строении и функциях участков ЖКТ. В брюшной полости расположены наиболее крупные отделы — желудок и кишечник. Здесь же находятся печень и поджелудочная железа. Кишечник состоит из толстой кишки длиной 1,5–2 м и тонкой кишки протяженностью от 5 до 7 м.

Различия между основными отделами ЖКТ показаны на схеме расположения органов брюшной полости (вид сзади). Тонкая кишка у женщин немного уже и короче, чем такой же орган у мужчин. Стенки тонкого отдела имеют более розоватый цвет, окраска толстой кишки — розово-серая.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Железы, которыми густо усеяна слизистая тонкой кишки, выделяют ферменты для переваривания компонентов пищи. Внутрь полости трубки обращено большое количество ворсинок — микроскопических складок стенки. Благодаря такой особенности многократно увеличивается поверхность. Внутри ворсинок проходят капилляры, снаружи расположены клетки эпителиальной ткани.

Важно! Кровь от кишечника поступает в печень, где токсины и продукты гниения могут быть обезврежены, а питательные вещества поступают на дальнейшую «переработку».

Толстый кишечник образует складки. Такая особенность строения способствует уменьшению занимаемого объема, без ущерба для всасывающей поверхности органа. В этот отдел поступают в основном неразложившиеся остатки пищи, которые отдают воду и электролиты.

Тонкая кишка

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Этот отдел ЖКТ получил свое название благодаря небольшому диаметру, который варьируется от 2,5 до 6 см. В структуре стенок различаются слизистая оболочка с подслизистой, мышечный слой, наружная серозная оболочка. Можно сравнить с шириной просвета толстой кишки — от 6 до 10 см. Если строение кишечника представлено в картинках хорошего качества, то отличия лучше заметны.

Помимо собственных желез, находящихся в стенке отдела, в его просвет открываются протоки, по которым поступает сок поджелудочной железы и желчь. В анатомическом плане размеры двенадцатиперстной кишки невелики (перст — старинное название пальца). Однако этот отдел очень важен для изменения пищи.

  • Панкреатический сок, поступающий в двенадцатиперстную кишку, необходим для переваривания углеводов, белков и липидов. На состав сока в значительной мере влияет вид съеденных продуктов. Так, при употреблении большого количества жиров выше содержание липазы. Если преобладают протеины, то более высокая концентрация расщепляющих их ферментов.
  • Липаза, расщепляющая жиры, активируется в присутствии желчи. Она «разбивает» жиры на мельчайшие капельки, делая их более доступными для воздействия ферментов. Трипсин и химотрипсин участвуют в разложении белковых молекул.
  • Всасывание аминокислот, простых сахаров, витаминов начинается уже в стенках двенадцатиперстной кишки. Переход молекул из состава пищи в лимфу и кровь продолжается в тощей кишке. Длина этого участка составляет 0,9–2 м. Стенки относительно толстые, хорошо снабжаются кровью.

Особенности расположения тощей кишки в брюшной полости: находится слева вверху живота. Подвздошная кишка длиной от 2,5 до 3,5 м находится в правой нижней брюшной полости.

Переваривание и всасывание пищевых веществ

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Химические изменения компонентов продуктов питания в основном происходят в просвете тонкой кишки. Такие же процессы идут внутри клеток эпителия и вблизи ворсинок. Многочисленные железы тонкой кишки в слизистом слое выделяют за сутки до 2 л пищеварительного сока с ферментами, разлагающими продукты питания на составные части. Белки и пептиды расщепляются до аминокислот. Жиры распадаются на жирные кислоты и глицерин. Основной продукт переваривания сложных углеводов — глюкоза.

Функции тонкого кишечника заключаются не только в расщеплении пищи. Происходит еще один важный процесс — всасывание конечных продуктов в кровеносные и лимфатические капилляры в ворсинках.

Вода, питательные вещества, витамины и минеральные компоненты переходят из просвета кишки в кровь и лимфу, могут участвовать в метаболизме.

Из них, как из деталей конструктора, организм создает свои собственные белки, жиры и углеводы.

Всасывание в кишечнике — сложное химическое и физиологическое явление. Аминокислоты и глюкоза непосредственно поступают в кровь капилляров кишечных ворсинок. Жиры всасываются в лимфатические капилляры, затем попадают в кровеносное русло. Происходит не только диффузия молекул через слизистую. Некоторые частицы активно транспортируются из кишечника благодаря слаженной работе ионов.

Важно! Нарушение всасывания в кишечнике — серьезная проблема для всего организма. Ухудшается метаболизм, появляется дефицит витаминов, микроэлементов, железа.

Кишечник принято называть «вторым мозгом» организма человека. Верхние отделы производят гормональные вещества, которые необходимы самому кишечнику и всему организму для нормальной деятельности, работы иммунной системы. Большинство клеток, вырабатывающих такие соединения, расположены в стенках двенадцатиперстной кишки.

Заболевания тонкой кишки

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Происходят сбои в выработке ферментов, необходимых для полного расщепления пищи. Недостаточность пищеварительной функции — мальдигестия. Состояние, при котором нарушается всасывание, получило название «мальабсорбция». В результате организм не получает необходимые ему вещества. Могут развиваться такие процессы, разрушение костной ткани, расслоение ногтей и выпадение волос.

Симптомы заболеваний тонкой кишки:

  • боли в области пупка;
  • вздутие, тяжесть в животе;
  • жидкий стул, кал светлой окраски;
  • «бурление» в животе;
  • снижение массы тела.

Воспаление тонкой кишки — энтерит — могут вызывать бактерии. Нарушается выработка ферментов, пищеварение в целом. При отсутствии ферментов, отвечающих за переваривание углеводов, развивается непереносимость этого компонента пищи.

Например, лактазная недостаточность при невозможности расщеплять молочный сахар лактозу. Целиакия — отсутствие ферментов, расщепляющих клейковину злаков. Непереваренные вещества становятся токсичными продуктами, отравляющими кишечник.

Для восстановления микрофлоры рекомендуется принимать пробиотики вместе с пребиотиками. При ферментной недостаточности больному назначаются препараты, в которых содержатся недостающие вещества. Лечение дисбактериоза кишечника проводится антибиотиками и пробиотиками.

Толстая кишка

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Нижний участок пищеварительного канала выполняет функцию накопления остатков пищи, в основном растительной клетчатки. Переход пищевых масс из тонкой в толстую кишку регулируется специальным сфинктером. В нижнем отделе ЖКТ непереваренные остатки продуктов питания находятся продолжительное время, необходимое для всасывания из содержимого остатков воды с минеральными веществами, формирования каловых масс.

Для внешнего строения толстой кишки характерны продольные мышечные ленты и внешние выпячивания. Одна из особенностей внутреннего строения заключается в наличии углублений. Первая часть толстого кишечника внешне напоминает мешок. В него с левой стороны открывается тонкая кишка. Также в этом месте имеется узкий, полый, слепой отросток — аппендикс. Он является придатком слепой кишки.

Аппендикс у большинства людей располагается в правой нижней части брюшной полости в направлении малого таза. Есть такие типы строения тела, при которых отмечаются аномалии в расположении червеобразного отростка.

Ранее считалось, что аппендикс — рудиментарный орган, утративший свое значение в процессе эволюционного развития человека. Последующие исследования привели к другому выводу.

Червеобразный отросток участвует в перистальтических движениях, устранении патогенной микрофлоры.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

В составе ободочной кишки различают восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Затем каловые массы попадают в конечный отдел пищеварительного канала — прямую кишку, где накапливаются перед выведением. Длина этого отдела составляет 15 см. Направленная вниз часть прямой кишки, ее заднепроходный канал, заканчивается анусом.

Функциональные особенности толстого кишечника:

  • способствует перемещению непереваренных остатков пищи;
  • происходит всасывание 95% воды, электролитов;
  • выделяются наружу непереваренные остатки пищи;
  • служит местом обитания полезной и патогенной микрофлоры.

Внутренние стенки не имеют ворсинок, всасывание происходит менее интенсивно, по сравнению с тонкой кишкой. После всасывания воды формируются каловые массы. Они продвигаются благодаря перистальтике — волнообразным движениям кишки, слизи на ее стенках.

Каловые массы достигают прямой кишки и выводятся естественным путем наружу. Задний проход снабжен сфинктерами, которые открываются при дефекации. В норме работа этих мышечных колец регулируется нервной системой. Исследование толстой кишки проводятся, в том числе, посредством введения эндоскопа в прямую кишку.

Микрофлора

Просвет кишечника — место обитания огромного количества микроорганизмов. Организм человека получает пользу от большинства видов бактерий, грибков и простейших. Микробы, в свою очередь, живут за счет разложения непереваренных остатков пищи. Такое явление получило название «симбиоз». Общая масса кишечной микрофлоры может достигать 5 кг, у ребенка — менее 3 кг.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Наиболее многочисленные представители кишечной микрофлоры:

  • кишечные палочки;
  • бифидобактерии;
  • лактобактерии;
  • стафилококк.

Важно! Некоторые бактерии производят витамины, ферменты и аминокислоты, необходимые организму человека. В ряде исследований было доказано, что роль микрофлоры в снабжении витаминами преувеличена.

Есть другая важная задача, с которой полезные бактерии лучше справляются — сдерживание роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. При нарушении устойчивого соотношения между основными группами микробов развивается дисбактериоз. Более сильной становится «фракция» гнилостных бактерий. Они выделяют токсины, отравляющие человеческий организм.

Паразиты в кишечнике

Кишечная инфекция — иерсиниоз, которую вызывают бактерии Yersinia. Заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов. Возбудитель попадает в ЖКТ, где вызывает воспалительный процесс. Симптомы болезни похожи на гастроэнтерит, острый аппендицит, гепатит. Принимают антибиотики Гентамицин, Доксициклин; пробиотики, ферменты и витамины.

Заражение лямблиями — причина нарушения ферментативной и всасывающей функции тонкого отдела кишечника. Микроорганизм могут обитать и в толстой кишке. Для выведения лямблий принимают антигельминтные препараты Албендазол, Немозол, противомикробные средства Метронидазол, Фуразолидон.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Опасные гельминты — аскариды, цепни, власоглавы, другие представители круглых и плоских червей. Аскаридоз относится к распространенным глистным заболеваниям. Поражает в основном детей в возрасте до 9 лет. Аскариды организму человека вредят в стадии взрослого паразита и личинки.

Применяются также народные средства для устранения глистов: чеснок, тыквенные семечки. Более эффективны препараты для лечения распространенных гельминтозов: Албендазол, Мебендазол, Пирантел, Пиперазин.

Заболевания кишечника имеют похожие симптомы: боли в животе, урчание, метеоризм, запоры или диарея. Правильное питание, соблюдение диеты во время заболевания, знание особенностей строения органа — самые простые шаги, обеспечивающие здоровье «второго мозга» нашего организма.

Источник: https://pdoctor.ru/health/stroenie-kishechnika.html

Аппендикс и его функции

Узнавать, где находится аппендикс, люди начинают при подозрении у себя или близких на его воспаление (аппендицит). В переводе с латыни это анатомическое образование кишечника называется червеобразным отростком.

Организм человека устроен очень гармонично и рационально. Ничего лишнего в нем нет. Поэтому мнение о специальном вырезании неповрежденного аппендикса с целью оздоровления оставим дилетантам, не желающим знать анатомию и физиологию своего тела. Зачем нужен аппендикс мы постараемся понять, узнав полнее о его строении и возможностях.

Как найти аппендикс?

Червеобразный отросток отходит от нижней части слепой кишки на 2–3 см ниже места слияния трех продольных мышечных пучков (лент). Аппендикс выглядит в норме как розовый блестящий тяж. Имеет трубчатое строение. Длина аппендикса колеблется от 2 см до 25, а толщина составляет 0,4–0,8 см.

Типы отхождения от слепой кишки:

  • кишка суживается воронкообразно и плавно переходит в аппендикс;
  • кишка резко сужается и искривляется до перехода;
  • отросток отходит от купола кишки, хотя его основание смещается назад;
  • отходит назад и вниз от места впадения подвздошной кишки.

Различают основание, тело и верхушку отростка. По форме отросток может быть:

  • зародышевым — подчеркивается продолжение слепой кишки;
  • стеблеобразным — имеет одинаковую толщину по всей длине;
  • конусовидным — диаметр у основания шире, чем у верхушки.

Самая большая сложность диагностики аппендицита связана с разнообразным расположением тела и верхушки отростка. Эта особенность вызывает диагностические ошибки, дает возможность воспалению маскироваться под симптомы других заболеваний соседних органов.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа Кроме точки Мак-Бурнея, существует много рекомендаций разных авторов, которыми могут пользоваться хирурги

Для врачей ориентиром на животе человека служит точка МакБурнея. Ее можно определить, если мысленно провести прямую линию от пупка до верхнего отростка подвздошной кости справа (или слева при редкой особенности — зеркальном отражении органов). Далее расстояние нужно разделить на 3 равные части.

Нужную точку проекции основания червеобразного отростка можно найти в месте соединения наружной и средней частей. Это только единичный пример проекции аппендикса.

Расположение аппендикса

Изучение топографической анатомии обязывает врачей знать не только с какой стороны находится аппендикс, но и предусмотреть варианты его нормального расположения.

Основных положений червеобразного отростка различают 8:

  • тазовое или нисходящее (половина случаев по частоте выявления) — свободно свисающий конец достигает органов малого таза, у женщин может «припаяться» к правому яичнику, у мужчин контактирует с мочеточником (64%);
  • восходящее (подпеченочное) — встречается редко;
  • переднее в подвздошной ямке справа — редкое явление;
  • срединное (0,5%) — верхушка оттянута в область крестца;
  • латеральное (1%) — снаружи от слепой кишки;
  • внутрибрюшинное или забрюшинное — отросток располагается кзади от слепой кишки (другое название — ретроцекальное, наблюдается в 32% случаев);
  • внебрюшинное или ретроперитонеальное (2%);
  • интрамуральное — отросток сращен с задней стенкой слепой кишки, может располагаться в ее слоях.

Итак, на вопросы «с какой стороны находится аппендикс» и «в каком боку искать аппендикс» мы ответим с большой долей вероятности — справа. Потому что левостороннее положение отростка — большая редкость.

Подвижность и перемещение свободного конца сопровождаются при аппендиците болями различного характера. В 70% случаев аппендикс освобожден от спаек по всей своей длине. Но у 30% людей он фиксируется разными сращениями.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа Позиции определяются отклонением тела отростка

Как устроен аппендикс?

Аппендикс имеет собственную брыжейку в форме треугольника между слепой и подвздошными кишками. В ней залегает жировая ткань, проходят сосуды, нервные ветки. У основания отростка брюшина образует складчатые карманы. Они важны в плане ограничения воспалительного процесса.

Стенка аппендикса образована тремя слоями или оболочками:

  • серозной — представляющей продолжение единого листка брюшины с подвздошной и слепой кишкой;
  • субсерозной — состоит из жировой ткани, в ней заложено нервное сплетение;
  • мышечной;
  • слизистой.

Мышечная оболочка, в свою очередь, состоит:

  • из наружного слоя с продольным направлением волокон;
  • внутреннего — мышцы идут циркулярно.

Подслизистый слой образован крестообразными эластическими и коллагеновыми волокнами и лимфатическими фолликулами. У взрослого человека на см2 площади приходится до 80 фолликулов диаметром от 0,5 до 1,5 мм. Слизистая оболочка формирует складки и выросты (крипты).

В глубине находятся секретирующие клетки Кульчицкого, которые производят серотонин. Эпителий относится по строению к призматическому однорядному. Между ним располагаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь.

С просветом слепой кишки аппендикс сообщается своим отверстием устья. Здесь его прикрывает собственный клапан Герлаха, образованный складкой слизистой. Он хорошо выражен только к девятилетнему возрасту ребенка.

Особенности кровоснабжения и иннервации

Кровоснабжения аппендикса возможно четырьмя вариантами:

  • единственной артерией, которая питает только червеобразный отросток (без соседнего участка слепой кишки), встречается в половине случаев;
  • более, чем одним сосудом, наблюдается в ¼ людей;
  • отросток и прилежащий отдел слепой кишки получают кровь вместе от задней артерии, обнаружен у ¼ пациентов;
  • артериальная ветка заходит петлей — встречается редко.

Практическое значение изучения кровоснабжения видно на примере наложения лигатур (швов) при удалении аппендикса. Неправильный учет совместного кровоснабжения может вызвать некроз прилегающего участка слепой кишки и несостоятельность швов.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа Фото удаленного аппендикса достаточно красноречиво свидетельствует о его воспалении

Отток венозной крови идет через верхнюю брыжеечную вену в воротную. Следует обратить внимание на коллатеральные связи с почечными венами, мочеточниковыми, сосудистой сетью забрюшинного пространства.

Лимфатические капилляры отходят от оснований крипт и соединяются с подслизистыми сосудами. Проникают сквозь мышечную оболочку в узлы брыжейки. Особенно тесными связями соединены сосуды слепой кишки, желудка, двенадцатиперстной кишки, правой почки. Это имеет значение в распространении гнойных осложнений в виде тромбофлебита, абсцессов, флегмоны.

Нервные волокна к червеобразному отростку поступают из верхнего брыжеечного и солнечного сплетения. Поэтому боль при аппендиците может носить распространенный характер.

Для чего необходим аппендикс?

Функции аппендикса достаточно изучены. В организме человека червеобразный отросток занимается:

  • продуцированием слизи, серотонина, некоторых ферментов, за сутки в полости аппендикса образуется от 3 до 5 мл щелочного секрета, содержащего биоактивные вещества;
  • синтезом иммуноглобулинов и антител, контролем за антигенными свойствами продуктов пищи с обратной сигнализацией в высшие центры, принимает участие в реакции отторжения органов при несовместимой трансплантации;
  • выработкой полезных кишечных бактерий, задерживает бактерии гниения, уничтожает токсины;
  • продуцированием лимфоцитов (максимально в период от 11 до 16 лет), некоторые ученые даже предлагали называть отросток «миндалиной», а аппендицит — «ангиной», его приравнивают к резервному органу, который при чрезвычайных условиях может взять на себя выработку защитных клеток крови;
  • участием в пищеварении за счет переваривания клетчатки, разложения крахмала, применяется термин «вторая слюнная и поджелудочная железа»;
  • выполнением дополнительной клапанной функции в илеоцекальном углу;
  • усилением своим секретом моторики кишечника, предупреждением копростаза.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа Лимфоциты — клетки киллеры в реакции антиген-антитело

Определена роль аппендикса человека в формировании иммунитета, защитной реакции. Доказано, что люди без аппендикса чаще страдают от инфекций, более подвержены раковым опухолям.

Мышечный слой помогает очистить внутренность отростка от застойного содержимого (каловых камней, инородных тел, гельминтов). Если аппендикс не имеет полости за счет перекрытия спаечным процессом, то скопление содержимого чревато нагноением и разрывом.

Каким болезням подвержен аппендикс?

Согласно Международной статистической классификации, все заболевания червеобразного отростка отнесены к группе органов пищеварения и входят в код K35–K38.

В них включены:

  • разные формы аппендицита — воспаления;
  • гиперплазия;
  • аппендикулярные камни;
  • дивертикул;
  • свищ;
  • инвагинация.

Другие классификации к заболеваниям отростка еще относят:

  • опухолевые образования;
  • ущемление в грыже;
  • травмы;
  • кисты;
  • инородные тела;
  • эндометриоз.

Червеобразный отросток — пример рудиментарного органа

Появление аппендикса в организме человека служит доказательством связи происхождения с животным миром. Подобные органы называют рудиментарными, поскольку у человека они выполняют гораздо меньше функций, чем у животных. У растительноядных животных аппендикс важен для участия в пищеварении. Например, у верблюда он достигает в длине более метра.

У человека такие органы закладываются на эмбриональной стадии развития плода и в какой-то момент останавливаются в развитии. Примерами служат:

  • зубы мудрости (когда-то они были нужны для разгрызания жесткой пищи);
  • мышцы ушей и еще до сотни признаков.

В результате эволюции человек не просто копировал функции животных, но и совершенствовал их. Аппендикс превратился в полезный рудимент.

Источник: https://vrbiz.ru/anatomiya/appendiks-funkcii

Слепая кишка: где находится орган и как болит

Человеческий кишечник – сложный орган, состоящий из нескольких отделов. Его длина в тоническом (напряженном) состоянии составляет около 4 метров.

Слепая кишка представляет собой начальный отдел толстого кишечника, она соединяет его с тонким кишечником. Средняя длина органа варьируется от 3 до 8 сантиметров.

Слепая кишка и аппендикс: строение и роль в организме

Слепая кишка и аппендикс – разные понятия. Аппендикс – замкнутый с одной стороны отросток, отходящий от купола слепой кишки. Отделен от слепой кишки сфинктером. Его длина колеблется от 2 до 13 сантиметров (см фото ниже).

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Ранее ученые считали этот орган рудиментарным, то есть доставшимся нам от предков и не выполняющим никакой роли в организме.

В настоящее время доказано, что он играет важную роль в организме, а именно участвует в формировании иммунной системы.

Люди с удаленным аппендиксом хуже переносят воспаления в кишечнике, у них чаще возникает дисбактериоз и они более склонны к инфекционным заболеваниям.

Слепая кишка находится в области правой подвздошной ямки. Играет важную роль в переработке жидкой составляющей содержимого кишечника и всасывании жидкости. Эти функции она выполняет благодаря своей особой структуре, наличию всасывающих клеток и либеркюновых желез.

Симптомы неполадок в работе слепой кишки

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Несмотря на свои незначительные размеры, этот орган подвержен многим заболеваниям. Наиболее часто ее поражают тифлит (воспаление слепой кишки), аппендицит, рак.

При воспалительных процессах болит обычно справа в подвздошной области. Однако болевые ощущения могут иррадиировать в область паха. Боль может быть как резкой, так и тупой в зависимости от формы воспаления.

Симптомы и лечение бульбита у взрослых

Острый воспалительный процесс обычно характеризуется:

  • сильной болью,
  • повышенной температурой, ознобом,
  • головной болью,
  • тошнотой,
  • слабостью,
  • диареей.

При хроническом тифлите больной может не испытывать болей. Провоцируют болевой синдром физические нагрузки, погрешности в питании. Болевой синдром в области поясницы, усиливается в вертикальном положении. Пациент жалуется на вздутие живота, урчание, тошноту, плохой аппетит.

Иногда гастроэнтерологами находится итакое грозное заболевание как рак слепой кишки. До постановки окончательного диагноза больной может отмечать у себя резкое снижение веса. Его могут мучить систематические боли в кишечнике, частые запоры, изменение цвета экскрементов, головокружения, метеоризм, общая слабость.

Причины патологий слепой кишки

Наиболее частыми причинами воспалительных процессов в органе являются:

  • несбалансированное питание (обилие мучной, жирной пищи, дефицит клетчатки в рационе);
  • хронические запоры;
  • инфекционные процессы, а именно бактериальные инфекции ЖКТ;
  • дисбактериоз;
  • пищевые аллергии.

Нередко спровоцировать тифлит могут воспалительные процессы в аппендиксе.

Причины рака тонкой кишки, как и онкологии других органов, до сих пор точно не установлены. По некоторым данным спровоцировать онкологию этого органа могут:

  • неправильно питание, богатое мучными и жирными продуктами;
  • наследственная предрасположенность;
  • работа во вредных условиях;
  • стрессы;
  • запоры;
  • полипы слепой кишки;
  • пожилой возраст.

Болезни слепой кишки и аппендикса

Слепая кишка: расположение, строение и функций органа

Тифлит

Тифлит – воспаление слизистого слоя слепой кишки. Патология обычно носит инфекционный характер. Иногда воспаление может переходить с соседних органов. Наиболее опасные осложнения болезни – паратифлит, некроз тканей. Определение болезни осуществляется на приеме у гастроэнтеролога, где и ставится окончательный диагноз.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на наличие уплотнений, шумы плеска. Проводится рентгеновское и копрологическое исследования.

Тифлит бывает:

Лечение недуга, как правило, консервативное. При остром тифлите показана госпитализация в стационар. Гастроэнтеролог назначает строгую диету, антибиотики, ферментные и противовоспалительные препараты.

В случае, если хронический тифлит после консервативной терапии регулярно рецидивирует, показано оперативное вмешательство. Если патология имеет грибковую природу, назначают противогрибковые препараты:

  • флуконазол;
  • пимафуцин и другие.

Аппендицит

Аппендицит – тяжелая патология. Ее возникновение провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, энтерококки, стафилококк, кишечная палочка. Спровоцировать заболевание может застой содержимого кишечника.

При несвоевременном лечении развивает перитонит. Острый аппендицит подлежит срочному хирургическому удалению путем проведения аппендэктомии через разрез в брюшине или с помощью лапароскопии.

При подозрении на перитонит хирург производит срединную лапаротомию с целью удаления аппендикса, ревизии других органов брюшной полости, установки дренажа.

При хроническом аппендиците хирургическое удаление отростка производят только при стойком болевом синдроме. При легкой степени патологии показано консервативное лечение, включающее прием спазмолитиков, антибиотиков, строгое соблюдение диеты. Если болезнь регрессирует в течение нескольких дней, то оперативное лечение не показано.

Рак слепой кишки

Злокачественное новообразование – одна из самых тяжело поддающихся лечению патологий этого органа. Опухоль отличается умеренно агрессивным течением. Риск обнаружения отдаленных метастазов при своевременном выявлении патологии низок.

В зависимости от гистологической структуры все новообразования слепой кишки можно разделить на следующие группы:

  • аденокарцинома;
  • перстневидноклеточная опухоль;
  • плоскоклеточный рак;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференциируемая опухоль (бластома).

Наиболее опасная форма рака – недифференцируемая опухоль, болезнь отличается агрессивным течением. Прогноз при раке слепой кишки зависит от типа опухоли и от стадии заболевания.

Так, на 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет почти 94%, при обнаружении болезни на 2 стадии этот показатель составляет 85 %.

На 3 стадии выживаемость в течение 5 лет колеблется от 45 до 65 %, в зависимости от количества пораженных метастазами лимфоузлов.

4 стадия рака – самая опасная. Выживаемость составляет всего 5 % при условии, что отдаленные метастазы имеются только в 1 органе.

Способы лечения рака слепой кишки: оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия.

Нередко химиотерапию комбинируют с радиотерапией. Иногда эти методы лечения рекомендуют после оперативного вмешательства для того, чтобы окончательно «убрать» все раковые клетки и предотвратить риск появления метастаз.

Паховая грыжа у мужчин

  • В некоторых случаях после химии или радиотерапии назначают повторную операцию.
  • На 4 стадии развития рака показана только паллиативная помощь, так как избавиться полностью от опухоли уже не представляется возможным.
  • Главная цель терапии – улучшить качество жизни пациента с помощью симптоматического лечения, приема обезболивающих препаратов.
  • По согласованию с врачом возможны курсы химии с целью замедления прогрессирования патологического процесса.

Доброкачественные новообразования слепой кишки

Самые распространенные доброкачественные образования – полипы, встречаются преимущественно в нижнем отделе слепой кишки. Они, как правило, не дают специфических симптомов и выявляются в ходе обследования случайно. Основная их опасность в том, что они склонны к онкологическому перерождению.

Ворсинчатые аденомы самые опасные в этом плане. Железистые полипы практически не перерождаются в рак. Полипы больших размеров более склонны к малигнизации. Лечение полипов только оперативное.

Профилактика болезней слепой кишки

Правильное, сбалансированное, регулярное питание качественными продуктами – лучшая профилактика болезней ЖКТ, в том числе и патологий слепой кишки. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, свежий воздух, предотвращение стрессов – залог здорового кишечника.

Предупреждение запоров и своевременное лечение других патологий желудочно-кишечного тракта, полноценный сон, рациональный режим труда и отдыха также снижают риски возникновения заболеваний тонкой кишки.

Несмотря на свои небольшие размеры, слепая кишка, как и любой другой человеческий орган, подвержена развитию некоторых серьезных заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся из них – воспаление, аппендицит, новообразования. Для того чтобы не запустить болезнь, при появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться за врачебной помощью.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/slepaya-kishka-gde-nahoditsya-organ-i-kak-bolit/

Слепая кишка: подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Как продолжение тонкой кишки рассматривают слепую кишку. Если быть точнее, то в этом качестве принято считать дистальную часть, то есть подвздошную кишку, которая является начальной частью толстой кишки желудочно-кишечного тракта человека. У слепой кишки есть и свое продолжение. Это восходящая ободочная кишка.

Что касается ее внешнего вида, то она сильно похожа на обычный мешочек, размеры которого в высоту достигают шести сантиметров, а в поперечнике колеблются между 7 и 7,5 сантиметрами. Находится слепая кишка в правой подвздошной ямке, чуть выше латеральной половине.

В некоторых, особых случаях, она может располагаться несколько выше привычного места, в том числе и под печенью.

Слепая кишка: расположение, строение и функций органаПередняя часть кишки находится на расстоянии от стенки живота за счет пролегающего между ними сальника. Но бывают ситуации, когда он отсутствует, и кишка плотно прилегает к ней. Все стороны слепой кишки прочно укрыты брюшиной, но при этом у нее отсутствует брыжейка. Именно от этой кишки берет свое начало аппендикс, то есть червеобразный отросток. Обычно его диаметр составляет 3-4 миллиметра. А вот длина может начинаться в районе двух сантиметров и заканчиваться тринадцатью. Разместился он в правой части брюшины. Все его стороны покрыты ободочной кишкой, а конец, который свободен от других органов, доходит до малого таза. Просвет червеобразного отростка, то есть аппендикса перекликается с просветом слепой кишки. Не обязательно он находится в вышеназванном месте. В некоторых случаях аппендикс может размещаться позади слепой кишки, а если он полностью покрыт и даже фиксирован брюшиной, то при мезоперитонеальном положении кишки червеобразный отросток может лежать даже внебрюшинно. За счет брыжейки этот орган присоединяется к слепой кишке. А вот в слизистой оболочке аппендикса содержится не просто большое, а огромное количество лимфоидной ткани.

В месте, где подвздошная кишка переходит в слепую, присутствует илеоцекальное отверстие. Это горизонтально расположенная щель, которая была создана и сверху, и снизу за счет двух выступающих в полость слепой кишки складок. Складки этого клапана соединяются спереди и сзади, таким образом, формируя уздечку подвздошно-слепокишечного клапана.

В толще этих складок, а именно под слизистой оболочкой слепой кишки, размещается скопление волокон гладкой мышцы. Это место называют илеоцекальным сфинктером Варолиуса. Он является преградой для пищевых масс. Получается, что он просто не дает им пойти обратно и толстой кишки в тонкую.

Открытый подвздошно-слепокишечный клапан по своему внешнему виду похож на воронку, узкая часть которой направлена в просвет слепой кишки.

Слепая кишка заключает в себе три сфинктера. Сфинктер сам по себе это определенная структура, которая должна управлять потоком вещества через какой-то участок полого органа. Все сфинктеры в нашем организме обладают мышечной основой. Это локальное скопление мышечных волокон, которые размещены циркулярно, продольно или даже по спирали.

У основании червеобразного отростка находится сфинктер, который играет роль клапана, способного закрывать проход из полости слепой кишки в червеобразный отросток. Принято его называть сфинктером червеобразного отростка или же сфинктером Герлаха.

Граница между слепой и входящей ободочной кишкой представляет собой сфинктер слепой кишки, прозванный сфинктером Бузи. Он представляет собой вырезку, или глубокую циркулярную борозду, как в месте соединения вышеназванных отделов толстой кишки.

В области верхнего края подвздошно-слепокишечного клапана пролегает дистальный слепокишечно-восходящий сфинктер или сфинктер Гирша.

В слепой кишке чаще всего локализуются доброкачественные и злокачественные образования. Как показывает практика, именно слепая кишка подвержена нападкам раковых опухолей в разы чаще, нежели любые другие отделы толстой кишки.

Источник: https://transferfaktory.ru/slepaya-kishka

Слепая кишка функции

Кишечный канал состоит из многих частей. Каждая из них выполняет свою определенную функцию. Одним из основных участков считается слепая кишка.

Свое начало она берет в конце тонкой кишки, поэтому считается начальным отделом толстого кишечника. Это место считается уязвимым и часто подвергается различным воспалительным процессам.

Причиной тому является анатомическое строение и особенность расположения слепой кишки.

Строение и нахождение данного отдела толстого кишечника

Кишечный канал относится к сложным элементам человеческого организма. Его общая длина колеблется от 2 до 6 метров в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма.

Многих пациентов интересует вопрос о том, где находится слепая кишка и в чем заключается ее предназначение. Она представляет собой начало толстого кишечника. Соединяется с концом тонкой кишки. Характеризуется протяженностью в пределах 3-8 сантиметров.

Если говорить про слепую кишку, где находится этот участок, то ее месторасположения локализуется в правой части живота рядом с подвздошной ямкой. Рядом располагается аппендикс. Под этим понятием принято понимать замкнутый отросток небольшого размера, который исходит от купола слепой кишки. Отделяется сфинктером. Характеризуется длиной 2-13 см.

Несколько столетий назад ученые считали, что аппендикс не выполняет никакой роли и достался нам от предков. Но на сегодняшний день доказано, что эта область играет одну из важных ролей в организме.

Аппендикс отвечает за иммунную систему. Пациенты, у которых он отсутствует, гораздо хуже переносят воспалительные процессы в пищеварительном тракте.

У них чаще диагностируют дисбактериоз и заболевания инфекционного характера.

Некоторые люди до сих пор не понимают, зачем нужна слепая кишка. Но каждый участок несет свою определенную ответственность. Функции и строение слепой кишки тоже неоднозначны. Благодаря ей происходит переработка жидкого пищевого комка и всасывание жидкости. Этот процесс выполняется из-за особой структуры кишки, а также из-за наличия всасывающих клеточных структур и либеркюновых желез.

Клиническая картина, указывающая на патологии слепой кишки

Зачастую в практике встречается воспаление слепой кишки. Такое явление наблюдается потому, что орган имеет небольшой размер, по сравнению с другими частями кишечника. По статистическим данным, врачи регулярно диагностируют у пациентов тифлит, аппендицит острого характера и раковое образование.

При развитии заболеваний человек жалуется на болевой синдром с правой стороны в подвздошной зоне. У мужчин дискомфорт может ощущаться в паховой зоне. Характер и интенсивность симптомов бывает разнообразной. Все зависит от формы и стадии воспаления.

Заболевания слепой кишки острого характера проявляются некоторыми симптомами в виде:

  • сильного болевого синдрома;
  • повышения температурных значений;
  • озноба и лихорадочного состояния;
  • болей в голове;
  • тошноты и рвотных позывов;
  • ослабленности и общего недомогания;
  • поноса.

При тифлите в хронической форме пациент не испытывает резких болей. Привести к ноющему болезненному чувству могут физические нагрузки или нерациональное питание. Дискомфорт ощущается в поясничной области и усиливается тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Также возникают другие симптомы болезни слепой кишки в виде вздутия живота, урчания, тошноты и плохого аппетита.

Источник: https://sovetimedika.ru/hirurgiya/slepaya-kishka-funktsii.html

Слепая кишка: где находится и как болит

Внешний вид напоминает мешочек, достигающий длины 9 см и ширины 8 см, который заполняет подвздошный отдел толстого кишечника с правой стороны.

В норме с четырёх сторон окружена брюшиной, указанное расположение называют внутрибрюшинным, но бывает покрыта ею с трёх сторон. Задняя стенка соприкасается с мышцами брюшной области. Принимает полусферическую форму, но известны случаи, когда встречаются редкие виды – коническая, мешкообразная.

Строение слепой кишки

Представляет первый отдел толстого кишечника, начинается сразу после тонкого. В редких случаях поднимается и занимает место у нижнего края печени. С передней стороны покрыта сальником, в сумке которого при нарушениях в работе копится гной.

Состоит из червеобразного отростка (аппендикса) и илеоцекального клапана. Принимает участие в переваривании пищи, всасывая излишнюю жидкость из пищевого комка, а аппендикс выполняет защищающую от инородных тел функцию.

Нижняя часть тела имеет низкий болевой порог, боли в слепой кишке часто кажутся незначительными, но ощущение обманчиво.

Илеоцекальный угол

Называется углом, так как представляет собой соединение подвздошной части кишки и слепой. Содержит илеоцекальный клапан (сфинктер). Его функция заключается в продвижении пищи по направлению к толстому кишечнику и препятствованию обратного заброса в тонкую кишку. Клапан предохраняет тонкий кишечник от бактерий, развивающихся в толстом.

Аппендикс

В просторечии называется «червеобразным отростком» благодаря своеобразному виду, иной вариант названия «миндалина брюшины». При заполнении длина достигает 15 см, в диаметре не более 1 см.

Принято считать аппендикс рудиментом, но убеждение легко опровергается фактом: при удалении червеобразного отростка у ребёнка возникают сложности с формированием иммунитета и размножением здоровой микрофлоры.

Способа лечения аппендикса не предусмотрено, при выявлении воспаления единственным методом решения становится хирургическое вмешательство с целью удаления. Расположение отростка варьируется в зависимости от анатомического строения кишечника.

Функция слепой кишки

Занимает не последнее место в устройстве кишечника благодаря непосредственному участию в переваривании жидкой составляющей пищи. Эту функцию не получится назвать незаменимой.

Работа пересекается с функциями толстой кишки, которая с лёгкостью выполняет замещающую роль при возникновении необходимости.

Благодаря расположенным внутри либеркюновым железам (криптам), продуцирующим клетки для ворсинок, поверхность кишечника выстилает слизистая оболочка, помогающая химусу в продвижении по кишечному тракту.

Аппендикс не станет непосредственным участником пищеварения, но это не преуменьшает его «заслуг» в работе организма. В толще указанного отростка расположены фолликулы, защищающие внутреннюю среду организма от воздействия чужеродных агентов.

Это не просто емкость в виде «мешочка» для сбора мусора, который невозможно переварить, это поистине страж здоровья человека. На протяжении столетий российские и зарубежные медики преуменьшали значение отростка ввиду недостаточного знания о протекающих внутри процессах.

А ведь значение иммунной функции аппендикса переоценить сложно.

Как болит слепая кишка

Редкий человек сможет сходу определить, где расположен и как проявляет себя слепой отдел кишечника, какие вызывает при этом боли. В норме никаких болей нет. Наличие дискомфорта говорит о явном нарушении в пищеварении или другом внутреннем процессе. Определение диагноза – это 80% успеха, поэтому стоит анализировать беспокоящие симптомы.

Боли при колитах

Колиты распространены из-за того, что легко провоцируются условиями жизни среднестатистического человека. Происходит воспаление, повреждающее слизистую оболочку слепой кишки. Во время приступа боль рывками переходит из одного места в другое, при этом не носит характер легко устанавливаемой взаимосвязи в районе проявления. Причины:

  • Инфекционные заболевания;
  • Лекарственные интоксикации (продолжительный курс антибиотиков);
  • Язвочки на стенках слепой кишки;
  • Слабый кровоток в кишечнике;
  • Получение дозы радиационного облучения;
  • Дисбактериоз;
  • Глистная инвазия;
  • Аллергия;
  • Причины неясного генеза – неспецифический колит.

Боли при аппендиците

Воспаление аппендикса называется аппендицитом и демонстрирует ярко выраженные симптомы:

  • Острая боль в районе пупка с переходом вправо в подвздошную область (усиливается при напряжении брюшной стенки посредством ходьбы или кашля);
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота (рвота);
  • Частое болезненное мочеиспускание;
  • Сильный озноб;
  • Низкая частота пульса и пониженное давление.

Есть у болезни тревожный симптом – изменение цвета кожных покровов в сторону их осветления с последующим приобретением синюшного оттенка. Возможно появление шелушения или обильных высыпаний сразу в нескольких областях.

Болезнь Крона

Гранулематоз поражает тонкий кишечник и постепенно распространяется в каждый отдел толстого. Болит слепая кишка схваткообразно, боль локализуется с правой стороны и возникает сразу после приёма пищи. Ослабевание болевых ощущений наступает после дефекации.

Ярко выраженными симптомами признаны метеоризм, диарея, присутствие крови в кале и повышение температуры тела до 38 градусов. Долгий период болезни приводит к похудению.

Причины заболевания недостаточно изучены, самые вероятные – генетическая предрасположенность, активизация аутоиммунной деятельности организма или последствия инфекций.

Боли при дивертикулёзе слепой кишки

Выпячивается часть стенки кишки вследствие нерационального питания, переедания, гиподинамии и ожирения. Этих проявлений легко избежать людям с активной жизненной позицией.

При ожирении риск дивертикулёза в слепой кишке возрастает во много крат. Левая часть живота поражается болью, которая не прекращается после акта дефекации, охвачена правая половина живота.

Больной страдает запорами, метеоризмом и перманентным повышением температуры тела (от 37 до 38 градусов).

Дивертикулёз слепой кишки

Дивертикулы делятся на:

  • Врождённые (формируются ещё в утробе матери);
  • Приобретённые (прямое следствие образа жизни человека).

Боли при раке слепой кишки

Страшное заболевание слепой кишки поражает 10% людей. Чаще от недуга в указанной области страдают мужчины. Рак недостаточно изучен официальной медициной, нельзя с уверенностью заявлять о его источниках. Принято считать, что чаще всего рак вызывает:

  • Пища с избыточным количеством животных белков и рафинированных жиров;
  • Наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение, наркомания);
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Злоупотребление в течение жизни лекарственными препаратами;
  • Постоянное эмоциональное перенапряжение (стрессы);
  • Работа на вредном производстве;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Метаболические процессы при наличии излишней массы тела.

Симптомы рака последних стадий (с третьей по пятую) заметны и сильно выражены. При раке человек ощущает постоянную боль в районе желудка, отдающую в правый бок, которая может периодически менять характер и интенсивность. На фоне этих факторов происходит похудение, проявляются признаки интоксикации. На начальных стадиях кишечник может не болеть.

Поскольку болезнь необратима и стремительна, полагается обращаться ко врачу при появлении хотя бы одного симптома. Постоянная боль сигнализирует о глубинном и перманентном сбое в работе организма.

Диагностика рака слепой кишки проводится методами пальпации (прощупывается кишечник), аускультации (выслушиваются звуки функционирования органов) или перкуссии (простукивается область слепой кишки).

Эти методы представляют собой способы проанализировать наличие, размер и состояние опухоли, наличие жидкости или шумов в брюшной полости.

Болей и неприятностей со слепой кишкой легко избежать, соблюдая принципы здорового питания и образа жизни. Важно не допускать застоя каловых масс, следить за своевременностью опорожнения кишечника.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/boli/slepaya-kishka.html

Слепая кишка

Слепая кишка является первым отделом толстого кишечника, располагающимся сразу же после тонкой кишки.

Внешний вид этого органа больше всего напоминает небольшой мешок – примерно 5 см в высоту и 7-8 см в поперечнике. Чаще всего тонкая кишка человека располагается в правой подвздошной ямке.

Но в ряде случаев она может подниматься вплоть до нижнего края печени (такое состояние обычно называется «сохранение зародышевого положения»). Передняя часть слепой кишки отделяется от стенки живота сальником, но иногда плотно прилегает к ней.

Как показали исследования, проводимые в течение долгого времени, слепая кишка, воспаление в которой обычно говорят о злокачественном характере, поражается раковыми опухолями на порядок чаще, чем иные отделы толстой кишки.

Строение слепой кишки

В месте, где в толстый кишечник впадает подвздошная кишка, располагается аппендикс. Данный червеобразный отросток имеет длину от 2 до 13 см, и диаметр 3-4 мм.

Аппендикс расположен в правой части брюшины, окруженный со всех сторон ободочной кишкой, а его свободный конец часто опускается вплоть до малого таза. Орган соединяется со слепой кишкой с помощью брызжейки.

А слизистая оболочка аппендикса включает в себя немалое количество лимфоидной ткани.

Нижняя часть слепой кишки (говоря иначе, дно) находится над серединой паховой связки, на высоте 4-5 см. Нельзя не отметить, что в большинстве случаев орган окружен брюшиной, и легко может перемещаться внутри ее границ.

Этот момент очень важен во время проведения хирургических операций – ведь свободное перемещение значительно облегчает их проведение.

Тем не менее, в некоторых ситуациях слепая кишка человека зафиксирована на месте слепокишечными складками и предслепоободочной фасцией, плотно примыкающей к забрюшинной клетчатке.

Говоря о слепой кишке, нельзя не сказать о так называемой, баугиниевой заслонке. Это противорефлюксный механизм, формирующийся в месте соединения слепой и тонкой кишок из подвздошно-кишечного сосочка и тканей мускулов терминального отдела. Основной функцией этого механизма является препятствование попаданию пищи из толстого кишечника обратно в тонкую кишку.

Характеристика и симптоматика рака слепой кишки

Как уже говорилось ранее, слепая кишка относится к тем органам, которые подвержены риску поражения раковыми опухолями намного чаще, чем иные отделы толстой кишки. Согласно статистике, более 40% всех отмеченных случаев опухолей толстого кишечника приходится именно на слепую кишку.

Симптоматика заболевания может существенно разниться, и часто зависит от того, какого размера опухоль слепой кишки, и присутствуют ли осложнения, связанные с болезнями желудочно-кишечного тракта.

Признаков, позволяющих заподозрить такое заболевание, как рак слепой кишки, можно перечислить немало: это головокружение, общая слабость, тахикардия, изменение цвета кала и кровотечения из заднего прохода. Причем часто эта симптоматика сопровождается перманентными ноющими болями в правой нижней части живота.

Нужно отметить, что слепая кишка имеет достаточно широкий просвет, но ее воспаление часто приводит к кишечной непроходимости.

Кроме этого, в этом отделе каловые массы обычно еще не совсем твердые, поэтому запоры у больных раком ни в коем случае не следует считать признаком наличия данной болезни.

Поздние стадии развития образования обычно характеризуются расстройствами пищеварения, которые, в свою очередь, приводят к потере аппетита и снижению веса. В этот же период у пациента могут проявляться признаки кахексии, желтухи и гепатогемалии.

Рак слепой кишки: лечение

На сегодняшний день существует несколько методик лечения опухолей, но основной является резекция пораженного участка. Нужно отметить, что непосредственно перед назначением операции происходит тщательное исследование слепой кишки для определения методов и размеров хирургического вмешательства – поскольку воспаление в ней может привести к появлению метастазов.

Обычно рак слепой кишки удаляется в границах здоровых тканей. В том случае, если особенности течения заболевания и технические возможности медицинского учреждени позволяют, пациенту накладывается первичный анастомоз. Если метастазы распространяются в соседние органы, опухоль в слепой кишке удаляется совместно с другими отделами тонкого и толстого кишечника, которые были поражены.

При раковом заболевании необходимость в такой операции, как колостомия, возникает редко.

Колостомия является хирургическим вмешательством, в процессе которого ободочная кишка (наиболее длинная часть толстого кишечника), выводится наружу через переднюю брюшную стенку.

Показанием для операции такого рода могут быть проявления кишечной непроходимости, сильные кровотечения либо прободения кишечника у пациента.

Нужно отметить, что в лечении рака слепой кишки немалую роль играет своевременная диагностика. Так, согласно статистике, при выявлении заболевания на ранних стадиях 5-летняя выживаемость пациентов после проведения хирургического вмешательства составляет около 65%. Если же злокачественная опухоль диагностирована на поздних стадиях развития, 5-летняя выживаемость пациентов равняется 20-45%.

Источник: http://anatomus.ru/6x

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector