Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Под сфинктером Одди в клинике понимают округлую структуру, сформированную из гладкой мускулатуры, а именно, фиброзно-мышечной ткани.

Сфинктер Одди находится у основы большого дуоденального соска (иначе, Фатеров сосок), расположенного на внутренней поверхности эпителия двенадцатиперстной кишки.

С большим дуоденальным соском сочленяются протоки холедоха и структуры поджелудочной железы, формируя большой одиночный канал, который проводит сложносоставной секрет – комбинацию панкреатической жидкости вместе с желчью.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Анатомия поджелудочной железы и эпигастрия

Отличают всего три анатомических отдела сфинктеральных мышц:

  • часть протока, идущего от поджелудочной железы;
  • сегмент желчегонного протока (холедох);
  • капсуловидная оболочка, окружающая слияние поджелудочного и желчного протоков.

Физиологический контроль функциональности сфинктера определяется множественными механизмами. Сократительная способность мышечных структур влияет на моторику соседних органов ЖКТ.

Основная роль сфинктерального элемента сводится к следующим функциональным особенностям:

  • контроль над током и выбросом панкреатического сока, желчного состава в двенадцатиперстную кишку;
  • предотвращение заброса содержимого полости двенадцатиперстной кишки в холедох и просвет панкреатического протока;
  • обеспечение скопления желчного секрета в полости органа.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

В момент переваривания пищи все отделы органов ЖКТ находятся в тонусе, а мышцы сфинктера Одди ритмично и часто сокращаются, обеспечивая выброс желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. В спокойном состоянии просвет сфинктера прикрыт, сократительная способность мышцы замедлена. Именно в состоянии покоя желчный пузырь наполняется желчью.

Активность сфинктральных мышц полностью контролируется нервной и эндокринной системой.

Особенности патологических преобразований

Продуцируемая печеночными структурами желчь скапливается в полости желчного пузыря, где соединяется с поджелудочным секретом. В норме смешанный секрет подается в просвет двенадцатиперстной кишки определенными дозами. Равномерный дозированный выброс обеспечивает фатеровый сосок, в толще которого и расположены фиброзно-мышечные структуры сфинктера Одди.

Дисфункция сфинктеральных мышц возникает при повышенном тонусе органа, когда происходит спазм. Просветы протоков расширяются, и выброс секрета в двенадцатиперстную кишку становится неконтролируемым. Нарушается и его концентрация, что способствует образованию воспалительных очагов, вторичному инфицированию.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

При нарушении функции сфинктера Одди отмечается:

  • патологическое изменение состава микрофлоры кишечника;
  • нарушение биохимических процессов при распределении жиров по организму;
  • уменьшение бактериального влияния слизистой кишечника на содержимое полости;
  • изменение биохимических преобразований жирных кислот.

Сфинктеральная недостаточность формируется при отсутствии способности мышц удерживать нормальное давление.

На фоне патологии желчь непрерывно подается в просвет двенадцатиперстной кишки, нередко провоцируя развитие хологенной диареи (водянистый желчный понос) и повреждение слизистого эпителия желудочно-кишечного тракта (диспепсический синдром). Заболевание может быть диагностировано у детей различного возраста.

Причины функциональных нарушений

Дисфункция сфинктера Одди – патология, сопровождаемая нарушением нормальной работы мышечных сфинктральных волокон. На фоне патологического состояния формируется абсолютная или частичная непроходимость секретолитических каналов в основании большого дуоденального сосочка.

Этиология заболевания связана с множественными факторами, имеющими органическую и неорганическую природу.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Распространенными причинами патологической дисфункции являются:

  • патологии печени;
  • операции с обеспечением полостного и лапароскопического доступа;
  • эндокринные расстройства (гипер- или гипофункция щитовидной железы, парагипертиреоз, сахарный диабет);
  • беременность;
  • врожденные особенности расположения сфинктера Одди;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • применение химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • нарушение метаболических процессов;
  • системные аутоиммунные патологии врожденного генеза;
  • отягощенный гастроэнтерологический анамнез (язвы, гастриты, панкреатит).

Косвенными причинами дисфункции сфинктера Одди являются психогенные факторы, психоэмоциональное напряжение, эксперименты с голодными диетами наряду с перееданием.

В группу риска входят пациенты с избыточным весом, малоподвижным образом жизни, несоблюдающие режим питания, сна, бодрствования. Риск развития патологии возрастает в пожилом возрасте.

Спазм гладкой мускулатуры

Спазматические сокращения относятся к функциональным нарушениям в работе гладкой мускулатуры сфинктера, характеризуются постоянным тонусом.

На фоне патологии мышечные структуры сфинктрального аппарата не расслабляются, а смешанный секрет не выбрасывается в полном объеме. Основной причиной спазмов является мышечная дискинезия воспалительной природы.

Спровоцировать патологию может дуоденит, инфицирование холедоха.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Вызвать спазм сфинктера Одди могут различные факторы, включая некоторые косвенные причины: низкая масса тела, пожилой возраст, панкреатит, худощавое телосложение, проведенная ранее холецистэктомия.

Последствия операций

Возникновение билиарного синдрома, в основе которого лежит вторичное инфицирование желчевыводящих протоков, желчного пузыря после проведенной хирургической операции, является поздним или ранним постоперационным осложнением. Патологические процессы сопровождаются болью ближе к низу правого подреберья, подавлением привычного аппетита, приступами тошноты, стойкими диспепсическими расстройствами, включая сфинктеральную недостаточность.

Косвенно влиять на возникновение патологии может неправильный образ жизни, вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики), паразитарные инфекции, хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, проктологические заболевания.

Классификация и виды

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Патологические нарушения в сфинктральном отделе 12-перстной кишки классифицируется по форме, функциональности и типу дисфункции. Разделение на категории позволяет уточнить характер заболевания и дифференцировать его от патологий со схожей клинической картиной.

По природе возникновения

Выделяют две основные формы заболевания:

  • первичная или истинная (самостоятельно развивающийся процесс без влияния провоцирующих заболеваний — стеноз сфинктера Одди);
  • вторичная (осложнение какого-либо сопутствующего заболевания).

Часто встречается именно вторичная дисфункция гладкой мускулатуры сфинктера. Клиницистам известна и идиопатическая форма заболевания, когда истинную причину патологии достоверно установить не удается.

По функциональности

Функциональность сфинктеральных мышечных структур определяется следующими критериями:

  • гиперфункциональная дискинезия (гипертонус сфинктера Одди);
  • гипофункциональная дискинезия.

Под дискинезией понимают целый комплекс проявлений и симптомов, мешающих нормальному функционированию органов ЖКТ, включая передвижение, переваривание и выведение в кишечник пищевых масс.

По клиническим проявлениям

Прочими диагностическими критериями заболевания являются объективные данные типов дисфункции сфинктера Одди, согласно результатам врачебного консилиума (Римский консенсус 1999 года):

  • I билиарный (расширение просвета желчного протока более 12 мм, выведение контраста при ЭРПХ-исследовании более 40 мин., повышение показателей АСТ или ЩФ в несколько раз при неоднократной сдаче анализов крови);
  • II билиарный (подобный тип сочетает только 1 или 2 перечисленных признака);
  • III билиарный (болезненность по билиарному типу);
  • панкреатический (болезненность по типу идиопатического или алкогольного панкреатита, а также по смешанному типу).

Классификация является больше условной, так как патология сфинктерных мышц большого дуоденального соска зависит от возраста, пола, общего клинического и жизненного анамнеза пациента.

Симптомокомплекс

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Симптомы спазма сфинктера Одди достаточно многолики, что полностью зависит от тяжести и длительности патологического процесса.

Среди общих симптомов выделяют:

  • болезненность неясной локализации в области эпигастрального пространства;
  • боли распирающие или острые в правом подреберье;
  • колики в боку или болезненность опоясывающего характера;
  • неприятное чувство во рту;
  • бессонница;
  • приступы рвоты с желчью;
  • нарушение стула (диарея наряду с запорами).

Боли при дисфункции могут иррадиировать в предплечье, лопатки, спину, локализоваться в околопупочной области. Приступы характеризуются кратковременными эпизодами, после чего наступает относительный покой.

Диагностические мероприятия

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Помимо изучения клинического анамнеза и жалоб пациента, физикального осмотра и пальпации эпигастральной области, низа живота, назначается целый ряд диагностических исследований:

  • ультразвуковое исследование;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия с контрастным веществом;
  • манометрия с катетеризацией особого датчика, который передает двухмерное изображение на монитор;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (введение эндоскопа и рентген-снимки).

Дополнительно сдают анализы крови, мочи, кала. Основной задачей дифференциальной диагностики является отличие сфинктеральной недостаточности от приступов панкреатита, обострения хронических заболеваний органов эпигастрального пространства, брюшины и ЖКТ. Так, дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу схожа с проявлениями истинного панкреатита, холецистита.

Методы лечения патологии

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Ультразвуковое исследование при заболевании

Лечение сфинктера Одди заключается в назначении консервативной терапии или инвазивных способов коррекции. Щадящие методы назначаются первостепенно, после чего отслеживается динамика по поводу выздоровления пациента.

Основными подходами считают:

  • коррекцию питания (ограничение соли, агрессивных продуктов, алкоголя);
  • спазмолитики, позволяющие снять напряжение мышц (Но-Шпа, Спазмол, Спарекс);
  • холекинетические препараты (Гимекромон, Циквалон, Осалмид, Натрия салицилат);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин);
  • холеретики (Аллохол, Вигератин, Холензим);
  • антибиотики различных групп для снятия воспаления.

При необходимости назначаются препараты иных фармакологических групп, например, при гиперкинетическом типе дисфункции. Особенно, это касается пациентов с отягощенным клиническим анамнезом.

При неэффективности лекарственной терапии и диеты назначают следующие процедуры:

  • эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
  • эндоскопическое дилатационное воздействие на просветы протоков с установкой временных стентов;
  • инъекция ботокса в большой дуоденический сосок.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Соблюдение специальной лечебной диеты рекомендуется на всех этапах лечения, включая хирургическую коррекцию. Диета для ребенка должна быть составлена согласно возрасту.

При непродолжительном течении патологии высокие терапевтические результаты достигаются именно при адекватной медикаментозной терапии, когда удается расслабить мышцы и восстановить нормальную моторику органа.

Отягощенная дисфункция сфинктерального отдела устраняется инвазивными методами.

Лечить дискинезию народными средствами можно только в комплексе с медикаментозными методами коррекции патологии.

Полностью избавиться от болезни только «бабушкиными» рецептами невозможно, поэтому различные эксперименты лучше отложить. Многие рецепты вызывают серьезные аллергические реакции, могут усиливать или ослаблять действие некоторых препаратов.

Последствия и прогностические критерии

При отсутствии адекватного лечения на фоне дисфункции сфинктера Одди формируется желчекаменная болезнь, панкреатит, холангит, гастродуоденит, язвенная болезнь. Прогноз обычно благоприятный, особенно при инвазивных методах коррекции. После проведенной операции практически отсутствуют риски рецидивов.

Сфинктеральная недостаточность — патология, требующая внимания и обязательной медицинской коррекции. Несмотря на относительную легкость течения, отсутствие правильной терапии может привести к тяжелым последствиям с тенденцией к преобразованию в хронические формы.

Источник: https://lechigastrit.ru/podzheludochnaya-zheleza/anatomiya/sfinkter-oddi.html

Сфинктер Одди: что это такое, анатомическое строение и функции. Нарушения работы сфинктера Одди :

Сфинктер Одди – что это такое? Какие в нем могут возникать заболевания? Их описание, некоторые меры лечения и многое другое мы рассмотрим в этой статье.

Составная организма

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Что такое сфинктер Одди? Это клапан, образованный мышечной тканью, который расположился в полости большого дуоденального сосочка, заключенного в двенадцатиперстную кишку. Он управляет процессом поступления панкреатического сока и желчных масс в саму кишку. А также он препятствует переходу кишечного содержимого в общие желчный и панкреатический протоки.

Введение в медицинские данные

Существует понятие дисфункции сфинктера Одди. Это — общее описание заболеваний (клинических заболеваний), которые можно охарактеризовать как возникновение частичного нарушения проходимости желчного и панкреатического протоков в самом сфинктере.

К дисфункциям сфинктера Одди можно отнести, в соответствии с современными представлениями, лишь те типы клинических состояний, которые имеют доброкачественную природу. А также они должны соответствовать определению патологий некалькулезной этиологии. Структура проблемы может определяться по принадлежности к органическому типу и к функциональному.

Оба типа указывают на нарушение функциональности сфинктера, однако проблема в каждом случае проявляется по-своему.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Следуя постановлениям Римского консенсуса о функциональных расстройствах пищеварительных органов, выпущенного в 1999 году, терминологию о заболеваниях сфинктера Одди следует использовать наряду с такими терминами, как «постхолецистэктомический синдром», «билиарная дискинезия» и т. п.

Появление спазмов

Одна из первых проблем, которая может возникнуть в сфинктере, как правило, проявляет себя в виде спазма. Их классифицируют по номеру МКБ-10, а присвоенный код – К83.4. Под спазмом имеют в виду регулярно повторяющиеся болевые ощущения в области, где расположен сфинктер Одди, то есть там, где находится двенадцатиперстная кишка.

Отток желчи

Постхолецистэктомический синдром характеризуется как дисфункция, обусловленная нарушением сократительной способности сфинктера.

Это в дальнейшем приводит к нарушению работы желчного протока и препятствует выделению панкреатического секрета. Данная проблема может быть вызвана проведением в прошлом операции холецистэктомии.

Римский консенсус не рекомендует использование терминологии «постхолецистэктомического синдрома».

С клинической точки зрения

Так как работает сфинктер Одди в качестве «контролера», впускающего и выпускающего различные секреты и желчь в двенадцатиперстную кишку, и является мускульным образованием, то он тесно связан с телом посредством нервных связей. Поэтому перечень симптомов, которые можно классифицировать как дисфункцию данного «клапана», имеет несколько характерных черт.

Как правило, возникают приступы сильной и умеренной боли, продолжающиеся в течение примерно двадцати минут Как правило, они регулярно повторяются в течение трех месяцев и более. Сюда же относятся явления диспепсии и невротических расстройств. Часто можно ощущать тяжесть в брюшной области, тупую и длительную боль в районе подреберья с правой стороны.

Ощущение боли не должно быть коликообразным. В преобладающем количестве случаев первоначальные признаки могут проявлять себя довольно редко, до трех-четырех раз в месяц, и длиться около пары часов. Существует вероятность того, что ощущение боли будет появляться чаще с течением времени.

Степень взаимосвязи приема пищи с болевым приступом может выражаться по-разному у разных пациентов.

Появляться дисфункция в рассматриваемом мышечном образовании может как у ребенка, так и у взрослого или пожилого человека. Однако преобладающее количество случаев выпадает на женщин, находящихся в среднем возрасте.

Билиарный тип I

В соответствии с функциями сфинктера Одди и его взаимосвязью с возможными проблемами, Римский консенсус от 1999 г. разделяет три формы биллиарной дисфункции и явление нарушения работы в описываемой панкреатической структуре.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Тип первый включает в себе ряд симптомов, среди которых главные:

  • Типичная боль, которая повторяется приступами большой или умеренной силы. Ощущение локализуется в районе подреберья, справа. Длительность приступа обычно не превышает двадцати минут.
  • Заметно расширение общей величины протоков (от 12 мм и выше), по которым поступает желчь.
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) показывает замедленное удаление контрастных веществ, которые могут задерживаться более чем на сорок пять минут.
  • Двух- и более кратный скачок по отношению к норме уровней ферментов фосфатазы и трансаминазы.

Ферменты из группы трансаминаз отвечают за перенос ряда аминогрупп от аминокислоты к кетокислоте. При этом аммиак в свободной форме не образуется. Реакции такого типа осуществляются посредством связи между обменом белков и углеводов в организме. Аминотрансферазовые ферменты имеют общую природу и форму реакции, а потому они входят в подкласс КФ 2.6.

Донором таких веществ являются наборы аминогрупп, изъятые из аминокислот. Акцептор представлен в виде кетокислоты. Простетическая группа (у аминотрансфераз) включает в себе производные от витаминов (В6) элементы.

Транспортировка аминогрупп вынуждает простетическую структуру переходить из состояния пиридоксаль-пять-фосфатной формы в пиридосамино-пять-фосфатную.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Ферменты фосфатазы отвечают за катализ дефосфорилирования субстратов преимущественно других белков в ходе действия гидролиза сложноэфирной связи фосфорных кислот. Следствием этого является образование фосфатного аниона и молекулы продукта, обладающей гидроксильной группой.

На протяжении всего процесса своего нахождения в организме фосфатаза проявляет себя как антагониста фосфорилазе и киназе.

Несмотря на то что белок – это самый распространенный тип субстрата для фосфатаз, некоторые из них могут дефосфорилировать различные виды сахаров, фосфорилированных липидов и нуклеотидов.

Билиарный тип II

Вторая билиарная форма подразумевает следующее:

  • Наличие приступа боли биллиарного типа, описанного выше (характерного также для первого симптома).
  • Ощущения сопоставимы с характерными для типа I. Сходство проявляется, как правило, по двум и более критериям.

Для примерно 50–60 % пациентов с такой группой патологии дисфункция сфинктера Одди подтверждается в манометрическом исследовании. Природа нарушений может относиться как к структурному, так и к функциональному типу.

Билиарный тип III

Третья билиарная форма определяется наличием болей, соответствующих симптомам характерным для пациентов первого типа. Около 13-27 % пациентов, прошедших манометрию сфинктера Одди, относятся к третьему типу. Природа нарушений чаще всего в этом случае имеет функциональный характер.

Панкреатическая форма

Нарушения работы сфинктера Одди может проявляться в панкреатической форме. Для нее характерно присутствие эпигастральных болей. Эти ощущения иррадиируют (то есть распространяются) в области спины и могут уменьшаться, когда пациент наклоняется вперед.

Еще одной характеристикой является повышенное содержание сывороточной амилазы и липазы в крови. Манометрические исследования могут выявлять наличие дисфункции с определенной долей вероятности.

Другими словами, шанс обнаружения проблемы может быть разным (от 40 до 90 % случаев).

Неинвазивная диагностика

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

В соответствии с анатомией сфинктера Одди, особенностями его расположения и способами, при помощи которых можно его исследовать, выделяют некоторое количество методов для лечения или диагностирования патологий. Небольшую часть рассмотрим здесь.

Существует понятие неинвазивной диагностики, которая включает в себя способы получения данных о сфинктере путем визуализации информации при помощи различных волн:

  • Исследование ультразвуком позволяет определить величину диаметра общего протока желчи и/или панкреатических протоков как до, так и после выведения стимулятора.
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия дает возможность узнать степень, в которой она поглощается изотопами печени и выводится с желчью.
  • Сцинтиграфия – это способ визуализации, в ходе которого получают двухмерное изображение посредством введения ряда радиоактивных изотопов. Принцип построения картинки базируется на определении излучения, которое они выделяют.

Инвазивная диагностика

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Благодаря особенностям строеня сфинктера Одди, а также в силу его анатомических особенностей, разработан ряд инвазивных методов, благодаря которым можно исследовать это образование.

При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРХПГ) происходит исключение других типов заболеваний, которые могут поражать желчевыводящие пути и поджелудочную железу.

Благодаря этому методу определяют диаметр каждого протока и скорость, с которой они опорожняются.

ЭРХПГ – это метод, в ходе которого желчные протоки исследуются на основании данных, полученных при помощи эндоскопа, который наполняется рентгенконтрастной жидкостью и потом наблюдается с использованием особой установки.

При использовании ЭРПХГ применяют дуоденоскопы, обладающие специализированной оптикой, что позволяет создавать все условия для максимально качественного обследования дуоденального сосочка.

Манометрическое исследование – это особая процедура в медицине. Она характеризуется выполнением измерений давления в самом сфинктере Одди посредством двух типов катетеров: водно-перфузионного или обладающего твердотельными датчиками. Вводятся они через общие протоки желчи или панкреатического секрета.

Меры лечения

Рассмотрев вопросы о том, что это такое – сфинктер Одди, и какие могут быть способы его диагностирования при поиске дисфункции, важно будет узнать данные о способах лечения патологий.

В ходе лечения дисфункции могут применяться меры медикаментозной терапии, нацеленной на попытку снизить или полностью устранить боль, а также симптомы диспепсии. Это позволяет избегать нежелательных осложнений и поражений других органных структур нашего организма.

Наличие таких проблем обуславливает потребность в составлении и соблюдении специальных диет, которые ограничивают потребление жирной еды, рекомендуют избегать жареного и советуют не питаться дробным способом.

Болевые ощущения и их приступы купируются посредством использования холиноблокаторов или нитроглицерина. При использовании последнего препарата (способа блокировки повторов приступа) используют курсовые приемы и реже ситуативные.

Приписывают «Дюспаталин», различные спазмолитики миотропной группы: «Гидрохлорида дротаверин», «Нифедипин», «Мебеверн». Существует немало случаев, в которых рекомендуют эндоскопическую сфинктеротомию.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Папиллосфинктеротомическая процедура (сфинктеротомия) – это вмешательство в желчные протоки или в процесс работы сфинктера при помощи руки хирурга.

Попытка исправить и нормализовать работу сфинктера происходит практическим способом, напрямую. Создается рассечение на площади большого дуоденального сосочка.

Данная методика может применяться и в ходе операции по удалению каменных образований из протоков, вдоль которых двигается желчь.

Сфинктер Одди – что это такое? Анализируя информацию, рассмотренную в статье, можно определить его как образование из мышечных тканей, расположенное в полости большого дуоденального сосочка. Данная структура играет важную роль в организме человека и во всех его процессах жизнедеятельности. Имеет исключительное значение для пищеварительного процесса.

В настоящее время существует особая форма классификации заболеваний, которые могут поражать сфинктер Одди. Они трактуются на страницах Римского консенсуса от 1999 года. К методам диагностики относятся инвазивные и неинвазивные средства. Среди мер лечения можно различать действие напрямую и посредством медикаментов.

Источник: https://www.syl.ru/article/365613/sfinkter-oddi-chto-eto-takoe-anatomicheskoe-stroenie-i-funktsii-narusheniya-rabotyi-sfinktera-oddi

Расположение сфинктера Одди

Что такое сфинктер Одди? Где он расположен? Есть ли связь между ним и Фатеровым соском?

Связь эта есть и связь очень тесная!

Сфинктер Одди — это круговой слой мышц. Находится этот слой в самом конечном отделе общего желчного протока. А точнее — именно в том месте, где общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку.

Когда мышцы сфинктера Одди сжимаются, они закрывают выход из протока. А когда они расслабляются — выход открывается.

То есть, сфинктер Одди — этот тот страж, который стоит у двери из желчных протоков в кишечник. И именно этот страж «решает», когда пропустить поток желчи в двенадцатиперстную кишку, а когда этот поток остановить.

Из вышесказанного становится понятным, что расположение сфинктера Одди должно быть где-то на границе между желчными протоками и кишечником, не правда ли?

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

И, представьте себе, здесь его совсем не сложно увидеть. А все потому, что в этом месте на стенке кишки есть бугорок, который называется Фатеровым соском!

Как видите, эти крохотные образования тесно связаны друг с другом!

Хорошая работа Фатерового соска и сфинктера Одди очень важна для любого человека. Но для человека, перенесшего операцию удаления желчного пузыря, она важна вдвойне. Потому что от их поведения, от того, насколько быстро они смогут приспособиться к создавшейся ситуации зависит самочувствие человека после операции. Будет ли боль? Сможет ли он нормально питаться?

Так вот. Боли после операции быть не должно

Сразу же после операции, как только пациента привозят в палату, ему делают обезболивающие. Ведь операция — это травма, а боли после травмы — обычное дело. Но человек научился успешно бороться с болью, и теперь боль сразу после операции никому не грозит.

Но вот пациента выписывают домой, он начинает расширять свою диету. Должны ли появиться боли? Нет, не должны. И в подавляющем большинстве случаев они и не появляются.

Но если такое все же случается, то возникает острая необходимость обратиться к доктору и пройти обследование. Зачем?

Потому что очень редко, но все же бывают послеоперационные осложнения. И среди них бывают такие, от которых без помощи врача не избавиться. Причем, преодолеть их будет тем легче, чем раньше человек обратится за медицинской помощью.

Итак, болей после операции быть не должно. Ни сразу после операции, ни тогда, когда человек выписан, и находится дома.

Если же боли все же появляются, то нужно немедленно обратиться к доктору

Но вот визит к доктору осуществлен, и обследование пройдено. Но ничего не обнаружено. Патологии нет, а боли есть. В чем же может быть причина?

И вот здесь-то и нужно вспомнить о маленьком Фатеровом соске и его приятеле — сфинктере Одди.

Кто они, и почему нужно говорить о них тогда, когда появилась боль?

Как я уже говорила, Фатеров сосок — это крохотное возвышение (от 2 имм до 2 см), расположенное на стенке двенадцатиперстной кишки.

Той самой двенадцатиперстной кишки, которая следует сразу же за желудком, и в которой идет самая интенсивная обработка пищи.

Именно в двенадцатиперстной кишке идет самое интенсивное переваривание белков, углеводов и жиров. Именно здесь из этих веществ образуются маленькие составные части, которые потом легко всасываются в кровь.

Стоит ли удивляться тому, что именно в двенадцатиперстную кишку выходят два главнейших протока: желчный проток, несущий желчь, и проток поджелудочной железы, несущий все необходимые ферменты для обработки пищи.

Открываются же эти два протока на стенке двенадцатиперстной кишки. И, как вы думаете, где именно? Правильно! На крохотном возвышении, именуемом Фатеровым соском.

Чаще всего это отверстие одно, так как протоки сливаются между собой еще до впадения в двенадцатиперстную кишку. Но (гораздо реже) бывает и два отверстия — отдельно для каждого протока. Посмотрите на рисунки и вам станет понятней о чем идет речь.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Желчный проток и проток поджелудочной железы сливаются, а затем открываются в кишку уже одним отверстием.

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Желчный проток и проток поджелудочной железы открываются в кишечник двумя отдельными отверстиями.

Зачем нужно возвышение, спросите вы? Почему протоки не открываются на стенке кишки просто так?

Под тонкой слизистой оболочкой кишки расположен довольно мощный слой круговых мышц. Это и есть сфинктер Одди.

В теле человека очень много всяких небольших возвышений и сфинктеров. Но далеко не каждому из них посчастливилось получить имя, как этим двум образованиям. Случилось же это, наверное, потому что и Фатеров сосок и и небольшой слой круговых мышц в двенадцатиперстной кишке играют очень важную роль в процессе пищеварения.

Именно эти два образования регулируют поступление желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Именно от их работы зависит своевременное и достаточное поступление ферментов и желчи в главную пищеварительную лабораторию организма. А в конечном итоге, именно от них зависит успешность пищеварительного процесса.

Но как же все происходит?

Видите ли, в чем дело: работа сфинктера Одди тесно связана с работой желчного пузыря. Более того, именно желчный пузырь командует сфинктером, указывая ему, когда нужно сокращаться, а когда — расслабиться.

Этот механизм работает четко и слажено: в желудок поступает пища, желчный пузырь сокращается и посылает команду сфинктеру расслабиться. Протоки открываются, и желчь с соком поджелудочной железы поступает в кишечник. Начинается переваривание пищи.

И вот представьте себе ситуацию, когда желчного пузыря не стало. Его удалили. Сфинктер Одди остался один и он в растерянности! Нет четкого руководства со стороны желчного пузыря, к которому он так привык за многие годы работы… Да, конечно, есть и другие механизмы регулирования его работы, но самый важный и привычный механизм выпал!

Что при этом происходит?

В желудок и двенадцатиперстную кишку поступает пища, а сфинктер Одди не расслабляется и не открывает выход из главных пищеварительных протоков. Ведь он еще не привык работать без чуткого руководства желчного пузыря!

Оба протока усиленно сокращаются, пытаясь вытолкнуть содержимое в кишечник, но выход закрыт. Возникают боли.

Это состояние — один из видов дискинезии желчевыводящих путей, то есть нарушение слаженной их работы. Со временем это нарушение исчезнет, организм приспособится, сфинктер найдет себе новых «начальников». Но сразу после операции такой сбой в его работе вполне возможен.

Как же с этим бороться?

Как вы теперь понимаете, путь у нас один — расслабить мышцы сфинктера во время приема пищи и тем самым открыть протоки из печени и поджелудочной железы. Достигается это с помощью спазмолитических средств, принятых перед едой. Подойдут но-шпа, дюспаталин, дротаверина гидрохлорид.

Кроме того, конечно же, необходимо соблюдать и другие рекомендации:

  • принимать пищу небольшими порциями, но часто
  • пища должна быть теплой (не холодной и не горячей, т.к. холодная или горячая пища уже сама по себе вызывает спазм мышц)
  • нужно исключить все, что может раздражать слизистую пищеварительного тракта, то есть, не следует употреблять острую, кислую, жареную, копченую и маринованную пищу
  • пища должна быть хорошо измельченной (протертой)

Но не забывайте также и о том, что очень сильным спазмолитическим и оздоравливающим эффектом обладает хорошее настроение и позитивный жизненный настрой.

Источник: https://medforyour.info/html/statya17.html

Сфинктер Одди: роль и методы лечения его дисфункций

В организме человека нормальное функционирование некоторых органов (желудка, толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) требует тщательной работы сфинктерного аппарата. В таком случае их содержимое или секрет не попадает преждевременно или в больших количествах в другие отделы организма.

Сфинктер Одди является одной из частей этого регуляторного аппарата: он контролирует поступление желчи и панкреатического секрета из фатерова сосочка в полость двенадцатиперстной кишки.

Нарушения в работе сфинктера чреваты расстройствами пищеварения, а также повреждением тканей в органах ЖКТ, поэтому важно знать о мерах диагностики дисфункции, ее терапии и профилактике.

Роль сфинктера Одди

Сфинктер Одди – структура округлой формы, образованная гладкой мускулатурой. Расположен сфинктер в основании большого дуоденального сосочка, открывающегося на внутренней поверхности слизистого слоя двенадцатиперстной кишки.

В фатеров сосок впадают крупные желчные и поджелудочные протоки. Они образуют общий канал, по которому движется смешанный секрет, состоящий из желчи и панкреатического сока.Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Сфинктер регулирует поступление секрета в полость кишечника.

Гладкая мускулатура иннервируется вегетативным отделом нервной системы.

При эвакуации пищевых масс из желудка в полость двенадцатиперстной кишки нейроны отправляют сигнал к мышечным клеткам сфинктера Одди, и они расслабляются (в другое время клетки должны находиться в постоянном тоническом напряжении), пропуская смешанный секрет в кишку. В течение 30-80 секунд сфинктерный аппарат работает как насос, интенсивно выделяя желчь и панкреатический сок.

После того, как порция смешанного секрета поступила в тонкий кишечник, гладкая мускулатура снова приходит в тонус и сфинктер закрывается.

Это создает препятствие для попадания пищевых масс в желчные протоки или каналы поджелудочной железы, где они могут вызвать разрушение тканей из-за повышенной кислотности.

Но даже в тоническом состоянии сфинктер закрыт не полностью, в норме он пропускает в час от 10 до 18 капель смешанного секрета в полость тонкой кишки.

Нарушение работы сфинктера Одди

Дисфункция сфинктера Одди – патологическое состояние, при котором нарушается нормальное функционирование сфинктерного аппарата, возникает частичная или полная непроходимость желчных и панкреатических каналов в области фатерова сосочка. Расстройство может иметь разную природу:

  • спазм гладкой мускулатуры;
  • часть постхолецистэктомического синдрома (осложнение после холецистэктомии);
  • осложнение заболеваний желчного пузыря и его протоков, а также поджелудочной железы и ее каналов.

Спазм гладкой мускулатуры

Спазм сфинктера Одди – функциональный тип нарушения в работе гладкой мускулатуры, приводящий к постоянному повышенному тонусу. Из-за него не происходит расслабления сфинктерного аппарата, и смешанный секрет не выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Причиной этой патологии является мышечная дискинезия, спровоцированная воспалением тканей фатерова сосочка, дуоденитом, инфекциями холедоха. Существуют факторы, которые увеличивают вероятность того, что возникнет спазм сфинктера Одди:

  • женский пол;
  • возраст от 35 лет;
  • дефицит массы тела;
  • холецистэктомия;
  • хронический панкреатит;
  • астеническое телосложение.

Билиарный синдром

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря, которая необходима в случае хронического холецистита, желчнокаменной болезни и при некоторых других патологиях. Операция требует предельной точности, так как при низком качестве вмешательства велик риск возникновения воспалительного процесса или занесения инфекции.

После холецистэктомии (даже в тех случаях, когда операция была проведена качественно) у пациента может возникать билиарный синдром. Для этого состояния характерны боли в правом подреберье, снижение аппетита, частая тошнота, нарушения пищеварения, а также дисфункция сфинктера Одди.

Другие причины

Здоровье поджелудочной железы, желчного пузыря и сфинктера Одди тесно связаны, так как три эти структуры объединены системой протоков, по которым легко распространяется инфекция и воспалительные процессы.

При панкреатите, холецистите, бактериальных или вирусных заболеваниях, холангите и других расстройствах может нарушаться нормальная функция сфинктерного аппарата, по мере осложнения болезней-предшественников будет усугубляться дисфункция сфинктера.

Симптоматика дисфункции сфинктера

Когда развивается недостаточность сфинктера Одди, больной начинает замечать разные ее признаки. Главный симптом, которым характеризуется это заболевание – приступы сильных или умеренных болей, длящиеся от 15 до 30 минут. Боли могут быть ассоциированы с приемами пищи, но не всегда.

Кроме того, распознать дисфункцию сфинктера Одди можно по постоянной тяжести в животе, диспепсии, болезненному пищеварению, проблемам со стулом.

Еще один симптом, вызванный дисфункцией сфинктерного аппарата, который не всегда связывают с ней, – это невротические расстройства. Они возникают из-за того, что нарушается проводящая способность нейронов вегетативной системы.

Диагностика дисфункции сфинктера Одди

Грамотное исследование состояния сфинктера Одди при подозрении на его дисфункцию поможет точно поставить диагноз и начать лечение. В диагностический комплекс входят разные процедуры:

  • ультразвуковая диагностика;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия;
  • манометрия;
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
  • лабораторные анализы.Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Ультразвуковое исследование позволяет определить функциональный тип расстройства работы сфинктера Одди. Пациент принимает специальное вещество-стимулятор, после этого врач наблюдает за динамикой сокращений и расслабления, а также выясняет расположение желчных и панкреатических протоков в фатеровом сосочке.

Гепатобилиарная сцинтиграфия – метод диагностики, при котором пациенту вводят препарат с изотопами. После этого определяются степень его поглощения гепатоцитами и скорость выведения вместе с желчью.

Манометрия дает возможность измерить давление в сфинктере Одди с использованием водно-перфузионного катетера или аппарата с твердотельным прибором для контроля давления, вводимого через желчевыводящий проток или канал поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – диагностическая мера, позволяющая исключить другие заболевания, затрагивающие исключительно желчный пузырь или поджелудочную железу. Такая необходимость возникает из-за того, что иногда их симптоматика совпадает с признаками дисфункционального расстройства работы сфинктера.

Помимо аппаратной диагностики, необходимо отследить биохимический и функциональный состав крови и желчи, так как иногда нарушение в работе сфинктера Одди может быть связано с изменением физических или химических свойств биологических жидкостей.

Перед началом терапии врач должен точно определить, какой характер носит заболевание сфинктера Одди (функциональный, билиарный и другой). Методы лечения в каждом случае будут отличаться.

Лечение дисфункции сфинктера Одди

После диагностики и постановки точного диагноза можно начинать лечение дисфункции сфинктера Одди. Нет универсальной схемы терапии, для каждого пациента она подбирается индивидуально в зависимости от причины расстройства, физического состояния больного и других факторов.

При спазме сфинктера назначают спазмолитическое средство, например, Дюспаталин.

Оно будет мягко снижать тоническое напряжение в мышечных клетках, регулируя работу ионных каналов, и просвет сфинктерного аппарата сможет расширяться. Но длительное употребление таких медикаментов не решит причину расстройства – это лишь временная мера.

Если причиной дисфункции сфинктера Одди послужил холецистэктомический синдром, то больному прописывают комбинированную терапию. Она предусматривает использование обезболивающих препаратов, спазмолитиков, медикаментов для поддержки функционирования желчных протоков и печени, а также специфическую диету.

Когда расстройство возникает из-за развития заболеваний желчного пузыря или поджелудочной железы и их протоков, для лечения дисфункции необходимо сначала провести терапию болезней-предшественников.

С этой целью используются различные медикаменты, например, при остром бактериальном холецистите это могут быть антибиотики, при панкреатите – препараты для поддержания функции поджелудочной железы, а при холангите – противовоспалительные средства.

Иногда ни один препарат, процедура или диета не помогают справиться с дисфункциональным расстройством сфинктера Одди. В таком случае пациенту назначают оперативное вмешательство – сфинктеропластику. Такая серьезная мера используется, только когда просвет сфинктерного аппарата сужен бесповоротно.

После сфинктеропластики пациент несколько месяцев находится под присмотром врачей, пока полностью не восстановится функционирование мускулатуры. В случае осложнений назначается повторная операция.Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структуры

Профилактика дисфункции сфинктера Одди

Четкие профилактические меры для предупреждения дисфункции сфинктера Одди не разработаны, так как спонтанно заболевание возникает редко. Чтобы избежать возникновения расстройства, стоит обращать внимание на факторы, провоцирующие его.

Во-первых, важно отслеживать общее состояние здоровья, поддерживая нормальную массу тела, избегая частого употребления продуктов с высоким содержанием холестерина, трансжиров и сахара. Во-вторых, после холецистэктомии или при склонности к возникновению заболеваний поджелудочной железы, печени и желчного пузыря человек должен соблюдать диету.

Следует отказаться от вредных привычек, снизить уровень физических и психических нагрузок.

Дисфункциональное расстройство работы сфинктера Одди нарушает процесс пищеварения, ведет к частичному или полному перекрытию просвета желчевыводящих и панкреатических протоков.

Заболевание бывает разных типов, классификация связана с причиной его возникновения: функциональное нарушение, постхолецистэктомический синдром, болезни-предшественники и другие. При появлении симптомов дисфункции стоит обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику.

Терапия расстройства сфинктера Одди назначается в зависимости от его причины – это могут быть медикаменты, терапевтические процедуры или оперативное вмешательство.

Источник: https://prozhelch.ru/anatomiya/sfinkter-oddi.html

Сфинктер Одди

Сфинктер Одди: расположение, функции и заболевания структурыСфинктер Одди — мышечный клапан, располагающийся в большом дуоденальном сосочке (синоним фатеров сосочек), находящемся на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Сфинктер Одди управляет поступлением желчи и сока поджелудочной железы (панкреатического сока) в двенадцатиперстную кишку и препятствует поступлению кишечного содержимого в общий желчный и панкреатический (вирсунгов) протоки.

Открыт в середине XVII века английским анатомом Фрэнсисом Глиссоном. Назван в честь итальянского физиолога и анатома Руджеро Одди, который первым описал его физиологические свойства и опубликовал морфологические наблюдения о структуре сфинктера (1887).

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (синонимы: большой дуоденальный сосочек, Фатеров сосочек, Фатеров сосок; — анатомическая структура в виде полусферического, конусовидного или уплощённого возвышения от 2 мм до 2 см высотой, расположенная на конце продольной складки слизистой оболочки в середине нисходящей части двенадцатиперстной кишки примерно на 12—14 см ниже привратника. В 80 % случаев открывается в просвет двенадцатиперстной кишки одним отверстием, общим для жёлчного и панкреатического протоков. Примерно в 20 % случаев панкреатический проток открывается на 2—4 см выше.

В Фатеровом соске располагается печеночно-поджелудочная ампула, в которую поступает желчь и пищеварительные соки поджелудочной железы.

В фатеровом сосочке расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление жёлчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку и не допускающий попадание содержимого кишечника в жёлчный и панкреатический протоки. Назван в честь немецкого анатома Абрахама Фатера (1684—1751).

  • Анатомическое строение сфинктера Одди
  • Выделяют следующие анатомические образования, осуществляющие скоординированную деятельность сфинктерного аппарата:
  • 1. Сложная мышца сосочка двенадцатиперстной кишки, состоящая из:
  • мышцы — сжимателя основания сосочка;
  • мышцы — дилятатора сосочка;
  • мышцы — сжимателя сосочка, или сфинктера Вестфаля.

2. Собственный сфинктер общего желчного протока.

3. Собственный сфинктер протока поджелудочной железы.

Роль сфинктера Одди

Сфинктер Одди способствует подъему давления в общем желчном протоке. Тонус сфинктера Одди вне пищеварения повышен, что ограничивает выход желчи в кишку. В период активности желудка и двенадцатиперстной кишки сфинктер Одди работает как быстрый насос, обеспечивая выход желчи непрерывной струёй с продолжительностью от нескольких секунд до 1 минуты.

В фазе покоя выход желчи в двенадцатиперстную кишку также осуществляется, но эпизодически, примерно по 18 капель в минуту.

Сфинктер Одди, находясь практически все время в состоянии активности, совершает медленные движения, как бы выдавливая желчь и пропуская её в двенадцатиперстную кишку (работая, как медленный насос).

У здоровых людей базальное давление сфинктера Одди составляет 100—150 мм вод. столба. У больных с дисфункцией сфинктера Одди давление колеблется от 180 до 300 мм вод. столба и выше.

Манометрия сфинктера Одди

Наиболее информативным методом определения состояния сфинктера Одди — является манометрия. Измерение проводится трёхпросветным катетером, вводимым пациенту через дуоденоскоп. Второй конец катетера подключается к записывающей и анализирующей аппаратуре. Технология применения прибора аналогична антродуоденальной манометрии.

Манометрические показатели функционального состояния сфинктера Одди отражают его тонус (базальное давление) и двигательную активность (амплитуду, частоту, продолжительность сокращения сфинктера Одди и направление распространения перистальтических волн). Таким образом можно точно определить состояние сфинктера Одди, дифференцировать стеноз и дискинезию.

Дисфункция сфинктера Одди

Дисфункция сфинктера Одди — заболевание (клиническое состояние), характеризующееся частичным нарушением проходимости протоков жёлчи и панкреатического сока в сфинктере Одди.

К дисфункциям сфинктера Одди относят, по современным представлениям, только доброкачественные клинические состояния некалькулёзной этиологии.

Может иметь как структурную (органическую) так и функциональную, связанную с нарушением двигательной активности сфинктера, природу.

  1. Спазм сфинктера Одди
  2. Спазм сфинктера Одди — заболевание сфинктера Одди, отнесён к дисфункциям сфинктера Одди.
  3. Постхолецистэктомический синдром — дисфункция сфинктера Одди, обусловленная нарушением его сократительной функции, препятствующая нормальному оттоку жёлчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку при отсутствии органических препятствий, являющаяся следствием операции холецистэктомии.

Встречается примерно у 40 % больных, которым проводилась холецистэктомия по причине камней жёлчного пузыря. Выражается в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т.п.).

Клиническая картина

Основные симптомы дисфункции сфинктера Одди — приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более 3 месяцев, диспепсия и невротические расстройства. Часто наблюдаются чувство тяжести в брюшной полости, тупые, длительные боли в области правого подреберья без чёткой иррадиации. В основном боли постоянные, не коликообразные.

У многих больных приступы сначала возникают довольно редко, продолжаются несколько часов, в промежутках между приступами боли полностью проходят. Иногда частота и выраженность болевых приступов увеличивается со временем. В период между приступами болевые ощущения сохраняются.

Связь болевых приступов с приёмом пищи у разных пациентов выражена неодинаково. Чаще всего (но не обязательно) боли начинаются в течение 2—3 часов после приёма пищи.

Дисфункция сфинктера Одди может быть в любом возрасте. Однако чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Дисфункция сфинктера Одди очень часто проявляется у пациентов, перенёсших холецистэктомию (удаление жёлчного пузыря).

  • У 40–45 % больных причиной жалоб являются структурные нарушения (стриктуры жёлчных путей, невыявленные камни общего жёлчного протока и другие), у 55–60 % — функциональные.
  • Классификация
  • Согласно Римскому консенсусу 1999 года различают 3 типа билиарной дисфункции сфинктера Одди и 1 тип панкреатической дисфункции.
  1. Билиарный тип I, включает:
  • наличие типичных приступов болей билиарного типа (повторяющиеся приступы умеренной или сильной боли в подложечной области и/или в правом подреберье длительностью 20 и более минут ;
  • расширение общего желчного протока более, чем на 12 мм;
  • при эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) замедленное выведение контрастного вещества с задержкой более 45 минут;
  • 2–х или более кратное превышение нормального уровня трансаминаз и/или щёлочной фосфатазы, по крайней мере, при двукратных исследованиях печёночных ферментов.
  1. Билиарный тип II, включает:
  • типичные приступы болей билиарного типа;
  • соответствие одному или двум другими критериями I типа.

50–63% пациентов этой группы имеют манометрическое подтверждение дисфункции сфинктера Одди при манометрическом исследовании. У пациентов II билиарного типа нарушения могут быть как структурными, так и функциональными.

  1. Билиарный тип III характеризуется только приступами болей билиарного типа без каких–либо объективных нарушений, характерных для I типа. При манометрии сфинктера Одди пациентов этой группы подтверждение дисфункции сфинктера Одди только у 12–28% пациентов. В III билиарной группе дисфункции сфинктера Одди обычно носит функциональный характер.
  2. Панкреатический тип проявляется характерной для панкреатита эпигастральной болью, иррадиирующей в спину и уменьшающейся при наклоне туловища вперёд, и сопровождается значительным повышением сывороточной амилазы и липазы. В группе пациентов с данными симптомами и отсутствию традиционных причин панкреатита (желчекаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и др.) манометрия выявляет дисфункцию сфинктера Одди в 39–90% случаях.

Инструментальные методы диагностики

Неинвазивные

  • Ультразвуковое исследование для определения диаметра общего жёлчного и/или панкреатического протоков до и после введения стимуляторов.
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия. Количественная сцинтиграфия печени и желчных путей позволяет определить степень поглощения изотопа печенью и его выведение с желчью. При дисфункции сфинктера Одди поглощение и выведение изотопа могут замедляться.

Инвазивные

  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. ЭРХПГ помогает исключить другие заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, определить диаметр протоков, скорость их опорожнения.
  • Манометрия сфинктера Одди («золотой стандарт» при диагностике дисфункций сфинктера Одди).

Лечение

Медикаментозное лечение. При лечении используются медикаментозная терапия, направленная на устранение боли и симптомов диспепсии, предотвращение осложнений и сопутствующих поражений других органов. При дисфункции сфинктера Одди рекомендуется диета с ограничением жирной, жареной пищи, частое дробное питание.

Для купирования приступа острой боли используют нитроглицерин или холиноблокаторы. Для предупреждения приступов препаратом первого выбора является курсовой и ситуативный приём дюспаталина, а так же миотропные спазмолитики различных групп (дротаверина гидрохлорид, мебеверин, нифедипин). В ряде случаев рекомендуется эндоскопическая сфинктеротомия.

Папиллосфинктеротомия. Папиллосфинктеротомия (иногда называется сфинктеротомия) — хирургическое вмешательство, направленное на нормализацию желчеоттока и/или функционирования сфинктера Одди и заключающееся в рассечении большого дуоденального сосочка. Применяется также при удалении камней из жёлчных протоков.

В настоящее время выполняется эндоскопическим способом и, в таком случае, носит название эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Обычно производится одновременно с эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией.

Источник: http://www.sdorov.ru/organizm/zhelchnyiy-puzyir/sfinkter-oddi/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector